泌尿外科主治醫(yī)師考試真題

2014年的泌尿外科學(xué)考試的考點(diǎn)和考試內(nèi)容很多，以下是全部內(nèi)容:

以下提供若干組考題，每組考題共同使用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案。請

從中選擇一個與考題關(guān)系密切的答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬的方框涂

黑。每個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇（13~14題共用備選答案）

A.骨盆骨折B.騎跨傷C.尾骨骨折D.下肢擠壓傷E.股骨頸損傷

13.最容易導(dǎo)致前尿道（球部）損傷的是：答案：B

14.最容易導(dǎo)致后尿道（膜部）損傷的是：A

第二部分

一、以下每一道題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答

題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。

1.女性，50歲，間斷性無痛性肉眼血尿三月余，膀胱鏡檢查發(fā)現(xiàn)膀胱右側(cè)壁有直徑約2cm

大小淺紅色絨毛樣腫瘤。似水草樣在水中漂浮。B超提示右側(cè)壁腫瘤、約2.0cmXl.5cm大

小，有蒂。腫瘤后方膀胱完整。該病人最適合的治療方法是

A.膀胱部分切除術(shù)B.膀胱全切術(shù)、尿流改道術(shù)C.經(jīng)尿道膀胱鏡電灼D.經(jīng)尿道膀胱腫瘤切

除術(shù)E.膀胱灌注化療

答案：D題解：診斷：病史：有無痛性肉眼血尿者均應(yīng)考慮有無泌尿系腫瘤。尿脫落細(xì)胞學(xué)

檢查，可作為初選。X線檢查，可了解腎盂、輸尿管有無腫瘤以及對腎臟的影響。CT可發(fā)

現(xiàn)腫瘤浸潤的深度及局部轉(zhuǎn)移灶。超聲可發(fā)現(xiàn)0.5cm以上腫瘤。膀胱鏡可直接確定腫瘤所在

部位、大小、數(shù)目、形態(tài)、蒂部情況和基底部浸潤深度。以手術(shù)治療為主。分為經(jīng)尿道手術(shù)、

膀胱切開腫瘤切除術(shù)、膀胱部分切除術(shù)以及膀胱全切術(shù)等。原則上Ta、T1、局限的T2期腫

瘤可采用保留膀胱的手術(shù)；較大的、多發(fā)的、反復(fù)復(fù)發(fā)以及T2、T3期腫瘤，應(yīng)行膀胱全切

除術(shù)。放療和化學(xué)治療處于輔助地位。因膀胱腫瘤復(fù)發(fā)率較高，因此凡保留膀胱的手術(shù)病人

應(yīng)嚴(yán)密隨診，每3個月做一次膀胱鏡并定期做膀胱內(nèi)灌注化療。

2.男，75歲，排尿困難5年，尿線細(xì)，射程短，排尿時間延長。一天前突發(fā)不能自行排尿，

下腹區(qū)脹痛難忍，應(yīng)先行

A.輸液抗感染B,導(dǎo)尿C.前列腺切除術(shù)D.針刺E.理療

答案：B題解：50歲以上男性，有進(jìn)行性排尿困難病史，體檢注意下腹部有無膨隆的膀胱。

直腸指診前列腺有無增大、中央溝是否存在。導(dǎo)尿是急性尿潴留時最常用的方法。但是病因

明確并有條件即時解除者，應(yīng)立即解除病因，恢復(fù)排尿。例如包皮口或尿道狹窄，局部切開

即可恢復(fù)排尿；又如尿道結(jié)石可立即取出結(jié)石。在一些藥物或低壓力引起的尿潴留，停藥或

補(bǔ)鉀后可恢復(fù)正常排尿。

3.我國泌尿男性生殖系腫瘤最多發(fā)

