附肢骨制作人牛偉靜

附肢骨制作人：牛偉靜現(xiàn)代殯葬技術(shù)與管理專業(yè)教學(xué)資源庫***標(biāo)題***制作人：現(xiàn)代殯葬技術(shù)與管理專業(yè)教學(xué)資源庫1．附肢骨包括上肢骨和下肢骨均有肢帶骨+自由肢骨組成上肢骨細(xì)小輕巧適合勞動(dòng)下肢骨粗壯堅(jiān)固適合行走和支持體重一、上肢骨每側(cè)32塊，包括肩胛骨1、鎖骨1、肱骨1、橈骨1、尺骨1、腕骨8、掌骨5、指骨14。（一）上肢帶骨1.鎖骨位置：胸廓前上部形狀：~內(nèi)側(cè)2/3凸向前，外側(cè)1/3凸向后內(nèi)側(cè)端粗大為胸骨端，與胸骨柄相關(guān)節(jié)（鎖骨內(nèi)側(cè)+胸骨鎖切跡)外側(cè)端扁平，為尖峰端，與肩胛骨的肩峰相關(guān)節(jié)（鎖骨外側(cè)+肩峰）***標(biāo)題***制作人：現(xiàn)代殯葬技術(shù)與管理專業(yè)教學(xué)資源庫

2.肩胛骨：形狀：呈三角形位置：貼于胸廓后外上方，介于第2~7肋間分兩面、三緣、三角。后面有肩胛岡，末端延為肩峰，是肩部最高點(diǎn)。外側(cè)角形成關(guān)節(jié)盂，參與肩關(guān)節(jié)構(gòu)成。上角、下角分別平對第二、第七肋，是計(jì)數(shù)肋骨的標(biāo)志。（二）自由上肢骨1.肱骨：為典型長骨，分一體兩端。上端為膨大的半圓形肱骨頭，參與肩關(guān)節(jié)（肱骨頭+關(guān)節(jié)盂）的構(gòu)成。下端有肱骨小頭和滑車，參與肘關(guān)節(jié)的構(gòu)成。肱骨頭外下縮細(xì)稱解剖頸，肱骨上端與干交匯處為外科頸，因此處最易發(fā)生骨折需去外科治療而得名。肱骨干后方有橈神經(jīng)溝，有橈神經(jīng)通過。肱骨下端內(nèi)上方后面有尺神經(jīng)溝，有尺神經(jīng)通過。肱骨主要結(jié)構(gòu)可歸納為兩頭、兩頸、兩溝。肱骨主要結(jié)構(gòu)上大下小兩個(gè)頭小頭推著滑車走解剖外科兩個(gè)頸骨折快往外科走尺橈兩個(gè)神經(jīng)溝同名神經(jīng)溝內(nèi)走。

2.尺骨：為一上大下小的長骨。主要結(jié)構(gòu)有鷹嘴、滑車切跡、尺骨頭、橈切跡、尺骨莖突等。3.橈骨：主要結(jié)構(gòu)有橈骨頭、尺切跡、橈骨莖突等。

4.手骨：包括腕骨、掌骨、指骨。1)腕骨：8塊，排成遠(yuǎn)近兩列。近側(cè)列由外向內(nèi)依次為手舟骨、月骨、三角骨、豌豆骨。遠(yuǎn)側(cè)列由外向內(nèi)依次為大多角骨、小多角骨、頭狀骨、鉤骨。腕骨名稱舟月三角豆大小頭狀鉤2)掌骨：由外向內(nèi)依次為1、2、3、4、5掌骨。3)指骨：14塊。拇指為2塊，其余各指為3塊。2．上肢骨連結(jié)

(1)肩關(guān)節(jié)1)構(gòu)成：由肩胛骨的關(guān)節(jié)盂和肱骨頭構(gòu)成。2)特點(diǎn)：①肱骨頭大、關(guān)節(jié)盂較淺小。②關(guān)節(jié)囊松弛、易向前下脫。③運(yùn)動(dòng)靈活、穩(wěn)固性較差。

肩關(guān)節(jié)構(gòu)成特點(diǎn)肩關(guān)節(jié)，很靈活關(guān)節(jié)囊松下薄弱肱骨頭大盂淺小運(yùn)動(dòng)不當(dāng)向下脫二、下肢骨每側(cè)31塊，包括髖骨1、股骨1、髕骨1、脛骨1、腓骨1、跗骨7、跖骨5、趾骨14（一）下肢帶骨髖骨類型：不規(guī)則骨構(gòu)成：髂骨、坐骨、恥骨注：一面：耳狀面；一孔：閉孔；一個(gè)嵴：髂嵴；二窩：髂窩、髖臼；二線：弓狀線、恥骨梳；二切跡：坐骨大切跡、坐骨小切跡；三節(jié)：髂結(jié)節(jié)、恥骨結(jié)節(jié)、坐骨結(jié)節(jié)；三支：坐骨支、恥骨上支、恥骨下支；三個(gè)棘：髂前上嵴、髂后上嵴、坐骨棘。髖骨的結(jié)構(gòu)可歸納為三個(gè)一、三個(gè)二、三個(gè)三。

