神經(jīng)內(nèi)科護理的安全隱患問題及對策探討-國際護理學研究

【摘要】目的神經(jīng)內(nèi)科護理過程中的安全隱患問題和解決對策。方法實驗樣本選擇的是我院2022年4月至2023年4月神經(jīng)內(nèi)科患者382例，隨機劃分191例是觀察組優(yōu)質(zhì)護理，191例是對照組常規(guī)護理。觀察臨床各類評分、不良情況、生活質(zhì)量、護理滿意度。結果對比臨床各類評分、不良情況、生活質(zhì)量、護理滿意度發(fā)現(xiàn)，觀察組優(yōu)于對照組（P＜0.05）。結論神經(jīng)內(nèi)科護理的時候采用優(yōu)質(zhì)護理，可以將不良的安全事故降低，優(yōu)化患者的各項評分情況，提高患者的生活質(zhì)量和護理滿意度。【關鍵詞】神經(jīng)內(nèi)科；護理；安全隱患【收稿日期】2023年9月15日【出刊日期】2023年10月23日【DOI】10.12208/j.ijnr.20230310Thehiddensafetyproblemsandcountermeasuresofnursing【Abstract】ObjectiveToexplorethepotentialsafetyproblemsinthenursingprocessofneurologyandtosolvethem.Methods382patientsinthedepartmentofNeurologyofourhospitalfromApril2022toApril2023wereselectedasexperimentalsamples,and191patientswererandomlydividedintoobservationgroupwithhighqualitynursingand191patientsintocontrolgroupwithroutinenursing.Clinicalscores,adverseconditions,qualityoflife,nursingsatisfactionwereobserved.ResultsBycomparingclinicalscores,adverseconditions,qualityoflifeandnursingsatisfaction,theobservationgroupwassuperiortothecontrolgroup(P<0.05).ConclusionTheuseofhighqualitynursinginneurologynursingcanreducethebadsafetyaccidents,optimizethescoresofpatients,andimprovethequalityoflifeandnursingsatisfactionofpatients.【Keywords】DepartmentofNeurology;Nursing;Safetyhazard前言神經(jīng)內(nèi)科的患者都有著復雜、嚴重的病情，常見的腦血管、精神類疾病都歸屬于神經(jīng)內(nèi)科。因為疾病所屬的特殊性，神經(jīng)內(nèi)科大多數(shù)的患者病情都很危重，精神、身體狀況自然也不好，對周圍環(huán)境也很敏感，不配合治療和護理的案例就相對較多[1]。所以，神經(jīng)內(nèi)科對比其他科室也就有更高的護理難度，在護理上也就很特殊。神經(jīng)內(nèi)科進行護理操作的時候會遇到很多的干擾因素，也會被周圍環(huán)境所影響，諸多因素的作用下就會有很多的安全事故發(fā)生，也因此存在很多的潛在的風險[2]。神經(jīng)內(nèi)科患者會用到很多的藥物，這些藥物在使用的時候也會有很多的不安全因素，對于患者的康復不利，有些還會讓患者的病情加重，患者的生理遭受了痛苦，也增加了經(jīng)濟負擔，更將嚴重威脅患者的生命。所以，分析神經(jīng)內(nèi)科患者治療、護理過程中的不安全因素，將對應的干預措施提供非常的有必要。