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唇裂與腭裂——腭成形術(shù)手術(shù)方法一、切口:
在距牙齦槽緣1~2mm的腭部粘膜上做切口,從側(cè)切牙向后切,至上頜結(jié)節(jié)部彎向外后方,至舌腭弓外側(cè)為止,不可超越翼下頜韌帶外側(cè),以免露出頰脂墊。硬腭切口應(yīng)深達(dá)腭骨骨面,注意不可損傷腭降血管神經(jīng)束。唇裂與腭裂腭成形術(shù)手術(shù)方法二、剝離粘骨膜瓣:
用剝離器將硬腭的粘骨膜瓣從骨面迅速準(zhǔn)確掀起,直抵裂隙邊緣。剝離時應(yīng)及時吸去血液,使手術(shù)野清晰,并隨時用鹽水紗布壓迫止血,以減少術(shù)中的出血量。唇裂與腭裂腭成形術(shù)手術(shù)方法三、剖開裂隙邊緣:
用11號尖刀片,將裂隙邊緣組織自前方直抵懸雍垂末端小心剖開,因軟腭邊緣特別是懸雍垂部分組織十分脆弱,極易造成撕裂,剖開時要仔細(xì)。唇裂與腭裂腭成形術(shù)手術(shù)方法四、撥斷翼鉤:
在側(cè)切口的后端,上頜結(jié)節(jié)內(nèi)上方,捫及翼鉤位置,用剝離器撥斷或用骨鑿鑿斷翼鉤,使腭帆張肌失去原有張力,兩側(cè)腭瓣組織即可松弛。唇裂與腭裂腭成形術(shù)手術(shù)方法五、剝離血管神經(jīng)束:
掀起粘骨膜瓣,顯露兩側(cè)腭大孔,順血管神經(jīng)束走行方向,沿其兩側(cè)切開骨膜,小心游離血管神經(jīng)束1~2cm,以消除其對軟腭的牽制。唇裂與腭裂腭成形術(shù)手術(shù)方法六、分離鼻腔粘膜:
把彎剝離器沿硬腭鼻側(cè)面插入,廣泛分離兩側(cè)鼻腔粘膜,使之松弛,以便于在中央縫合。七、切斷腭腱膜:將粘骨膜瓣拉向外后側(cè),顯露軟硬腭交界處的腭腱膜,然后沿腭骨后緣切斷腭腱膜。再根據(jù)裂隙大小及需要松弛的程度決定是否切斷鼻腔粘膜。這樣可使軟腭及鼻粘膜充分游離。唇裂與腭裂腭成形術(shù)手術(shù)方法八、縫合及創(chuàng)口處理:
將兩側(cè)腭粘骨膜瓣和軟腭在中線相對縫合??p合時先由前向后縫合鼻腔粘膜,再由懸雍垂起向前縫合軟腭肌肉層,最后縫合口腔粘膜。縫合完畢后,把碘仿油紗布塞入兩側(cè)松弛切口中,以防止術(shù)后出血和保護(hù)創(chuàng)面,并可減小組織張力,以利于創(chuàng)口愈合。注意不可過度填塞,以防造成松弛切口創(chuàng)緣外翻。但翼鉤處應(yīng)緊密填塞,以防
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