皮膚與性病學主治醫(yī)師《專業(yè)實踐能力》模擬試題卷一

皮膚與性病學主治醫(yī)師《專業(yè)實踐能力》模擬試題卷一(精選)

共享題干題

35歲男性患者，一年前開始出現(xiàn)低熱、乏力，近半年來逐漸出現(xiàn)

四肢關(guān)節(jié)、肌肉酸痛，舉手及登樓困難，同時在眼瞼、鼻梁、遠端指間關(guān)節(jié)及

甲周圍皮膚出現(xiàn)暗紅色斑。

［不定項選擇題］1.該患者最可能的診斷是()o

A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

B.進行性系統(tǒng)硬化癥

C.多發(fā)性肌炎

D.皮肌炎

E.重疊綜合征

F.系統(tǒng)性硬皮病

參考答案：D

參考解析：沒有試題分析

35歲男性患者，一年前開始出現(xiàn)低熱、乏力，近半年來逐漸出現(xiàn)四肢關(guān)節(jié)、肌

肉酸痛，舉手及登樓困難，同時在眼瞼、鼻梁、遠端指間關(guān)節(jié)及甲周圍皮膚出

現(xiàn)暗紅色斑。

［不定項選擇題］2.為明確診斷，最佳輔助診斷檢查是()。

A.食管吞領(lǐng)檢查

B.皮膚狼瘡帶試驗

C.AST和CPK檢測

D.肌電圖檢查

E.皮膚肌肉活檢

F.ENA多肽檢測

參考答案：CDEF

參考解析：沒有試題分析

［不定項選擇題］3.根據(jù)上述檢查，給予糖皮質(zhì)激素治療，療程一年半，患者上

述癥狀無改善，肌無力更加嚴重，行走困難，但肌酶譜、肌電圖及肌肉活檢均

明顯好轉(zhuǎn)，此時可能原因與最佳處理是()。

A.診斷錯誤，停止使用激素治療

B.診斷正確,激素用量不夠，加大劑量

C.診斷正確,激素引起肌病可能性大，激素減量，繼續(xù)觀察

D.診斷正確,激素療程不夠，原劑量繼續(xù)治療

E.診斷正確,繼續(xù)原劑量治療加用CTX

F.診斷錯誤，應立即開始丙種球蛋白靜脈注射治療

參考答案：C

參考解析：皮肌炎是一種主要累及皮膚和橫紋肌的自身免疫性結(jié)締組織病，可

分為6種類型：①多發(fā)性肌炎；②皮肌炎：③合并惡性腫瘤的皮肌炎或多肌

炎；④兒童皮肌炎或多肌炎；⑤合并其他結(jié)締組織病的皮肌炎或多肌炎；⑥無

肌病性皮肌炎。本病診斷依據(jù)主要有：①典型皮損；②對稱性四肢近端肌群和

頸部肌無力；③血清肌酶升高；④肌電圖為肌源性損害；⑤肌肉活檢符合肌炎

病理改變，具有重要的診斷價值。本病治療有效的標志是肌酶的下降和肌肉組

織病理學改善，絕大多數(shù)患者伴隨肌肉癥狀的改善，因此當其他指標改善而肌

肉癥狀加重時，應充分警惕糖皮質(zhì)激素性肌炎的可能性，可減量激素后觀察。

患兒，男，4個月，全身反復紅斑、起水皰1個月。水皰初發(fā)于雙足底，后逐

漸發(fā)展至全身。病程中無發(fā)熱。其父母無類似情況。體格檢查：發(fā)育與營養(yǎng)正

常，軀干、四肢、臀部等處正常皮膚及水腫性紅斑基礎(chǔ)上見較多散在及群集的

水皰、大皰，部分皰壁緊張，尼氏征陰性，伴散在糜爛、結(jié)痂。

［不定項選擇題］4.該患兒診斷應該考慮以下哪些疾?。浚ǎ?/p>

A.單純型大皰性表皮松解癥

B.營養(yǎng)不良型大皰性表皮松解癥

C.大皰性類天皰瘡

D.線狀I(lǐng)gA大皰性皮病

E.水痘

F.葡萄球菌性燙傷樣皮膚綜合征

參考答案：ABCD

參考解析：水痘為急性病程，基本損害為全身散發(fā)的水皰，皰周紅暈，可伴有

膿皰、結(jié)痂，一般在2周內(nèi)痊愈。葡萄球菌性燙傷樣皮膚綜合征為急性病程，

表現(xiàn)為全身皮膚突發(fā)多處潮紅，表面松弛性薄壁水皰、大皰、糜爛、結(jié)痂，似

燙傷樣改變，皮損進展迅速，可伴有發(fā)熱和血象升高。

［不定項選擇題］5.下列哪些檢查有助于明確診斷？（）

A.血常規(guī)、尿常規(guī)及肝腎功能

B.ENA多肽抗體譜

C.皰液涂片革蘭染色和細菌培養(yǎng)