1資料與方法1.1一般資料實驗樣本選擇的是我院2022年4月至2023年4月神經(jīng)內(nèi)科患者382例，隨機劃分191例是觀察組，對照組年齡平均數(shù)（48.48±4.38）歲。兩組一般資料（P>0.05）。1.2納入標準①患者知曉研究內(nèi)容，同意參加；②患者資料齊全；③生命體征平穩(wěn)。 1.3排除標準①妊娠、哺乳期；②惡性腫瘤；③風濕免疫疾??；⑦感染性疾??；⑧資料不齊全，中途退出研究者。對照組需要對患者的病情發(fā)展、生命體征進行密切監(jiān)測，護理人員在整個護理的過程中要積極和臨床醫(yī)師做溝通，監(jiān)督患者的遵醫(yī)服藥情況。觀察組給予對照組做優(yōu)質(zhì)的護理，具體如下1）對護理中容易發(fā)生的安全隱患問題密切監(jiān)控，將這些隱患消除[3]。成立神經(jīng)內(nèi)科護理小組，工作小組的人員包括護士長和資深護理人員。護士長負責安全風險的督導，能夠找到護理人員工作上的缺乏點；護理人員就是將常出現(xiàn)的護理風險問題做好記錄，將改進方法進行指定再在患者身上實行[4]。本小組的所有成員每星期開一次會，將這一周的工作進行匯總，將潛在的隱性風險做深入地探討，再提出、制定具體的整改方案，對每一個環(huán)節(jié)進行安全監(jiān)控。小組成員除了負責護理安全的檢查外，還要對護理制度和基礎護理進行落實，將改進意見提出，讓發(fā)生安全事故的情況減少。（2）大多數(shù)的神經(jīng)內(nèi)科患者都或多或少有身體和意識的障礙等，這樣就會讓發(fā)生安全事件概率提高。稍有不慎容易發(fā)生意外損傷，造成摔倒、燙傷等安全事故，針對這種情況就要做好以下護理，小組組員按照制定的護理計劃和防范方式，跟患者及其家屬主動交流，讓患者和家屬能夠更加信任。讓患者及其家屬可以把風險措施把握住，產(chǎn)生協(xié)助護理的效果。小組內(nèi)部也可以保持緊密的交流，將困難及早發(fā)現(xiàn)，并保持團結協(xié)作，保證最終的如果發(fā)現(xiàn)設備陳舊被損壞之后要及時上報和維修，將安全隱患杜絕，不要對患者的健康造成威脅。（4）健康宣教。同時保證患者和家屬接受安全教育，和他們進行溝通，將疑問解答，還要根據(jù)患者的特點做好針對性做好患者的心理疏導。護理人員除了掌握專業(yè)知識和技能之外還要對心理知識進行學習，在和患者溝通的時候要對心理變化掌握，特別是那些沒有家屬陪伴的患者，要多給予精神支持，讓他們能夠對疾病積極應對，對護理人員更加信任，保持好的護患關系。（6）用藥的護理。用藥也要注意安全，用藥方案也是針對患者具體情況進行制定的，假如患者需要靜脈滴注，要特別留意滴注的速度；患者為口服用藥，叮囑患者準時服藥，注意藥物的劑量，對患者進行密切關注，留意患者有沒有發(fā)生不良情況，做出針對性的解決措施。對用藥的各個環(huán)節(jié)作出完善，患者在用藥之前要保持手衛(wèi)生，做好消毒；用藥的時候對神經(jīng)內(nèi)科的用藥制度嚴格遵守再進行藥物的配制，根據(jù)藥物說明書讓患者知道用藥的順序?；颊哂盟幰院笠獙颊咴敿氃儐栍袥]有不舒服的感覺，要是有不舒服的感覺，要主動上報醫(yī)生，護理人員對患者不適感做好記錄。1.5觀察指標（1）臨床各類評分：觀察跌倒評分、NIHSS神經(jīng)功能缺損評分、認知功能MMES評分、日常生活能力ADL評分。（2）不良情況：觀察壓瘡、跌倒、拔管、墜床。（3）生活質(zhì)量評分：生理機能、社會功能、精神健康、情感職能、軀體疼痛。（4）護理滿意度：觀察統(tǒng)計護理滿意度情況，并計算護理滿意度。1.6統(tǒng)計學方法數(shù)據(jù)實驗文本采用SPSS22.0軟件分析，計數(shù)采用率（%），χ2檢驗；計量用（x±s），t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。2結果2.1臨床各類評分護理前，兩組對比P＞0.05；護理后，觀察組比對照組更好（P＜0.05），見表1。