衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格考試血液病學(xué)(中級310)相關(guān)專業(yè)知識試卷及答案指導(dǎo)

衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格考試血液病學(xué)(中級310)相關(guān)專業(yè)知識自測試卷(答案在后面)一、A1型單項(xiàng)選擇題（本大題有30小題，每小題1分，共30分）1、在血液病學(xué)中，下列哪項(xiàng)檢查結(jié)果提示患者可能患有缺鐵性貧血？A、血紅蛋白（Hb）降低B、白細(xì)胞（WBC）計(jì)數(shù)降低C、血小板（PLT）計(jì)數(shù)降低D、網(wǎng)織紅細(xì)胞（RET）計(jì)數(shù)升高2、下列哪項(xiàng)檢查結(jié)果提示患者可能患有再生障礙性貧血？A、骨髓象顯示紅系增生減少B、骨髓象顯示粒系增生減少C、骨髓象顯示巨核細(xì)胞系增生減少D、骨髓象顯示骨髓增生異常3、題干：在血液系統(tǒng)疾病中，以下哪種疾病的細(xì)胞形態(tài)學(xué)表現(xiàn)為細(xì)胞核染色質(zhì)呈細(xì)點(diǎn)狀分布？A.急性淋巴細(xì)胞白血病B.急性髓系白血病C.慢性淋巴細(xì)胞白血病D.慢性髓系白血病4、題干：以下哪種藥物不屬于抗凝藥物？A.肝素B.華法林C.阿司匹林D.尿激酶5、題干：在血液系統(tǒng)疾病中，以下哪種疾病的骨髓象以粒系增生為主，伴少量幼紅細(xì)胞增生？A.急性髓系白血病B.急性淋巴細(xì)胞白血病C.再生障礙性貧血D.骨髓增生異常綜合征6、題干：以下哪項(xiàng)檢查結(jié)果不支持骨髓纖維化病的診斷？A.骨髓穿刺活檢可見骨髓纖維化組織B.血常規(guī)檢查示貧血、白細(xì)胞及血小板減少C.骨髓象檢查可見大量幼稚細(xì)胞D.血清堿性磷酸酶（ALP）活性升高7、關(guān)于急性淋巴細(xì)胞白血?。ˋLL）的免疫學(xué)特征，以下哪項(xiàng)是正確的？A.主要表達(dá)髓系相關(guān)抗原B.TdT通常為陰性C.CD19和/或CD20在B-ALL中呈陽性D.CD34在所有病例中均為陽性E.CD13和CD33在T-ALL中常見8、下列哪種遺傳學(xué)異常最常與慢性粒細(xì)胞性白血病(CML)相關(guān)聯(lián)？A.t(15;17)(q22;q12)B.t(8;21)(q22;q22)C.inv(16)(p13.1q22)D.t(9;22)(q34;q11.2)E.del(5)(q13q33)9、以下哪項(xiàng)檢查結(jié)果提示骨髓纖維化？A、骨髓涂片紅細(xì)胞形態(tài)正常B、骨髓涂片紅細(xì)胞體積增大C、骨髓涂片紅細(xì)胞出現(xiàn)淚滴狀D、骨髓涂片紅細(xì)胞出現(xiàn)靶形10、關(guān)于急性髓系白血病（AML）的臨床表現(xiàn)，以下哪項(xiàng)不正確？A、發(fā)熱、出血傾向B、肝脾腫大C、骨骼疼痛D、牙齦腫脹11、關(guān)于急性淋巴細(xì)胞白血病(ALL)，下列哪項(xiàng)描述正確？A)主要見于成人B)常見于兒童，是兒童最常見的惡性腫瘤C)治療效果通常較差D)骨髓象中原始粒細(xì)胞占非紅系細(xì)胞的≥20%E)常有特異性皮膚損害12、下列哪種疾病與遺傳因素關(guān)系最密切？A)再生障礙性貧血C)特發(fā)性血小板減少性紫癜B)真性紅細(xì)胞增多癥D)遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥E)缺鐵性貧血13、題干：以下哪種血液病不屬于再生障礙性貧血的范疇？A.慢性再生障礙性貧血B.急性再生障礙性貧血C.骨髓增生異常綜合征D.骨髓纖維化14、題干：關(guān)于地中海貧血的描述，以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？A.是一種遺傳性疾病B.主要是由于珠蛋白鏈合成障礙引起的C.可分為α-地中海貧血和β-地中海貧血D.病情輕重與基因突變類型無關(guān)15、在診斷急性淋巴細(xì)胞白血?。ˋLL）時(shí)，以下哪個(gè)免疫標(biāo)記物是特異性較高的？A.CD3B.CD19C.CD34D.CD41E.CD6116、下列哪一項(xiàng)不屬于骨髓增生異常綜合癥（MDS）患者的典型實(shí)驗(yàn)室檢查發(fā)現(xiàn)？A.一系或多系血細(xì)胞減少B.外周血出現(xiàn)幼稚細(xì)胞C.骨髓中原始細(xì)胞比例增加但未達(dá)到急性白血病標(biāo)準(zhǔn)D.持續(xù)性單克隆免疫球蛋白增多E.環(huán)形鐵粒幼紅細(xì)胞增多17、在血液病學(xué)中，以下哪項(xiàng)檢查結(jié)果提示骨髓增生異常綜合征（MDS）？A.血小板計(jì)數(shù)正常B.血紅蛋白水平升高C.中性粒細(xì)胞絕對值降低D.骨髓涂片可見骨髓小粒增多18、患者，男性，55歲，因乏力、面色蒼白3個(gè)月就診。體檢發(fā)現(xiàn)血紅蛋白80g/L，白細(xì)胞計(jì)數(shù)4.5×109/L，血小板計(jì)數(shù)100×109/L。骨髓檢查發(fā)現(xiàn)骨髓細(xì)胞增生明顯活躍，以紅系增生為主，細(xì)胞形態(tài)異常，原始細(xì)胞比例10%。最可能的診斷是？A.急性淋巴細(xì)胞白血病B.急性髓細(xì)胞白血病C.慢性髓細(xì)胞白血病D.骨髓增生異常綜合征19、患者，男，45歲，近一個(gè)月來常感疲倦、乏力，皮膚出現(xiàn)瘀點(diǎn)，查血常規(guī)示白細(xì)胞計(jì)數(shù)顯著升高，分類可見大量原始細(xì)胞。該患者最可能的診斷是：A.急性淋巴細(xì)胞白血病B.慢性粒細(xì)胞白血病C.缺鐵性貧血D.再生障礙性貧血20、關(guān)于鐵代謝描述錯(cuò)誤的是：A.鐵主要在十二指腸吸收B.鐵缺乏時(shí)首先表現(xiàn)為血紅蛋白濃度降低C.鐵在體內(nèi)主要作為血紅蛋白成分存在D.過量的鐵可由肝臟儲存21、某患者因急性白血病入院，以下哪種細(xì)胞類型的增多與急性白血病的發(fā)生和發(fā)展密切相關(guān)？A.粒細(xì)胞B.淋巴細(xì)胞C.單核細(xì)胞D.骨髓幼稚細(xì)胞22、關(guān)于再生障礙性貧血的實(shí)驗(yàn)室檢查，以下哪項(xiàng)檢查結(jié)果不支持再生障礙性貧血的診斷？A.紅細(xì)胞減少B.白細(xì)胞減少C.血小板減少D.血紅蛋白正常23、下列哪項(xiàng)檢查對于診斷陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿（PNH）最具特異性？A.酸化血清溶血試驗(yàn)（Ham試驗(yàn)）B.抗人球蛋白試驗(yàn)（Coombs試驗(yàn)）C.紅細(xì)胞滲透脆性試驗(yàn)D.血紅蛋白電泳E.尿含鐵血黃素試驗(yàn)24、關(guān)于巨幼細(xì)胞性貧血的描述，下列哪一項(xiàng)是不正確的？A.由維生素B12或葉酸缺乏引起B(yǎng).呈現(xiàn)大細(xì)胞性貧血的特點(diǎn)C.患者常伴有神經(jīng)系統(tǒng)癥狀D.骨髓象中可見到典型的巨幼紅細(xì)胞E.可通過補(bǔ)充鐵劑得到治療25、患者，男，45歲，因反復(fù)出現(xiàn)乏力、頭暈、面色蒼白就診。體檢：血紅蛋白80g/L，白細(xì)胞5.0×109/L，血小板100×109/L，骨髓象提示骨髓增生明顯活躍，紅系增生明顯，以中晚幼紅細(xì)胞為主，細(xì)胞大小不等，染色較淺，無核仁。該患者最可能的診斷是：A.缺鐵性貧血B.再生障礙性貧血C.骨髓增生異常綜合征D.慢性粒細(xì)胞白血病26、患者，女，35歲，因發(fā)熱、關(guān)節(jié)疼痛、皮膚瘀斑就診。體檢：體溫38.5℃，血紅蛋白80g/L，白細(xì)胞計(jì)數(shù)10×10^9/L，中性粒細(xì)胞比例60%，淋巴細(xì)胞比例40%，骨髓象提示骨髓增生活躍，紅系增生受抑，粒系增生明顯，可見中晚幼粒細(xì)胞，核漿發(fā)育不平衡。該患者最可能的診斷是：A.急性淋巴細(xì)胞白血病B.急性髓系白血病C.慢性髓系白血病D.慢性淋巴細(xì)胞白血病27、下列哪種染色體異常與急性早幼粒細(xì)胞白血?。ˋPL）有關(guān)？A、t(8;21)(q22;q22)B、t(15;17)(q22;q12)C、t(9;22)(q34;q11)D、inv(16)(p13q22)E、del(5q)28、鐵代謝異常導(dǎo)致的缺鐵性貧血中，最終導(dǎo)致紅細(xì)胞生成受損的主要原因是：A、骨髓抑制B、鐵蛋白合成減少C、血紅蛋白合成不足D、轉(zhuǎn)鐵蛋白受體表達(dá)下降E、紅細(xì)胞生存期縮短29、血液病學(xué)中，哪種細(xì)胞類型的增多與再生障礙性貧血的發(fā)病機(jī)制密切相關(guān)？A.粒細(xì)胞B.淋巴細(xì)胞C.紅細(xì)胞D.血小板30、在骨髓穿刺檢查中，哪種現(xiàn)象提示可能存在骨髓纖維化？A.骨髓增生不良B.骨髓脂肪化C.骨髓纖維化D.骨髓細(xì)胞增多二、A2型單項(xiàng)選擇題（本大題有30小題，每小題1分，共30分）1、某患者，男性，60歲，因反復(fù)出現(xiàn)皮膚瘀點(diǎn)、牙齦出血和月經(jīng)過多2個(gè)月就診。查體：體溫37.5℃，脈搏110次/分，呼吸20次/分，血壓120/80mmHg。皮膚可見散在瘀點(diǎn)，肝、脾未觸及。實(shí)驗(yàn)室檢查：血紅蛋白100g/L，白細(xì)胞5.0×109/L，血小板20×109/L。該患者最可能的診斷為：A、急性白血病B、再生障礙性貧血C、特發(fā)性血小板減少性紫癜D、過敏性紫癜2、某患者，女性，35歲，因發(fā)熱、乏力、關(guān)節(jié)疼痛2周，皮膚出現(xiàn)瘀點(diǎn)、瘀斑1周就診。查體：體溫39.5℃，脈搏120次/分，呼吸20次/分，血壓100/70mmHg。皮膚可見散在瘀點(diǎn)、瘀斑，肝、脾腫大。實(shí)驗(yàn)室檢查：血紅蛋白90g/L，白細(xì)胞20.0×10^9/L，中性粒細(xì)胞占70%，淋巴細(xì)胞占30%，骨髓涂片檢查發(fā)現(xiàn)幼稚細(xì)胞。該患者最可能的診斷為：A、急性淋巴細(xì)胞白血病B、急性粒細(xì)胞白血病C、急性單核細(xì)胞白血病D、急性髓系白血病3、題干：以下哪項(xiàng)不是血液系統(tǒng)疾病的常見癥狀？