2023年上半年重慶省主治醫(yī)師(普外科)考試試題

2023年上半年重慶省主治醫(yī)師（普外科）考試試題

一、單項選擇題（共25題，每題2分，每題的備選項中，只有1個事最符合題

意）

1、其原因可能為

A.甲狀旁腺損傷

B.甲狀腺危象

C.喉上神經(jīng)損傷

D.喉返神經(jīng)損傷

E.交感神經(jīng)損傷

2、女性，36歲，發(fā)現(xiàn)右頸前部腫物2年，突然增大伴局部疼痛3天，無發(fā)熱。

查體：右甲狀腺下極圓形結(jié)節(jié)，直徑5cm,張力大，觸痛。初步診斷是

A.慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎

B.亞急性甲狀腺炎

C.急性化膿性甲狀腺炎

D.慢性纖維性甲狀腺炎

E.甲狀腺瘤囊內(nèi)出血

3、肝臟原發(fā)性小肝癌的診斷標(biāo)準(zhǔn)是指直徑小于

A.2cm

B.4cm

C.5cm

D.1cm

E.6cm

4、患者因汗出當(dāng)風(fēng)誘發(fā)腰痛，與下述何者之虛有關(guān)_

A.肺虛，表氣不固

B.脾虛，水濕不化

C.腎虛，邪客腰府

D.督任沖帶經(jīng)脈空虛

E.足太陽經(jīng)絡(luò)空虛

5、男性，64歲，無痛性進(jìn)行性黃疸1個月，體重減輕。查體：鞏膜黃染，血清

總膽紅素為70Umol/L,Courvoisier征陽性，此病人首先考慮診斷為

A.膽總管結(jié)石

B.膽囊結(jié)石

C.膽囊癌

D.肝門部膽管癌

E.下段膽管癌

6、該病人最可能的診斷是

A.肛裂

B.外痔

C.肛屢

D.皮質(zhì)腺囊腫

E.肛管癌

7、如作以下檢查時最可能發(fā)現(xiàn)的是

A.直腸指檢指套血染

B.肛門口外見有肛裂

C.肛門鏡檢查見有內(nèi)痔核

D.鋼劑灌腸發(fā)現(xiàn)乙狀結(jié)腸腫瘤

E.肛門外口見明顯外痔核

8、對疑有膽結(jié)石致梗阻性黃疸較深者，應(yīng)用哪種檢查

A.口服膽囊造影

B.靜脈膽道造影

C.ERCP

D.PTC

E.十二指腸造影

9、鑒別腹股溝直疝與斜疝最有意義的檢查是

A.發(fā)病年齡

B.疝內(nèi)容物是否進(jìn)入陰囊

C.是否易嵌頓

D.回納疝內(nèi)容物后，壓住內(nèi)環(huán)區(qū)，增加腹壓，疝塊是否脫出

E.疝塊的形狀

10、判斷血栓閉塞性脈管炎閉塞部位的準(zhǔn)確方法是

A.肢體位置試驗

B.靜脈注射硫酸鎂10m

C.仔細(xì)檢查肢體各動脈搏動情況

D.行交感神經(jīng)阻滯

E.行動脈造影11、女性，45歲，右上腹疼痛1個月，B超示肝左葉直徑

10cm,占位病變，邊界不清，首選治療方案是

A.腫瘤局部放療

B.全身化療

C.手術(shù)治療

D.介入治療

E.免疫治療

12、25歲，男性，近1周間斷便鮮紅血，伴肛門部墜脹感，首先應(yīng)選

A.大便潛血檢查

B.直腸指診

C.乙狀結(jié)腸鏡檢查

D.纖維結(jié)腸鏡檢查

E.血常規(guī)

13、與腸套疊診斷相符合的X線檢查發(fā)現(xiàn)是

A.膈下游離氣體

B.鋼劑在結(jié)腸受阻，阻端鋼劑影呈"杯口"狀

C.銀劑在結(jié)腸受阻，根影尖端呈“鳥嘴”狀

D.空腸、回腸換位

E.結(jié)腸癟細(xì)

14、以下各個關(guān)于肛瘦的說法中，哪個是不正確的

A.高位肛疹是指疹管在外括約肌深部以上

B.肛管括約肌間型是最常見的一種肛疹

C.肛瘦屬自限性疾病，可以自愈

D.內(nèi)口位于齒狀線附近，外口位于肛周皮膚上

E.肛屢主要侵犯肛管，很少累及直腸

15、考慮診斷是

A.急性化膿性淋巴結(jié)炎

B.口底化膿性蜂窩織炎

C.項癰

D.淋巴結(jié)結(jié)核

E.頸深部化膿性蜂窩織炎

16、以下有關(guān)腸疹的說法中，哪項是錯誤的

A.高位小腸屢指疹管位于距屈氏韌帶100cm以內(nèi)者

B.高流量瘦指消化液每日流出量超過500ml

C.根據(jù)外屢局部疹口形狀，分管狀疹及唇狀疹，管狀屢不易愈合，常需手術(shù)治

療

D.高位小腸屢處理比較困難，預(yù)后差

E.按腸道連續(xù)性是否存在，可分側(cè)疹及端屢，側(cè)疹?？山?jīng)保守治療愈合

17、患者男性,40歲，上腹被車撞傷2小時，面色蒼白，煩躁，脈搏細(xì)弱，130/min,

血壓60/40mmHg。以下哪些檢查最有診斷意義

A.立位腹平片

B.血常規(guī)