D.組織病理

E.直接免疫熒光

F.間接免疫熒光

參考答案：BCDEF

參考解析：ENA多肽抗體譜有助于了解有無BSLE可能；組織病理有助于確定水

皰的位置，直接免疫熒光檢查和間接免疫熒光檢查有助于確定是遺傳性大皰病

還是自身免疫性大皰??；皰液涂片革蘭染色和細菌培養(yǎng)有助于了解有無大皰性

膿皰瘡的可能。

［不定項選擇題］6.假設(shè)考慮該患兒為大皰性類天皰瘡，下列哪些檢查有助于確

診？（）。

A.組織切片PAS染色

B.組織切片GiemSa染色

C.鹽裂皮膚直接免疫熒光檢查

D.鹽裂皮膚間接免疫熒光檢查

E.掃描電鏡

F.免疫電鏡檢查

參考答案：CDF

參考解析：鹽裂皮膚直接免疫熒光和間接免疫熒光主要有助于確定抗體沉積或

結(jié)合皮膚基底膜帶表皮側(cè)還是真皮側(cè)。免疫電鏡檢查有助于確定抗體在皮膚中

的沉積位置，但是一般難以常規(guī)應用于臨床診斷。

患者男，79歲，主訴右下胸部起水皰，劇烈疼痛6天?，F(xiàn)病史6天前，右側(cè)下

胸部開始疼痛，而后相繼起紅斑及水皰，沿肋間分布，從前胸蔓延及后胸，未

超過正中線，皮損破潰、糜爛，局部膿性分泌物。劇烈疼痛，夜不能寐。患者

5年前曾于左側(cè)額面部出現(xiàn)同樣皮疹后治愈。

［不定項選擇題］7.該患者所患疾病診斷為（）。

A.膿皰瘡

B.復發(fā)性單純皰疹

C.丘疹型尊麻疹

D.帶狀皰疹

E.大皰性性類天皰瘡

F.接觸性皮炎

參考答案：D

參考解析：沒有試題分析

［不定項選擇題］8.患者除作血、尿常規(guī)檢查，還應該必須完善下列哪項檢查？（）

A.ENA多肽抗體譜

B.肝腎功能

C.血電解質(zhì)

D.腫瘤指標

E.血脂檢測

F.過敏原檢測

參考答案：BD

參考解析：沒有試題分析

［不定項選擇題］9.對于此病的治療0。

A.積極治療原發(fā)病

B.抗組胺藥物治療

C.抗病毒藥物治療

D.干擾素應用

E.積極加強鍛煉，增強體質(zhì)

參考答案：CD

參考解析：沒有試題分析

患者男性，54歲，額頂部紅斑8個月，無不適主訴，無明顯外傷史，曾當?shù)蒯t(yī)

院以皮炎治療無效。體檢：左側(cè)額頂部5cmX5cm大小的扁平隆起性紅斑，表面

少許鱗屑，感覺遲鈍。

［不定項選擇題］10.請你根據(jù)上述資料給出該患者可能的診斷()。

A.面部體癬

B.麻風

C.皮膚結(jié)核

D.脂溢性皮炎

E.盤狀狼瘡

F.扁平苔群

參考答案：ABCE

參考解析：皮損邊界清楚伴有鱗屑，癬不能排除，麻風與結(jié)核均為慢性病且皮

損以紅斑表現(xiàn)，病程中皮炎治療無效，故D項和F項可排除。

［不定項選擇題］11.如要給該患者確診你需要下列哪些手段？()