A、發(fā)熱B、乏力C、出血D、肝脾腫大4、題干：患者，男性，45歲，因乏力、反復(fù)鼻出血1個(gè)月就診。查體：面色蒼白，皮膚有瘀斑，肝脾輕度腫大。實(shí)驗(yàn)室檢查：血紅蛋白70g/L，白細(xì)胞計(jì)數(shù)10×109/L，血小板計(jì)數(shù)50×109/L。最可能的診斷是？A、缺鐵性貧血B、再生障礙性貧血C、急性白血病D、特發(fā)性血小板減少性紫癜5、題干：下列關(guān)于急性淋巴細(xì)胞白血病（ALL）細(xì)胞遺傳學(xué)特征，描述錯(cuò)誤的是：A、約50%的ALL患者存在t（9；22）（q34；q11）染色體異常B、約20%的ALL患者存在t（4；11）（q21；q23）染色體異常C、約10%的ALL患者存在t（12；21）（p13；q22）染色體異常D、約10%的ALL患者存在t（8；14）（q24；q32）染色體異常E、ALL患者中約15%存在t（15；17）（q22；q21）染色體異常6、題干：患者，男，35歲，因發(fā)熱、乏力、皮膚瘀斑3周入院。查體：體溫38.5℃，面色蒼白，皮膚多處瘀斑，肝脾腫大。實(shí)驗(yàn)室檢查：血紅蛋白70g/L，白細(xì)胞計(jì)數(shù)15×10^9/L，分類以原始細(xì)胞為主，骨髓涂片檢查發(fā)現(xiàn)原始細(xì)胞比例超過30%。最可能的診斷是：A、急性淋巴細(xì)胞白血病B、急性髓系白血病C、慢性淋巴細(xì)胞白血病D、慢性髓系白血病E、再生障礙性貧血7、患者，男，45歲，因乏力、面色蒼白2個(gè)月入院。查體：體溫37.5℃，脈搏110次/分，呼吸20次/分，血壓110/70mmHg。實(shí)驗(yàn)室檢查：血紅蛋白80g/L，白細(xì)胞計(jì)數(shù)5.0×109/L，血小板計(jì)數(shù)120×109/L，骨髓象提示有核細(xì)胞增生活躍，紅系細(xì)胞增生明顯。以下哪項(xiàng)檢查對該患者的診斷具有重要意義？A.肝功能檢查B.腎功能檢查C.抗核抗體檢測D.骨髓活檢8、患者，女，28歲，因發(fā)熱、皮膚瘀點(diǎn)、關(guān)節(jié)疼痛2周入院。查體：體溫38.5℃，脈搏100次/分，呼吸20次/分，血壓120/80mmHg。皮膚瘀點(diǎn)遍布全身，關(guān)節(jié)疼痛明顯。實(shí)驗(yàn)室檢查：血紅蛋白90g/L，白細(xì)胞計(jì)數(shù)10.0×109/L，血小板計(jì)數(shù)20×109/L，抗核抗體陽性。以下哪種疾病可能性最大？A.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡C.風(fēng)濕熱D.血栓性血小板減少性紫癜9、某患者，男性，55歲，因乏力、面色蒼白3個(gè)月入院。血常規(guī)檢查：血紅蛋白85g/L，白細(xì)胞計(jì)數(shù)正常，血小板計(jì)數(shù)正常。骨髓穿刺檢查顯示骨髓增生明顯活躍，紅系增生明顯，以中晚幼紅細(xì)胞為主，粒系和巨核細(xì)胞系正常。該患者最可能的診斷是：A.缺鐵性貧血B.再生障礙性貧血C.慢性粒細(xì)胞白血病D.骨髓增生異常綜合征10、患者，女性，45歲，因反復(fù)發(fā)熱、乏力、關(guān)節(jié)痛2個(gè)月入院。血常規(guī)檢查顯示血紅蛋白60g/L，白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高，以淋巴細(xì)胞為主，紅細(xì)胞沉降率增快。骨髓穿刺檢查顯示骨髓增生活躍，以淋巴系細(xì)胞為主。該患者最可能的診斷是：A.急性淋巴細(xì)胞白血病B.慢性淋巴細(xì)胞白血病C.淋巴瘤D.骨髓增生異常綜合征11、男性，35歲，反復(fù)出現(xiàn)發(fā)熱、乏力、關(guān)節(jié)疼痛，查體：肝脾輕度腫大，骨髓穿刺檢查發(fā)現(xiàn)骨髓增生明顯活躍，原始細(xì)胞比例10%，POX染色呈陰性。最可能的診斷是：A.急性淋巴細(xì)胞白血病B.急性髓細(xì)胞白血病C.慢性淋巴細(xì)胞白血病D.慢性髓細(xì)胞白血病12、女性，40歲，因慢性粒細(xì)胞白血病就診。近期出現(xiàn)呼吸困難，胸部CT檢查發(fā)現(xiàn)肺部多發(fā)結(jié)節(jié)。治療上首選：A.化療B.干細(xì)胞移植C.皮質(zhì)激素D.靶向治療13、患者，男性，50歲，因反復(fù)出現(xiàn)發(fā)熱、乏力、黃疸、脾大就診。實(shí)驗(yàn)室檢查：血紅蛋白70g/L，白細(xì)胞計(jì)數(shù)4.5×109/L，血小板計(jì)數(shù)100×109/L。骨髓象示骨髓增生明顯活躍，粒系、紅系、巨核系均增生明顯活躍，以紅系增生為主，骨髓鐵染色可見環(huán)狀鐵粒幼紅細(xì)胞。最可能的診斷是：A.缺鐵性貧血B.再生障礙性貧血C.骨髓增生異常綜合征D.非重型β-地中海貧血14、患者，女性，45歲，因反復(fù)出現(xiàn)頭暈、乏力、心悸、氣短等癥狀就診。實(shí)驗(yàn)室檢查：血紅蛋白90g/L，白細(xì)胞計(jì)數(shù)4.0×109/L，血小板計(jì)數(shù)100×109/L。骨髓象示骨髓增生明顯活躍，紅系增生明顯活躍，以中、晚幼紅細(xì)胞為主，可見核漿發(fā)育不平衡。最可能的診斷是：A.缺鐵性貧血B.再生障礙性貧血C.骨髓增生異常綜合征D.慢性粒細(xì)胞白血病15、患者，男，45歲，因乏力、頭暈、面色蒼白1周入院。查體：體溫37.5℃，血壓110/70mmHg，心率120次/分，呼吸20次/分，貧血貌，肝脾不大。血常規(guī)：血紅蛋白85g/L，白細(xì)胞計(jì)數(shù)4.0×109/L，血小板計(jì)數(shù)100×109/L。骨髓象：增生明顯活躍，粒系、紅系比例基本正常，紅系中以中、晚幼紅細(xì)胞為主，巨核細(xì)胞正常。該患者的初步診斷為：A.缺鐵性貧血B.再生障礙性貧血C.慢性粒細(xì)胞白血病D.慢性淋巴細(xì)胞白血病16、患者，女，50歲，因乏力、食欲不振、體重下降1個(gè)月入院。查體：體溫37.2℃，血壓120/80mmHg，心率100次/分，呼吸20次/分，輕度黃疸，肝脾不大。血常規(guī)：血紅蛋白90g/L，白細(xì)胞計(jì)數(shù)5.0×109/L，血小板計(jì)數(shù)100×109/L。肝功能：總膽紅素升高，直接膽紅素升高。該患者的初步診斷為：A.肝硬化B.慢性肝炎C.阿米巴肝膿腫D.惡性腫瘤17、題干：某患者因急性白血病入院治療，以下哪項(xiàng)檢查結(jié)果不支持急性白血病的診斷？A.血常規(guī)示白細(xì)胞計(jì)數(shù)顯著升高B.骨髓涂片見大量原始和幼稚細(xì)胞C.外周血涂片可見原始細(xì)胞，但骨髓涂片正常D.血小板計(jì)數(shù)明顯降低18、題干：一名患者因急性淋巴細(xì)胞白血病入院，治療方案中不包括以下哪項(xiàng)？A.化療B.放療C.干細(xì)胞移植D.維生素B6治療19、患者，男性，60歲，因乏力、面色蒼白1個(gè)月入院。體檢：肝脾腫大，血紅蛋白60g/L，白細(xì)胞及血小板正常。骨髓象檢查發(fā)現(xiàn)紅系增生明顯活躍，以中晚幼紅細(xì)胞為主，可見核漿發(fā)育不平衡。最可能的診斷是：A.缺鐵性貧血B.再生障礙性貧血C.慢性粒細(xì)胞白血病D.骨髓增生異常綜合征20、患者，女性，35歲，反復(fù)出現(xiàn)鼻出血、牙齦出血伴月經(jīng)過多3個(gè)月。體檢：血紅蛋白80g/L，血小板計(jì)數(shù)正常。骨髓象檢查發(fā)現(xiàn)巨核細(xì)胞發(fā)育異常，核漿發(fā)育不平衡，部分巨核細(xì)胞有血小板生成障礙。最可能的診斷是：A.急性白血病B.慢性白血病C.骨髓增生異常綜合征D.特發(fā)性血小板減少性紫癜21、患者，男，56歲，因乏力、頭暈2周入院。體檢：面色蒼白，瞼結(jié)膜蒼白，心率120次/分，血壓100/70mmHg。實(shí)驗(yàn)室檢查：血紅蛋白(Hb)70g/L，白細(xì)胞計(jì)數(shù)(WBC)4.0×109/L，血小板計(jì)數(shù)(PLT)100×109/L?？紤]診斷為：A.缺鐵性貧血B.再生障礙性貧血C.慢性病性貧血D.溶血性貧血22、患者，女，32歲，反復(fù)出現(xiàn)皮膚瘀斑，月經(jīng)量過多，乏力，食欲不振。體檢：肝脾腫大，血紅蛋白(Hb)60g/L，白細(xì)胞計(jì)數(shù)(WBC)2.0×109/L，血小板計(jì)數(shù)(PLT)50×109/L。考慮診斷為：A.缺鐵性貧血B.再生障礙性貧血C.特發(fā)性血小板減少性紫癜D.慢性粒細(xì)胞白血病23、患者，男性，58歲，因“乏力、頭暈、面色蒼白1個(gè)月余”就診。查體：血壓90/60mmHg，脈搏100次/分，皮膚鞏膜無黃染，心肺檢查無異常。實(shí)驗(yàn)室檢查：血紅蛋白80g/L，白細(xì)胞計(jì)數(shù)4.0×109/L，血小板計(jì)數(shù)100×109/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)1.5%。以下哪項(xiàng)檢查結(jié)果最可能是該患者貧血的原因？A.紅細(xì)胞沉降率（ESR）升高B.骨髓鐵染色陰性C.骨髓涂片檢查見巨幼細(xì)胞D.骨髓涂片檢查見紅細(xì)胞系增生減少24、患者，女性，35歲，因“反復(fù)發(fā)作性關(guān)節(jié)痛、皮疹及口腔潰瘍1年余”就診。查體：皮膚可見多處關(guān)節(jié)周圍紅斑及口腔潰瘍。實(shí)驗(yàn)室檢查：血紅蛋白90g/L，白細(xì)胞計(jì)數(shù)8.0×109/L，血小板計(jì)數(shù)100×109/L，抗核抗體（ANA）陽性，抗雙鏈DNA抗體（dsDNA）陽性。以下哪項(xiàng)檢查結(jié)果對該患者的診斷最有幫助？A.骨髓涂片檢查B.肝功能檢查C.胸部X光片D.腎功能檢查25、題干：在骨髓涂片檢查中，以下哪種細(xì)胞形態(tài)表現(xiàn)為急性淋巴細(xì)胞白血病的特征？A.核漿比例增高B.核仁明顯C.核染色質(zhì)疏松D.細(xì)胞大小不一26、題干：關(guān)于血液病患者的輸血治療，以下哪項(xiàng)表述是錯(cuò)誤的？A.輸血可以迅速提高患者的血紅蛋白水平B.輸血可以糾正貧血癥狀C.輸血可以提高患者的免疫力D.