2015年住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)結(jié)業(yè)考試試題

(完整word版)2015年住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)結(jié)業(yè)考試試題(完整word版)2015年住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)結(jié)業(yè)考試試題PAGE7(完整word版)2015年住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)結(jié)業(yè)考試試題2015年住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)結(jié)業(yè)考試試題一、選擇題1,關(guān)于寬QRS心動(dòng)過速的處理,下列哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的？A，利多卡因B，胺碘酮C,心律平D,電轉(zhuǎn)復(fù)E.西地蘭2，哪一項(xiàng)不符合2000年國際心肺復(fù)蘇指南推薦意見？A，胸外按壓頻率是80~100次/分B,人工吹氣,有氧時(shí)，每次6～7ml/kgC，公眾救護(hù)員可做只胸外按壓的CPRD，公眾救護(hù)員在評估心跳時(shí)，可不檢查頸動(dòng)脈搏動(dòng)E，單人和雙人CPR時(shí),按壓與吹氣比例均為15：23，男83歲,早晨起床時(shí)突然憋氣,需端坐，1天前曾類似發(fā)作,3天來雙下肢浮腫右側(cè)為著.心電圖完全性右束支傳導(dǎo)阻滯，余無異常.胸片未見異常。FDP>20mg/L,D—dimer>1000μg/L.最可能診斷是A，主動(dòng)脈夾層B,急性心肌梗死C，急性左心衰竭D，肺梗死E，以上都不是4,氣胸的主要體征是：A,鼓音B,過清音C，呼吸音減弱D,氣管移位E,胸廓膨脹5，支氣管擴(kuò)張咯血,一般不主張使用A,抗生素B，止血藥C，鎮(zhèn)咳藥D，支氣管擴(kuò)張劑E,鎮(zhèn)靜劑6,判斷哮喘嚴(yán)重程度，更準(zhǔn)確的是：A,心率加快B,房性早搏C,血壓升高D，奇脈E，房室傳導(dǎo)阻滯7，某病人2小時(shí)嘔血，量多,有血塊，測血壓僅在60mmHg處聽到1次搏動(dòng)，其失血量為總血容量的A，小于15％B,15%～20%C，20％～30%D，30%~40％E,>40％8，肝硬化病人突然腹痛,繼之發(fā)熱、便血、休克、腹水迅速增長。脾臟腫大，最可能的診斷是：A，原發(fā)性肝癌B,腹腔感染C，食道靜脈曲張破裂出血D，門靜脈血栓形成E,原發(fā)性腹膜炎9，女56歲，1日來持續(xù)腹痛，腹脹，呼吸急促，呼吸35次/分，血糖14.3mmol/L,PaO256mmHg，胸片示片狀陰影，雙側(cè)少量胸腔積液，最可能診斷是：A，肺炎B,胸膜炎C,闌尾炎穿孔D,壞死性胰腺炎E，胃穿孔10，大多數(shù)慢性腎病腎功能不全，高血壓的主要原因是；A,水鈉潴留，血容量擴(kuò)張B，血漿腎素活性增高C,前列腺素分泌減少D，兒茶酚胺分泌增多E，血管舒緩素分泌減少11,關(guān)于急性腎小管壞死多尿期，下列哪一項(xiàng)是錯(cuò)的？A，要注意補(bǔ)充水分，保持出入量平衡B，血鉀和尿素氮仍可持續(xù)上升C，仍可發(fā)生低鉀、低鈉血癥D,不會(huì)發(fā)生嚴(yán)重合并征E,一般持續(xù)1~3周12,某患者高血壓近20年，近來頭暈、心悸，HB75g/L,多次查尿比重為1.010,心電圖示T波高叢，其診斷為A,高血壓B,慢性腎功能不全C，腎性貧血D，高鉀血癥E，以上都是13，全血減少伴脾臟腫大，一般不考慮A,骨髓異常增生征B.