抽搐與驚厥伴隨癥狀的評估和相關的護理診斷

癥狀評估-抽搐與驚厥2.熟悉抽搐與驚厥伴隨癥狀的評估和相關的護理診斷。3.了解抽搐與驚厥的病因和發(fā)病機制。

全身性抽搐與局限性抽搐的臨床表現(xiàn)；高熱驚厥、癔癥驚厥和破傷風的臨床表現(xiàn)。1.掌握學習目標一、定義抽搐：全身或局部骨骼肌非自主抽動或強烈收縮，常引起關節(jié)運動與強直。驚厥：當肌群收縮變現(xiàn)為強直

性與陣攣性，稱為驚厥。異同點：（一）抽搐與驚厥均屬于不隨意運動。（二）驚厥的特點：

1驚厥一般為全身性、對稱性

2伴有或不伴有意識障礙

3驚厥的概念與癲癇大發(fā)作一樣二、發(fā)生機制尚未完全明了可能是大腦神經元異常放電所致。這種病理性放電主要因神經元膜電位不穩(wěn)定而引起，并與遺傳、免疫、內分泌、微量元素、精神因素等多因素，可由代謝、免疫、營養(yǎng)、腦皮質腫物或瘢痕等激發(fā)。三、病因腦部疾病全身性疾病神經癥腦部疾病感染：如病毒、細菌、真菌等所致腦炎、腦膜炎、腦膿腫等。外傷：如產傷、顱腦外傷等。顱內腫瘤：如原發(fā)性腦腫瘤、轉移性癌腫等。腦血管疾?。喝缒X栓塞、腦出血、蛛網膜下腔出血等寄生蟲?。喝缒X血吸蟲病、腦型瘧病、腦囊蟲病等。其他：如先天性腦發(fā)育障礙、核黃疸等。全身性疾病感染：如中毒型菌痢、狂犬病、破傷風、急性感染所致的小兒高熱驚厥等

心血管疾?。喝绺哐獕耗X病、阿一斯綜合癥等

中毒：如有機磷、酒精、苯、鉛等中毒；尿毒病、肝性腦病等

風濕性疾病：如風濕熱、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、腦脈管炎

內分泌代謝性疾病：如低血糖狀態(tài)、低鈣血癥、低鎂血癥、子癇等

其他：中暑、溺水、觸電、突然停用安眠藥、抗癲癇藥等。10四、臨床表現(xiàn)——抽搐的癥狀

肌震顫肌痙攣四肢強直收縮口吐白沫大小便失禁暫時性呼吸停止意識喪失臨床上如出現(xiàn)1、2、3其中一項，可診斷為抽搐11強直性與陣攣性12四、臨床表現(xiàn)——抽搐的類型全身性抽搐——典型者為癲癇大發(fā)作先是強直性持續(xù)性收縮，后為陣攣性收縮。破傷風是持續(xù)性強直性痙攣。局限性抽搐——

軀體某一局部連續(xù)性抽動大多見于口角、眼瞼、手足等，最常見于局限性癲癇。13癲癇大發(fā)作14局限性抽搐五、伴隨癥狀與體征發(fā)熱：多見于感染性疾病。意識障礙：多見于癲癇大發(fā)作、重癥顱腦疾病等。瞳孔擴大、舌咬傷、大小便失禁：多見于癲癇大發(fā)作。腦膜刺激征：可見于腦膜炎、蛛網膜下腔出血等。劇烈頭痛：可見于蛛網膜下腔出血、急性感染、高血壓、顱腦外傷、顱內腫瘤等。血壓增高可：見于高血壓、尿毒癥、子癇、鉛中毒等。六、護理評估要點抽搐與驚厥的特點：抽搐與驚厥發(fā)作頻率，持續(xù)和間隔時間，抽搐是全身性還是局限性，性質為持續(xù)強直或是間歇陣攣性，發(fā)作時意識狀態(tài)，以及有無血壓增高、腦膜刺激征、劇烈頭痛、意識喪失等提示危重急癥的伴隨癥狀與體征。病因與誘因：有無與抽搐和驚厥相關的疾病，有無情緒波動、環(huán)境因素刺激、高熱等誘因。抽搐與驚厥對病人的影響：有無跌傷、咬傷等意外發(fā)生，有無全身無力、肌肉酸痛等發(fā)作后反應，持續(xù)發(fā)作者應注意有無高熱，同時還應注意病人親屬是否存在應對無效的情況。診斷與護理經過：已接受的診斷性檢查及結果，以及已采用的治療或護理措施及效果。七、相關護理診斷有受傷的危險：與驚厥發(fā)作所致的不收控制的強直性肌肉收縮和意識喪失有關。有窒息的危險：與驚厥和抽搐伴意識障礙所致呼吸道誤吸有關；與舌后墜有關。完全