輸血可以預(yù)防感染27、患者，男性，45歲，因乏力、頭暈、心悸入院。查體：面色蒼白，血壓90/60mmHg，心率120次/分，律齊，心音低鈍。實(shí)驗(yàn)室檢查：血紅蛋白80g/L，白細(xì)胞計(jì)數(shù)正常，血小板計(jì)數(shù)100×10^9/L?；颊咦羁赡艿脑\斷為：A.缺鐵性貧血B.再生障礙性貧血C.慢性病性貧血D.慢性粒細(xì)胞白血病28、患者，女性，58歲，因反復(fù)發(fā)作的關(guān)節(jié)疼痛、乏力、頭暈、心悸入院。查體：心臟擴(kuò)大，心尖部聞及收縮期雜音，肝脾腫大。實(shí)驗(yàn)室檢查：血紅蛋白60g/L，白細(xì)胞計(jì)數(shù)正常，血小板計(jì)數(shù)100×10^9/L。患者最可能的診斷為：A.缺鐵性貧血B.再生障礙性貧血C.遺傳性球形細(xì)胞增多癥D.骨髓增生異常綜合征29、患者，男性，56歲，因乏力、面色蒼白2個(gè)月就診，既往有十二指腸潰瘍史10年。查體：貧血貌，皮膚黏膜無出血點(diǎn)，淺表淋巴結(jié)不大。實(shí)驗(yàn)室檢查：血紅蛋白75g/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)0.015，骨髓象示增生活躍，以紅系增生為主，中晚幼紅細(xì)胞比例增多，成熟紅細(xì)胞體積小、中央淡染區(qū)擴(kuò)大。最可能的診斷是什么？A.缺鐵性貧血B.巨幼細(xì)胞性貧血C.再生障礙性貧血D.溶血性貧血E.慢性病性貧血30、患者女性，48歲，近半年來感頭暈、心悸，伴下肢水腫，皮膚瘀斑易發(fā)，無明顯發(fā)熱及關(guān)節(jié)疼痛。查體：顏面輕度水腫，雙下肢凹陷性水腫，肝脾肋下未觸及。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)提示全血細(xì)胞減少，骨髓穿刺涂片示增生低下，未見明顯異常細(xì)胞。該患者的初步診斷可能是？A.急性白血病B.再生障礙性貧血C.骨髓增殖性疾病D.系統(tǒng)性紅斑狼瘡E.腎病綜合征三、A3型單選題（本類型有5大題，共15分）第一題患者，男性，45歲，因“乏力、頭暈2月余，加重伴黃疸1周”入院。既往有慢性乙型肝炎病史10年。入院查體：T36.8℃，P88次/分，R20次/分，BP120/80mmHg。神志清楚，全身皮膚、鞏膜黃染，無肝掌、蜘蛛痣。心肺聽診無異常。腹部平軟，無壓痛、反跳痛，肝、脾肋下未觸及。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)：Hb90g/L，WBC6.5×10^9/L，PLT150×10^9/L；肝功能：ALT300U/L，AST200U/L，TBil255μmol/L，DBil175μmol/L，ALP200U/L，GGT100U/L；腎功能：Cr70μmol/L，BUN6.5mmol/L；凝血功能：PT18s，INR1.4；甲胎蛋白（AFP）300ng/ml；腹部B超：肝臟大小形態(tài)正常，表面光滑，肝實(shí)質(zhì)回聲增粗，門靜脈內(nèi)徑1.2cm。1、根據(jù)上述病例，患者最可能的診斷是什么？A、慢性乙型肝炎活動期B、慢性乙型肝炎肝硬化C、重型乙型肝炎D、肝細(xì)胞癌2、若患者被診斷為慢性乙型肝炎活動期，以下哪種治療方案最合適？A、干擾素聯(lián)合拉米夫定治療B、拉米夫定治療C、干擾素治療D、抗病毒治療3、針對患者的肝功能異常，以下哪種治療方法最為關(guān)鍵？A、保肝治療B、抗病毒治療C、降酶治療D、抗纖維化治療第二題病例材料：患者男，45歲，因“乏力、面色蒼白3個(gè)月”入院。患者3個(gè)月前開始出現(xiàn)乏力、面色蒼白，無發(fā)熱、盜汗、關(guān)節(jié)痛等癥狀，未予重視。近1周來癥狀加重，伴有頭暈、心悸，遂至醫(yī)院就診。查體：貧血貌，皮膚黏膜蒼白，雙肺呼吸音清，心臟聽診無明顯異常，肝脾肋下未觸及。實(shí)驗(yàn)室檢查：血紅蛋白70g/L，白細(xì)胞計(jì)數(shù)6.5×109/L，血小板計(jì)數(shù)200×109/L；骨髓象示增生活躍，紅系比例增加，以中晚幼紅細(xì)胞為主，粒系及巨核細(xì)胞系大致正常，鐵染色內(nèi)鐵陰性，外鐵減少，鐵蛋白降低。問題：1、該患者的初步診斷最可能是：A.缺鐵性貧血B.巨幼細(xì)胞性貧血C.溶血性貧血D.再生障礙性貧血2、為了進(jìn)一步確診，首選的檢查項(xiàng)目是：A.血清葉酸測定B.骨髓穿刺C.血清鐵及總鐵結(jié)合力測定D.腹部B超3、如果該患者確診為缺鐵性貧血，治療首選藥物是：A.口服葉酸B.注射維生素B12C.口服硫酸亞鐵D.輸血第三題臨床案例：患者，男，45歲，因乏力、頭暈、面色蒼白1周入院?；颊?個(gè)月前無明顯誘因出現(xiàn)上述癥狀，伴活動后心悸、氣促，休息后可緩解。既往有慢性支氣管炎病史10年。查體：體溫37.5℃，脈搏120次/分，呼吸20次/分，血壓90/60mmHg。心界不大，心率120次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及明顯雜音。雙肺呼吸音粗，未聞及干濕啰音。腹軟，肝脾肋下未觸及，神經(jīng)系統(tǒng)無異常。1、根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)，最可能的診斷是？A、貧血B、心力衰竭C、慢性支氣管炎急性發(fā)作D、肺部感染2、為了明確診斷，下列檢查中最有價(jià)值的檢查是？A、血常規(guī)B、胸部X光片C、心電圖D、超聲心動圖3、若患者的血常規(guī)檢查結(jié)果顯示血紅蛋白60g/L，白細(xì)胞計(jì)數(shù)4.0×109/L，血小板計(jì)數(shù)100×109/L，下列治療措施中最合適的是？A、抗感染治療B、輸血治療C、補(bǔ)充葉酸和維生素B12D、利尿劑治療第四題【病例資料】患者，男性，45歲，因持續(xù)性疲勞、體重減輕及反復(fù)鼻衄兩周前來就診?；颊邿o明顯發(fā)熱，但有輕度貧血的癥狀，包括容易疲倦和面色蒼白。近期無特殊旅行史或接觸史，但自述過去幾個(gè)月里工作壓力較大。體格檢查發(fā)現(xiàn)，患者的淺表淋巴結(jié)未見腫大，皮膚黏膜蒼白，脾臟輕度腫大。實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果顯示白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高，血紅蛋白水平降低，血小板計(jì)數(shù)減少。骨髓穿刺檢查顯示異常增生現(xiàn)象，存在形態(tài)不規(guī)則的細(xì)胞。初步診斷考慮為血液系統(tǒng)疾病。問題：1、根據(jù)上述病史及實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果，最可能的初步診斷是什么？A.缺鐵性貧血B.再生障礙性貧血C.急性白血病D.特發(fā)性血小板減少性紫癜2、為了進(jìn)一步確診并制定治療方案，下一步應(yīng)該優(yōu)先選擇哪項(xiàng)檢查？A.血清鐵蛋白測定B.骨髓細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查及免疫分型C.血紅蛋白電泳分析D.抗核抗體檢測3、如果該患者確診為急性髓系白血?。ˋML），且存在染色體異常如t(8;21)，那么在治療方案的選擇上，下列哪種是最合適的？A.支持治療為主，包括輸血和抗生素預(yù)防感染B.即刻開始高強(qiáng)度的化療誘導(dǎo)緩解治療C.觀察等待，暫不給予任何治療D.靶向治療結(jié)合低強(qiáng)度化療第五題1、根據(jù)患者病史和實(shí)驗(yàn)室檢查，最可能的診斷是：A、缺鐵性貧血B、再生障礙性貧血C、缺鐵性貧血合并地中海貧血D、慢性粒細(xì)胞白血病2、針對患者的治療方案，以下哪項(xiàng)是不適宜的？A、給予鐵劑治療B、給予雄激素治療C、給予抗感染治療D、給予羥基脲治療3、若患者在治療過程中出現(xiàn)發(fā)熱、肝脾腫大等癥狀，最可能的并發(fā)癥是：A、感染B、溶血C、骨髓纖維化D、骨髓移植失敗四、A4型單選題（本類型有5大題，共15分）第一題【臨床案例材料】患者，男性，45歲，因面色蒼白、乏力半年，加重伴牙齦出血1周來診。體檢發(fā)現(xiàn)：皮膚黏膜蒼白，雙下肢可見散在瘀點(diǎn)，肝脾未觸及腫大。實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果如下：血紅蛋白(Hb)65g/L，白細(xì)胞(WBC)計(jì)數(shù)2.8×10^9/L（中性粒細(xì)胞比例偏低），血小板(PLT)30×10^9/L；骨髓穿刺涂片顯示增生低下，巨核細(xì)胞明顯減少。1、該患者的初步診斷最可能是？A.再生障礙性貧血B.急性白血病C.慢性淋巴細(xì)胞白血病D.特發(fā)性血小板減少性紫癜E.缺鐵性貧血2、針對上述病例，下列哪項(xiàng)檢查對于明確診斷最為關(guān)鍵？A.血清鐵測定B.骨髓活檢C.凝血功能檢測D.肝腎功能測試E.外周血涂片分析3、治療此病首選的方法是？A.輸注濃縮紅細(xì)胞B.使用促紅細(xì)胞生成素C.應(yīng)用免疫抑制劑D.異基因造血干細(xì)胞移植E.口服鐵劑第二題患者，男性，50歲。因乏力、頭暈伴惡心、嘔吐3天入院?；颊呒韧懈哐獕翰∈罚瑹o糖尿病史。查體：體溫37.5℃，血壓150/90mmHg，神志清楚，面色蒼白，全身皮膚無黃染，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。心肺檢查未見異常。實(shí)驗(yàn)室檢查：血紅蛋白80g/L，白細(xì)胞計(jì)數(shù)10×109/L，血小板計(jì)數(shù)100×109/L，骨髓涂片檢查示骨髓增生明顯活躍，紅系增生明顯，以中晚幼紅細(xì)胞為主，粒系及巨核系正常。