監(jiān)管、檢驗(yàn)、施工、試驗(yàn)用表匯編

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本套表格按照不同的內(nèi)容分為四類，分別為：A類（監(jiān)管表）、B類

（檢驗(yàn)報(bào)告單）、C類（施工記錄表）、D類（試驗(yàn)表），計(jì)量與合同管

理另行編制。

填寫(xiě)說(shuō)明

為規(guī)范、統(tǒng)一施工過(guò)程中各種表格的應(yīng)用，對(duì)填寫(xiě)各表時(shí)做如下說(shuō)

明：

1、表格內(nèi)容如果有疑義，如需更改，需經(jīng)建設(shè)管理辦公室商議后統(tǒng)

一修訂。

2、填寫(xiě)數(shù)據(jù)必須是真實(shí)可靠的實(shí)測(cè)數(shù)據(jù)；

3、施工、監(jiān)理單位在施工過(guò)程中，各道工序應(yīng)填寫(xiě)的施工原始記錄

和檢驗(yàn)表以編制的附表為準(zhǔn)，不再單列施工、監(jiān)理用表；

4、檢驗(yàn)申請(qǐng)批復(fù)單為駐地監(jiān)理工程師對(duì)分項(xiàng)工程質(zhì)量的確認(rèn)用表，

現(xiàn)場(chǎng)質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告單和所附施工記錄表均作為其附件同時(shí)報(bào)驗(yàn)批復(fù)；

5、填表必須采用不易褪色的黑色碳素墨水或中性筆書(shū)寫(xiě)，字體盡可

能符合表格規(guī)定的字體，大小以空格和實(shí)際填寫(xiě)情況確定；

6、專項(xiàng)說(shuō)明：

A類表：所有簽署的意見(jiàn)均要填寫(xiě)具體實(shí)質(zhì)性意見(jiàn)，所附資料必須

有相應(yīng)簽字并加蓋公章，日期必須符合工程實(shí)際情況和文件傳遞流程，

所有需填寫(xiě)的數(shù)值必須加帶國(guó)際計(jì)量單位；

B類表：填寫(xiě)的施工、檢驗(yàn)項(xiàng)目必須是本次檢驗(yàn)的實(shí)際內(nèi)容，對(duì)于

本次檢驗(yàn)未涉及的內(nèi)容可不填，不得編報(bào)。每項(xiàng)次的規(guī)定值或允許偏差

值、檢驗(yàn)方法和頻率應(yīng)與規(guī)范相符，檢驗(yàn)結(jié)果欄填寫(xiě)“合格”或“合格

率”，不填寫(xiě)測(cè)點(diǎn)數(shù)據(jù)。結(jié)論內(nèi)容應(yīng)填寫(xiě)對(duì)本次檢測(cè)的評(píng)價(jià)，填寫(xiě)“符合”

或“不符合”規(guī)范和設(shè)計(jì)要求，可否繼續(xù)進(jìn)行后續(xù)工作或重新返工。不

得只填“合格”、“不合格二

C類表：施工原始記錄按照所列檢驗(yàn)內(nèi)容填寫(xiě)實(shí)際檢驗(yàn)值，不能填

2

寫(xiě)代表值和差值，檢驗(yàn)頻率和方法要符合規(guī)定，可以續(xù)表；

備注欄內(nèi)填寫(xiě)和本次檢驗(yàn)相關(guān)的文字說(shuō)明，檢測(cè)時(shí)不可預(yù)見(jiàn)的問(wèn)題

處理辦法和結(jié)果，檢測(cè)時(shí)環(huán)境條件等；

外觀檢查必須對(duì)被檢實(shí)物進(jìn)行外觀描述，不得有猜測(cè)性的結(jié)論；

自檢結(jié)論，必須按規(guī)范和設(shè)計(jì)要求進(jìn)行頻率和方法衡量，對(duì)檢測(cè)的

真實(shí)性進(jìn)行描述，監(jiān)理意見(jiàn)是對(duì)該檢測(cè)頻率和方法是否符合規(guī)范、數(shù)據(jù)

的真實(shí)性進(jìn)行評(píng)價(jià)。

D類表：許可證簽發(fā)須加蓋試驗(yàn)室公章和試驗(yàn)室工程師簽字。相關(guān)

