第八章 森田療法

第八章森田療法

森田療法最初主要針對森田式神經(jīng)質(zhì)癥的治療。后來森田正馬的弟子們進一步發(fā)展了森田療法，將治療的適應癥擴大到各種類型的神經(jīng)癥，以及抑郁癥、精神分裂癥、酒精依賴等等，并且形成了新森田療法理論。目前，森田療法在日本已得到廣泛應用，在世界各國也受到了越來越多的重視。第一節(jié)：森田療法的形成及其理論基礎(chǔ)一、森田療法的形成與發(fā)展森田療法是由日本精神科醫(yī)生森田正馬于1920年創(chuàng)立的一種心理治療體系。在當時的日本，人們對神經(jīng)癥的實質(zhì)還不明確，將一般的神經(jīng)癥解釋為神經(jīng)衰弱，缺乏有效的治療方法。森田先生沖破了當時盛行的西方心理療法的束縛，以自己對神經(jīng)癥的親身體驗（在創(chuàng)立森田療法之前，森田曾長期為神經(jīng)癥所困）、對神經(jīng)癥病人的臨床觀察和治療，以及對老莊、孔孟、佛家禪學等東方文化的造詣為基礎(chǔ)，提出了自己獨特的見解，創(chuàng)立了一套富有濃厚東方哲學色彩的心理治療方法，后人稱之為森田療法。該療法創(chuàng)立以后，不僅在日本醫(yī)學心理學界獨樹一幟，而且其影響遠及歐美，成為具有世界性影響的一個治療體系。由于該理論源于東方文化，較適合于東方人，所以，森田療法在我國心理咨詢和治療界也有較高的聲譽，頗受重視。二、基本原理1、神經(jīng)癥與森田式神經(jīng)質(zhì)癥神經(jīng)癥是由精神因素引起的心理或身體，或者二者兼而有之的一種慢性功能性障礙，是非器質(zhì)性病變的疾病。精神因素指精神上的迷惑、曲解、精神創(chuàng)傷、心理沖突、自我暗示等致病因素。神經(jīng)癥可以是精神上的障礙，如情緒的焦慮、緊張、不安、抑郁；也可以是軀體上的障礙，如頭痛、耳鳴、胃腸痙攣、呼吸困難等；還可以是精神和軀體障礙兼而有之，如情緒抑郁的同時伴有明顯的軀體不適感、疲勞、食欲下降等。2、疑病素質(zhì)—神經(jīng)質(zhì)的素質(zhì)基礎(chǔ)疑病素質(zhì)是森田療法理論中的核心概念。森田認為，神經(jīng)質(zhì)發(fā)生的基礎(chǔ)是某種共同的素質(zhì)傾向，他稱這種素質(zhì)為疑病素質(zhì)。所謂疑病素質(zhì)，就是指由于過分敏感、憂慮和擔心而形成疑慮，也是指一種擔心患病的精神活動的傾向性。森田認為，這是一種與生俱來的素質(zhì)，是一種神經(jīng)質(zhì)的“疑病性”生理傾向。3、生的欲望和死的恐怖希望健康地生存；希望更好地生活；希望被人尊重；求知欲強、肯努力；希望成為偉大的、幸福的人；希望向上發(fā)展等等，這些是人人都有的正常欲求。按照森田理論，這是“生的欲望”的表現(xiàn)。而“生的欲望”是人類普遍的心理現(xiàn)象，是人們與生俱來的能量。這種能量如果向外發(fā)展，則產(chǎn)生高于常人的建設(shè)性作用；如果向內(nèi)發(fā)展，則產(chǎn)生“疑病性基調(diào)”。具有“疑病性基調(diào)”的人，總是把精神能量投向自身，過分注意自己的身心變化，對自己的身心活動狀態(tài)十分敏感，他們經(jīng)常把人們司空見慣的正常生理反應或細微不適視為病態(tài)，為此精神緊張、憂心忡忡，加之又想極力消除這種狀況，由此造成惡性循環(huán)。4、精神交互作用—森田式神經(jīng)質(zhì)癥發(fā)展的心理機制所謂精神交互作用，就是對于某種感覺，如果把注意力指向和集中它，那么這種感覺就會變得敏銳起來，而敏銳的感覺更加促使注意固著在這種感覺上，這樣一來，感覺與注意就會進一步發(fā)生促進、交互作用，使這種感覺如滾雪球式地擴大，變得越來越敏銳，人再也無心關(guān)注別的事情。精神交互作用理論是我們理解森田式神經(jīng)質(zhì)癥以及森田療法的關(guān)鍵。