以下為關(guān)于該患者病情的A4型單選題：1、根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果，最可能的診斷是：A、急性白血病B、再生障礙性貧血C、缺鐵性貧血D、巨幼細(xì)胞性貧血2、為明確診斷，下一步應(yīng)進(jìn)行的檢查是：A、腹部超聲B、胃鏡檢查C、骨髓活檢D、血清鐵蛋白測定3、針對該患者的治療，下列措施中不正確的是：A、補(bǔ)充葉酸和維生素B12B、給予輸血支持C、使用抗生素預(yù)防感染D、化療治療第三題1、該患者可能的診斷是：A、缺鐵性貧血B、再生障礙性貧血C、溶血性貧血D、慢性粒細(xì)胞白血病E、地中海貧血2、為進(jìn)一步明確診斷，首選的檢查是：A、血清鐵蛋白測定B、血清葉酸和維生素B12測定C、血清鐵和總鐵結(jié)合力測定D、骨髓涂片檢查E、紅細(xì)胞滲透性試驗(yàn)3、若診斷為溶血性貧血，患者最可能出現(xiàn)的實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果是：A、血清間接膽紅素升高B、血清直接膽紅素升高C、尿膽原升高D、尿膽紅素升高E、尿膽素升高第四題病例資料：患者，男性，45歲，因持續(xù)性發(fā)熱、乏力、體重減輕入院?；颊咦允鲞^去兩個(gè)月內(nèi)無明顯誘因下出現(xiàn)上述癥狀，并伴有間歇性的夜間盜汗。體檢發(fā)現(xiàn)患者面色蒼白，脾臟可觸及腫大。血常規(guī)檢查提示白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高，其中異常增多的細(xì)胞形態(tài)不規(guī)則，有明顯的核分裂象。骨髓穿刺檢查顯示骨髓增生極度活躍，病理細(xì)胞顯著增加。初步診斷考慮為急性白血病的一種類型。1、根據(jù)以上信息，下列哪種類型的急性白血病最有可能？A.急性淋巴細(xì)胞白血?。ˋLL）B.急性髓系白血?。ˋML）C.慢性粒細(xì)胞性白血?。–ML）D.慢性淋巴細(xì)胞性白血?。–LL）2、為了進(jìn)一步確診該患者的疾病類型，最應(yīng)該進(jìn)行的實(shí)驗(yàn)室檢查是什么？A.血清蛋白電泳B.血紅蛋白濃度測定C.骨髓細(xì)胞免疫表型分析D.肝功能測試3、如果確診為急性髓系白血病，治療方案中最先考慮的應(yīng)該是哪一項(xiàng)？A.手術(shù)切除病變組織B.化療聯(lián)合靶向藥物治療C.放射療法D.觀察等待第五題臨床案例材料：患者，男性，45歲，因“乏力、面色蒼白1個(gè)月余，發(fā)熱、牙齦出血5天”入院?；颊?個(gè)月前開始出現(xiàn)乏力、面色蒼白，未予重視。近5天出現(xiàn)發(fā)熱，體溫最高可達(dá)39℃，伴牙齦出血，無皮膚瘀斑、鼻衄。既往無特殊病史。查體：體溫39.5℃，脈搏110次/分，呼吸20次/分，血壓100/70mmHg。全身皮膚無瘀點(diǎn)、瘀斑，鞏膜無黃染，口腔黏膜無潰瘍，牙齦出血，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。心肺腹查體無異常。實(shí)驗(yàn)室檢查：1.血常規(guī)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)10.0×109/L，中性粒細(xì)胞0.80，血紅蛋白70g/L，血小板計(jì)數(shù)50×109/L。2.凝血功能：APTT38秒，PT18秒，F(xiàn)IB2.5g/L。3.尿常規(guī)、糞常規(guī)正常。4.肝腎功能：ALT40U/L，AST30U/L，TBIL22μmol/L，DBIL7μmol/L。根據(jù)以上病例，請回答以下問題：1、該患者最可能的診斷是：A、急性淋巴細(xì)胞白血病B、急性髓系白血病C、再生障礙性貧血D、急性感染性心內(nèi)膜炎2、該患者最需要進(jìn)行的檢查是：A、骨髓穿刺檢查B、頭顱CTC、胸片D、腹部B超3、該患者治療方案中，下列哪種藥物是必須使用的：A、氟尿嘧啶B、阿霉素C、長春新堿D、甲氨蝶呤五、B型單項(xiàng)選擇題（用普通單選題替代，10題，共10分）1、題干：在血液病學(xué)中，下列哪項(xiàng)檢查結(jié)果提示可能存在骨髓纖維化？A、血紅蛋白降低，白細(xì)胞計(jì)數(shù)正常，血小板計(jì)數(shù)正常B、血紅蛋白降低，白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高，血小板計(jì)數(shù)升高C、血紅蛋白降低，白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高，血小板計(jì)數(shù)降低D、血紅蛋白正常，白細(xì)胞計(jì)數(shù)正常，血小板計(jì)數(shù)正常2、題干：下列哪種疾病通常不會引起全血細(xì)胞減少？A、骨髓增生異常綜合征B、急性淋巴細(xì)胞白血病C、再生障礙性貧血D、慢性淋巴細(xì)胞白血病3、題干：患者，男，45歲，因乏力、頭暈、面色蒼白1個(gè)月入院。查體：貧血貌，肝脾輕度腫大，實(shí)驗(yàn)室檢查：血紅蛋白90g/L，白細(xì)胞4.0×109/L，血小板100×109/L，骨髓象顯示紅系增生明顯活躍，以中晚幼紅細(xì)胞為主，細(xì)胞外鐵增加，細(xì)胞內(nèi)鐵減少。最可能的診斷是：A.缺鐵性貧血B.再生障礙性貧血C.骨髓增生異常綜合征D.慢性粒細(xì)胞白血病4、題干：患者，女，50歲，因頭暈、乏力、心悸2個(gè)月入院。查體：面色蒼白，瞼結(jié)膜蒼白，實(shí)驗(yàn)室檢查：血紅蛋白80g/L，白細(xì)胞8.0×109/L，血小板150×109/L，血清鐵蛋白降低，血清鐵降低，總鐵結(jié)合力升高。以下哪種治療方法最適宜：A.口服葉酸B.靜脈注射維生素B12C.口服鐵劑D.輸血5、題干：下列關(guān)于血液系統(tǒng)疾病中，哪種疾病屬于淋巴系統(tǒng)腫瘤？選項(xiàng)：A、再生障礙性貧血B、急性淋巴細(xì)胞白血病C、骨髓增生異常綜合征D、多發(fā)性骨髓瘤6、題干：患者，男，48歲，因乏力、發(fā)熱、皮膚黃染3個(gè)月入院。查體：脾臟腫大，肝功能異常。骨髓涂片示：骨髓增生極度活躍，以異常淋巴母細(xì)胞為主。最可能的診斷是？選項(xiàng)：A、急性淋巴細(xì)胞白血病B、慢性淋巴細(xì)胞白血病C、非霍奇金淋巴瘤D、霍奇金淋巴瘤7、某患者，男性，55歲，因“乏力、面色蒼白3個(gè)月”入院。查體：面色蒼白，心率110次/分，律齊，雙下肢輕度水腫。實(shí)驗(yàn)室檢查：血紅蛋白85g/L，白細(xì)胞5.0×109/L，血小板150×109/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞0.5%。骨髓象示：骨髓增生活躍，粒系、紅系均增生，巨核細(xì)胞增生明顯活躍，骨髓鐵染色陽性。最可能的診斷是：A.缺鐵性貧血B.再生障礙性貧血C.慢性粒細(xì)胞白血病D.慢性骨髓纖維化8、某患者，女性，28歲，因“反復(fù)發(fā)熱、皮膚瘀斑1個(gè)月”入院。查體：體溫38.5℃，面色蒼白，雙下肢有散在瘀斑。實(shí)驗(yàn)室檢查：血紅蛋白70g/L，白細(xì)胞15.0×109/L，血小板50×109/L。骨髓象示：骨髓增生極度活躍，紅系增生受抑，粒系增生明顯活躍，可見原始細(xì)胞，成熟中性粒細(xì)胞減少。最可能的診斷是：A.急性淋巴細(xì)胞白血病B.急性髓系白血病C.慢性粒細(xì)胞白血病D.慢性淋巴細(xì)胞白血病9、患者，男性，50歲，因乏力、頭暈2周入院。查體：血壓130/80mmHg，心率100次/分，呼吸20次/分。實(shí)驗(yàn)室檢查：血紅蛋白85g/L，白細(xì)胞計(jì)數(shù)10×109/L，血小板計(jì)數(shù)100×109/L，骨髓涂片示有核細(xì)胞增生明顯活躍，紅系細(xì)胞以中晚幼紅細(xì)胞為主，粒系細(xì)胞比例正常。最可能的診斷為：A.缺鐵性貧血B.再生障礙性貧血C.慢性粒細(xì)胞白血病D.急性淋巴細(xì)胞白血病10、患者，女性，45歲，因反復(fù)發(fā)作的關(guān)節(jié)疼痛、貧血、脾大3個(gè)月入院。查體：血壓120/70mmHg，心率90次/分，呼吸18次/分，脾肋下5cm。實(shí)驗(yàn)室檢查：血紅蛋白80g/L，白細(xì)胞計(jì)數(shù)30×109/L，血小板計(jì)數(shù)100×109/L，骨髓涂片示骨髓細(xì)胞有核紅細(xì)胞增生明顯活躍，粒系細(xì)胞比例降低。最可能的診斷為：A.缺鐵性貧血B.再生障礙性貧血C.慢性粒細(xì)胞白血病D.淋巴瘤衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格考試血液病學(xué)(中級310)相關(guān)專業(yè)知識自測試卷及答案指導(dǎo)一、A1型單項(xiàng)選擇題（本大題有30小題，每小題1分，共30分）1、在血液病學(xué)中，下列哪項(xiàng)檢查結(jié)果提示患者可能患有缺鐵性貧血？A、血紅蛋白（Hb）降低B、白細(xì)胞（WBC）計(jì)數(shù)降低C、血小板（PLT）計(jì)數(shù)降低D、網(wǎng)織紅細(xì)胞（RET）計(jì)數(shù)升高答案：A解析：缺鐵性貧血是由于體內(nèi)鐵儲備不足導(dǎo)致的血紅蛋白合成減少，從而導(dǎo)致血紅蛋白水平下降。因此，血紅蛋白（Hb）降低是缺鐵性貧血的典型特征。白細(xì)胞、血小板計(jì)數(shù)降低以及網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)升高與缺鐵性貧血的診斷無直接關(guān)聯(lián)。2、下列哪項(xiàng)檢查結(jié)果提示患者可能患有再生障礙性貧血？A、骨髓象顯示紅系增生減少B、骨髓象顯示粒系增生減少C、骨髓象顯示巨核細(xì)胞系增生減少D、骨髓象顯示骨髓增生異常答案：D解析：再生障礙性貧血是一種骨髓增生異常綜合征，其特點(diǎn)是骨髓各系細(xì)胞增生減少，導(dǎo)致外周血細(xì)胞減少。因此，骨髓象顯示骨髓增生異常是再生障礙性貧血的典型特征。在再生障礙性貧血中，紅系、粒系和巨核細(xì)胞系的增生均可能減少，但最具有特征性的是骨髓增生異常。3、題干：在血液系統(tǒng)疾病中，以下哪種疾病的細(xì)胞形態(tài)學(xué)表現(xiàn)為細(xì)胞核染色質(zhì)呈細(xì)點(diǎn)狀分布？A.急性淋巴細(xì)胞白血病B.急性髓系白血病C.慢性淋巴細(xì)胞白血病D.慢性髓系白血病答案：D解析：慢性髓系白血病的細(xì)胞形態(tài)學(xué)特點(diǎn)之一是細(xì)胞核染色質(zhì)呈細(xì)點(diǎn)狀分布，這是其與急性髓系白血病和急性淋巴細(xì)胞白血病的區(qū)別之一。慢性淋巴細(xì)胞白血病的細(xì)胞核染色質(zhì)呈細(xì)網(wǎng)狀分布，而慢性髓系白血病的細(xì)胞核染色質(zhì)呈細(xì)點(diǎn)狀分布。