A.真菌學直檢

B.組織病理

C.免疫病理

D.抗酸染色

E.胸部X線攝片

F.RPR

參考答案：ABCDE

參考解析：沒有試題分析

［不定項選擇題］12.根據(jù)你的臨床經(jīng)驗你認為最有可能的一個診斷是()。

A.面部體癬

B,麻風

C.皮膚結(jié)核

D.脂溢性皮炎

E.盤狀狼瘡

F.梅毒

參考答案：B

參考解析：根據(jù)資料皮膚結(jié)核符合一條即慢性紅斑，而麻風符合三條即慢性紅

斑、鱗屑、皮膚感覺遲鈍，故最可能的診斷是B項。

患者女性，24歲，主訴全身反復出現(xiàn)風團瘙癢6個月。患者6個月前不明原因

地全身起風團，色紅，時隱時現(xiàn)，伴劇癢，不伴有腹痛、腹瀉、呼吸困難等不

適。?？茩z查：全身紅色風團，午后或夜間加重，伴心煩、易怒，影響正常生

活。

［不定項選擇題］13.該患者所患疾病診斷為()。

A.膿皰瘡

B.復發(fā)性單純皰疹

C.丘疹型尊麻疹

D.帶狀皰疹

E.大皰性性類天皰瘡

F.接觸性皮炎

參考答案：C

參考解析：沒有試題分析

［不定項選擇題］14.患者除作血、尿常規(guī)檢查，還應該完善下列哪項檢查？()

A.ENA多肽抗體譜

B.肝腎功能

C.血電解質(zhì)

D.腫瘤指標

E,血脂檢測

F.過敏原檢測

參考答案：F

參考解析：A項，ENA多肽抗體譜主要檢查自身免疫性疾病，BCDE四項，與該病

關(guān)系不大。

［不定項選擇題］15.對于此病的治療()。

A.積極治療原發(fā)病

B.抗組胺藥物治療

C.抗病毒藥物治療

D.干擾素應用

E.積極加強鍛煉，增強體質(zhì)

參考答案：ABCE

參考解析：尊麻疹又稱“冷飯疙瘩”，是一種常見的過敏性皮膚病。引起尊麻

疹的病因很多，但大多數(shù)是某些物質(zhì)引起的過敏反應或血管神經(jīng)功能障礙所造

成的。常見的誘發(fā)因素有以下幾方面：食物、吸入物、藥物、各種感染、內(nèi)分

泌障礙、物理化學因素、動物及植物刺激、遺傳因素等。多突然發(fā)病，先出現(xiàn)