5、思想矛盾與精神抗結(jié)森田式神經(jīng)質(zhì)癥者之所以產(chǎn)生思想矛盾，并最終形成森田式神經(jīng)質(zhì)癥癥狀，其根本原因在于他們不理解人性的實質(zhì)，不能接受世界和自身的不完美，比如對于恐怖、緊張、苦惱等這些人人都會有的、令人不快甚至厭惡的情感，他們卻試圖用是非、善惡、該不該的標準來衡量，總想避免和消除這些情感，甚至不允許它們存在，卻不知這些都是在適應環(huán)境變化時必然會出現(xiàn)的現(xiàn)象，結(jié)果只能造成痛苦。三、森田式神經(jīng)質(zhì)癥常見癥狀森田式神經(jīng)質(zhì)癥癥狀紛繁復雜，表現(xiàn)形式多樣，常見的有：失眠、頭痛、頭重、頭腦不清、感覺異常，易興奮、易疲勞、腦力減退、乏力感、胃腸神經(jīng)癥、劣等感、不必要的憂慮、性功能障礙、眩暈、書寫痙攣、耳鳴、震顫、記憶力減退、注意力不集中等，以及強迫癥和恐懼癥的大部分癥狀，如對人恐怖、疾病恐怖、雜念恐怖、不完善恐怖、不潔恐怖、卒倒恐怖、心悸元進恐怖、口吃恐怖、不祥恐怖、罪惡恐怖、嫌疑恐怖等。此外，常見的癥狀還有發(fā)作性神經(jīng)癥的一些癥狀，如心悸發(fā)作、焦慮發(fā)作、呼吸困難發(fā)作等。值得注意的是，器質(zhì)性精神障礙、精神分裂癥、情感障礙、藥物依賴等通過精神醫(yī)學診斷確診的疾病，原則上不適宜用森田療法進行治療。此外，使用森田療法，特別是使用住院森田療法時應注意，對那些沖動、控制不良者及有操作性（自殺威脅、大量服藥等）或表現(xiàn)他罰性傾向者不適宜用森田療法。四、治療基本原則1、“順其自然”原則順其自然是森田及其后人所倡導的森田式神經(jīng)質(zhì)癥的治療原則，是森田療法的核心。它包含三層含義：其一，順其自然，接受煩惱、不安等消極情緒（拴在木樁上的驢子）；其二，順其自然，接受癥狀（美髯公）；其三，順其自然，接受客觀規(guī)律。2、“為所當為”原則森田先生認為順其自然的原則是對自然規(guī)律的服從和忍受，而高良武久則認為順其自然是對客觀事物的正確認識與積極服從，因此，他在“順其自然”的原則上又補充了“忍受痛苦，為所當為”原則。這樣，順其自然就意味著既不是對癥狀的消極忍受、無所作為，也不是對癥狀放任自流、聽之任之，而是按事物本來面目行事—任憑恐懼不安存在，不去抗拒、排斥，帶著癥狀積極生活。這一原則反映了森田療法的一個觀點，即意志不能改變?nèi)说那榫w、情感，但意志可以改變?nèi)说男袨椋ㄟ^改變?nèi)说男袨閬砀淖円粋€人的情緒、情感，陶冶人的性格。五、生活態(tài)度1、端正外表2、保持充實的生活3、不宜長期休養(yǎng)森田式神經(jīng)質(zhì)癥者把正常人因疲勞過度而產(chǎn)生的疲勞感、倦怠感、身體不適等當作是不正常的生理現(xiàn)象，認為自己得了什么病，并被這種感覺所束縛，慢慢就形成了森田式神經(jīng)質(zhì)癥。讓這些人長期休養(yǎng)有百害而無一益。他們一有閑暇就注意自己的癥狀，一刻也不得安心，而他們又有比一般人更強烈的上進心4、正視現(xiàn)實5、不做完美主義者做事力求完美本無可厚非，但如果過了頭，則有害無益。森田式神經(jīng)質(zhì)癥者幾乎都是極端完美主義者。6、勇于自信7、不要急于求成第二節(jié)：森田療法的三種形式一、住院森田療法1、治療過程住院森田療法一般可分為四個階段，即絕對臥床期、輕工作期、重工作期、生活訓練期2、案例分析二、門診森田療法如果說住院森田療法采用的是不詢問不表態(tài)的方式，重視來訪者的自發(fā)行為，是體驗性的療法的話，那么門診療法則重視語言的指導作用。門診森田療法是咨詢師與來訪者一對一的交談，一般開始時每周一至二次，一個月后每兩周一次，每次時間控制在半小時到1小時之間。首先引導來訪者領(lǐng)悟其癥狀與人格特征的關(guān)系，告之癥狀形成的有關(guān)機制，要求來訪者每天將自己的理解和體驗寫在日記上。在復診時針對來訪者上次日記中反映的思想、暴露的問題進行分析、批注。在此基礎(chǔ)上對其進行言語指導，提出下一次要求。與此同時，讓來訪者閱讀有關(guān)森田學說的輔導材料。