C.腹腔穿刺

D.腹部B超

E.以上都不是

18、行膽囊切除術(shù)時，最重要的解剖部位是

A.Vater壺腹

B.Oddi括約肌

C.Hartmann袋

D.Heister瓣

E.Calot三角

19、手術(shù)后粘連性腸梗阻和麻痹性腸梗阻鑒別，錯誤的是

A.前者發(fā)生在術(shù)后早期（3?4天），后者多在術(shù)后5?7天發(fā)生

B.前者常先有排便排氣，后又消失

C.后者常開始即無排便排氣

D.前者有腸鳴音亢進(jìn)

E.后者腹部X線表現(xiàn)為全消化道脹氣

20、目前首要的處理是

A.抗生素治療

B.穿刺引流

C.退熱

D.切開引流

E.防止手術(shù)治療

21、為了進(jìn)一步鑒別診斷應(yīng)行以下哪項檢查最直接

A.MRI

B.CT

C.肝動脈造影

D.B超下穿刺活檢

E.肝臟B超

22、風(fēng)團(tuán)色淡白，中醫(yī)辨證多屬

A.風(fēng)濕

B.風(fēng)寒

C.風(fēng)熱

D.風(fēng)燥

E.以上都不是

23、原發(fā)性肝癌篩查最簡單有效的方法為

A.選擇性肝動脈造影

B.AFP

C.CT

D.MRI

E.放射性核素掃描

24、最可能出現(xiàn)了何種并發(fā)癥

A.甲亢危象

B.甲狀腺功能低下

C.喉返神經(jīng)損傷

D.甲狀旁腺損傷

E.喉痙攣

25、關(guān)于門靜脈高壓癥的病理變化中，以下哪一項為哪一項錯誤的

A.門靜脈無靜脈瓣，壓力通過血流量和流出阻力形成并維持

B.門靜脈血流阻力增加是門靜脈高壓癥的常見始動因素

C.門靜脈高壓癥分為肝前、肝內(nèi)和肝后型

D.肝內(nèi)型門靜脈高壓癥可分為竇前、竇后和竇型

E.再生的肝細(xì)胞和增生的纖維壓迫肝竇，是導(dǎo)致門靜脈壓力升高的唯一因素

二、多項選擇題（共25題，每題2分，每題的備選項中，有2個或2個以上符

合題意，至少有1個錯項。錯選，此題不得分；少選，所選的每個選項得0.5分）

1、12歲男孩，患右側(cè)腹股溝斜疝3年。最恰當(dāng)?shù)氖中g(shù)方式為

A.單純疝囊高位結(jié)扎術(shù)

B.巴西尼（Bassin法疝修補(bǔ)術(shù)

C.佛格遜（Fergus。法疝修補(bǔ)術(shù)

D.麥克凡（MeVa法疝修補(bǔ)術(shù)

E.疝成形術(shù)

2、急性腸系膜上動脈出口處栓塞。壞死的腸段包括

A.全部小腸

B.遠(yuǎn)端小腸及右半結(jié)腸

C.屈氏韌帶以下的小腸

D.右半結(jié)腸

E.屈氏韌帶以下的小腸及右半結(jié)腸

3、男性，66歲，突發(fā)腹痛3小時，不伴惡心、嘔吐。2年前曾診斷為"腹主動脈

瘤"。查體：P116次/分，BP70/50mmHg,貧血貌，腹膨隆，無肌緊張，無固定

壓痛，腸鳴音弱。最有可能的診斷為

A.上消化道出血

B.急性胰腺炎

C.腹主動脈瘤破裂

D.急性腸梗阻

E.輸尿管結(jié)石梗阻

4、手術(shù)后第四天，訴切口疼痛，體溫上升至39℃,切口明顯紅腫，有波動。予

以切開引流，與預(yù)后有關(guān)的問題是

A.感染的菌種

B.感染的時間長短

C.感染的深度，是否涉及縫合的肌腱

D.愈合后的瘢痕大小

E.愈合后有無瘢痕疙瘩形成

5、患者左上后牙頰側(cè)牙齦腫脹，疼痛3天。檢查間頰側(cè)牙齦呈卵圓形膨隆，波

動感(+)，假設(shè)診斷為急性牙周膿腫，以下哪項不是與牙槽膿腫鑒別診斷的要點

n

A.創(chuàng)傷

B.牙周袋的存在

C.齦下牙石

D.叩診疼痛度

E.X線片

6、男性，35歲，左頸前腫塊1年，突然腫大疼痛2天。查體：右甲狀腺可捫及

腫塊，約直徑5cm,張力大，壓痛，考慮

A.急性化膿性甲狀腺炎

B.惡急性甲狀腺炎

C.甲狀腺瘤囊內(nèi)出血

D.慢性甲狀腺炎

E.甲狀腺良性腫大

7、急性闌尾炎容易發(fā)生闌尾壞死、穿孔的主要原因是

A.闌尾開口較小

B.闌尾系膜短易屈曲扭轉(zhuǎn)