A.腎臟B.膀胱C.輸尿管D.睪丸E.前列腺答案：B

4.前列腺增生癥的主要癥狀是

A.尿頻B.排尿痛C.進(jìn)行性排尿困難D.尿急E.尿流中斷

答案：C題解：進(jìn)行性排尿困難是前列腺增生最重要的癥狀，表現(xiàn)為排尿遲緩、斷續(xù)、尿后

滴瀝。嚴(yán)重時排尿費(fèi)力、射程短、尿線細(xì)而無力。

5.膀胱腫瘤最多發(fā)生的部位是

A.膀胱三角區(qū)B.頸部C.兩側(cè)壁及后壁D.底部E.頂部

答案：C題解：腫瘤分布以側(cè)壁、后壁最多，其次為三角區(qū)和頂部。膀胱腫瘤可先后或同時

伴發(fā)腎盂、輸尿管、尿道腫瘤。

6.判斷前列腺大小較準(zhǔn)確的檢查方法是

A.殘余尿測定B.B超C.膀胱造影D.直腸指診E.膀胱鏡檢查B

7.前列腺增生的早期表現(xiàn)是

A.尿頻B.排尿困難C.血尿D.尿流中斷E.尿痛

答案：A題解：尿頻早期因前列腺充血刺激而出現(xiàn)夜尿頻，隨梗阻加重，殘余尿量增多，膀

胱有效容量下降而尿頻加重。

8.某青年在運(yùn)動過程中突發(fā)左腰部絞痛、血尿，最大可能是

A.尿道結(jié)石B.膀胱結(jié)石C.腰扭傷D.腎輸尿管結(jié)石E.腎炎

答案：D題解：診斷：典型的腎、輸尿管絞痛和血尿；絞痛發(fā)作時腎區(qū)叩擊痛；鏡下血尿，

伴有感染時可見膿細(xì)胞；腹平片可見腎、輸尿管走行區(qū)結(jié)石影；排泄性尿路造影可顯示梗阻

以上部位的擴(kuò)張積水；CT可發(fā)現(xiàn)腎臟或輸尿管積水和相應(yīng)部位的結(jié)石。

9.腎癌的早期癥狀是

A.無痛性血尿B.腰部疼痛C.腰部包塊D.蛋白尿E.全身水腫

答案：A題解：腎癌高發(fā)年齡50?60歲。男：女為2：1。常見癥狀為血尿、腫塊和疼痛；

間歇無痛肉眼血尿?yàn)槌Ｒ姲Y狀，表明腫瘤已穿入腎盞、腎盂。腫瘤較大時腹部或腰部腫塊

較易發(fā)現(xiàn)。疼痛常為腰部鈍痛或隱痛，血塊通過輸尿管時可發(fā)生腎絞痛。腎癌可有腎外表現(xiàn)，

如低熱，可能因腫瘤壞死、出血、毒性物質(zhì)吸收所引起。腫瘤亦可引起血沉快、高血壓、紅

細(xì)胞增多癥、高血鈣等。同側(cè)陰囊內(nèi)可發(fā)現(xiàn)精索靜脈曲張。消瘦、貧血、虛弱等是晚期病狀。

臨床上有10%左右因轉(zhuǎn)移灶癥狀如病理骨折、神經(jīng)麻痹、咯血等就醫(yī)。

10.哪一項不是動力性泌尿系梗阻的常見原因

A.腰麻和肛管直腸術(shù)后B.中樞和周圍神經(jīng)系統(tǒng)疾病C.前列腺增生D.阿托品服用E.低血

鉀、高熱等

答案：C題解：機(jī)械性梗阻：膀胱頸部和尿道的任何梗阻性病變，都可以引起急性尿潴留。

較常見的如前列腺增生、尿道損傷和尿道狹窄。尿道狹窄急性尿潴留常在尿道擴(kuò)張后由于局

部水腫和疼痛而誘發(fā)。膀胱或尿道的結(jié)石、腫瘤、異物等堵塞膀胱頸和尿道，膀胱腫瘤引起

的膀胱內(nèi)大量凝血塊，盆腔腫瘤，妊娠子宮，處女膜閉鎖的陰道積血，甚至嬰幼兒直腸內(nèi)的

糞塊都可能是急性尿潴留的原因。動力性梗阻：膀胱、尿道并無器質(zhì)性梗阻病變，尿潴留系

排尿功能障礙所引起，如麻醉、手術(shù)后尿潴留，特別是腰麻和肛管直腸手術(shù)后。中樞和周圍

神經(jīng)系損傷、炎癥、腫瘤等亦可引起急性尿潴留。各種松弛平滑肌的藥物如阿托品、普魯本

辛、654-2偶有引起急性尿潴留者。各種原因引起的低血鉀可使膀胱逼尿肌無力，發(fā)生排

尿困難甚至尿潴留。也常見于高熱、昏迷的病人，在小兒與老人尤為多見。個別病人因不習(xí)

慣于臥床排尿而發(fā)生尿潴留。

11.腎腫瘤的血尿特點(diǎn)是

A.間歇性無痛性肉眼血尿B.全程肉眼血尿初始加重C.全程肉眼血尿終末加重D.腰部劇痛

后出現(xiàn)血尿E.血尿伴膀胱刺激癥狀：

答案：A題解：間歇無痛肉眼血尿?yàn)槌Ｒ姲Y狀。

12.上尿路結(jié)石出現(xiàn)血尿的特點(diǎn)是

A.活動后血尿B.初始血尿C.終末血尿D.無痛性血尿E.全程血尿

答案：A題解：腎、輸尿管結(jié)石的臨床表現(xiàn)與結(jié)石大小、活動程度、有無梗阻感染有關(guān)。血

尿常在活動、絞痛后出現(xiàn)，一般為鏡下血尿。

13.男性，44歲，體檢時B型超聲波發(fā)現(xiàn)右腎下極有一2cmX2cm占位性病變.排泄性尿路

造影未見右腎盂腎盞形態(tài)改變，CT示右腎惡性腫瘤。檢查左腎形態(tài)和功能均正常。以下各

項治療方案，哪項正確A.根治性右腎切除B.右腎切除C.右腎下板切除D.右腎動脈栓塞E.

