醫(yī)保局基金監(jiān)管實施方案(全文)

醫(yī)保局基金監(jiān)管實施方案(全文)為貫徹落實省市安排部署，宣傳解讀醫(yī)療保障基金監(jiān)管法律法規(guī)，確?！夺t(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》和《省人民政府辦公廳關于推進醫(yī)療保障基金監(jiān)管制度體系改革的實施意見》落地見效。根據(jù)《市醫(yī)療保障局關于開展“宣傳貫徹條例加強基金監(jiān)管”集中宣傳月活動的通知》要求，結合我縣實際，制定本實施方案。

一、工作目標

采取線上線下多渠道、多形式相結合的宣傳方式，系統(tǒng)宣傳解讀《條例》、《實施意見》和《舉報獎勵暫行辦法》，切實增強社會各界關注，實現(xiàn)行政部門、經(jīng)辦機構、定點醫(yī)藥機構、參保人員、醫(yī)藥企業(yè)等監(jiān)管主體和監(jiān)管對象全覆蓋，營造“人人知法、人人守法、人人護法”的良好監(jiān)管環(huán)境。

二、活動主題

宣傳貫徹《條例》，加強基金監(jiān)管。

三、活動時間

2021年4月1日—4月30日。

四、活動重點

宣傳解讀《條例》和《實施意見》等相關法律法規(guī)。

通報欺詐騙取醫(yī)療保障基金典型案例。

宣傳《市欺詐騙取醫(yī)療保障基金行為舉報獎勵暫行辦法》，暢通舉報投訴渠道。

五、宣傳方式

緊緊圍繞宣傳月活動主題，采取群眾喜聞樂見的形式開展集中宣傳月活動。

多種形式宣傳。通過海報、折頁、標語、宣傳欄等，運用通俗易懂、印象深刻的宣傳形式，注重宣傳解讀與典型案例警示相結合進行宣傳。

多種渠道宣傳。通過法律法規(guī)宣講會、典型案例通報會等形式，對單位職工、參保群眾等進行宣傳。充分利用短信、微信公眾號、網(wǎng)站、公開欄、顯示屏等多種渠道，加強信息公開，構建良好輿論氛圍。

貼近群眾宣傳。以定點醫(yī)藥機構、醫(yī)療保障經(jīng)辦窗口為主要宣傳場所，在人群密集場所醒目位置廣泛、長期張貼宣傳海報，發(fā)放宣傳折頁，LED滾動播放標語。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要結合本地實際，進街道社區(qū)、村社廣泛張貼海報，科學、有效組織宣傳活動，解答群眾疑問，提高公眾知曉率。

六、組織領導

為確保此次宣傳活動順利、高效、有序開展，取得良好宣傳效果，縣醫(yī)療保障局成立“宣傳貫徹《條例》，加強基金監(jiān)管”集中宣傳月活動領導小組：

組長：醫(yī)療保障局黨組書記、局長

副組長：醫(yī)療保障事務中心主任

成員：醫(yī)療保障局基金監(jiān)督與大數(shù)據(jù)股股長

醫(yī)療保障局辦公室主任

醫(yī)療保障事務中心醫(yī)管股代理股長

七、工作要求

高度重視，加強領導。高度重視“宣傳貫徹《條例》，加強基金監(jiān)管”集中宣傳月活動，充分認識宣傳工作的重要性，強化宣傳責任，落實宣傳力量，保障宣傳經(jīng)費，確保宣傳取得實效。

精心組織，講求實效。

1.精準制定工作方案。成立領導小組和工作小組，責明確任分工，確保工作到位。

2.精心準備宣傳資料。參照發(fā)下的宣傳資料模板，醫(yī)藥機構要及時印刷宣傳資料，制作宣傳標語及宣傳欄等，確保工作有序開展。

3.扎實開展宣傳活動。結合實際，把“宣傳貫徹《條例》，加強基金監(jiān)管”集中宣傳月活動與日常宣傳結合起來，突出活動主題，做到全面、準確的宣傳和解讀《條例》等法律法規(guī)，爭取社會共識，團結群眾，形成打擊欺詐騙保的高壓態(tài)勢。

加強督查，抓好落實?？h醫(yī)療保障局要對各定點醫(yī)藥機構集中宣傳活動開展情況進行督查，量化宣傳效果指標，納入年度考核，防止走過場。

總結成效，及時上報。定點醫(yī)藥機構要及時總結集中宣傳月活動的成效和經(jīng)驗，于4月30日前報送《“宣傳貫徹條例加強基金監(jiān)管”集中宣傳月活動情況匯總表》和集中宣