急性淋巴細(xì)胞白血病和急性髓系白血病的細(xì)胞核染色質(zhì)形態(tài)則有所不同。4、題干：以下哪種藥物不屬于抗凝藥物？A.肝素B.華法林C.阿司匹林D.尿激酶答案：D解析：尿激酶屬于纖維蛋白溶解藥，用于溶解新鮮血栓，不屬于抗凝藥物。抗凝藥物主要包括肝素、華法林和阿司匹林等。肝素通過增強(qiáng)抗凝血酶III的活性，抑制凝血因子活性；華法林通過抑制維生素K依賴的凝血因子合成，延長凝血酶原時(shí)間；阿司匹林通過抑制血小板聚集，防止血栓形成。5、題干：在血液系統(tǒng)疾病中，以下哪種疾病的骨髓象以粒系增生為主，伴少量幼紅細(xì)胞增生？A.急性髓系白血病B.急性淋巴細(xì)胞白血病C.再生障礙性貧血D.骨髓增生異常綜合征答案：A解析：急性髓系白血病（AML）的骨髓象以粒系增生為主，伴有少量幼紅細(xì)胞增生，且形態(tài)異常。急性淋巴細(xì)胞白血?。ˋLL）以淋巴系增生為主，再生障礙性貧血表現(xiàn)為骨髓造血功能減退，骨髓增生異常綜合征（MDS）則表現(xiàn)為骨髓增生異常，粒系、紅系和巨核細(xì)胞系均可受累。6、題干：以下哪項(xiàng)檢查結(jié)果不支持骨髓纖維化病的診斷？A.骨髓穿刺活檢可見骨髓纖維化組織B.血常規(guī)檢查示貧血、白細(xì)胞及血小板減少C.骨髓象檢查可見大量幼稚細(xì)胞D.血清堿性磷酸酶（ALP）活性升高答案：C解析：骨髓纖維化?。∕F）的骨髓象檢查通常表現(xiàn)為骨髓纖維化組織增生，伴有骨髓硬化。血常規(guī)檢查可見貧血、白細(xì)胞及血小板減少，血清堿性磷酸酶（ALP）活性升高。而大量幼稚細(xì)胞通常見于急性白血病，不支持骨髓纖維化病的診斷。7、關(guān)于急性淋巴細(xì)胞白血?。ˋLL）的免疫學(xué)特征，以下哪項(xiàng)是正確的？A.主要表達(dá)髓系相關(guān)抗原B.TdT通常為陰性C.CD19和/或CD20在B-ALL中呈陽性D.CD34在所有病例中均為陽性E.CD13和CD33在T-ALL中常見答案：C解析：急性淋巴細(xì)胞白血病根據(jù)其起源可以分為B細(xì)胞型（B-ALL）和T細(xì)胞型（T-ALL）。對于B-ALL而言，患者樣本中的惡性細(xì)胞常常會表達(dá)B細(xì)胞相關(guān)的表面標(biāo)記物，如CD19和/或CD20。而選項(xiàng)A描述的是與髓系相關(guān)的抗原，在ALL中不是主要表達(dá)；TdT（末端脫氧核苷酸轉(zhuǎn)移酶）在大多數(shù)ALL病例中是陽性的，因此B選項(xiàng)錯(cuò)誤；雖然CD34是一個(gè)造血干細(xì)胞標(biāo)志物且可以在某些ALL病例中出現(xiàn)陽性表達(dá)，但并不是所有情況都如此，故D選項(xiàng)不完全正確；至于E選項(xiàng)提到的CD13和CD33，它們更傾向于出現(xiàn)在急性髓系白血病(AML)中而非T-ALL。8、下列哪種遺傳學(xué)異常最常與慢性粒細(xì)胞性白血病(CML)相關(guān)聯(lián)？A.t(15;17)(q22;q12)B.t(8;21)(q22;q22)C.inv(16)(p13.1q22)D.t(9;22)(q34;q11.2)E.del(5)(q13q33)答案：D解析：慢性粒細(xì)胞性白血病(CML)是一種以骨髓中粒細(xì)胞系列過度增殖為特點(diǎn)的血液系統(tǒng)惡性腫瘤。它與一個(gè)特定的染色體易位t(9;22)(q34;q11.2)密切相關(guān)，這種異常導(dǎo)致了BCR-ABL融合基因的形成，該基因編碼一種具有高度激酶活性的蛋白質(zhì)，對CML的發(fā)展至關(guān)重要。其他列出的遺傳學(xué)改變則分別與不同類型的急性白血病相關(guān)：A選項(xiàng)對應(yīng)于急性早幼粒細(xì)胞白血病(APL)，B和C選項(xiàng)與某些類型的急性髓系白血病有關(guān)，而E選項(xiàng)描述了一個(gè)常見的染色體缺失，可能見于多種血液疾病包括MDS（骨髓增生異常綜合征）等。9、以下哪項(xiàng)檢查結(jié)果提示骨髓纖維化？A、骨髓涂片紅細(xì)胞形態(tài)正常B、骨髓涂片紅細(xì)胞體積增大C、骨髓涂片紅細(xì)胞出現(xiàn)淚滴狀D、骨髓涂片紅細(xì)胞出現(xiàn)靶形答案：C解析：骨髓纖維化時(shí)，骨髓涂片紅細(xì)胞會因纖維化而變形，出現(xiàn)淚滴狀紅細(xì)胞，這是骨髓纖維化的典型特征。10、關(guān)于急性髓系白血?。ˋML）的臨床表現(xiàn)，以下哪項(xiàng)不正確？A、發(fā)熱、出血傾向B、肝脾腫大C、骨骼疼痛D、牙齦腫脹答案：D解析：急性髓系白血?。ˋML）的臨床表現(xiàn)包括發(fā)熱、出血傾向、肝脾腫大和骨骼疼痛，但牙齦腫脹并不是AML的典型癥狀。牙齦腫脹更多見于急性單核細(xì)胞白血?。ˋML-M5）。11、關(guān)于急性淋巴細(xì)胞白血病(ALL)，下列哪項(xiàng)描述正確？A)主要見于成人B)常見于兒童，是兒童最常見的惡性腫瘤C)治療效果通常較差D)骨髓象中原始粒細(xì)胞占非紅系細(xì)胞的≥20%E)常有特異性皮膚損害答案：B解析：急性淋巴細(xì)胞白血病(ALL)是最常見的兒童期惡性腫瘤，尤其在2至5歲之間的小兒中最為常見。盡管它也可見于成年人，但在成人中的發(fā)病率較低。隨著治療方案的進(jìn)步，ALL的治愈率顯著提高，特別是在兒童患者中，長期無病生存率可達(dá)80%以上。選項(xiàng)D描述的是急性髓系白血病(AML)的一個(gè)診斷標(biāo)準(zhǔn)而非ALL。12、下列哪種疾病與遺傳因素關(guān)系最密切？A)再生障礙性貧血C)特發(fā)性血小板減少性紫癜B)真性紅細(xì)胞增多癥D)遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥E)缺鐵性貧血答案：D解析：遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥是一種遺傳性溶血性貧血，主要由于紅細(xì)胞膜蛋白缺陷導(dǎo)致紅細(xì)胞形態(tài)異常，呈現(xiàn)球形，容易在脾臟中被破壞而發(fā)生溶血。該病屬于常染色體顯性遺傳，部分病例為新發(fā)生的突變所致。其他選項(xiàng)所列疾病雖然也有遺傳傾向，但遺傳因素在這些疾病的發(fā)生中不如遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥那樣直接和顯著。13、題干：以下哪種血液病不屬于再生障礙性貧血的范疇？A.慢性再生障礙性貧血B.急性再生障礙性貧血C.骨髓增生異常綜合征D.骨髓纖維化答案：C解析：再生障礙性貧血主要包括慢性再生障礙性貧血和急性再生障礙性貧血，骨髓增生異常綜合征和骨髓纖維化不屬于再生障礙性貧血的范疇。骨髓增生異常綜合征是一組以骨髓病態(tài)造血為特征的克隆性血液病，骨髓纖維化則是一種骨髓纖維化組織增生性疾病。14、題干：關(guān)于地中海貧血的描述，以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？A.是一種遺傳性疾病B.主要是由于珠蛋白鏈合成障礙引起的C.可分為α-地中海貧血和β-地中海貧血D.病情輕重與基因突變類型無關(guān)答案：D解析：地中海貧血是一種遺傳性疾病，主要是由于珠蛋白鏈合成障礙引起的。它可分為α-地中海貧血和β-地中海貧血兩大類。病情的輕重與基因突變類型密切相關(guān)，基因突變類型越多，病情越嚴(yán)重。因此，選項(xiàng)D“病情輕重與基因突變類型無關(guān)”是錯(cuò)誤的描述。15、在診斷急性淋巴細(xì)胞白血?。ˋLL）時(shí)，以下哪個(gè)免疫標(biāo)記物是特異性較高的？A.CD3B.CD19C.CD34D.CD41E.CD61答案：B.CD19解析：急性淋巴細(xì)胞白血?。ˋLL）是一種起源于淋巴母細(xì)胞的惡性血液腫瘤。根據(jù)其起源可以分為T-ALL和B-ALL兩大類。對于B-ALL而言，CD19是一個(gè)高度特異性的表面標(biāo)志物，通常用于區(qū)分B細(xì)胞系與T細(xì)胞系來源的急性淋巴細(xì)胞白血病。而選項(xiàng)中的其他標(biāo)記物如CD3更常見于T細(xì)胞疾?。籆D34多見于干細(xì)胞或早期前體細(xì)胞，并非ALL特有；CD41及CD61則主要表達(dá)于巨核細(xì)胞和血小板上，不是ALL相關(guān)的標(biāo)志物。16、下列哪一項(xiàng)不屬于骨髓增生異常綜合癥（MDS）患者的典型實(shí)驗(yàn)室檢查發(fā)現(xiàn)？A.一系或多系血細(xì)胞減少B.外周血出現(xiàn)幼稚細(xì)胞C.骨髓中原始細(xì)胞比例增加但未達(dá)到急性白血病標(biāo)準(zhǔn)D.持續(xù)性單克隆免疫球蛋白增多E.環(huán)形鐵粒幼紅細(xì)胞增多答案：D.持續(xù)性單克隆免疫球蛋白增多解析：骨髓增生異常綜合征（MDS）是一組以骨髓無效造血為特征的克隆性血液系統(tǒng)疾病，表現(xiàn)為外周血一系或多系血細(xì)胞減少（選項(xiàng)A），以及骨髓內(nèi)存在形態(tài)學(xué)上的異常變化，包括但不限于環(huán)形鐵粒幼紅細(xì)胞增多（選項(xiàng)E）。在外周血涂片上有時(shí)可以看到少量未成熟的前體細(xì)胞（選項(xiàng)B）。此外，雖然MDS患者骨髓中原始細(xì)胞數(shù)量可能有所增加，但通常不會超過急性白血病所定義的閾值（選項(xiàng)C）。然而，“持續(xù)性單克隆免疫球蛋白增多”通常是漿細(xì)胞疾病的特征之一，比如多發(fā)性骨髓瘤，而不是MDS的特點(diǎn)，因此正確答案為D。17、在血液病學(xué)中，以下哪項(xiàng)檢查結(jié)果提示骨髓增生異常綜合征（MDS）？A.血小板計(jì)數(shù)正常B.血紅蛋白水平升高C.中性粒細(xì)胞絕對值降低D.骨髓涂片可見骨髓小粒增多答案：D解析：骨髓增生異常綜合征（MDS）的特點(diǎn)是骨髓增生異常，骨髓涂片檢查?？梢姽撬栊×Ｔ龆?，這是MDS的一個(gè)重要特征。其他選項(xiàng)并不特異于MDS。血小板計(jì)數(shù)正常、血紅蛋白水平升高和中性粒細(xì)胞絕對值降低可能在多種血液疾病中出現(xiàn)。18、患者，男性，55歲，因乏力、面色蒼白3個(gè)月就診。