牙拔除術-牙拔除術的基本方法（口腔科技術）

牙拔除的基本方法1挺拔法

21鉗拔法鉗拔法

PART01（一）鉗拔法

為拔牙手術中最常用的方法之一。適用于位置正常，牙冠無嚴重破損的牙。使用牙鉗時的注意事項：1．體位與姿勢拔牙時應使患者的頭部與軀干成一直線，枕部穩(wěn)靠在頭托上，使患者的體位較舒適。醫(yī)師應避免在彎腰、屈背、踮足、聳肩等體態(tài)下操作。牙拔除術的基本步驟（一）鉗拔法

2．左手的配合術者的左手，在術中除可幫助固定患者的頭部，牽引唇頰部暴露手術野外，還可感知所拔牙和鄰牙受力后的動度。牙拔除術的基本步驟挺拔法PART02（二）挺拔法1．牙挺使用的基本手法（1）挺法：①將挺刃插在所拔牙牙根的近中面與牙槽骨之間，挺刃的凹面朝向根面，凸面支靠在頰側(cè)近中牙槽嵴上作為支點。②向遠中牙合面方向旋動牙挺。③逐漸加大牙挺旋動的幅度，并將挺刃逐漸向牙槽內(nèi)插入，牙的松動度也隨之增大。④最后，該牙將向牙合面與遠中的合力方向松動脫位。⑤使用牙挺時，應嚴防以鄰牙作支點，否則將造成鄰牙損傷。牙拔除術的基本步驟（二）挺拔法1．牙挺使用的基本手法（2）推法：推法插挺的方法與挺法相同不同的是在向遠中方向旋動牙挺時，使緊貼牙頸部根面的挺刃支靠在頰側(cè)近中牙槽嵴上作為支點，用靠近冠部的挺刃推動所拔牙，使該牙受力后被推向遠中而松動。常用于拔除遠中鄰牙缺失或位于牙列末端、遠中游離有較大空間的牙。牙及牙槽外科牙拔除術的基本步驟（二）挺拔法1．牙挺使用的基本手法（3）楔法：置挺時，應注意使挺刃長軸與牙的長軸方向相一致，插入牙根與牙槽骨之間，然后施力，邊旋動，邊楔入，使牙在牙槽窩內(nèi)逐漸松動，直至楔出脫位。牙及牙槽外科牙拔除術的基本步驟（二）挺拔法1．牙挺使用的基本手法（4）撬法：常用于殘根或斷根拔除術。將挺刃插入殘根或斷根根面較高一側(cè)的牙根與牙槽骨之間，以牙槽或牙槽骨壁為支點撬動殘根或斷根使之松動。牙及牙槽外科牙拔除術的基本步驟（二）挺拔法2．使用牙挺時的注意事項1）體位與姿勢：患者的體位與鉗拔法基本相同，便利即可。2）左手的配合：使用牙挺時，必須強調(diào)左手的配合或保護。①術者應將左手拇指、示指在所拔牙與鄰牙的頰、舌側(cè)或牙合面上，感知受力時的動度，隨時調(diào)整用力的大小和方向，嚴防損傷鄰牙。②左手還可防止牙挺滑脫，以免刺傷腭、咽、口底部等軟組織。牙及牙槽外科牙拔除術的基本步驟

牙拔除的基本方法2分牙法123增隙法沖擊法分牙法PART01（一）分牙法是指利用骨鑿或渦輪鉆等器械，采用劈分或截分的手段，將難以完整拔除的牙或牙根分成若干部分后，分別拔除的方法。適用于拔除阻生牙、嵌頓在鄰牙間的錯位牙、牙根分叉過大或異向彎曲的多根牙及殘冠、殘根或斷根（稱分根法）等。牙及牙槽外科牙拔除術的基本方法（一）分牙法骨鑿分牙時如手法熟練、使用得當，?？稍谝粨糁录纯蛇_到目的，是一種簡便、迅速的分牙手段。渦輪鉆分牙，因無骨鑿分牙時的錘擊震動與不適感，創(chuàng)傷小，是近些年來較常用的分牙手段。使用時，機頭和鉆針必須嚴格消毒滅菌，防止交叉感染。牙及牙槽外科牙拔除術的基本方法增隙法PART02（二）增隙法用自制的增隙鑿或凹面骨鑿或渦輪鉆，插入牙冠或牙根與牙槽骨之間，壓縮或鉆除骨質(zhì)而達到擴大牙槽窩，創(chuàng)造挺刃插入的空間或便于鉗喙夾持患牙。適用于拔除阻生牙、殘冠殘根及斷根等。牙及牙槽外科牙拔除術的基本方法沖擊法PART03（三）沖擊法用小骨鑿放置在舌（腭）側(cè)錯位牙或舌向阻生牙的唇（頰）側(cè)牙頸部，使鑿刃朝向牙的牙合面，順牙長軸的方向錘擊鑿尾，使牙受沖擊力而松動脫出牙槽窩。牙及牙槽外科牙拔除術的基本方法

牙拔除的基本方法3翻瓣去骨法1

翻瓣去骨法PART01（一）翻瓣去骨法是指用外科手術切開部分黏骨膜而形成的帶蒂的軟組織瓣，并在掀起黏骨膜瓣后暴露下方骨壁。鑿除適量的牙槽骨、顯露牙或牙根后，再將牙或牙根拔除的方法。適用于阻生牙、某些拔除困難的牙、畸形根、殘根、斷根等的拔除。牙及牙槽外科牙拔除術的基本步驟（一）翻瓣去骨法1．切口設計應遵循以下原則。

（1）切口的范圍應大于去骨的范圍，以便縫合后的切口下方有足夠的骨組織支持，有利于創(chuàng)口愈合。

（2）較常用的切口有：梯形切口、角形切口、弧形切口（3）切開后所形成的黏骨膜瓣，蒂部應較游離緣寬，使整個瓣皆有良好的血液供應。（4）縱向的切口不要超過前庭溝黏膜皺襞處，因此處組織松軟易出血和形成血腫，或術后引起廣泛的水腫或皮下氣腫。牙及牙槽外科牙拔除術的基本步驟（一）翻瓣去骨法2．翻瓣在全層切開黏骨膜后，用骨膜分離器自切口邊緣插入，并緊貼骨面向黏膜皺襞方向剝離。使黏骨膜瓣從骨面上完整掀起而不致撕裂。3．去骨用骨鑿或渦輪鉆去骨，用鑿去骨時，選單斜面鑿。按去骨的范圍在骨面上先鑿出一痕跡。在上頜去骨時應避免損傷上頜竇及鼻底的骨質(zhì)，在下頜去骨時則應注意勿損傷下頜管及出頦孔的神經(jīng)血管束。牙及牙槽外科牙拔除術的基本方法（六）翻瓣去骨法4．拔牙經(jīng)去骨