劇烈瘙癢，隨即發(fā)生大小不等，形態(tài)不一的紅色、膚色或蒼白色風團，皮疹迅

起迅消，消退后不留痕跡?？捎谝惶靸?nèi)反復多次出疹。皮疹可泛發(fā)全身，也可

累及黏膜。若消化道受累，可發(fā)生上腹疼痛、惡心、嘔吐等。呼吸系統(tǒng)受累可

出現(xiàn)呼吸困難、胸悶。少數(shù)病人伴有發(fā)熱。短期發(fā)作即消失者，為急性尊麻

疹，若反復發(fā)作超過1.5個月者，為慢性尊麻疹。內(nèi)服藥物：常用維生素C。皮

損泛發(fā)者，可靜脈注射10%葡萄糖酸鈣，出現(xiàn)喉頭水腫，呼吸困難或嚴重者，應

立即給予皮下注射0.1%腎上腺素0.5?1.0ml。外用藥物：常用現(xiàn)酚爐甘石洗劑

或1%薄荷酊外涂，每日3?4次。

患者王某，男，56歲，農(nóng)民。因〃左側(cè)額部起斑疹、漸增大6個月余"就診。患

者半年前無明顯誘因于左側(cè)額部突然出現(xiàn)一綠豆大小的暗紅色斑疹，邊緣略隆

起，表面覆著少許細小白色鱗屑，無痛癢，未予重視。以后皮疹邊緣漸向周圍

蔓延、擴大至甲蓋大小，顏色變成灰棕色，且日曬或局部冷熱刺激后有瘙癢

感。自行外搽0.1%維A酸乳膏，皮疹不見好轉(zhuǎn)。尤其近2個月來，局部皮疹已

增大至雞蛋大小，影響了患者容貌。發(fā)病來，患者無長期低熱、無頭痛頭暈、

無全身關(guān)節(jié)酸痛等癥狀，體重無明顯減輕。既往史和個人史無特殊。否認家族

遺傳病史及類似病史。

［不定項選擇題］16.根據(jù)患者皮疹及發(fā)病特點本病最可能的診斷是()。

A.脂溢性角化癥

B.萎縮性扁平苔葬

C.多形性日光疹

D.局限性濕疹

E.鮑溫病

F.乳房外Paget病

參考答案：E

參考解析：鮑溫病為一種少見的、起源于表皮內(nèi)鱗狀細胞的皮膚早期原位癌，

病程發(fā)展緩慢，多無明顯的自覺癥狀，大多數(shù)患者可終身保持原位狀態(tài)。該病

的皮膚活組織檢查具有特殊的組織學表現(xiàn)，也是確診的依據(jù)。脂溢性角化癥的

皮損一般多發(fā)，呈淡褐色或深褐色扁平丘疹，表面角化粗糙，可呈乳頭狀，其

上覆有油性鱗屑或厚痂。萎縮性扁平苔群表現(xiàn)為皮疹中央萎縮、呈臍窩狀，伴

瘙癢。乳房外Paget病的皮損好發(fā)于頂泌汗腺分布部位，為境界清楚的、反復

發(fā)作的紅斑、糜爛，逐漸浸潤、肥厚，形成遷延不愈的斑塊。多形性日光疹是

皮膚對日光照射的一種遲發(fā)型變態(tài)反應，皮疹主要發(fā)生于曝光部位、形態(tài)多

樣、瘙癢顯著，有明顯的季節(jié)性。局限性濕疹一般發(fā)生于某些特定部位(手、

乳房、外陰、肛周等)，常有一定誘發(fā)因素，且皮疹形態(tài)多樣，有滲出傾向，

瘙癢劇烈。

［不定項選擇題］17.本案疾病的病因一般認為與以下哪些因素有關(guān)？()

A.經(jīng)常日光曝曬

B.長期接觸碑劑

C.反復HPV感染

D.反復真菌感染

E.脂質(zhì)代謝異常

F.久用糖皮質(zhì)激素外用制劑

參考答案：ABC

參考解析：鮑溫病是一種皮膚原位癌，其病因尚不明確。一般認為與以下因素

有關(guān)：①接觸碑劑：部分患者有長期接觸碎劑的病史，其皮損處的碎含量較

高；②日光曝曬：皮損易發(fā)生于曝光部位，與紫外線照射有關(guān)；③HPV感染：研

究發(fā)現(xiàn)，由HPV-5病毒引起的疣狀表皮發(fā)育不良的部位易發(fā)生皮損；④遺傳因

素：部分患者有一定的家族傾向。

［不定項選擇題］18.本病確診后最佳的治療方法是()。

A.外用5%氟服喀咤軟膏

B.液氮冷凍

C.CO?激光

D.微波

E.直線加速器電子束放射治療

F.手術(shù)切除

參考答案：F

參考解析：Bowen病的最佳治療方法為手術(shù)切除，因少數(shù)病例皮損可有侵襲性生

長。皮損較大者手術(shù)后可植皮。物理療法(液氮冷凍、COz激光或微波)或外用

細胞毒性藥物制劑對單個、較小的皮損亦有效，缺點是治療后易復發(fā)，難以達

到根治療效。

患者25歲，男，左足趾間瘙癢伴小丘疹、水皰2個月，未予治療，昨日突發(fā)左

側(cè)足背、小腿紅腫、疼痛。體檢：T38.5℃,左足趾間針頭大小丘疹，水皰伴輕

度糜爛。右足正常。左足背至脛前大片紅斑，輕度腫脹，緊張發(fā)亮，可見張力

性小水皰，皮溫高、觸痛，左腹股溝可捫及腫大淋巴結(jié)。WBC12.5X

109/L,N80%o

［不定項選擇題］19.請你根據(jù)上述病例資料做出可能的診斷()。

A.濕疹

B.足癬

C.丹毒

D.接觸性皮炎

E.蜂窩織炎

F.單純皰疹

參考答案：BC

參考解析：單側(cè)趾間發(fā)病以癬為多見，同時它也是丹毒的發(fā)病誘因，而濕疹多

以雙側(cè)起病。蜂窩織炎則為腫脹性紅斑，邊界不清，如治療不及時可出現(xiàn)膿

腫，且中毒癥狀較丹毒重。

［不定項選擇題］20.通過下列哪些檢查可以確定你的診斷？（）

A.血常規(guī)

B.尿常規(guī)

C.血培養(yǎng)