的內(nèi)容填寫(xiě)要詳細(xì)、明確。命名必須符合規(guī)范中的工程術(shù)語(yǔ)。編號(hào)要一

證一號(hào)，應(yīng)連續(xù)，不得共用；

試驗(yàn)工程師意見(jiàn)必須是確定的，不得出現(xiàn)“宜”、“可用”、“或”等

不確定性的結(jié)論。簽發(fā)日期要符合施工檢驗(yàn)及開(kāi)工報(bào)告審批日期；

臺(tái)帳的填寫(xiě)要真實(shí)細(xì)致，內(nèi)容要詳細(xì)，每一試驗(yàn)項(xiàng)目均要填寫(xiě)，按

時(shí)間先后統(tǒng)一填寫(xiě)，并由主管負(fù)責(zé)人按期審核，試驗(yàn)日期必須符合試驗(yàn)

的報(bào)告日期。有觀的外觀描述必須符合實(shí)物的特性，要簡(jiǎn)明扼要，如描

述欄填寫(xiě)不清可附件；

試驗(yàn)記錄要按照實(shí)際試驗(yàn)真實(shí)填寫(xiě)，作為試驗(yàn)報(bào)告和許可證的附件。

備注欄描述試驗(yàn)過(guò)程中的具體事項(xiàng)、異常情況和結(jié)果。試驗(yàn)復(fù)核必須是

兩人以上；

試驗(yàn)報(bào)告必須由經(jīng)認(rèn)證的試驗(yàn)室出據(jù)，必須加蓋檢測(cè)章或試驗(yàn)室公

章，批量必須符合規(guī)范數(shù)量，可以少于但不得大于規(guī)定批量；

結(jié)論欄必須填寫(xiě)符合/不符合所執(zhí)行的標(biāo)準(zhǔn)，注明規(guī)范代號(hào)及名稱，

簽字必須是有相關(guān)資質(zhì)的人員，監(jiān)理意見(jiàn)欄必須填寫(xiě)是否符合規(guī)范、規(guī)

程要求，能否在相應(yīng)的工程中使用。試驗(yàn)和復(fù)核必須是兩人以上；

3

匯總類表由相關(guān)的資料列入數(shù)據(jù)，必須和相關(guān)的試驗(yàn)對(duì)應(yīng)，加蓋試

驗(yàn)室或單位公章；

監(jiān)理抽檢所填的表格一律加蓋“抽檢”公章。

編者

二。。八年四月二十日

4

修訂頁(yè)

