附肢骨制作人牛偉靜

附肢骨制作人：牛偉靜現代殯葬技術與管理專業(yè)教學資源庫***標題***制作人：現代殯葬技術與管理專業(yè)教學資源庫1．附肢骨包括上肢骨和下肢骨均有肢帶骨+自由肢骨組成上肢骨細小輕巧適合勞動下肢骨粗壯堅固適合行走和支持體重一、上肢骨每側32塊，包括肩胛骨1、鎖骨1、肱骨1、橈骨1、尺骨1、腕骨8、掌骨5、指骨14。（一）上肢帶骨1.鎖骨位置：胸廓前上部形狀：~內側2/3凸向前，外側1/3凸向后內側端粗大為胸骨端，與胸骨柄相關節(jié)（鎖骨內側+胸骨鎖切跡)外側端扁平，為尖峰端，與肩胛骨的肩峰相關節(jié)（鎖骨外側+肩峰）***標題***制作人：現代殯葬技術與管理專業(yè)教學資源庫

2.肩胛骨：形狀：呈三角形位置：貼于胸廓后外上方，介于第2~7肋間分兩面、三緣、三角。后面有肩胛岡，末端延為肩峰，是肩部最高點。外側角形成關節(jié)盂，參與肩關節(jié)構成。上角、下角分別平對第二、第七肋，是計數肋骨的標志。（二）自由上肢骨1.肱骨：為典型長骨，分一體兩端。上端為膨大的半圓形肱骨頭，參與肩關節(jié)（肱骨頭+關節(jié)盂）的構成。下端有肱骨小頭和滑車，參與肘關節(jié)的構成。肱骨頭外下縮細稱解剖頸，肱骨上端與干交匯處為外科頸，因此處最易發(fā)生骨折需去外科治療而得名。肱骨干后方有橈神經溝，有橈神經通過。肱骨下端內上方后面有尺神經溝，有尺神經通過。肱骨主要結構可歸納為兩頭、兩頸、兩溝。肱骨主要結構上大下小兩個頭小頭推著滑車走解剖外科兩個頸骨折快往外科走尺橈兩個神經溝同名神經溝內走。

2.尺骨：為一上大下小的長骨。主要結構有鷹嘴、滑車切跡、尺骨頭、橈切跡、尺骨莖突等。3.橈骨：主要結構有橈骨頭、尺切跡、橈骨莖突等。

4.手骨：包括腕骨、掌骨、指骨。1)腕骨：8塊，排成遠近兩列。近側列由外向內依次為手舟骨、月骨、三角骨、豌豆骨。遠側列由外向內依次為大多角骨、小多角骨、頭狀骨、鉤骨。腕骨名稱舟月三角豆大小頭狀鉤2)掌骨：由外向內依次為1、2、3、4、5掌骨。3)指骨：14塊。拇指為2塊，其余各指為3塊。2．上肢骨連結

(1)肩關節(jié)1)構成：由肩胛骨的關節(jié)盂和肱骨頭構成。2)特點：①肱骨頭大、關節(jié)盂較淺小。②關節(jié)囊松弛、易向前下脫。③運動靈活、穩(wěn)固性較差。

肩關節(jié)構成特點肩關節(jié)，很靈活關節(jié)囊松下薄弱肱骨頭大盂淺小運動不當向下脫二、下肢骨每側31塊，包括髖骨1、股骨1、髕骨1、脛骨1、腓骨1、跗骨7、跖骨5、趾骨14（一）下肢帶骨髖骨類型：不規(guī)則骨構成：髂骨、坐骨、恥骨注：一面：耳狀面；一孔：閉孔；一個嵴：髂嵴；二窩：髂窩、髖臼；二線：弓狀線、恥骨梳；二切跡：坐骨大切跡、坐骨小切跡；三節(jié)：髂結節(jié)、恥骨結節(jié)、坐骨結節(jié)；三支：坐骨支、恥骨上支、恥骨下支；三個棘：髂前上嵴、髂后上嵴、坐骨棘。髖骨的結構可歸納為三個一、三個二、三個三。

髖骨主要結構髂恥坐骨三合一一面一孔一個嵴二窩二線二切跡三節(jié)三支三個棘

（二）下肢自由骨1.股骨人體最長的長骨上端：半球形股骨頭，與髖臼相關節(jié)股骨頸大轉子小轉子內側髁外側髁小腿骨：包括內側的脛骨和外側的腓骨，習慣稱為內脛外腓。3.脛骨：較粗大，主要結構有內側髁、外側髁、脛骨粗隆、內踝4.腓骨：較細小，主要結構有腓骨頭、外踝等。5.足骨：包括跗骨、跖骨、趾骨。1)跗骨：共七塊。最上方的是距骨，距骨下為跟骨，距骨前有足舟骨。跟骨前接骰（音tou）骨，足舟骨前接內、中、外側三塊楔（音xie）骨。跗骨名稱距下有跟前接舟舟前三楔跟前骰2)跖骨：由內向外依次為1、2、3、4、5跖骨。3)趾骨：趾2塊，其余各趾均三塊。2．下肢骨連結(1)骨盆1)構成：由骶骨、尾骨和左右髖骨借骶髂關節(jié)、恥骨聯合及韌帶而構成。2)骨盆界線：由后向前依次為骶骨岬、弓狀線、恥骨梳、恥骨聯合上沿。3)大小骨盆的劃分：骨盆以界線為界分為大、小骨盆。界線以下為小骨盆。骨盆構成、分界及男女骨盆比較骶骨尾骨兩髖骨構成骨盆起保護界線以下小骨盆男窄女寬很清楚男腔漏斗女腔桶男小女大看角度4)小骨盆的兩口：小骨盆的上口即界線,下口由后向前依次為為尾骨尖、骶結節(jié)韌帶、坐骨結節(jié)、坐骨支、恥骨下支、恥骨聯合下沿。

5)男女骨盆的形態(tài)差別見表2-2：

表2-2男女骨盆的形態(tài)差別

男性

女性

骨盆上口

心形

圓形

骨盆下口

較狹窄

較寬大

骨盆腔

漏斗形

圓桶形

恥骨下角

70o~75o

80o~100o

(2)髖關節(jié)1)構成：由髖臼和股骨頭構成。2)主要特點：①股骨頭圓小、髖臼由髖臼唇加深。②關節(jié)囊厚而堅韌、只有后下壁稍薄弱。③囊內囊外均有韌帶加強，囊外為髂股韌帶、囊內為股骨頭韌帶。髖關節(jié)構成及特點股骨頭圓髖臼深髖臼周緣髖臼唇外內韌帶髂股頭囊薄后下余堅韌(3)膝關節(jié)1)構成：由股骨內外側髁、脛骨內外側髁和髕骨構成。2)主要特點：①是最大最復雜的關節(jié)。②關節(jié)囊松弛但韌帶發(fā)達，囊外有髕韌帶、囊內有前后交叉韌帶。③關節(jié)腔內有呈“C”形的內側半月板和呈“O”的外側半月板，以加強穩(wěn)固性和適應性（圖2-3）。

膝關節(jié)特點膝關節(jié)，最復雜承受壓力也最大關節(jié)囊松韌帶補髕下韌帶最發(fā)達內C外O半月板前后韌帶相交叉注：髕下韌帶—髕骨下方的韌帶,即髕韌帶。

(4)足關節(jié)足關節(jié)包括距小腿關節(jié)（踝關節(jié)）、跗跖關節(jié)