D.皮損真菌學直檢

E.下肢血管造影

F.HSV抗體

參考答案：AD

參考解析：血常規(guī)對丹毒有重要診斷價值，表現(xiàn)為總數(shù)和中性粒細胞數(shù)均增

高。皮損直接鏡檢是診斷淺部真菌病的重要手段。

［不定項選擇題］21.治療該患者應首選的藥物是以下哪種？（）

A.青霉素

B.伊曲康晚

C.西替利嗪

D.頭抱曲松

E.爐甘石洗劑

F.阿昔洛韋

參考答案：A

參考解析：丹毒的治療以青霉素為首選藥物，足癬伴隨感染首先控制細菌感染

為原則。

患兒男，62天。足月順產(chǎn)，母親妊娠期間和產(chǎn)后無用藥史。軀干部紅斑、脫屑

30天。患兒出生后1個月時無明顯誘因出現(xiàn)臀部散在性粟粒至綠豆大小的紅丘

疹，逐漸擴大為紅色斑片，境界清楚，上附銀白色鱗屑，脫屑后局部紅色。繼

之胸腹部出現(xiàn)類似皮疹。家族中無類似疾病。皮損為大量的白色厚積鱗屑，可

見薄膜現(xiàn)象。實驗室檢查，血尿常規(guī)和肝腎功能正常。皮損組織病理提示：角

層增厚，角化不全，顆粒層變薄，棘層增厚，表皮突向下延長，末端增寬呈棒

狀，真皮乳頭層內(nèi)毛細血管迂曲擴張，血管周圍有少許淋巴細胞及組織細胞浸

潤。

［不定項選擇題］22.請你根據(jù)以上資料給患兒作出初步診斷（）。

A.濕疹

B.藥疹

C.發(fā)疹性膿皰病

D.嬰兒尋常性銀屑病

E.脂溢性皮炎

F.紅皮病

參考答案：D

參考解析：沒有試題分析

［不定項選擇題］23.如診斷上述疾病，患兒最典型的皮損特點（）。

A.Nikolsky征（+）

B.Auspits征（+）

C.Dermatographictest（+）

D.Patchtest（+）

E.Ramasay-Hunt綜合征（+）

F.Wickham（+）

參考答案：B

參考解析：沒有試題分析

［不定項選擇題］24.導致此病發(fā)生的可能誘因是0。

A.基因遺傳

B.環(huán)境因素刺激

C.感染

D.免疫功能紊亂

E.傳染

F.胎傳

參考答案：ABCD

參考解析：患兒初發(fā)皮疹軀干部紅斑、脫屑，境界清楚，上附銀白色鱗屑，脫

屑后局部紅色，皮損薄膜現(xiàn)象，結(jié)合組織病理可以診斷銀屑病。對于銀屑病典

型的皮損特征和發(fā)病誘因是我們必須掌握的內(nèi)容。

患者，女，26歲，腹痛、腹瀉2周，抗感染治療無效。病程中伴有四肢關(guān)節(jié)酸

痛及低熱。體格檢查：面部對稱性暗紅色斑疹，雙手指甲周紅斑，指腹側(cè)瘀

點。實驗室檢查：外周血WBC4.2X109/L、RBC302X1012/L>Hbll6g/L>PLT86

X109/L;尿常規(guī)示：尿蛋白（+++）；大便常規(guī)示：黏液樣便，膿球（-）,

WBC（-）；腹部B超示：腹腔少量積液，肝脾正常。

［不定項選擇題］25.確診該病，下面哪項輔助檢查最具意義？（）

A.胃腸鋼餐或纖維胃鏡

B.血HIV抗體檢測

C.血ANA抗體全套及滴度

D.大便培養(yǎng)及藥敏

E.肥達反應

F.ESR

參考答案：c

參考解析：屆有試題分析

［不定項選擇題］26.如果查血抗ANA抗體（+）核仁型，滴度1:1000；梅毒血清

學試驗RPR（+）,滴度1:4；血HIV抗體（-）；該病可能的診斷為（）。

A.梅毒

B.艾滋病窗口期

C.SLE

D.潰瘍性結(jié)腸炎

E.腎病綜合征

F.風濕熱

參考答案：C

參考解析：沒有試題分析

［不定項選擇題］27.如查抗ANA抗體（+）；抗dSDNA抗體（+）；24小時尿蛋白