2.2不良情況觀察組比對照組低（P＜0.05），見表2。2.3生活質(zhì)量評分治療前，兩組對比P＞0.05；治療后，觀察組生活質(zhì)量評分比對照組高（P＜0.05），見表3。2.4護理滿意度觀察組比對照組低（P＜0.05），見表4。3討論神經(jīng)內(nèi)科患者進行護理的時候會受到較多的影響因素，有些時候就會表現(xiàn)出對治療和護理的拒絕、配合。再加上神經(jīng)內(nèi)科患者病情的特殊性，護理時就會發(fā)生壓瘡、跌倒、墜床及拔管等的安全事故。分析上面這些安全事故發(fā)生的主要原因是：患者本身具有的不安全原因；護理人員不具備較強的責任心和綜合素質(zhì)[5]。所 以在護理神經(jīng)內(nèi)科患者的時候，注重護理的質(zhì)量會將發(fā)生的安全事故減少。器械是治療過程中常使用的工具，也是護理不可或缺的一部分，它決定著護理的效率。所以當醫(yī)療設備如果損壞、落后之后，就要做好定期的更換，不然會對護理的質(zhì)量產(chǎn)生影響，就會因此帶來安全風險事故。在對神經(jīng)內(nèi)科患者進行護理的時候，很多患者都會發(fā)生拒絕治療和護理的情況[6]。tPnMorse跌倒評分NIHSS神經(jīng)功能缺損評分nχ2PtPnnχ2P還有一些患者甚至不遵醫(yī)囑，一些個人行為會將自身的治療危害，還會帶給護理工作的不便。還有一些安全風險是護理人員的責任感不夠強，比如一些神經(jīng)內(nèi)科護理人員不認真對待護理工作，操作也沒有按照規(guī)章制度執(zhí)行。用藥的時候，各種藥物也會一起發(fā)生協(xié)同作用，讓多種疾病產(chǎn)生一定的治療，可是不同藥物化學成分不一樣，也會發(fā)生各種反應，讓藥物發(fā)生的不良反應風險更多，對于病情的恢復非常不利，也會將病情加重，所以在應用單一藥物進行疾病治療的時候，還是應該對單一藥物優(yōu)先使用，一方面能夠把患者的肝臟負擔減輕，另外也可以把患者和家屬的經(jīng)濟負擔減輕。按照上面總結出的患者可能存在的安全隱患，提出了具體的方法如下1）醫(yī)院定期對醫(yī)療器械進行更換，部門也要將損壞的陳舊設備及時匯報。醫(yī)院對于這些需要升級和維護的設備派專業(yè)技術人員執(zhí)行，把機器存在的安全隱患排除，讓神經(jīng)內(nèi)科護理工作可以得到有效地發(fā)展。（2）把護理人員的使命感提高，對自己的護理工作定時維護，發(fā)現(xiàn)護理人員工作出現(xiàn)倦怠要適當?shù)貞土P。主要是讓護理人員可以對于本身工作的必要性做出認識，防止錯誤操作產(chǎn)生安全隱患。（3）對護理人員的專業(yè)能力做定期檢查。因為護理人員主要和患者觸碰，他們的專業(yè)素養(yǎng)決定著護理的質(zhì)量，定期提升，才能有助于醫(yī)學更好地發(fā)展。護理工作人員增加了心理知識的學習，就會對患者的心理狀態(tài)更容易了解，跟患者積極交流，讓護理壓力得到緩解。增加患者對醫(yī)護人員的信任，讓發(fā)生的安全隱患可以降低。另外，神經(jīng)內(nèi)科比較復雜性，護理人員的護理干預要更具針對性，遇到突發(fā)情況的時候需要去找到解決問題的方法，降低危害。優(yōu)質(zhì)護理的過程中可以及時將安全風險發(fā)現(xiàn)，按照患者的情況，將患者的護理質(zhì)量提升，降低安全風險事件，保證患者的安全。實驗數(shù)據(jù)顯示，對比臨床各類評分、不良情況、生這樣的實驗結果代表了優(yōu)質(zhì)護理可以把發(fā)生的安全事故降低。筆者分析原因，護理的具體操作能夠提升護理品質(zhì)，尤其是面對神經(jīng)內(nèi)科這種復雜的科室，護理決定著最終的安全風險，應該對護理人員的安全防范、擔當意識提升，讓患者本身的應急能力可以得到提高。日常護理的時候要注意預防安全風險，從源頭將發(fā)生安全隱患的事件減少，防止發(fā)生護理安全事故，把患者的