案例分析三、生活發(fā)現(xiàn)會森田療法除有門診和住院兩種形式外，還有定期對森田理論進行集體學習的組織—生活發(fā)現(xiàn)會。生活發(fā)現(xiàn)會的成員大多是被森田式神經(jīng)質(zhì)癥所苦惱，但尚能堅持日常生活和工作的人。他們利用業(yè)余時間，定期在一起有組織地學習森田理論，交流各自對森田式神經(jīng)質(zhì)癥的體會，自我發(fā)現(xiàn)致病的根源。同時，還可以與自己有同樣癥狀者接觸，互相了解，從原來認為只有自己具有特殊癥狀而苦惱的所謂“個別觀”中解放出來，從自我中心的防衛(wèi)狀態(tài)中脫離出來。生活發(fā)現(xiàn)會能起到互相啟發(fā)、互相幫助、共同提高的作用，其重點是指導實際生活，以恢復健康的生活狀態(tài)。這種生活發(fā)現(xiàn)會還可以締結(jié)起堅實的人際關(guān)系紐帶，不僅能逐漸發(fā)展成獨特的學習團體，而且能促進成員的社會適應。第三節(jié)：森田療法評析

其一，森田療法的思想是建立在東方文化基礎(chǔ)上的，特別適合東方文化背景下的來訪者的心理問題。比較而言，西方人易得抑郁癥，而東方人更易得強迫癥和恐懼癥，這是有其文化背景和民族心理基礎(chǔ)的。西方的基督教文化傳統(tǒng)，易使人產(chǎn)生罪感；而東方的佛教文化傳統(tǒng)，易使人產(chǎn)生恥感。森田療法的理論和方法正是針對東方人的思想心理行為方式的。生長于西方文化背景下的人不一定都能把握其精髓，而包括中國、日本在內(nèi)的東方人卻體會得比較深刻。相對于西方心理咨詢理論比較艱澀而言，森田療法的思想更能理解和接納。其二，森田療法的顯著特點是強調(diào)順其自然。這是一種以退為守、以退為進的策略，“反其道而行之”，采用的是“沒辦法的辦法”，因此它可謂是一種自然主義趨向的療法。其三，森田療法的理論深入淺出，易于理解。其中森田的神經(jīng)質(zhì)、疑病素質(zhì)、精神交互作用、生的欲望與死的恐怖、精神抗拮等思想頗能說明一部分心理障礙特別是神經(jīng)癥的形成過程，通俗易懂，令人信服。

其四，森田療法是一種綜合性的心理療法。從森田療法的理論研究及臨床應用各方面來看，它更傾向于作為一種綜合性的心理治療方法。在森田療法中，我們既能充分理解其符合東方人社會文化習慣的那些層面，也能從中發(fā)現(xiàn)各種西方心理治療技術(shù)的影子。當然，森田療法與其他療法也有很大的區(qū)別。比如，森田療法相比于精神分析療法，最大的不同是它不