妊娠期阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征對(duì)母兒結(jié)局影響-國(guó)際臨床研究雜志

及新生兒出生體重方面，與無(wú)OSAHS組相比均有顯著差【關(guān)鍵詞】阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征（OSAHS）；妊娠；肥胖；妊娠并發(fā)癥；妊娠結(jié)局【Abstract】ObjectiveToinvestigatetheeffectspregnantwomeninthethirdtrimester.MethodsThisstu(33cases)accordingtowhethertheyhadOSAHSornot.AllpregnantwomenwerescreenedwithporpregnancybodymassindexofobesepregnantwohigherthanthatinOSAHSgroup(P<0.05).Thereweresignificantdifferencmellitusandpretermbirth(P>0.05).ConclusionOSAHSiscommoninobesepregnantwomenintisassociatedwithavarietyofadversepregnancyoutcomes.IdentificationandmanagementofOSAHSduringpregnancymaybeofgreatsignificanceinreducingtheriskofpregnancycomplicationsaoutcomes.過(guò)程中由于上氣道阻塞引起反復(fù)、頻繁發(fā)生呼吸暫停和低通氣為特點(diǎn)的睡眠呼吸障礙性疾病。目前確切患能進(jìn)一步增加妊娠并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)。由于肥胖是一個(gè)重/死產(chǎn)、羊水過(guò)少、早產(chǎn)、剖宮產(chǎn)等母兒結(jié)局；新生兒Apgar評(píng)分、出生體重、NICU住院等新生兒情況。符合《中晚期妊娠阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征對(duì)母兒結(jié)局影響》該文中納入標(biāo)準(zhǔn)、排除標(biāo)準(zhǔn)行病史，應(yīng)用便攜式睡眠監(jiān)測(cè)儀對(duì)所有孕婦進(jìn)行呼吸睡眠障礙篩查診斷此病。診斷標(biāo)準(zhǔn)1）臨床有典型的-OSAHS組中妊娠晚期肥胖孕婦的孕前體重指數(shù)）；OSAHS組中妊娠晚期肥胖孕婦患妊娠期高血壓非OSAHS組，新生兒出生體重低于非OSAHS組，產(chǎn)后出血以及傷口并發(fā)癥之間比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義在本研究中，我們重點(diǎn)探討了阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征（OSAHS）對(duì)晚期妊娠肥胖孕婦的影比例遠(yuǎn)高于一般人群中的報(bào)道，這可能與我們研究的目標(biāo)人群——肥胖孕婦有關(guān)[4]。注意的是，肥胖是項(xiàng)目非OSAHS組（n=33）OSAHS組（n=25）χ2/t/u值P年齡（歲）31±532±41.1480.216初產(chǎn)婦（%）13（39.4）11（0.44）0.724高血壓病史（%）2（6.1）2（0.08）0.0001.000糖尿病病史（%）2（6.1）00.501孕前BMI（kg/m2）25.0（22.7，26.6）27.4（25，31.1）217．00.002篩查時(shí)孕周（周）30.0（22.1，32.1）30.0（26.6，33.7）338.50.245孕期增重（kg）12.8（10.1，20.5）13.0（7.5，15.8）344.50.285母兒結(jié)局無(wú)OSAHS組（n=32）OSAHS組（n=25）χ2/t/u值P值妊娠期高血壓疾?。?）59.0240.003妊娠期糖尿?。?）93.6940.055胎兒生長(zhǎng)受限（%）120.0610.804死胎/死產(chǎn)（%）010.431分娩孕周（周）39.3（38.2，40.1）37.4（34.3，39.1）192.00.001分娩時(shí)BMI（kg/m2）29.6（29.0，32.2）31.8（29.7，34.0）263.00.019早產(chǎn)（%）273.6830.055剖宮產(chǎn)（%）0.5240.469產(chǎn)后出血（%）300.251傷口并發(fā)癥（%）101.000NICU住院（%）471.4150.234新生兒出生體重（kg）3.31±0.492.71±0.86-3.1060.004對(duì)妊娠期糖尿病的影響需要進(jìn)一步研究來(lái)明確。娠期女性由于體內(nèi)激素水平的變化、子宮增大以及體重增加等因素，上呼吸道阻力增加，更易誘發(fā)或加重OSAHS[6]。氧誘發(fā)內(nèi)皮功能障礙和血管收，其中缺氧環(huán)境增加了期高血壓疾病的發(fā)生。這種慢性低氧狀態(tài)還會(huì)影響內(nèi)皮功能和血管反應(yīng)性，加劇妊娠期高血壓的病理生理變化[7-8]。切相關(guān)，常伴有胰島素抵抗，這在孕期可能進(jìn)一步加激素如瘦素和胰島素的平衡，從而影響孕婦的體重增OSAHS導(dǎo)致的間歇性低氧和睡眠干擾可激活孕婦體導(dǎo)致胎盤(pán)血流減少，這是因?yàn)槁蚤g歇性低氧環(huán)境對(duì)血管功能的影響。胎盤(pán)是胎兒獲取氧氣和營(yíng)養(yǎng)的主要途徑，胎盤(pán)血流的任何損害都會(huì)直接影響胎兒的營(yíng)養(yǎng)和氧合狀況。這種影響可能導(dǎo)致胎兒生長(zhǎng)受限和低出病率及其對(duì)妊娠結(jié)局的潛在負(fù)面影響，提示臨床醫(yī)生應(yīng)加強(qiáng)對(duì)此類人群的監(jiān)測(cè)和管理，通過(guò)早期診斷和干及在孕期管理中如何更有效地識(shí)別和管理患有al.EstimationoftheglobalprevalenceandburdenofobstructivesleepaLancetRespirMed,2019,7(8):687perinatalrisksofsleep-disorderedbreathinginpregnancy:Gynecol2018;219(2):147-161.e1.[3]妊娠期阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征臨床診治專征臨床診治專家共識(shí)(草案)[J].中國(guó)呼吸與危重監(jiān)護(hù)雜會(huì),等.成人阻塞性睡眠呼吸暫?；鶎釉\療指南(實(shí)踐BenedettiA,etal.Maternalsleep-disorderedbreatprospectivecohortstudy.Thorax[6]張麗敏,劉麗,楊