C.闌尾淋巴豐富

D.闌尾蠕動較緩而弱

E.闌尾動脈系終末支，易致血運(yùn)障礙

8、如果患者血鈣低于L75mmol/L,提示

A.病情嚴(yán)重

B.甲狀旁腺功能亢進(jìn)

C.腹部體征緩解

D.嘔吐加重

E.胃腸無改變

9、創(chuàng)傷最常見的并發(fā)癥是

A.休克

B.ARDS

C.化膿性感染

D.多器官衰竭綜合征(MOF

E.急性腎衰

10、女性，25歲，發(fā)現(xiàn)右背部腫物2年，無疼痛。查體：背部皮下腫物直徑2.5cm,

質(zhì)軟，與皮膚粘連，中央部位有一黑點，考慮為—

A.脂肪瘤

B.皮膚癌

C.皮脂腺囊腫

D.癰

E.腫大淋巴結(jié)11、高位小腸梗阻除腹痛外，主要病癥是

A.腹部包塊

B.嘔吐

C停止排便排氣

D.腹脹

E.血便

12、患者男性，30歲。半年前上腹部曾受鈍挫傷。2個月前上腹部出現(xiàn)腫物，近

來常有嘔吐，但無腹痛及發(fā)熱。檢查：上腹部有巨大囊性腫物，無壓痛，診斷為

假性胰腺囊腫，最好的治療方法是

A.繼續(xù)觀察

B.穿刺抽吸囊腫內(nèi)容物

C.手術(shù)切除囊腫

D.囊腫外引流術(shù)

E.囊腫內(nèi)引流術(shù)

13、經(jīng)皮肝穿刺膽道造影(PTC)的描述，哪項是錯誤的

A.PTC是一種自下而上的膽管直接造影的方法，與ERCP類似

B.肝內(nèi)膽管擴(kuò)張時，成功率可達(dá)90%左右

C.本檢查適用于較嚴(yán)重黃疸的鑒別和病變的定位

D.PTC是一項損傷性檢查術(shù)

E.PTC可能會出現(xiàn)膽汁外漏，出血等合并癥

14、女性，45歲，有十二指腸球部潰瘍病史5年，近半月來上腹?jié)q痛，間斷嘔

吐。查上腹部膨隆，有振水音，宜選擇以下哪項治療

A.補(bǔ)液，胃腸減壓，留觀

B.補(bǔ)液，洗胃

C.急診胃大部切除

D.胃腸減壓，補(bǔ)液，洗胃，擇期行胃大部切除術(shù)

E.胃腸減壓，補(bǔ)液，洗胃，擇期胃空腸吻合術(shù)

15、最常見的肛管直腸周圍膿腫是

A.肛周膿腫

B.坐骨直腸窩膿腫

C.骨盆直腸膿腫

D.直腸后窩膿腫

E.高位肌間膿腫

16、為明確梗阻部位首選

A.CT

B.MRI

C.PTC

D.ERCP

E.B超

17、小腸憩室嵌頓形成的疝為_

A.絞窄性疝

B.逆行性嵌頓疝

C.滑疝

D.Richter疝

E.Littre疝

18、區(qū)域性切除術(shù)是指

A.腫塊局部切除術(shù)

B.胰頭十二指腸包括累及的血管整塊切除

C.保存幽門的胰頭十二指腸切除術(shù)

D.Wipple手術(shù)加肝轉(zhuǎn)移性腫瘤切除術(shù)

E.原發(fā)腫塊及轉(zhuǎn)移性腫塊均為局部切除

19、“餐叉樣畸形〃是以下哪種損傷的典型體征

A.肩關(guān)節(jié)脫位合并大結(jié)節(jié)骨折

B.肘關(guān)節(jié)脫位

C.Colles，骨折

D.Smith骨折

E.Galeazzi骨折

20、如明確上述診斷后，最適宜的治療是

A.控制血糖

B.及早手術(shù)

C.補(bǔ)充電解質(zhì)

D.使用糖皮質(zhì)激素

E.抗癲癇藥物

21、有確診意義的檢查為

A.上消化道造影

B.便潛血檢查

C.糞便脫落細(xì)胞檢查

D.纖維胃鏡檢查

E.腹部B超

22、行全胰切除術(shù)的患者術(shù)后最可能發(fā)生以下哪種并發(fā)癥

A