體檢發(fā)現(xiàn)血紅蛋白80g/L，白細(xì)胞計(jì)數(shù)4.5×109/L，血小板計(jì)數(shù)100×109/L。骨髓檢查發(fā)現(xiàn)骨髓細(xì)胞增生明顯活躍，以紅系增生為主，細(xì)胞形態(tài)異常，原始細(xì)胞比例10%。最可能的診斷是？A.急性淋巴細(xì)胞白血病B.急性髓細(xì)胞白血病C.慢性髓細(xì)胞白血病D.骨髓增生異常綜合征答案：D解析：根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)和骨髓檢查結(jié)果，血紅蛋白降低、白細(xì)胞計(jì)數(shù)正常、血小板計(jì)數(shù)正常，骨髓增生明顯活躍，紅系增生為主，細(xì)胞形態(tài)異常，原始細(xì)胞比例10%，這些特征符合骨髓增生異常綜合征（MDS）的診斷標(biāo)準(zhǔn)。急性淋巴細(xì)胞白血病和急性髓細(xì)胞白血病通常表現(xiàn)為原始細(xì)胞比例更高，而慢性髓細(xì)胞白血病的骨髓增生以粒系增生為主。19、患者，男，45歲，近一個(gè)月來常感疲倦、乏力，皮膚出現(xiàn)瘀點(diǎn)，查血常規(guī)示白細(xì)胞計(jì)數(shù)顯著升高，分類可見大量原始細(xì)胞。該患者最可能的診斷是：A.急性淋巴細(xì)胞白血病B.慢性粒細(xì)胞白血病C.缺鐵性貧血D.再生障礙性貧血答案：A解析：急性淋巴細(xì)胞白血病（ALL）是一種由于骨髓中原始淋巴細(xì)胞過度增殖而導(dǎo)致的惡性疾病，其特征包括疲乏無力、易出血以及血常規(guī)檢查顯示白細(xì)胞計(jì)數(shù)異常增加且分類中可見大量原始細(xì)胞。20、關(guān)于鐵代謝描述錯(cuò)誤的是：A.鐵主要在十二指腸吸收B.鐵缺乏時(shí)首先表現(xiàn)為血紅蛋白濃度降低C.鐵在體內(nèi)主要作為血紅蛋白成分存在D.過量的鐵可由肝臟儲存答案：B解析：鐵缺乏癥的發(fā)展過程中，首先出現(xiàn)的是儲存鐵耗竭，繼之為紅細(xì)胞生成受損，最后才會導(dǎo)致血紅蛋白濃度降低。因此，在血紅蛋白濃度降低之前，體內(nèi)已經(jīng)經(jīng)歷了鐵儲備的耗盡以及早期的貧血狀態(tài)。21、某患者因急性白血病入院，以下哪種細(xì)胞類型的增多與急性白血病的發(fā)生和發(fā)展密切相關(guān)？A.粒細(xì)胞B.淋巴細(xì)胞C.單核細(xì)胞D.骨髓幼稚細(xì)胞答案：D解析：急性白血病的特征是骨髓中白血病細(xì)胞的異常增生和廣泛浸潤，因此骨髓幼稚細(xì)胞的增多與急性白血病的發(fā)生和發(fā)展密切相關(guān)。22、關(guān)于再生障礙性貧血的實(shí)驗(yàn)室檢查，以下哪項(xiàng)檢查結(jié)果不支持再生障礙性貧血的診斷？A.紅細(xì)胞減少B.白細(xì)胞減少C.血小板減少D.血紅蛋白正常答案：D解析：再生障礙性貧血是一種造血功能衰竭性疾病，其特征是外周血三系細(xì)胞減少，即紅細(xì)胞、白細(xì)胞和血小板均減少。血紅蛋白正常不支持再生障礙性貧血的診斷。23、下列哪項(xiàng)檢查對于診斷陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿（PNH）最具特異性？A.酸化血清溶血試驗(yàn)（Ham試驗(yàn)）B.抗人球蛋白試驗(yàn)（Coombs試驗(yàn)）C.紅細(xì)胞滲透脆性試驗(yàn)D.血紅蛋白電泳E.尿含鐵血黃素試驗(yàn)答案：A.酸化血清溶血試驗(yàn)（Ham試驗(yàn)）解析：酸化血清溶血試驗(yàn)（Ham試驗(yàn)）是診斷陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿癥(PNH)的一個(gè)重要實(shí)驗(yàn)。該病由于患者體內(nèi)存在對補(bǔ)體敏感的紅細(xì)胞，當(dāng)這些紅細(xì)胞在酸性條件下與激活的補(bǔ)體接觸時(shí)會發(fā)生溶血現(xiàn)象。而抗人球蛋白試驗(yàn)主要用于自身免疫性溶血性貧血的診斷；紅細(xì)胞滲透脆性試驗(yàn)用于遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥等疾病的篩查；血紅蛋白電泳則用來檢測異常血紅蛋白如鐮狀細(xì)胞病或地中海貧血；尿含鐵血黃素試驗(yàn)雖可用于間接評估是否有慢性血管內(nèi)溶血的存在，但不是PNH的確診試驗(yàn)。24、關(guān)于巨幼細(xì)胞性貧血的描述，下列哪一項(xiàng)是不正確的？A.由維生素B12或葉酸缺乏引起B(yǎng).呈現(xiàn)大細(xì)胞性貧血的特點(diǎn)C.患者常伴有神經(jīng)系統(tǒng)癥狀D.骨髓象中可見到典型的巨幼紅細(xì)胞E.可通過補(bǔ)充鐵劑得到治療答案：E.可通過補(bǔ)充鐵劑得到治療解析：巨幼細(xì)胞性貧血主要是因?yàn)榫S生素B12或者葉酸缺乏導(dǎo)致DNA合成障礙，從而影響紅細(xì)胞正常發(fā)育。其特征為紅細(xì)胞體積增大（大細(xì)胞性貧血），骨髓中可觀察到大量未成熟的大紅細(xì)胞即巨幼紅細(xì)胞。此外，部分病人可能會出現(xiàn)神經(jīng)精神方面的表現(xiàn)，特別是維生素B12缺乏所致者更為明顯。治療上需針對病因給予維生素B12或/和葉酸補(bǔ)充，并非通過單純補(bǔ)充鐵劑來糾正。鐵劑主要用于缺鐵性貧血的治療。25、患者，男，45歲，因反復(fù)出現(xiàn)乏力、頭暈、面色蒼白就診。體檢：血紅蛋白80g/L，白細(xì)胞5.0×109/L，血小板100×109/L，骨髓象提示骨髓增生明顯活躍，紅系增生明顯，以中晚幼紅細(xì)胞為主，細(xì)胞大小不等，染色較淺，無核仁。該患者最可能的診斷是：A.缺鐵性貧血B.再生障礙性貧血C.骨髓增生異常綜合征D.慢性粒細(xì)胞白血病答案：A解析：根據(jù)患者乏力、頭暈、面色蒼白等臨床表現(xiàn)，以及血紅蛋白降低，骨髓象提示骨髓增生明顯活躍，紅系增生明顯，細(xì)胞大小不等，染色較淺，無核仁等特征，符合缺鐵性貧血的診斷。26、患者，女，35歲，因發(fā)熱、關(guān)節(jié)疼痛、皮膚瘀斑就診。體檢：體溫38.5℃，血紅蛋白80g/L，白細(xì)胞計(jì)數(shù)10×10^9/L，中性粒細(xì)胞比例60%，淋巴細(xì)胞比例40%，骨髓象提示骨髓增生活躍，紅系增生受抑，粒系增生明顯，可見中晚幼粒細(xì)胞，核漿發(fā)育不平衡。該患者最可能的診斷是：A.急性淋巴細(xì)胞白血病B.急性髓系白血病C.慢性髓系白血病D.慢性淋巴細(xì)胞白血病答案：B解析：根據(jù)患者發(fā)熱、關(guān)節(jié)疼痛、皮膚瘀斑等臨床表現(xiàn)，以及血紅蛋白降低，白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高，中性粒細(xì)胞比例60%，淋巴細(xì)胞比例40%，骨髓象提示骨髓增生活躍，紅系增生受抑，粒系增生明顯，可見中晚幼粒細(xì)胞，核漿發(fā)育不平衡等特征，符合急性髓系白血病的診斷。27、下列哪種染色體異常與急性早幼粒細(xì)胞白血?。ˋPL）有關(guān)？A、t(8;21)(q22;q22)B、t(15;17)(q22;q12)C、t(9;22)(q34;q11)D、inv(16)(p13q22)E、del(5q)正確答案：B解析：急性早幼粒細(xì)胞白血?。ˋPL）是一種特定類型的急性髓性白血?。ˋML），其特征性的染色體異常是t(15;17)，這導(dǎo)致了PML-RARA融合基因的形成，該基因在APL的發(fā)病機(jī)制中起關(guān)鍵作用。其他選項(xiàng)涉及不同的染色體易位或缺失，它們與APL無關(guān)，但可能與其他類型的白血病或其他血液系統(tǒng)疾病有關(guān)。28、鐵代謝異常導(dǎo)致的缺鐵性貧血中，最終導(dǎo)致紅細(xì)胞生成受損的主要原因是：A、骨髓抑制B、鐵蛋白合成減少C、血紅蛋白合成不足D、轉(zhuǎn)鐵蛋白受體表達(dá)下降E、紅細(xì)胞生存期縮短正確答案：C解析：缺鐵性貧血是因?yàn)轶w內(nèi)鐵含量不足，無法滿足正常紅細(xì)胞生成所需的血紅蛋白合成。隨著鐵儲存耗盡，血紅蛋白合成減少，這直接影響到了紅細(xì)胞的數(shù)量和功能，最終導(dǎo)致貧血。其他選項(xiàng)雖然也可能與鐵代謝或其他類型貧血有關(guān)，但不是缺鐵性貧血中紅細(xì)胞生成受損的主要原因。29、血液病學(xué)中，哪種細(xì)胞類型的增多與再生障礙性貧血的發(fā)病機(jī)制密切相關(guān)？A.粒細(xì)胞B.淋巴細(xì)胞C.紅細(xì)胞D.血小板答案：B解析：再生障礙性貧血（AplasticAnemia，AA）是一種骨髓造血功能衰竭的疾病，其中淋巴細(xì)胞增多與AA的發(fā)病機(jī)制密切相關(guān)。淋巴細(xì)胞在骨髓中浸潤，導(dǎo)致造血干祖細(xì)胞的受損和增殖受阻。30、在骨髓穿刺檢查中，哪種現(xiàn)象提示可能存在骨髓纖維化？A.骨髓增生不良B.骨髓脂肪化C.骨髓纖維化D.骨髓細(xì)胞增多答案：C解析：骨髓纖維化是一種骨髓纖維增生性疾病，其特點(diǎn)是骨髓中膠原纖維過度增生，導(dǎo)致正常造血組織被纖維組織所替代。在骨髓穿刺檢查中，骨髓纖維化患者的骨髓象表現(xiàn)為骨髓纖維化。二、A2型單項(xiàng)選擇題（本大題有30小題，每小題1分，共30分）1、某患者，男性，60歲，因反復(fù)出現(xiàn)皮膚瘀點(diǎn)、牙齦出血和月經(jīng)過多2個(gè)月就診。查體：體溫37.5℃，脈搏110次/分，呼吸20次/分，血壓120/80mmHg。皮膚可見散在瘀點(diǎn)，肝、脾未觸及。實(shí)驗(yàn)室檢查：血紅蛋白100g/L，白細(xì)胞5.0×109/L，血小板20×109/L。該患者最可能的診斷為：A、急性白血病B、再生障礙性貧血C、特發(fā)性血小板減少性紫癜D、過敏性紫癜答案：C解析：患者出現(xiàn)皮膚瘀點(diǎn)、牙齦出血和月經(jīng)過多，血小板計(jì)數(shù)顯著降低，考慮為出血性疾病。特發(fā)性血小板減少性紫癜（ITP）是一種免疫性血小板減少性疾病，常表現(xiàn)為皮膚瘀點(diǎn)、牙齦出血等癥狀，與患者的臨床表現(xiàn)相符。