右腎部分切除、放射治療和化學(xué)治療答案：A題解：典型三大癥狀：血尿、疼痛和腫塊都

出現(xiàn)時已是晚期，因此其中任何一個癥狀出現(xiàn)即應(yīng)引起重視。間歇無痛肉眼血尿應(yīng)想到腎癌

的可能，與泌尿系其他腫瘤的鑒別要通過膀胱鏡檢查和泌尿系造影等。應(yīng)行根治性腎切除。

腎癌的放射及化學(xué)治療效果不好。免疫治療對轉(zhuǎn)移癌有一定療效。腎癌單個或兩個轉(zhuǎn)移癌有

切除后長期生存者。腎癌直徑小于3cm,可以行保留腎組織的局部切除術(shù)。

14.老年泌尿系梗阻最常見于

A.尿道狹窄B.前列腺增生C.膀胱結(jié)石D.膀胱腫瘤

E.神經(jīng)原性膀胱功能障礙

答案：B

15.關(guān)于上尿路結(jié)石常用檢查方法的描述，錯誤的是

A.X線拍片可以查出95%以上的結(jié)石B.CT檢查可以顯示X線拍片不能顯示的結(jié)石C.B型超

聲檢查可以顯示X線拍片不能顯示的結(jié)石D.排泄性尿路造影僅能發(fā)現(xiàn)鈣化度高的結(jié)石E.

腎鏡、輸尿管鏡檢查可以發(fā)現(xiàn)各類結(jié)石

答案：D題解：腹平片可見腎、輸尿管走行區(qū)結(jié)石影；排泄性尿路造影可顯示梗阻以上部位

的擴(kuò)張積水；CT可發(fā)現(xiàn)腎臟或輸尿管積水和相應(yīng)部位的結(jié)石

16.膀胱腫瘤主要臨床表現(xiàn)是

A.鏡下血尿B.終末血尿C.間歇性無痛性肉眼血尿D.腰痛伴血尿E.血尿伴膀胱刺激癥狀

答案：C題解：膀胱腫瘤高發(fā)年齡為50?70歲，多以間歇性、無痛性、肉眼全程血尿就醫(yī)。

出血量和腫瘤數(shù)目、大小、惡性程度可不一致。腫瘤并發(fā)感染、壞死可出現(xiàn)尿頻、尿痛。腫

瘤較大或堵塞膀胱頸可出現(xiàn)排尿困難、尿潴留。晚期可見到下腹部浸潤性包塊、嚴(yán)重貧血等。

盆腔轉(zhuǎn)移浸潤時腰舐部疼痛、下肢浮腫。小兒橫紋肌肉瘤常以排尿困難為主要癥狀。

2015年

我來整理整理，大家?guī)兔貞浵拢?.婦女，宮外孕后，問：壓力性尿失禁，哪些檢查確診，

治療的選擇：有加強(qiáng)盆肌訓(xùn)練，TVT,TVT0等。手術(shù)并發(fā)癥，術(shù)前什么檢查。2.工人，40多

歲男，神經(jīng)性膀胱，診斷什么，需要什么檢查，怎么處理，尿動力學(xué)表現(xiàn)什么。。3.雙腎重

度積水，考慮什么病，什么表現(xiàn)，怎么治療，腎排斥反應(yīng)最常見病毒，排斥反應(yīng)與感染的鑒

別最精確什么，4.小孩腹部包塊，暈倒?？紤]什么病，胚胎瘤，明確診斷什么檢查，術(shù)前必

須的檢查，切口選擇，治療方案。5.孤立腎癌，檢查，手術(shù)方法，保留腎單位的絕對適應(yīng)癥

不是的是哪些。哪些是正確的，分期。

2017年

多選部分我有記

1.題干：Cushing綜合征，非垂體依賴

問1.檢查保守只選了CT,定時皮質(zhì)醇

問2.診斷保守只選了非ACTH依賴性，腎上腺皮質(zhì)瘤（應(yīng)該加上束狀帶腫瘤）

問3.治療保守只選了后腹腔鏡（拿不準(zhǔn)的有右側(cè)腎上腺大部切，剜除，放療不管選）

問4.提示電解質(zhì)正常，保守選了立即補(bǔ)充皮質(zhì)激素，術(shù)前擴(kuò)容，出院后口服強(qiáng)的松（術(shù)

前氫可？）

問5.尼爾森，繼發(fā)雙側(cè)切除術(shù)后，皮膚色素沉著（其他歡迎補(bǔ)充）

2.題干腎盂Ca

問L選藥物，具體忘了瞎蒙的二氧化牡，非那西?。☉?yīng)該是錯了）

問2.腎盂結(jié)石會誘發(fā)什么癌只選了鱗癌

問3.浸潤肌肉，淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移問分期選了T2N1M0

問4.髓樣癌合并什么病瞎選的VHL病（應(yīng)該是錯了）

問5.檢查只選了IVU

問6.膿毒癥蒙的阿霉素（應(yīng)該是錯了）

3.題干左腎巨大積水

問1.檢查選了