一

序

號(hào)通知文號(hào)修訂日期修訂說(shuō)明修訂內(nèi)容修訂人審批人

一

5

總目錄

第一篇

監(jiān)管.......................1?30

Ay-A-A上

弟一^扁

檢驗(yàn).......................31?58

第三篇

施工.....................59?111

第四篇

試驗(yàn)......................112?179

試驗(yàn)許可證...............180?194

試驗(yàn)臺(tái)帳..................195?214

附件

各施工工序填寫(xiě)資料列表……215?314

6

第一篇

監(jiān)管表

目錄

1、工程開(kāi)工令(A—001).................................4

2、項(xiàng)目開(kāi)工申請(qǐng)報(bào)告(A—002)...........................5

3、總體施工組織設(shè)計(jì)報(bào)審表(A—003).....................6

4、分項(xiàng)工程開(kāi)工申請(qǐng)批復(fù)單(A—004).....................7

5、工程分項(xiàng)開(kāi)工申請(qǐng)批復(fù)單(A—004—1)...................8

6、分項(xiàng)工程施工組織設(shè)計(jì)報(bào)審表(A—005).................9

7、施工放樣報(bào)驗(yàn)單(A—006)..............................10

8、進(jìn)場(chǎng)設(shè)備報(bào)驗(yàn)單(A—007)..............................11

9、工地會(huì)議紀(jì)要(A—008)................................12

10、通知(監(jiān)理通用)(A—014)............................13

11、監(jiān)理工程師指令(A—015)............................14

17、工程質(zhì)量事故處理報(bào)告單(A—016)....................15

18、工程質(zhì)量事故處理意見(jiàn)通知單(A—017)................16

19、工程暫時(shí)停工指令(A—018)..........................17

20、復(fù)工申請(qǐng)(A—019)..................................18

21、復(fù)工指令(A—020)..................................19

23、檢驗(yàn)申請(qǐng)批復(fù)單(A—028)...........................20

24、中間交工申請(qǐng)報(bào)告(A—029).........................21

25、中間交工證書(shū)(A—030).............................22

26、分項(xiàng)工程質(zhì)量檢驗(yàn)評(píng)定表(A—031)...................23

27、分部工程質(zhì)量檢驗(yàn)評(píng)定表(A—032)...................24

2

28、單位工程質(zhì)量檢驗(yàn)評(píng)定表(A—033)...................25

29、建設(shè)項(xiàng)目質(zhì)量檢驗(yàn)評(píng)定表(A—034)...................26

30、工程交工申請(qǐng)報(bào)告(A—035).........................27

31、工程交工證書(shū)(A—036).............................28

32、工程缺陷責(zé)任期終止證書(shū)(A—037)...................29

33、室內(nèi)交接資料清單...................................30

3

工程開(kāi)工令

承包單位：合同號(hào)：

監(jiān)理單位：編號(hào)：A—001

致承包人先生：

根據(jù)你合同段呈報(bào)的項(xiàng)目開(kāi)工報(bào)告及合同通用條款（）的規(guī)定，經(jīng)審核確認(rèn)符

合合同文件有關(guān)要求，特發(fā)此開(kāi)工令。接到開(kāi)工令后，應(yīng)按合同條款要求連續(xù)均衡安排

施工。并提出分部分項(xiàng)工程開(kāi)工報(bào)告，報(bào)總監(jiān)理工程師審批。

總監(jiān)理工程師：________________

二00年月日

4

項(xiàng)目開(kāi)工申請(qǐng)報(bào)告

承包單位:合同號(hào):

監(jiān)理單位:編號(hào):A—002

致總監(jiān)理工程師先生:

根據(jù)合同條款的要求，我合同段已做好開(kāi)工前的一切準(zhǔn)備工作，現(xiàn)申請(qǐng)正式開(kāi)工，請(qǐng)予審批。

附件：合同段總體施工組織設(shè)計(jì)

承包人:日期:

總監(jiān)理工程師意見(jiàn):

簽字：日期:

5

總體施工組織設(shè)計(jì)報(bào)審表

承包單位：合同號(hào)：

監(jiān)理單位：編號(hào)：A—003

致總監(jiān)理工程師_________先生：

根據(jù)合同條款，現(xiàn)報(bào)上_______________工程的總體施工組織設(shè)計(jì)，請(qǐng)予審批。

主要內(nèi)容：

1、工程概況及主要工程數(shù)量

2、詳細(xì)施工進(jìn)度計(jì)劃（網(wǎng)絡(luò)圖/橫道圖）

3、項(xiàng)目管理組織機(jī)構(gòu)、人員組成及分工

4、材料、設(shè)備、人員進(jìn)場(chǎng)計(jì)劃

5、關(guān)鍵工程施工技術(shù)方案

6、質(zhì)量控制措施

7、安全生產(chǎn)保證措施

8、環(huán)境保護(hù)措施

承包人：__________日期：_____________

合同工程師意見(jiàn)：

簽字：__________日期：___________

總監(jiān)理工程師意見(jiàn)：

簽字:__________日期：___________

6

工程開(kāi)工/復(fù)工報(bào)告

承包單位：合同號(hào)：

監(jiān)理單位：編號(hào)：A—004

致總監(jiān)理工程師先生：

根據(jù)合同要求，我們已做好工程開(kāi)工前的一切準(zhǔn)備工作，現(xiàn)申請(qǐng)?jiān)擁?xiàng)工程正式開(kāi)工，請(qǐng)予批準(zhǔn)。

計(jì)劃開(kāi)工日期：年月日

計(jì)劃竣工日期：年月日

本項(xiàng)工程現(xiàn)場(chǎng)負(fù)責(zé)人姓名：

附件：

1、施工組織設(shè)計(jì)報(bào)審表

2、施工放樣報(bào)驗(yàn)單

3、建筑材料報(bào)驗(yàn)單

4、進(jìn)場(chǎng)設(shè)備報(bào)驗(yàn)單

承包人：____________B期：_______________

專業(yè)監(jiān)理工程師意見(jiàn)：

簽字：__________曰期：_________________

總監(jiān)理工程師意見(jiàn)：

簽字:____日期:__________________

7

工程分項(xiàng)開(kāi)工申請(qǐng)批復(fù)單

承包單位：合同號(hào)：

監(jiān)理單位：編號(hào)：A—004—1

開(kāi)工項(xiàng)目：

-ft~~W：

建議開(kāi)工日期:

計(jì)劃完工日期:

此項(xiàng)工程負(fù)責(zé)人:

附件：

口1、施工組織設(shè)計(jì)（含施工組織、人員配備、計(jì)劃、工程數(shù)量及施工工藝等）

口2、施工設(shè)備進(jìn)場(chǎng)情況

口3、進(jìn)場(chǎng)材料情況

口4、施工放樣成果

口5、原材料及混合料等試驗(yàn)成果

承包人：日期：

駐標(biāo)監(jiān)理員意見(jiàn)：

簽字：日期：

本工程可以進(jìn)行：

監(jiān)理工程師：日期：

8

單項(xiàng)工程施工組織設(shè)計(jì)報(bào)審表

承包單位：合同號(hào)：

監(jiān)理單位：編號(hào)：A—005

致總監(jiān)理工程師先生：

根據(jù)合同條款，現(xiàn)報(bào)上分項(xiàng)工程的實(shí)施性施工組織計(jì)劃，請(qǐng)予審批。

主要內(nèi)容：

□1、工程概況及主要工程數(shù)量

□2、詳細(xì)施工進(jìn)度計(jì)劃（網(wǎng)絡(luò)圖/橫道圖）

□3、組織機(jī)構(gòu)及人員分工

□4、材料、設(shè)備、人員進(jìn)場(chǎng)情況

□5、關(guān)鍵工程施工技術(shù)方案

□6、質(zhì)量控制措施

□7、安全生產(chǎn)保證措施

□8、環(huán)境保護(hù)保證措施

承包人：______________日期：_______________

專業(yè)工程師意見(jiàn)：

簽字：____________日期：_______________

總監(jiān)理工程師意見(jiàn)：

簽字：____________日期：______________

9

施工放樣報(bào)驗(yàn)單

承包單位:合同號(hào):

監(jiān)理單位:編號(hào):A—006

致測(cè)量工程師__________先生:

根據(jù)合同要求，業(yè)已完成________________________施工放樣工作，清單如下，請(qǐng)予查驗(yàn)。

承包人測(cè)量工程師：日期：

樁號(hào)或位置工程或部位名稱放樣內(nèi)容備注

附件：

測(cè)量及放樣資料C-087橋涵路基工程平面位置檢測(cè)原始記錄

C-90橋涵高程檢測(cè)原始記錄

自檢結(jié)論：

簽字：_____________H期：_______________

測(cè)量監(jiān)理工程師意見(jiàn)：

簽字：_____________II期：_______________

10

進(jìn)場(chǎng)設(shè)備報(bào)驗(yàn)單

承包單位：合同號(hào)：

監(jiān)理單位：編號(hào)：A—007

致合同監(jiān)理工程師_____________先生：

根據(jù)合同要求，下列施工機(jī)械設(shè)備已經(jīng)進(jìn)場(chǎng)，報(bào)請(qǐng)驗(yàn)證，并準(zhǔn)予使用。

承包人：日期：

設(shè)備名稱規(guī)格型號(hào)數(shù)量進(jìn)場(chǎng)時(shí)間技術(shù)狀況擬用何處機(jī)械主要技術(shù)指標(biāo)及生產(chǎn)能力

監(jiān)理工程師意見(jiàn)：

簽字:_________________日期：_________________

機(jī)械負(fù)責(zé)人制表日期

11

工地會(huì)議紀(jì)要

承包單位：合同號(hào)：

監(jiān)理單位：編號(hào)：A—008

時(shí)間：

地點(diǎn)：

主持人：

參加者

監(jiān)理人員承包人其他人員

記錄整理人：本次會(huì)議紀(jì)要共頁(yè)

抄送：

監(jiān)理工程師：日期：

承包人（或代簽收人）：日期：

12

通知（監(jiān)理通用）

______號(hào)）

承包單位:合同號(hào):

監(jiān)理單位：編號(hào)：A—014

致承包人先生:

監(jiān)理工程師：日期：

第號(hào)通知于年月II時(shí)收到，我將根據(jù)通知內(nèi)容立即執(zhí)行。

承包人（代簽收入）：日期：

13

監(jiān)理工程師指令

承包單位:合同號(hào):

監(jiān)理單位:編號(hào):A—015

致承包人先生:

請(qǐng)按照該指令在時(shí)間內(nèi)予以解決。

監(jiān)理工程師：日期：

第號(hào)監(jiān)理工程師指令于年月日時(shí)收到，我將根據(jù)通知內(nèi)容立即執(zhí)