1.86g/L;C30.43g/L;ESR64mm/h;選擇哪種治療方案最合理?（）

A.氯喳及羥氯喳

B.CTX

C.抗生素

D.足量糖皮質(zhì)激素

E.小劑量糖皮質(zhì)激素

F.輸血

參考答案：BD

參考解析：沒有試題分析

［不定項選擇題］28.如查抗ANA抗體（+）；抗dSDNA抗體（+）；24小時尿蛋白

1.86g/L;C30.43G./L;ESR64mm/h；用上述治療方案一周后，患者腹痛腹瀉消

失，腹腔積液消失，復查ESR46nlmh;尿蛋白（++），患者的病情分析及下一步治

療方案下面哪種最合理？（）

A.漸停用所有藥物

B.維持原治療方案至4?6周時間，待病情完全緩解再漸減量原用藥量

C,換用其他更有效的藥物

D.應加大原藥物用量

E.治療有效，停用所用藥物

F.丙種球蛋白

參考答案：B

參考解析：沒有試題分析

［不定項選擇題］29.如果該患者發(fā)病時處于妊娠期，且查抗ANA抗體（+）；抗

La抗體(+),24小時尿蛋白0.86g/L,需要對胎兒進行密切監(jiān)測的項目是()。

A.胎兒B超監(jiān)測

B.羊水抗ANA抗體監(jiān)測

C.胎心監(jiān)測

D.胎兒心電圖監(jiān)測

E.胎兒腦電圖監(jiān)測

F.胎動

參考答案：D

參考解析：該患者為年輕女性，首發(fā)癥狀為胃腸道癥狀，但伴發(fā)的皮疹符合紅

斑狼瘡的皮疹表現(xiàn)，且同時有關(guān)節(jié)癥狀及腎臟損害，對于多系統(tǒng)損害的年輕女

性，且伴有皮疹，應首先考慮結(jié)締組織病可能，行抗ANA抗體檢查。根據(jù)第一

個假設(shè)信息抗ANA抗體陽性，梅毒血清篩選試驗陽性和抗HIV抗體陰性，結(jié)合

皮疹及系統(tǒng)性損害，可確診為SLE。第二個假設(shè)信息提示該患者處于SLE活動

期，治療應給予足量的糖皮質(zhì)激素以抑制自身的免疫反應。第三個假設(shè)信息提

示在足量糖皮質(zhì)激素治療后，胃腸道癥狀緩解，說明胃腸道癥狀是SLE本身疾

病的一個系統(tǒng)表現(xiàn)，但由于治療時間只有1周，SLE活動癥狀并未緩解，此時減

量會使病情又再次加重。應繼續(xù)維持原治療方案。

患者男，56歲。因右足［足母.gif］趾結(jié)節(jié)半年就診?；颊甙肽昵盁o明顯誘因右

足［足母.gif］趾外側(cè)出現(xiàn)一米粒大青褐色結(jié)節(jié)，無自覺癥狀，且逐漸增至蠶豆

大，未曾診治。既往體健，無腫瘤病史。家族中無類似疾病。專科檢查：右足

躅趾外側(cè)可見一蠶豆大結(jié)節(jié)，表面光滑，其上有紫色點狀出血，質(zhì)地中等，邊

界清楚。組織病理檢查：表皮大致正常，真皮內(nèi)可見嗜酸性無定形團塊物質(zhì)沉

積，部分血管壁周圍有嗜酸性無定形物沉積，管腔變小。無定形物剛果紅染色

陽性。

［不定項選擇題］30.結(jié)合病史特點該病診斷為()。

A.膠樣粟丘疹

B.皮樣囊腫

C.皮膚淀粉樣變

D.皮膚結(jié)核

E.痛風結(jié)節(jié)

F.皮膚鈣化結(jié)節(jié)

參考答案：C

參考解析：沒有試題分析

［不定項選擇題］31.此病最常發(fā)生于0。

A.女性，皮損只單發(fā)

B.女性，皮損單發(fā)或多發(fā)

C.男性，皮損只單發(fā)

D.男性，皮損單發(fā)或多發(fā)

E.男女發(fā)病無差異，皮損單發(fā)或多發(fā)

