醫(yī)院醫(yī)療事故及不良事件報告與處理管理制度

醫(yī)院醫(yī)療事故及不良事件報告與處理管理制度為了確保醫(yī)院醫(yī)療服務的安全和質(zhì)量，及時發(fā)現(xiàn)和處理醫(yī)療事故和不良事件，保護患者的合法權益，提高醫(yī)療服務水平，特訂立本醫(yī)院醫(yī)療事故及不良事件報告與處理管理制度。第一章總則第一條：目的和適用范圍本制度的目的是為了規(guī)范醫(yī)院醫(yī)療事故和不良事件的報告與處理程序，保證患者和醫(yī)務人員的權益，促進醫(yī)療質(zhì)量連續(xù)改進。適用于本醫(yī)院內(nèi)發(fā)生的全部醫(yī)療事故和不良事件。第二條：術語定義醫(yī)療事故：指由醫(yī)療機構的醫(yī)務人員在醫(yī)療活動中，違反規(guī)范操作流程或?qū)I(yè)標準所造成的不良后果的事件。不良事件：指在醫(yī)療服務過程中，未造成明顯嚴重后果的、與醫(yī)療質(zhì)量安全有關的事件，包含操作失誤、設備故障、醫(yī)療停止等。報告人：指發(fā)現(xiàn)醫(yī)療事故或不良事件的醫(yī)務人員。調(diào)查組：由醫(yī)院構成，負責調(diào)查醫(yī)療事故或不良事件、分析原因，并提出處理看法的專業(yè)團隊。第三條：報告原則醫(yī)務人員對發(fā)現(xiàn)的醫(yī)療事故和不良事件有義務及時報告。醫(yī)療事故和不良事件的報告應當真實、準確、完整，遵守相關法律法規(guī)和醫(yī)院規(guī)定。醫(yī)院對報告人的信息應妥當保密，不得泄露。第四條：處理原則對醫(yī)療事故和不良事件，醫(yī)院將依法追究責任，保障患者權益。對醫(yī)務人員的處理應實事求是、公正公平。第二章醫(yī)療事故和不良事件的報告程序第五條：報告責任醫(yī)務人員在發(fā)現(xiàn)醫(yī)療事故或不良事件后，應立刻向所在科室負責人報告。科室負責人收到報告后，應及時向醫(yī)院質(zhì)量管理科報告，并將報告內(nèi)容記錄在本科室的質(zhì)量管理檔案中。第六條：醫(yī)院報告程序醫(yī)院質(zhì)量管理科收到醫(yī)療事故或不良事件的報告后，將組織調(diào)查組進行調(diào)查。調(diào)查組應及時前往事發(fā)地方調(diào)查，并協(xié)調(diào)相關科室供應相關資料和信息。調(diào)查組在調(diào)查結束后，應形成調(diào)查報告，包含事故經(jīng)過、責任追究、處理看法等，并報醫(yī)院院長批示。醫(yī)院院長依據(jù)調(diào)查報告的內(nèi)容，決議是否報送相關監(jiān)管部門。第七條：監(jiān)管部門報告程序醫(yī)院院長在決議報送監(jiān)管部門時，應向醫(yī)務部門報告，并由醫(yī)務部門確定是否報送。如醫(yī)務部門決議報送監(jiān)管部門，應及時將調(diào)查報告和有關料子報送到監(jiān)管部門。監(jiān)管部門收到醫(yī)院報送的調(diào)查報告后，將進行審核，并依據(jù)相關法律法規(guī)進行進一步處理。第八條：醫(yī)務人員報告嘉獎和保護對及時報告醫(yī)療事故和不良事件的醫(yī)務人員，醫(yī)院將予以稱贊和嘉獎。醫(yī)務人員因報告醫(yī)療事故和不良事件而受到威逼或報仇的，醫(yī)院將予以必需的保護，并依法追究相關責任。第三章醫(yī)療事故和不良事件的處理程序第九條：醫(yī)院處理程序醫(yī)院依據(jù)調(diào)查報告的內(nèi)容，對責任人進行責任認定。責任認定包含事故責任、直接責任和間接責任。醫(yī)院依據(jù)責任認定結果，訂立相應處理措施，如警告、記過、罰款、停職、開除等，并將處理結果告知相關部門。第十條：患者賠償程序如醫(yī)院認定醫(yī)療事故或不良事件對患者造成損害，醫(yī)院將依照相關法律法規(guī)和醫(yī)院規(guī)定進行賠償處理。醫(yī)院負責引導患者提出賠償申請，并全力幫助解決賠償事宜。第十一條：醫(yī)療質(zhì)量改進措施醫(yī)院應依據(jù)醫(yī)療事故和不良事件的調(diào)查結果，及時訂立醫(yī)療質(zhì)量改進措施，并組織實施。醫(yī)務部門負責監(jiān)督醫(yī)療質(zhì)量改進的執(zhí)行情況，定期向醫(yī)院質(zhì)量管理科匯報。第十二條：影響公共利益的報告對于可能對公共利益產(chǎn)生影響的醫(yī)療事故和不良事件，醫(yī)院應當及時向有關部門報告。醫(yī)院質(zhì)量管理科負責與有關部門保持緊密聯(lián)系，及時供應相關信息。第四章監(jiān)督和評估第十三條：內(nèi)部監(jiān)督醫(yī)院質(zhì)量管理科應定期對醫(yī)院內(nèi)部的醫(yī)療事故和不良事件報告與處理情況進行評估。相關部門應樂觀搭配質(zhì)量管理科的監(jiān)督和評估工作，并供應必需的支持和幫助。第十四條：外部評估醫(yī)院將定期接受有關部門的醫(yī)療事故和不良事件報告與處理工作的評估。醫(yī)院將依據(jù)評估結果，及時改進醫(yī)療質(zhì)量管理工作，提高服務水平。第五章附則第十五條：制度宣傳醫(yī)院質(zhì)量管理科應定期對本制度進行宣傳，使全體醫(yī)務人員熟知制度的內(nèi)容和要求。醫(yī)院質(zhì)量管理科還應加強與科室負責人的溝通，解答相關問題，促進制度的貫徹執(zhí)行。第十六條：制度解釋對本制度的解釋權歸醫(yī)院質(zhì)量管理科。第十七條：施行日期本制