醫(yī)保局基金監(jiān)管實(shí)施方案(全文)

醫(yī)保局基金監(jiān)管實(shí)施方案(全文)為貫徹落實(shí)省市安排部署，宣傳解讀醫(yī)療保障基金監(jiān)管法律法規(guī)，確?！夺t(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》和《省人民政府辦公廳關(guān)于推進(jìn)醫(yī)療保障基金監(jiān)管制度體系改革的實(shí)施意見(jiàn)》落地見(jiàn)效。根據(jù)《市醫(yī)療保障局關(guān)于開(kāi)展“宣傳貫徹條例加強(qiáng)基金監(jiān)管”集中宣傳月活動(dòng)的通知》要求，結(jié)合我縣實(shí)際，制定本實(shí)施方案。

一、工作目標(biāo)

采取線上線下多渠道、多形式相結(jié)合的宣傳方式，系統(tǒng)宣傳解讀《條例》、《實(shí)施意見(jiàn)》和《舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)暫行辦法》，切實(shí)增強(qiáng)社會(huì)各界關(guān)注，實(shí)現(xiàn)行政部門(mén)、經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)、參保人員、醫(yī)藥企業(yè)等監(jiān)管主體和監(jiān)管對(duì)象全覆蓋，營(yíng)造“人人知法、人人守法、人人護(hù)法”的良好監(jiān)管環(huán)境。

二、活動(dòng)主題

宣傳貫徹《條例》，加強(qiáng)基金監(jiān)管。

三、活動(dòng)時(shí)間

2021年4月1日—4月30日。

四、活動(dòng)重點(diǎn)

宣傳解讀《條例》和《實(shí)施意見(jiàn)》等相關(guān)法律法規(guī)。

通報(bào)欺詐騙取醫(yī)療保障基金典型案例。

宣傳《市欺詐騙取醫(yī)療保障基金行為舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)暫行辦法》，暢通舉報(bào)投訴渠道。

五、宣傳方式

緊緊圍繞宣傳月活動(dòng)主題，采取群眾喜聞樂(lè)見(jiàn)的形式開(kāi)展集中宣傳月活動(dòng)。

多種形式宣傳。通過(guò)海報(bào)、折頁(yè)、標(biāo)語(yǔ)、宣傳欄等，運(yùn)用通俗易懂、印象深刻的宣傳形式，注重宣傳解讀與典型案例警示相結(jié)合進(jìn)行宣傳。

多種渠道宣傳。通過(guò)法律法規(guī)宣講會(huì)、典型案例通報(bào)會(huì)等形式，對(duì)單位職工、參保群眾等進(jìn)行宣傳。充分利用短信、微信公眾號(hào)、網(wǎng)站、公開(kāi)欄、顯示屏等多種渠道，加強(qiáng)信息公開(kāi)，構(gòu)建良好輿論氛圍。

貼近群眾宣傳。以定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)、醫(yī)療保障經(jīng)辦窗口為主要宣傳場(chǎng)所，在人群密集場(chǎng)所醒目位置廣泛、長(zhǎng)期張貼宣傳海報(bào)，發(fā)放宣傳折頁(yè)，LED滾動(dòng)播放標(biāo)語(yǔ)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要結(jié)合本地實(shí)際，進(jìn)街道社區(qū)、村社廣泛張貼海報(bào)，科學(xué)、有效組織宣傳活動(dòng)，解答群眾疑問(wèn)，提高公眾知曉率。

六、組織領(lǐng)導(dǎo)

為確保此次宣傳活動(dòng)順利、高效、有序開(kāi)展，取得良好宣傳效果，縣醫(yī)療保障局成立“宣傳貫徹《條例》，加強(qiáng)基金監(jiān)管”集中宣傳月活動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組：

組長(zhǎng)：醫(yī)療保障局黨組書(shū)記、局長(zhǎng)

副組長(zhǎng)：醫(yī)療保障事務(wù)中心主任

成員：醫(yī)療保障局基金監(jiān)督與大數(shù)據(jù)股股長(zhǎng)

醫(yī)療保障局辦公室主任

醫(yī)療保障事務(wù)中心醫(yī)管股代理股長(zhǎng)

七、工作要求

高度重視，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)。高度重視“宣傳貫徹《條例》，加強(qiáng)基金監(jiān)管”集中宣傳月活動(dòng)，充分認(rèn)識(shí)宣傳工作的重要性，強(qiáng)化宣傳責(zé)任，落實(shí)宣傳力量，保障宣傳經(jīng)費(fèi)，確保宣傳取得實(shí)效。

精心組織，講求實(shí)效。

1.精準(zhǔn)制定工作方案。成立領(lǐng)導(dǎo)小組和工作小組，責(zé)明確任分工，確保工作到位。

2.精心準(zhǔn)備宣傳資料。參照發(fā)下的宣傳資料模板，醫(yī)藥機(jī)構(gòu)要及時(shí)印刷宣傳資料，制作宣傳標(biāo)語(yǔ)及宣傳欄等，確保工作有序開(kāi)展。

3.扎實(shí)開(kāi)展宣傳活動(dòng)。結(jié)合實(shí)際，把“宣傳貫徹《條例》，加強(qiáng)基金監(jiān)管”集中宣傳月活動(dòng)與日常宣傳結(jié)合起來(lái)，突出活動(dòng)主題，做到全面、準(zhǔn)確的宣傳和解讀《條例》等法律法規(guī)，爭(zhēng)取社會(huì)共識(shí)，團(tuán)結(jié)群眾，形成打擊欺詐騙保的高壓態(tài)勢(shì)。

加強(qiáng)督查，抓好落實(shí)?？h醫(yī)療保障局要對(duì)各定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)集中宣傳活動(dòng)開(kāi)展情況進(jìn)行督查，量化宣傳效果指標(biāo)，納入年度考核，防止走過(guò)場(chǎng)。

總結(jié)成效，及時(shí)上報(bào)。定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)要及時(shí)總結(jié)集中宣傳月活動(dòng)的成效和經(jīng)驗(yàn)，于4月30日前報(bào)送《“宣傳貫徹條例加強(qiáng)基金監(jiān)管”集中宣傳月活動(dòng)情況匯總表》和集中宣