F.兒童

參考答案：B

參考解析：沒有試題分析

［不定項選擇題］32.下列說法正確的是()。

A.此病臨床常見

B.此病發(fā)病機制不清楚

C,有7%患者可發(fā)展為系統(tǒng)性淀粉樣變

D.不會出現(xiàn)系統(tǒng)性淀粉樣變

E.可能合并系統(tǒng)性腫瘤

F.組織病理可以明確診斷

參考答案：BCEF

參考解析：皮膚結(jié)節(jié)型淀粉樣變又稱為腫瘤性淀粉樣變、淀粉樣瘤，臨床罕

見。好發(fā)于女性，平均發(fā)病年齡55歲。表現(xiàn)為軀干、四肢、外生殖器、面部或

頭皮棕紅色結(jié)節(jié)，皮損可單發(fā)或多發(fā)。結(jié)節(jié)呈臘腸樣外觀，質(zhì)地柔軟，表面可

有紫瘢。據(jù)報道部分患者可并發(fā)單克隆異型蛋白血癥、漿細胞樣淋巴瘤、干燥

綜合征、蛋白尿、骨髓異常。組織病理可以明確診斷。其發(fā)病機制不清楚。

患兒5歲，四肢散在的成片針頭大紅色小丘疹、水皰、紅斑、結(jié)痂并輕度滲出

2個月，且屈側(cè)多見。病程中患兒主訴劇烈瘙癢，當?shù)刂委熀蠛棉D(zhuǎn)，用藥不

詳，但反復發(fā)作。昨日突發(fā)高熱，原皮損處出現(xiàn)豆大水皰周圍紅暈，部分轉(zhuǎn)成

膿皰，皰中央有臍凹，患兒哭吵不安，急診求治。病程中患兒無咳嗽、腹瀉，

既往無藥敏史。

［不定項選擇題］33.請你根據(jù)以上資料給患兒做出初步診斷()。

A.濕疹

B.藥疹

C.水痘

D.濕疹繼發(fā)感染

E.卡波西水痘樣疹

F.發(fā)疹性膿皰病

參考答案：AE

參考解析：患兒初發(fā)皮損特點為多形性、瘙癢、滲出、反復發(fā)作故濕疹診斷明

確，后出皮損以水皰為主，周圍紅暈，伴有高熱故可擬診皰疹病毒感染，A、E

兩項為正確答案。

［不定項選擇題］34.如上述患兒擬收住院，需要下列哪些檢查？()

A.血常規(guī)

B.尿常規(guī)

C.肝腎功能

D.HSV-A6

E.ANA

F.真菌鏡檢

參考答案：ABCD

參考解析：A、B、C三項為住院患者的常規(guī)檢查，D項為本例患者的特殊檢查。

［不定項選擇題］35.在治療過程中你會選擇以下哪些藥物？()

A.抗過敏藥物

B.免疫抑制藥物

C.抗病毒藥物

D.外用藥物

E.抗細菌藥物

F.抗真菌藥物

參考答案：ACDE

參考解析：根據(jù)皮損特點，抗過敏藥和抗病毒藥為必需，預防性使用抗生素也

為治療原則之一，而免疫抑制藥物大多用于自身免疫病。

患者女性，55歲，退休工人，面頸部突發(fā)皮疹伴低熱一周。無咽痛及咳嗽咳

痰，無外傷史及異物接觸史。皮科檢查：右側(cè)額潁部見一甲蓋大小、橢圓形的

滲出性紅斑、境界清楚；左頸前部見一蠶豆大小的暗紅色類圓形扁平狀隆起的

斑塊、其邊緣呈乳頭狀突起；皮損有觸痛、局部皮溫稍高。體溫38.3C,血常

規(guī)WBC4.6X109/L、N94.2%、L5.8%,RBC4.18X1012/UHbll5g/L,PLT182X

109/Lo

［不定項選擇題］36.依據(jù)病史及檢查，本病的初步診斷為()。

A.面部丹毒

B,面部肉芽腫

C.接觸性皮炎

D.蟲咬皮炎

E.多形紅斑

F.Sweet病

參考答案：F

參考解析：Sweet病系一種以發(fā)熱、面頸部紅斑或斑塊、邊緣呈乳頭狀假性水皰

伴外周血嗜中性粒細胞升高為特征的疾病，嚴重者可伴發(fā)游走性關(guān)節(jié)痛。一般

認為與細菌或真菌感染產(chǎn)生的超敏反應、導致外周血管壁免疫復合物沉積、損

傷血管有關(guān)。A、B、C、D、E五項均不符合該患者的皮損特征。

［不定項選擇題］37.本病的確診還需要做以下檢查()。

A.血清過敏原篩查

B.血液細菌培養(yǎng)