行。

承包人（代簽收入）：日期：

14

工程質(zhì)量事故處理報(bào)告單

承包單位:合同號(hào):

監(jiān)理單位:編號(hào):A—016

工程名稱:

時(shí)間:

樁號(hào):

原因:

性質(zhì):

造成損失:

應(yīng)急措施:

處理意見(jiàn):

承包人：11期：

監(jiān)理工程師意見(jiàn)：

簽字：0期：

15

工程質(zhì)量事故處理意見(jiàn)通知單

承包單位：合同號(hào)：

監(jiān)理單位：編號(hào)：A—017

致承包人先生：

你合同段于年一月—日發(fā)生工程質(zhì)量事故，經(jīng)查證,

提出如下處理意見(jiàn)，請(qǐng)遵照實(shí)施。

處理意見(jiàn):

監(jiān)理工程師：日期：

16

工程暫時(shí)停工指令

（第號(hào)）

承包單位:合同號(hào):

監(jiān)理單位：編號(hào)：A—018

停工依據(jù):

停工范圍:

停工原因:

停工日期：年月日時(shí)

停工后應(yīng)做如下處理:

總監(jiān)理工程師：B期：

第號(hào)工程暫停工指令于年月日時(shí)收到，我將根據(jù)指令內(nèi)容立即

執(zhí)行。

承包人（代簽收入）：日期：

17

復(fù)工申請(qǐng)

承包單位:合同號(hào):

監(jiān)理單位:編號(hào):A—019

致總監(jiān)理工程師先生：

鑒于號(hào)暫時(shí)停工指令所指工程，我已按時(shí)停止施

工，并按要求進(jìn)行認(rèn)真處理，現(xiàn)己消除停工因素，具備復(fù)工條件，報(bào)請(qǐng)復(fù)工，請(qǐng)批復(fù)。

附件：對(duì)停工因素的處理過(guò)程及開(kāi)工條件說(shuō)明。

承包人:

總監(jiān)理工程師意見(jiàn):

簽字:

18

復(fù)工指令

（第號(hào)）

承包單位:合同號(hào):

監(jiān)理單位:編號(hào):A—020

復(fù)工依據(jù):

復(fù)工范圍:

復(fù)工原因:

復(fù)工日期:年月日時(shí)

復(fù)工應(yīng)做如下工作:

總監(jiān)理工程師：日期：

第號(hào)復(fù)工指令于年月日時(shí)收到，我將根據(jù)指令內(nèi)容立即執(zhí)行。

承包人（代簽收人）：H期：

19

檢驗(yàn)申請(qǐng)批復(fù)單

承包單位:合同號(hào):

監(jiān)理單位:編號(hào):A—028

工程項(xiàng)目

工程地點(diǎn)及樁號(hào)

具體部位

檢驗(yàn)內(nèi)容

要求到現(xiàn)場(chǎng)檢驗(yàn)時(shí)間：

承包人遞交日期、時(shí)間和簽字：

（駐標(biāo)）監(jiān)理員收件日期、時(shí)間和簽字：

（駐標(biāo)）監(jiān)理員評(píng)論和簽字：

本項(xiàng)目可以繼續(xù)進(jìn)行：

質(zhì)量證明附件：

專業(yè)監(jiān)理工程師意見(jiàn)：承包人收到日期、時(shí)間：

日期：

20

中間交工申請(qǐng)報(bào)告

承包單位：合同號(hào)：

監(jiān)理單位：編號(hào)：A—029

致總監(jiān)理工程師先生：

我合同段工程（部位）

年月日已完工，申請(qǐng)年月日交工驗(yàn)收，以便進(jìn)行下一道工序

的作業(yè)，特此報(bào)告，請(qǐng)予驗(yàn)收批復(fù)。

附：施工自檢資料

承包人：日期：

監(jiān)理工程師意見(jiàn)：

21

中間交工證書(shū)

承包單位：合同號(hào)：

監(jiān)理單位：編號(hào)：A—030

下列工程已完，申請(qǐng)交驗(yàn)，以便進(jìn)行下?步作業(yè)

工程內(nèi)容：

—

樁號(hào)日期承包人簽字

監(jiān)理工程師收件日期：簽字：

結(jié)論:

總監(jiān)理工程師：日期：

承包人收件日期:

22

分項(xiàng)工程質(zhì)量檢驗(yàn)評(píng)定表

23

分部工程質(zhì)量檢驗(yàn)評(píng)定表

承包單位：分部工程名稱：合同號(hào)：

監(jiān)理單位：所屬單位名稱：編號(hào)：A—032

工程部位（樁號(hào)、墩臺(tái)號(hào)、孔號(hào)）

備注

標(biāo)段名稱分部工程

質(zhì)量評(píng)定

分項(xiàng)工程名稱

實(shí)得分?jǐn)?shù)權(quán)值加權(quán)得分等級(jí)

合計(jì)

加權(quán)平均分質(zhì)量等級(jí)

評(píng)定意見(jiàn)

評(píng)定人員復(fù)核技術(shù)負(fù)責(zé)人監(jiān)理工程師日期

24

單位工程質(zhì)量檢驗(yàn)評(píng)定表

承包單位：?jiǎn)挝唤ㄔO(shè)項(xiàng)目：合同號(hào)：

監(jiān)理單位：所屬建設(shè)項(xiàng)目：編號(hào)：A—033

路線名稱

備注

標(biāo)段名稱分部工程

質(zhì)量評(píng)定

工程名稱

實(shí)得分?jǐn)?shù)權(quán)值加權(quán)得分等級(jí)

合計(jì)

加權(quán)平均分質(zhì)量等級(jí)

評(píng)定意見(jiàn)

評(píng)定人員復(fù)核技術(shù)負(fù)責(zé)人監(jiān)理工程師日期

25

建設(shè)項(xiàng)目質(zhì)量檢驗(yàn)評(píng)定表

承包單位：項(xiàng)目名稱：合同號(hào)：

監(jiān)理單位：起訖樁號(hào)：編號(hào)：A-034

單位工程

施工單位備注

工程名稱實(shí)得分投資額

質(zhì)量等級(jí)加權(quán)平均分

評(píng)定意見(jiàn)

檢驗(yàn)負(fù)責(zé)人:計(jì)算:復(fù)核:年月日

26

工程交工申請(qǐng)報(bào)告

承包單位:合同號(hào):

監(jiān)理單位:編號(hào):A—035

致總監(jiān)理工程師_____________先生：

我合同段______________________________________________________工程現(xiàn)已按合同要求基

本完成/全部完成，并已通過(guò)自檢合格，將報(bào)請(qǐng)初步驗(yàn)收/正式最終驗(yàn)收。在通過(guò)初步驗(yàn)收/正式最終驗(yàn)

收后，我們將在責(zé)任期內(nèi)/責(zé)任期后繼續(xù)按合同要求履行缺陷修補(bǔ)，完成未完成工程/最終完善工程的

責(zé)任，直至監(jiān)理工程師根據(jù)合同認(rèn)為滿意為止。

上述工程中的缺陷及未完成項(xiàng)目

項(xiàng)目名稱責(zé)任內(nèi)容完成時(shí)間

附：交工報(bào)告、竣工圖紙、自檢資料。

專業(yè)監(jiān)理工程師意見(jiàn)：

簽字：_________________日期：____________

總監(jiān)理工程師意見(jiàn)：

簽字：__________________日期：____________

27

工程交工證書(shū)

承包單位：合同號(hào)：

監(jiān)理單位：編號(hào)：A—036

本證書(shū)包括的工程：

本證書(shū)未包括的工程：

檢查人（單位）：

合同交接日期年月日實(shí)際交接日期年月日

我們保證在缺陷責(zé)任期內(nèi)按經(jīng)批準(zhǔn)的計(jì)劃，完成本證書(shū)附件所列全部工作。

承包人：年月日

總監(jiān)理工程師：年月II

設(shè)計(jì)單位代表：年月II

業(yè)主（代表）:年月日

28

工程缺陷責(zé)任期終止證書(shū)

承包單位:合同號(hào):

監(jiān)理單位:編號(hào):A—037

本證書(shū)包括的工程:

檢查人（單位）:

合同缺陷責(zé)任實(shí)際缺陷責(zé)任

年月日年月日

證明簽發(fā)II期證明簽發(fā)H期

承包人:年月日

業(yè)主（代表）:年月日

29

室內(nèi)交接資料清單

承包單位:合同號(hào):