脾功能亢進(jìn)C，原發(fā)性再生障礙性貧血D，惡性組織細(xì)胞病E，骨髓纖維化14，女20歲,原因不明高熱3周，突然昏迷、抽搐，凝血酶原時(shí)間正常,部分凝血活酶時(shí)間不凝，最可能診斷是A,結(jié)核性腦膜炎B，急性白血病C，急性肝壞死D，系統(tǒng)性紅斑狼瘡E,以上都不是15,女61歲，全身骨痛，血漿總蛋白143g/L，白蛋白39g/L,最可能的診斷是A，轉(zhuǎn)移癌B,骨質(zhì)疏松癥C,慢性腎功能衰竭D，甲狀腺功能低下E漿細(xì)胞病16，老年病人,某日發(fā)熱、腹瀉后，突然昏迷、抽搐，血糖39，4mmol/L，血鈉155mmol/L，酮體（—)，最可能診斷是A，腦血管意外B,糖尿病酮癥酸中毒C，乳酸性酸中毒D,高滲性非酮癥性糖尿病昏迷E，中毒性痢疾17，女38歲,2個(gè)月來智力下降，記憶力減退，體重增加10kg，毛發(fā)脫落，血清膽固醇320mg/dl，最可能的診斷是A，甲狀腺機(jī)能減退B,甲狀腺既能亢進(jìn)C，高脂血癥D，神經(jīng)衰弱E，單純性肥胖18，女42歲，1日來發(fā)熱、腹瀉,繼之昏迷。血壓80/50mmHg,血糖2.8mmol/L，血鈉105mmol/L，尿量>30ml/h,便常規(guī)為白細(xì)胞5~8個(gè)/HP。.最恰當(dāng)?shù)脑\斷是A,低血糖B，低血鈉C,sheehan病D,急性腸炎E，以上都是19,關(guān)于腦梗死的治療，下列哪一項(xiàng)是正確的A，發(fā)病3小時(shí)內(nèi),溶栓治療有效B,對進(jìn)展性腦梗死病人，抗凝治療阻止病情進(jìn)展C，尼莫通可降低死亡率D,阿司匹林可縮小梗塞面積E,降纖酶可降解血栓內(nèi)纖維蛋白20,腦出血病人，出現(xiàn)病灶側(cè)瞳孔散大,昏迷加深，提示A,腦室出血B,枕骨大孔疝C,海馬溝回疝D(zhuǎn)，小腦慕裂孔疝E,以上均不是二、填空1，慢性肺氣腫按臨床與病理生理分________型和___________型.2,心肺復(fù)蘇時(shí)可選用_____________和________________縮血管藥.3,上消化道出血提示休克的指征:收縮壓_____mmHg；心率大于______次/分4，一般說肌酐濃度在___________以下，表示內(nèi)生肌酐清除率大多在正常范圍；急性腎衰竭是指肌酐每日上升____________5,網(wǎng)織紅細(xì)胞升高說明___________和_________________問答男性,55歲，慢性咳嗽、咳痰20余年，每年均有3—4個(gè)月連續(xù)發(fā)病,冬季明顯加重，近一周來因受涼發(fā)熱，黃痰，咳嗽嚴(yán)重影響工作與睡眠。檢查僅雙肺下野可聞及干性羅音及中、小水泡音，咳嗽咳痰后羅音可減少，體溫38℃，末梢血白細(xì)胞總數(shù)12×109/L,中性粒細(xì)胞80%，X線；肺紋理粗、重、增多。請回答以下問題：（1）本病例特點(diǎn)？(2）診斷何病?(3）鑒別診斷？（4）治療原則?考試試題答案：1E2A3D4C5D6D7E8D9D10A11D12E13C14D15E16D17A18E19A20C1，氣腫型、支氣管炎型2,腎上腺素、血管加壓素3,<80mmHg、120次/分4，110μmol/L、44.2μmol/L5,出血、溶血(如答貧血治療后亦對）問答1。答案:(1）本病人的特點(diǎn)是：①老年，男性；②咳嗽、咳痰有20余年，每年有3-4個(gè)月連續(xù)發(fā)病，寒冷冬季癥狀加重；③一周以前因受涼咳嗽咳痰加重并發(fā)熱、黃痰；④白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞增高，X線檢查肺紋理增多并粗重;（2）診斷為:慢性支氣管炎單純型急性發(fā)作期;（3）本病應(yīng)與下列疾病相鑒別：①因是老年人，無結(jié)核中毒癥狀,X線無結(jié)核病灶故不考慮肺結(jié)核；②本病人無大量膿痰、無反復(fù)咯血,亦無