髖骨主要結(jié)構(gòu)髂恥坐骨三合一一面一孔一個(gè)嵴二窩二線二切跡三節(jié)三支三個(gè)棘

（二）下肢自由骨1.股骨人體最長的長骨上端：半球形股骨頭，與髖臼相關(guān)節(jié)股骨頸大轉(zhuǎn)子小轉(zhuǎn)子內(nèi)側(cè)髁外側(cè)髁小腿骨：包括內(nèi)側(cè)的脛骨和外側(cè)的腓骨，習(xí)慣稱為內(nèi)脛外腓。3.脛骨：較粗大，主要結(jié)構(gòu)有內(nèi)側(cè)髁、外側(cè)髁、脛骨粗隆、內(nèi)踝4.腓骨：較細(xì)小，主要結(jié)構(gòu)有腓骨頭、外踝等。5.足骨：包括跗骨、跖骨、趾骨。1)跗骨：共七塊。最上方的是距骨，距骨下為跟骨，距骨前有足舟骨。跟骨前接骰（音tou）骨，足舟骨前接內(nèi)、中、外側(cè)三塊楔（音xie）骨。跗骨名稱距下有跟前接舟舟前三楔跟前骰2)跖骨：由內(nèi)向外依次為1、2、3、4、5跖骨。3)趾骨：趾2塊，其余各趾均三塊。2．下肢骨連結(jié)(1)骨盆1)構(gòu)成：由骶骨、尾骨和左右髖骨借骶髂關(guān)節(jié)、恥骨聯(lián)合及韌帶而構(gòu)成。2)骨盆界線：由后向前依次為骶骨岬、弓狀線、恥骨梳、恥骨聯(lián)合上沿。3)大小骨盆的劃分：骨盆以界線為界分為大、小骨盆。界線以下為小骨盆。骨盆構(gòu)成、分界及男女骨盆比較骶骨尾骨兩髖骨構(gòu)成骨盆起保護(hù)界線以下小骨盆男窄女寬很清楚男腔漏斗女腔桶男小女大看角度4)小骨盆的兩口：小骨盆的上口即界線,下口由后向前依次為為尾骨尖、骶結(jié)節(jié)韌帶、坐骨結(jié)節(jié)、坐骨支、恥骨下支、恥骨聯(lián)合下沿。

5)男女骨盆的形態(tài)差別見表2-2：

表2-2男女骨盆的形態(tài)差別

男性

女性

骨盆上口

心形

圓形

骨盆下口

較狹窄

較寬大

骨盆腔

漏斗形

圓桶形

恥骨下角

70o~75o

80o~100o

(2)髖關(guān)節(jié)1)構(gòu)成：由髖臼和股骨頭構(gòu)成。2)主要特點(diǎn)：①股骨頭圓小、髖臼由髖臼唇加深。②關(guān)節(jié)囊厚而堅(jiān)韌、只有后下壁稍薄弱。③囊內(nèi)囊外均有韌帶加強(qiáng)，囊外為髂股韌帶、囊內(nèi)為股骨頭韌帶。髖關(guān)節(jié)構(gòu)成及特點(diǎn)股骨頭圓髖臼深髖臼周緣髖臼唇外內(nèi)韌帶髂股頭囊薄后下余堅(jiān)韌(3)膝關(guān)節(jié)1)構(gòu)成：由股骨內(nèi)外側(cè)髁、脛骨內(nèi)外側(cè)髁和髕骨構(gòu)成。2)主要特點(diǎn)：①是最大最復(fù)雜的關(guān)節(jié)。②關(guān)節(jié)囊松弛但韌帶發(fā)達(dá)，囊外有髕韌帶、囊內(nèi)有前后交叉韌帶。③關(guān)節(jié)腔內(nèi)有呈“C”形的內(nèi)側(cè)半月板和呈“O”的外側(cè)半月板，以加強(qiáng)穩(wěn)固性和適應(yīng)性（圖2-3）。

膝關(guān)節(jié)特點(diǎn)膝關(guān)節(jié)，最復(fù)雜承受壓力也最大關(guān)節(jié)囊松韌帶補(bǔ)髕下韌帶最發(fā)達(dá)內(nèi)C外O半月板前后韌帶相交叉注：髕下韌帶—髕骨下方的韌帶,即髕韌帶。

(4)足關(guān)節(jié)足關(guān)節(jié)包括距小腿關(guān)節(jié)（踝關(guān)節(jié)）、跗跖關(guān)節(jié)