急性白血病、再生障礙性貧血和過敏性紫癜雖也可出現(xiàn)出血癥狀，但通常不會表現(xiàn)為血小板計(jì)數(shù)顯著降低。2、某患者，女性，35歲，因發(fā)熱、乏力、關(guān)節(jié)疼痛2周，皮膚出現(xiàn)瘀點(diǎn)、瘀斑1周就診。查體：體溫39.5℃，脈搏120次/分，呼吸20次/分，血壓100/70mmHg。皮膚可見散在瘀點(diǎn)、瘀斑，肝、脾腫大。實(shí)驗(yàn)室檢查：血紅蛋白90g/L，白細(xì)胞20.0×10^9/L，中性粒細(xì)胞占70%，淋巴細(xì)胞占30%，骨髓涂片檢查發(fā)現(xiàn)幼稚細(xì)胞。該患者最可能的診斷為：A、急性淋巴細(xì)胞白血病B、急性粒細(xì)胞白血病C、急性單核細(xì)胞白血病D、急性髓系白血病答案：A解析：患者出現(xiàn)發(fā)熱、乏力、關(guān)節(jié)疼痛，皮膚瘀點(diǎn)、瘀斑，肝、脾腫大，白細(xì)胞計(jì)數(shù)顯著升高，骨髓涂片檢查發(fā)現(xiàn)幼稚細(xì)胞，提示為急性白血病。根據(jù)外周血涂片中性粒細(xì)胞和淋巴細(xì)胞的比例，結(jié)合骨髓涂片檢查結(jié)果，最可能的診斷為急性淋巴細(xì)胞白血病（ALL）。急性粒細(xì)胞白血病、急性單核細(xì)胞白血病和急性髓系白血病的臨床表現(xiàn)與骨髓檢查結(jié)果與本題描述不符。3、題干：以下哪項(xiàng)不是血液系統(tǒng)疾病的常見癥狀？A、發(fā)熱B、乏力C、出血D、肝脾腫大答案：C解析：血液系統(tǒng)疾病常見的癥狀包括發(fā)熱、乏力、出血等。肝脾腫大雖然也可能出現(xiàn)在血液系統(tǒng)疾病中，但它并不是血液系統(tǒng)疾病的常見癥狀，而是許多其他系統(tǒng)疾病（如感染、腫瘤等）可能出現(xiàn)的癥狀。因此，選項(xiàng)C不是血液系統(tǒng)疾病的常見癥狀。4、題干：患者，男性，45歲，因乏力、反復(fù)鼻出血1個(gè)月就診。查體：面色蒼白，皮膚有瘀斑，肝脾輕度腫大。實(shí)驗(yàn)室檢查：血紅蛋白70g/L，白細(xì)胞計(jì)數(shù)10×109/L，血小板計(jì)數(shù)50×109/L。最可能的診斷是？A、缺鐵性貧血B、再生障礙性貧血C、急性白血病D、特發(fā)性血小板減少性紫癜答案：D解析：根據(jù)患者的癥狀（乏力、反復(fù)鼻出血）、體征（面色蒼白、皮膚瘀斑、肝脾輕度腫大）以及實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果（血紅蛋白降低、白細(xì)胞計(jì)數(shù)正常、血小板計(jì)數(shù)降低），最可能的診斷是特發(fā)性血小板減少性紫癜（ITP）。ITP是一種原因不明的獲得性出血性疾病，特點(diǎn)是外周血血小板計(jì)數(shù)減少，臨床表現(xiàn)為皮膚、黏膜出血。其他選項(xiàng)的癥狀和實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果與患者的表現(xiàn)不符。5、題干：下列關(guān)于急性淋巴細(xì)胞白血?。ˋLL）細(xì)胞遺傳學(xué)特征，描述錯(cuò)誤的是：A、約50%的ALL患者存在t（9；22）（q34；q11）染色體異常B、約20%的ALL患者存在t（4；11）（q21；q23）染色體異常C、約10%的ALL患者存在t（12；21）（p13；q22）染色體異常D、約10%的ALL患者存在t（8；14）（q24；q32）染色體異常E、ALL患者中約15%存在t（15；17）（q22；q21）染色體異常答案：E解析：急性淋巴細(xì)胞白血?。ˋLL）患者中約15%存在t（15；17）（q22；q21）染色體異常，這是典型的急性髓系白血?。ˋML）的染色體異常，而不是ALL的。其余選項(xiàng)描述的染色體異常均為ALL常見的細(xì)胞遺傳學(xué)特征。6、題干：患者，男，35歲，因發(fā)熱、乏力、皮膚瘀斑3周入院。查體：體溫38.5℃，面色蒼白，皮膚多處瘀斑，肝脾腫大。實(shí)驗(yàn)室檢查：血紅蛋白70g/L，白細(xì)胞計(jì)數(shù)15×10^9/L，分類以原始細(xì)胞為主，骨髓涂片檢查發(fā)現(xiàn)原始細(xì)胞比例超過30%。最可能的診斷是：A、急性淋巴細(xì)胞白血病B、急性髓系白血病C、慢性淋巴細(xì)胞白血病D、慢性髓系白血病E、再生障礙性貧血答案：A解析：患者出現(xiàn)發(fā)熱、乏力、皮膚瘀斑等癥狀，且實(shí)驗(yàn)室檢查顯示血紅蛋白和白細(xì)胞計(jì)數(shù)降低，骨髓涂片檢查發(fā)現(xiàn)原始細(xì)胞比例超過30%，這些表現(xiàn)均符合急性淋巴細(xì)胞白血病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。其他選項(xiàng)如急性髓系白血病、慢性淋巴細(xì)胞白血病、慢性髓系白血病和再生障礙性貧血的骨髓涂片檢查原始細(xì)胞比例通常不會超過30%。7、患者，男，45歲，因乏力、面色蒼白2個(gè)月入院。查體：體溫37.5℃，脈搏110次/分，呼吸20次/分，血壓110/70mmHg。實(shí)驗(yàn)室檢查：血紅蛋白80g/L，白細(xì)胞計(jì)數(shù)5.0×109/L，血小板計(jì)數(shù)120×109/L，骨髓象提示有核細(xì)胞增生活躍，紅系細(xì)胞增生明顯。以下哪項(xiàng)檢查對該患者的診斷具有重要意義？A.肝功能檢查B.腎功能檢查C.抗核抗體檢測D.骨髓活檢答案：D解析：患者乏力、面色蒼白，血紅蛋白降低，提示貧血。骨髓象提示有核細(xì)胞增生活躍，紅系細(xì)胞增生明顯，提示可能為血液系統(tǒng)疾病。骨髓活檢是明確血液系統(tǒng)疾病診斷的重要手段。8、患者，女，28歲，因發(fā)熱、皮膚瘀點(diǎn)、關(guān)節(jié)疼痛2周入院。查體：體溫38.5℃，脈搏100次/分，呼吸20次/分，血壓120/80mmHg。皮膚瘀點(diǎn)遍布全身，關(guān)節(jié)疼痛明顯。實(shí)驗(yàn)室檢查：血紅蛋白90g/L，白細(xì)胞計(jì)數(shù)10.0×109/L，血小板計(jì)數(shù)20×109/L，抗核抗體陽性。以下哪種疾病可能性最大？A.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡C.風(fēng)濕熱D.血栓性血小板減少性紫癜答案：B解析：患者發(fā)熱、皮膚瘀點(diǎn)、關(guān)節(jié)疼痛，血紅蛋白降低，白細(xì)胞計(jì)數(shù)和血小板計(jì)數(shù)降低，抗核抗體陽性，提示可能為系統(tǒng)性紅斑狼瘡。系統(tǒng)性紅斑狼瘡是一種自身免疫性疾病，可累及多個(gè)器官，如皮膚、關(guān)節(jié)、腎臟等。9、某患者，男性，55歲，因乏力、面色蒼白3個(gè)月入院。血常規(guī)檢查：血紅蛋白85g/L，白細(xì)胞計(jì)數(shù)正常，血小板計(jì)數(shù)正常。骨髓穿刺檢查顯示骨髓增生明顯活躍，紅系增生明顯，以中晚幼紅細(xì)胞為主，粒系和巨核細(xì)胞系正常。該患者最可能的診斷是：A.缺鐵性貧血B.再生障礙性貧血C.慢性粒細(xì)胞白血病D.骨髓增生異常綜合征答案：A解析：根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果，最可能的診斷是缺鐵性貧血。缺鐵性貧血的特點(diǎn)是血紅蛋白和紅細(xì)胞計(jì)數(shù)減少，而白細(xì)胞和血小板計(jì)數(shù)正常，骨髓紅系增生明顯，以中晚幼紅細(xì)胞為主。10、患者，女性，45歲，因反復(fù)發(fā)熱、乏力、關(guān)節(jié)痛2個(gè)月入院。血常規(guī)檢查顯示血紅蛋白60g/L，白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高，以淋巴細(xì)胞為主，紅細(xì)胞沉降率增快。骨髓穿刺檢查顯示骨髓增生活躍，以淋巴系細(xì)胞為主。該患者最可能的診斷是：A.急性淋巴細(xì)胞白血病B.慢性淋巴細(xì)胞白血病C.淋巴瘤D.骨髓增生異常綜合征答案：A解析：根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果，最可能的診斷是急性淋巴細(xì)胞白血病。急性淋巴細(xì)胞白血病的特征是白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高，以淋巴細(xì)胞為主，骨髓增生活躍，以淋巴系細(xì)胞為主，同時(shí)伴隨貧血和紅細(xì)胞沉降率增快。11、男性，35歲，反復(fù)出現(xiàn)發(fā)熱、乏力、關(guān)節(jié)疼痛，查體：肝脾輕度腫大，骨髓穿刺檢查發(fā)現(xiàn)骨髓增生明顯活躍，原始細(xì)胞比例10%，POX染色呈陰性。最可能的診斷是：A.急性淋巴細(xì)胞白血病B.急性髓細(xì)胞白血病C.慢性淋巴細(xì)胞白血病D.慢性髓細(xì)胞白血病答案：A解析：患者出現(xiàn)發(fā)熱、乏力、關(guān)節(jié)疼痛等全身癥狀，肝脾輕度腫大，骨髓穿刺檢查發(fā)現(xiàn)原始細(xì)胞比例10%，POX染色呈陰性，這些表現(xiàn)符合急性淋巴細(xì)胞白血病的特征。12、女性，40歲，因慢性粒細(xì)胞白血病就診。近期出現(xiàn)呼吸困難，胸部CT檢查發(fā)現(xiàn)肺部多發(fā)結(jié)節(jié)。治療上首選：A.化療B.干細(xì)胞移植C.皮質(zhì)激素D.靶向治療答案：B解析：慢性粒細(xì)胞白血病晚期常伴有肺部侵犯，如出現(xiàn)呼吸困難等癥狀，首選治療方案為干細(xì)胞移植，以替換患者體內(nèi)的異常骨髓細(xì)胞，改善癥狀?；?、皮質(zhì)激素和靶向治療可以作為輔助治療手段，但不是首選。13、患者，男性，50歲，因反復(fù)出現(xiàn)發(fā)熱、乏力、黃疸、脾大就診。實(shí)驗(yàn)室檢查：血紅蛋白70g/L，白細(xì)胞計(jì)數(shù)4.5×109/L，血小板計(jì)數(shù)100×109/L。骨髓象示骨髓增生明顯活躍，粒系、紅系、巨核系均增生明顯活躍，以紅系增生為主，骨髓鐵染色可見環(huán)狀鐵粒幼紅細(xì)胞。最可能的診斷是：A.缺鐵性貧血B.再生障礙性貧血C.骨髓增生異常綜合征D.