C.局部血管彩超檢查

D.皮膚組織病理檢查

E.皮膚免疫病理檢查

F.皮膚組織DNA-PCR檢查

參考答案：DE

參考解析：確診Sweet病應進行皮膚組織病理結(jié)合免疫病理檢查。該病的組織

病理變化主要在真皮，表現(xiàn)為真皮明顯水腫、毛細血管擴張、血管內(nèi)皮細胞增

生、管周以中性粒細胞為主的細胞浸潤，常見核碎裂和核固縮。免疫病理顯示

在基底膜帶處有IgG、IgA、IgM、及C3、Cl沉積。

［不定項選擇題］38.本病的治療藥物可選用()。

A.頭胞類抗生素

B.異維A酸

C.糖皮質(zhì)激素

D.氨苯颯

E.碘化鉀

F.口引味美辛

參考答案：CDEF

參考解析：糖皮質(zhì)激素治療Sweet病的療效較好，可迅速緩解發(fā)熱等癥狀、皮

損消退較快，但易復發(fā)，一般采用中小劑量激素(如潑尼松30?40mg/d)即

可。氨苯碉對白細胞碎裂后釋放的溶酶體有抑制作用，早期應用療效較好。碘

化鉀可較快控制發(fā)熱、2?3周內(nèi)能使皮損消退。咧口朵美辛可緩解皮損及關(guān)節(jié)的

炎癥性疼痛。抗生素與糖皮質(zhì)激素合用可增加療效，但應選用對中性粒細胞趨

化有抑制作用的四環(huán)素或米諾環(huán)素，頭胞類抗生素基本無效。

患者劉某，男，27歲，未婚，職員。因“雙側(cè)腹股溝皮膚糜爛、滲液伴灼痛5

天”就診?；颊?0天前自覺雙側(cè)腹股溝微癢，無皮疹，自用“皮炎平”外搽后

似好轉(zhuǎn)。5天前劇烈運動后發(fā)現(xiàn)雙側(cè)腹股溝皮膚輕度糜爛，表面少量黃色滲

液，伴灼痛感，未予重視。次日覺局部糜爛面逐漸擴大、滲液增多、灼痛加

重，行走時尤甚，便于院外局部應用氧化鋅油劑及口服抗過敏藥，效果不佳。

今日陰囊、肛周亦出現(xiàn)潮紅、糜爛伴灼痛，故前來就診?；颊呒韧w健，無食

物和藥物過敏史，否認冶游史。發(fā)病以來，無畏寒發(fā)熱、無腹痛腹瀉、無尿頻

尿痛等。家族史中，其父親和一個叔叔有類似病史，治療后癥狀控制，而其兄

弟姐妹無類似病史。

［不定項選擇題］39.依據(jù)患者病史與皮疹特點最可能患的疾病是()o

A.急性濕疹

B.股癬

C.局限性膿皰型銀屑病

D.尋常型天皰瘡

E.家族性慢性良性天皰瘡

F.乳房外Paget病

參考答案：E

參考解析：家族性慢性良性天皰瘡（又稱Hailey-Hailey?。┦且环N呈常染色

體顯性遺傳的慢性水皰病，多在青春期或成年發(fā)病，損害主要發(fā)生于頸側(cè)、腋

部、腹股溝及肛周等受摩擦部位，皮損以反復出現(xiàn)的紅斑、松弛性水皰及糜

爛、結(jié)痂為特征，易繼發(fā)感染，口腔黏膜很少受累，皮膚組織病理可見表皮內(nèi)

棘層松解現(xiàn)象。局限性膿皰型銀屑病以成批發(fā)生的、紅斑基礎(chǔ)上的小膿皰為特

征，好發(fā)于掌跖部，對稱分布，常有較厚的鱗屑附著。尋常型天皰瘡系是一種

自身免疫性疾病，皮損好發(fā)于口腔、頭頸部、胸背部，以外觀正常皮膚上發(fā)生

薄壁、松弛性水皰或大皰為特性，多伴口腔黏膜損害，直接免疫熒光顯示角質(zhì)

細胞間IgG、IgA、IgM或C3呈網(wǎng)狀沉積。乳房外Paget病易發(fā)生于頂泌汗腺分

布部位（如陰囊、會陰、肛周），損害多為單發(fā)，皮損表現(xiàn)為反復發(fā)作的紅

斑、糜爛、逐漸浸潤、肥厚，形成遷延不愈的斑塊，皮膚組織病理可見表皮內(nèi)

特征性Paget細胞。

［不定項選擇題］40.本病常見的誘發(fā)因素有（）。

A.局部摩擦

B.局部冷熱刺激

C.局部葡萄球菌感染

D.局部念珠菌感染

E.局部單純皰疹病毒感染

F.紫外線過度照射

參考答案：ABCDEF

參考解析：家族性慢性良性天皰瘡的皮損可因各種外在的物理因素（如摩擦、

冷熱刺激、紫外線照射）、化學因素（如強酸、強堿性藥物）刺激，或者細

菌、病毒、真菌等致病微生物感染而激發(fā)或加重。因此避免外界各種誘因刺

激、保持局部清潔干燥有利于緩解癥狀及防止并發(fā)癥。

［不定項選擇題］41.本病治療措施有（）。

A.避免外界各種誘因刺激

B.外用0.1%利凡諾爾溶液濕敷

C.外用含有抗生素、抗真菌藥物及糖皮質(zhì)激素的復發(fā)制劑

D.口服紅霉素或四環(huán)素

E.口服氨苯碉或沙利度胺

F.應用特異性抗體

參考答案：ABCDE

參考解析：家族性慢性良性天皰瘡的治療目的是緩解癥狀和防止并發(fā)癥，故應

采取綜合性治療措施，包括避免外界各種誘因刺激、外用與口服抗微生物藥

物。嚴重患者可試用氨苯碉、沙利度胺、甲氨蝶吟、維A酸類藥物等。目前尚

未發(fā)現(xiàn)家族性慢