監(jiān)理單位:編號(hào):A—038

編號(hào)資料名稱冊(cè)數(shù)接受人日期備注

30

第二篇

檢驗(yàn)表

31

目錄

1、路基現(xiàn)場(chǎng)質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告單(B—002).............................34

2、墊層現(xiàn)場(chǎng)質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告單(B—003).............................35

3、錐、護(hù)坡現(xiàn)場(chǎng)質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告單(B—010).........................36

4、漿砌砌體現(xiàn)場(chǎng)質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告單(B—011).........................37

5、瀝青混凝土面層現(xiàn)場(chǎng)質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告單(B—015)...................38

6、水泥穩(wěn)定粒料基層、底基層現(xiàn)場(chǎng)質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告單(B-016).........39

7、路肩現(xiàn)場(chǎng)質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告單(B—018).............................40

8、橋梁總體現(xiàn)場(chǎng)質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告單(B—019).........................41

9、橋涵基坑現(xiàn)場(chǎng)質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告單(B—023).........................42

10、漿砌片石基礎(chǔ)現(xiàn)場(chǎng)質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告單(B—024)...................43

11、鋼筋加工及安裝現(xiàn)場(chǎng)質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告單(B-025).................44

12、鋼筋網(wǎng)現(xiàn)場(chǎng)質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告單(B-026).........................45

13、混凝土基礎(chǔ)現(xiàn)場(chǎng)質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告單(B—027).....................46

14、墩、臺(tái)身現(xiàn)場(chǎng)質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告單(B—029).......................47

15、墩、臺(tái)帽或蓋梁現(xiàn)場(chǎng)質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告單(B-031).................48

16、預(yù)制梁(板)現(xiàn)場(chǎng)質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告單(B—032)...................49

17、就地澆筑梁(板)現(xiàn)場(chǎng)質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告單(B—033)...............50

18、梁、板安裝現(xiàn)場(chǎng)質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告單(B—037).....................51

19、橋面鋪裝現(xiàn)場(chǎng)質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告單(B—038).......................52

20、防撞護(hù)攔現(xiàn)場(chǎng)質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告單(B—041).......................53

32

21、管涵現(xiàn)場(chǎng)質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告單(B—042)...........................54

22、蓋板涵現(xiàn)場(chǎng)質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告單(B—043).........................55

23、涵洞蓋板現(xiàn)場(chǎng)質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告單(B—044).......................56

24、涵洞蓋板安裝現(xiàn)場(chǎng)質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告單(B—045)...................57

25、一字墻和八字墻現(xiàn)場(chǎng)質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告單(B—047).................58

33

路基現(xiàn)場(chǎng)質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告單

承包單位:合同號(hào):

監(jiān)理單位:編號(hào):B—002

工程名稱施工時(shí)間

樁號(hào)及部位檢驗(yàn)時(shí)間

項(xiàng)規(guī)定值或

檢查項(xiàng)目檢驗(yàn)結(jié)果檢驗(yàn)頻率和方法

次允許偏差

縱斷高程

1

(mm)

中線偏位

2

(mm)

寬度

3

(mm)

平整度

4

(mm)

橫坡

5

(%)

坡度

6邊坡

平順度

壓實(shí)度

7

(%)

彎沉

8

(0.01)

結(jié)論：

專業(yè)監(jiān)理工程師：日期：

承包人簽字:日期:

34

墊層現(xiàn)場(chǎng)質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告單

承包單位:合同號(hào):

監(jiān)理單位:編號(hào):B—003

工程名稱施工時(shí)間

樁號(hào)及部位檢驗(yàn)時(shí)間

項(xiàng)規(guī)定值或

檢查項(xiàng)目檢驗(yàn)結(jié)果檢驗(yàn)頻率和方法

次允許偏差

厚度

1

(mm)

寬度

2

(mm)

3彎沉(0.01)

壓實(shí)度

4

(%)

結(jié)論：

專業(yè)監(jiān)理工程師：日期：

承包人簽字:日

35

錐、護(hù)坡現(xiàn)場(chǎng)質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告單

承包單位：合同號(hào)：

監(jiān)理單位：編號(hào)：B—010

工程名稱施工時(shí)間

樁號(hào)及部位檢驗(yàn)時(shí)間

項(xiàng)規(guī)定值或

檢查項(xiàng)目檢驗(yàn)結(jié)果檢驗(yàn)頻率和方法

次允許偏差

砂漿強(qiáng)度

1

(MPa)

頂面高程

2

(mm)

表