非重型β-地中海貧血答案：D解析：患者有反復(fù)出現(xiàn)發(fā)熱、乏力、黃疸等癥狀，且骨髓象顯示骨髓增生明顯活躍，以紅系增生為主，骨髓鐵染色可見環(huán)狀鐵粒幼紅細(xì)胞，符合非重型β-地中海貧血的臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查特點(diǎn)。14、患者，女性，45歲，因反復(fù)出現(xiàn)頭暈、乏力、心悸、氣短等癥狀就診。實(shí)驗(yàn)室檢查：血紅蛋白90g/L，白細(xì)胞計(jì)數(shù)4.0×109/L，血小板計(jì)數(shù)100×109/L。骨髓象示骨髓增生明顯活躍，紅系增生明顯活躍，以中、晚幼紅細(xì)胞為主，可見核漿發(fā)育不平衡。最可能的診斷是：A.缺鐵性貧血B.再生障礙性貧血C.骨髓增生異常綜合征D.慢性粒細(xì)胞白血病答案：A解析：患者有頭暈、乏力、心悸、氣短等癥狀，且血紅蛋白水平降低，骨髓象顯示骨髓增生明顯活躍，以紅系增生為主，中、晚幼紅細(xì)胞為主，符合缺鐵性貧血的臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查特點(diǎn)。15、患者，男，45歲，因乏力、頭暈、面色蒼白1周入院。查體：體溫37.5℃，血壓110/70mmHg，心率120次/分，呼吸20次/分，貧血貌，肝脾不大。血常規(guī)：血紅蛋白85g/L，白細(xì)胞計(jì)數(shù)4.0×109/L，血小板計(jì)數(shù)100×109/L。骨髓象：增生明顯活躍，粒系、紅系比例基本正常，紅系中以中、晚幼紅細(xì)胞為主，巨核細(xì)胞正常。該患者的初步診斷為：A.缺鐵性貧血B.再生障礙性貧血C.慢性粒細(xì)胞白血病D.慢性淋巴細(xì)胞白血病答案：A解析：患者有乏力、頭暈、面色蒼白等貧血癥狀，血紅蛋白低于正常值，骨髓象提示紅系增生明顯活躍，以中、晚幼紅細(xì)胞為主，符合缺鐵性貧血的臨床表現(xiàn)和骨髓象特征。16、患者，女，50歲，因乏力、食欲不振、體重下降1個(gè)月入院。查體：體溫37.2℃，血壓120/80mmHg，心率100次/分，呼吸20次/分，輕度黃疸，肝脾不大。血常規(guī)：血紅蛋白90g/L，白細(xì)胞計(jì)數(shù)5.0×109/L，血小板計(jì)數(shù)100×109/L。肝功能：總膽紅素升高，直接膽紅素升高。該患者的初步診斷為：A.肝硬化B.慢性肝炎C.阿米巴肝膿腫D.惡性腫瘤答案：D解析：患者有乏力、食欲不振、體重下降等惡性腫瘤的全身表現(xiàn)，伴輕度黃疸和肝功能異常，血常規(guī)正常，首先考慮惡性腫瘤的可能性。肝硬化、慢性肝炎和阿米巴肝膿腫均可能導(dǎo)致黃疸和肝功能異常，但一般伴有肝脾腫大，且血常規(guī)檢查可能異常。17、題干：某患者因急性白血病入院治療，以下哪項(xiàng)檢查結(jié)果不支持急性白血病的診斷？A.血常規(guī)示白細(xì)胞計(jì)數(shù)顯著升高B.骨髓涂片見大量原始和幼稚細(xì)胞C.外周血涂片可見原始細(xì)胞，但骨髓涂片正常D.血小板計(jì)數(shù)明顯降低答案：C解析：急性白血病的特征之一是骨髓和/或外周血中大量原始和幼稚細(xì)胞的浸潤。選項(xiàng)C提到外周血涂片可見原始細(xì)胞，但骨髓涂片正常，這不符合急性白血病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，因?yàn)楣撬柰科瑧?yīng)該顯示大量原始和幼稚細(xì)胞。其他選項(xiàng)都是急性白血病的典型表現(xiàn)。18、題干：一名患者因急性淋巴細(xì)胞白血病入院，治療方案中不包括以下哪項(xiàng)？A.化療B.放療C.干細(xì)胞移植D.維生素B6治療答案：B解析：急性淋巴細(xì)胞白血病的治療主要包括化療、干細(xì)胞移植和維生素B6治療（用于預(yù)防高尿酸血癥）。放療通常不是急性淋巴細(xì)胞白血病的主要治療手段，因?yàn)樗赡軐φ９撬柙斐蓳p傷，影響治療效果。因此，放療不是治療方案的一部分?；煛⒏杉?xì)胞移植和維生素B6治療都是常見的治療手段。19、患者，男性，60歲，因乏力、面色蒼白1個(gè)月入院。體檢：肝脾腫大，血紅蛋白60g/L，白細(xì)胞及血小板正常。骨髓象檢查發(fā)現(xiàn)紅系增生明顯活躍，以中晚幼紅細(xì)胞為主，可見核漿發(fā)育不平衡。最可能的診斷是：A.缺鐵性貧血B.再生障礙性貧血C.慢性粒細(xì)胞白血病D.骨髓增生異常綜合征答案：D解析：骨髓增生異常綜合征（MDS）是一種造血干細(xì)胞異?？寺⌒约膊?，表現(xiàn)為骨髓紅系、粒系和/或巨核系細(xì)胞的發(fā)育異常和成熟障礙。該患者表現(xiàn)為紅細(xì)胞減少，骨髓象檢查發(fā)現(xiàn)紅系增生明顯活躍，但核漿發(fā)育不平衡，符合MDS的臨床表現(xiàn)。缺鐵性貧血和再生障礙性貧血通常不會導(dǎo)致肝脾腫大。慢性粒細(xì)胞白血病通常表現(xiàn)為白細(xì)胞增多，且骨髓象以中晚幼粒細(xì)胞為主。20、患者，女性，35歲，反復(fù)出現(xiàn)鼻出血、牙齦出血伴月經(jīng)過多3個(gè)月。體檢：血紅蛋白80g/L，血小板計(jì)數(shù)正常。骨髓象檢查發(fā)現(xiàn)巨核細(xì)胞發(fā)育異常，核漿發(fā)育不平衡，部分巨核細(xì)胞有血小板生成障礙。最可能的診斷是：A.急性白血病B.慢性白血病C.骨髓增生異常綜合征D.特發(fā)性血小板減少性紫癜答案：C解析：骨髓增生異常綜合征（MDS）可以表現(xiàn)為骨髓中巨核細(xì)胞發(fā)育異常，核漿發(fā)育不平衡，部分巨核細(xì)胞有血小板生成障礙，這與患者的癥狀和骨髓象檢查結(jié)果相符。急性白血病和慢性白血病通常表現(xiàn)為白細(xì)胞增多，而特發(fā)性血小板減少性紫癜（ITP）主要表現(xiàn)為血小板減少，而非巨核細(xì)胞發(fā)育異常。21、患者，男，56歲，因乏力、頭暈2周入院。體檢：面色蒼白，瞼結(jié)膜蒼白，心率120次/分，血壓100/70mmHg。實(shí)驗(yàn)室檢查：血紅蛋白(Hb)70g/L，白細(xì)胞計(jì)數(shù)(WBC)4.0×109/L，血小板計(jì)數(shù)(PLT)100×109/L。考慮診斷為：A.缺鐵性貧血B.再生障礙性貧血C.慢性病性貧血D.溶血性貧血答案：A解析：根據(jù)患者的癥狀和體征，以及實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果，血紅蛋白水平明顯降低，符合缺鐵性貧血的診斷標(biāo)準(zhǔn)。22、患者，女，32歲，反復(fù)出現(xiàn)皮膚瘀斑，月經(jīng)量過多，乏力，食欲不振。體檢：肝脾腫大，血紅蛋白(Hb)60g/L，白細(xì)胞計(jì)數(shù)(WBC)2.0×109/L，血小板計(jì)數(shù)(PLT)50×109/L?？紤]診斷為：A.缺鐵性貧血B.再生障礙性貧血C.特發(fā)性血小板減少性紫癜D.慢性粒細(xì)胞白血病答案：C解析：患者出現(xiàn)皮膚瘀斑、月經(jīng)量過多等出血癥狀，以及肝脾腫大，且血紅蛋白水平降低，符合特發(fā)性血小板減少性紫癜的診斷標(biāo)準(zhǔn)。23、患者，男性，58歲，因“乏力、頭暈、面色蒼白1個(gè)月余”就診。查體：血壓90/60mmHg，脈搏100次/分，皮膚鞏膜無黃染，心肺檢查無異常。實(shí)驗(yàn)室檢查：血紅蛋白80g/L，白細(xì)胞計(jì)數(shù)4.0×109/L，血小板計(jì)數(shù)100×109/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)1.5%。以下哪項(xiàng)檢查結(jié)果最可能是該患者貧血的原因？A.紅細(xì)胞沉降率（ESR）升高B.骨髓鐵染色陰性C.骨髓涂片檢查見巨幼細(xì)胞D.骨髓涂片檢查見紅細(xì)胞系增生減少答案：D解析：根據(jù)患者的癥狀、體征和實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果，最可能是貧血的原因是骨髓涂片檢查見紅細(xì)胞系增生減少，提示骨髓造血功能受損。24、患者，女性，35歲，因“反復(fù)發(fā)作性關(guān)節(jié)痛、皮疹及口腔潰瘍1年余”就診。查體：皮膚可見多處關(guān)節(jié)周圍紅斑及口腔潰瘍。實(shí)驗(yàn)室檢查：血紅蛋白90g/L，白細(xì)胞計(jì)數(shù)8.0×109/L，血小板計(jì)數(shù)100×109/L，抗核抗體（ANA）陽性，抗雙鏈DNA抗體（dsDNA）陽性。以下哪項(xiàng)檢查結(jié)果對該患者的診斷最有幫助？A.骨髓涂片檢查B.肝功能檢查C.胸部X光片D.腎功能檢查答案：A解析：根據(jù)患者的癥狀、體征和實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果，最可能是系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）。骨髓涂片檢查可以排除其他類型的血液系統(tǒng)疾病，對該患者的診斷最有幫助。25、題干：在骨髓涂片檢查中，以下哪種細(xì)胞形態(tài)表現(xiàn)為急性淋巴細(xì)胞白血病的特征？A.核漿比例增高B.核仁明顯C.核染色質(zhì)疏松D.細(xì)胞大小不一答案：C解析：急性淋巴細(xì)胞白血病的特征之一是細(xì)胞核染色質(zhì)疏松，呈泡沫狀，核仁明顯，而核漿比例正常。這些特征有助于與其他類型的白血病進(jìn)行區(qū)分。選項(xiàng)A、B和D并非急性淋巴細(xì)胞白血病的特異性表現(xiàn)。26、題干：關(guān)于血液病患者的輸血治療，以下哪項(xiàng)表述是錯(cuò)誤的？A.輸血可以迅速提高患者的血紅蛋白水平B.輸血可以糾正貧血癥狀C.輸血可以提高患者的免疫力D.輸血可以預(yù)防感染答案：C解析：輸血可以迅速提高患者的血紅蛋白水平，糾正貧血癥狀，并且對于某些嚴(yán)重感染的患者，輸血可以提供必要的紅細(xì)胞來輸送氧氣，但輸血本身并不能提高患者的免疫力。免疫力的提高通常需要通過疫苗接種、免疫調(diào)節(jié)治療等方法實(shí)現(xiàn)。因此，選項(xiàng)C表述是錯(cuò)誤的。選項(xiàng)A、B和D都是輸血治療的常見目的。27、患者，男性，45歲，因乏力、頭暈、心悸入院。查體：面色蒼白，血壓90/60mmH