藥學(xué)專(zhuān)業(yè)知識(shí)模擬37

藥學(xué)專(zhuān)業(yè)知識(shí)模擬37一、單項(xiàng)選擇題1.

ACh作用的消失，主要______。A.被突觸前膜再攝取B.是擴(kuò)散入血液中被肝、腎破壞C.被神經(jīng)末梢的膽堿乙酰化酶水解D.被神經(jīng)突觸部位的膽堿酯酶水解（江南博哥）正確答案：D[解析]ACh靠神經(jīng)末梢部位的膽堿酯酶水解，最后分解為膽堿和乙酸，膽堿可以被突觸前膜攝取重新利用。

2.

各器官對(duì)阿托品阻斷作用的敏感性不同，最先敏感者是______。A.心臟B.中樞C.腺體D.眼睛正確答案：C[解析]阿托品作用廣泛，各器官對(duì)之敏感性亦不同，隨著劑量增加可依次出現(xiàn)腺體分泌減少，瞳孔擴(kuò)大和調(diào)節(jié)麻痹，心率加快，胃腸道和膀胱平滑肌抑制，大劑量可出現(xiàn)中樞癥狀。

3.

既可直接激動(dòng)α、β受體，又可促進(jìn)去甲腎上腺素能神經(jīng)末梢釋放遞質(zhì)的藥物是______。A.麻黃堿B.去甲腎上腺素C.腎上腺素D.異丙腎上腺素正確答案：A[解析]麻黃堿既能激動(dòng)α、β受體，又可促進(jìn)去甲腎上腺素能神經(jīng)末梢釋放遞質(zhì)。

4.

東莨菪堿作為麻醉前給藥較阿托品多用，主要是因?yàn)開(kāi)_____。A.抑制呼吸道腺體分泌時(shí)間長(zhǎng)B.抑制呼吸道腺體分泌時(shí)間短C.中樞抑制作用弱D.中樞抑制作用強(qiáng)正確答案：D[解析]東莨菪堿比阿托品中樞抑制作用強(qiáng)。

5.

胃潰瘍患者宜選用何種解熱鎮(zhèn)痛藥?______A.對(duì)乙酰氨基酚B.水楊酸鈉C.阿司匹林D.吲哚美辛正確答案：A[解析]對(duì)乙酰氨基酚無(wú)明顯胃腸刺激作用，用于阿司匹林不能耐受者或胃潰瘍發(fā)熱者。

6.

下列對(duì)阿司匹林水楊酸反應(yīng)敘述錯(cuò)誤的是______。A.阿司匹林劑量過(guò)大造成的B.一旦出現(xiàn)可用氯化鉀解救C.表現(xiàn)為頭痛、惡心、嘔吐、耳鳴、視力減退D.一旦出現(xiàn)可用碳酸氫鈉解救正確答案：B[解析]阿司匹林水楊酸反應(yīng)嚴(yán)重中毒時(shí)，靜脈滴入碳酸氫鈉溶液以堿化尿液，加速水楊酸鹽自尿排泄。

7.

M樣作用是指______。A.心臟抑制、腺體分泌增加、胃腸平滑肌收縮B.骨骼肌收縮C.心臟興奮、血管擴(kuò)張、平滑肌松弛D.血管收縮、擴(kuò)瞳正確答案：A[解析]M樣作用是指心臟抑制、腺體分泌增加、胃腸平滑肌收縮。

8.

預(yù)防支氣管哮喘發(fā)作選用______。A.麻黃堿B.多巴胺C.去甲腎上腺素D.沙丁胺醇吸入正確答案：A[解析]預(yù)防支氣管哮喘發(fā)作可用麻黃堿。

9.

下列哪項(xiàng)不屬于依那普利的作用機(jī)制?______A.中樞交感神經(jīng)活性降低B.減少緩激肽降解C.逆轉(zhuǎn)血管重構(gòu)D.促進(jìn)前列腺素合成正確答案：D[解析]ACE抑制藥可以降低外周血管阻力，降低心臟后負(fù)荷，減少醛固酮生成，減少緩激肽降解，抑制心肌及血管重構(gòu)，以及降低中樞交感神經(jīng)活性等。

10.

不屬于普魯卡因胺作用特點(diǎn)的是______。A.抗膽堿作用弱B.主要用于室性心律失常C.可靜脈給藥D.有α受體阻斷作用正確答案：D[解析]普魯卡因胺可靜脈滴注，對(duì)房性和室性心律失常均有效，無(wú)明顯阻斷膽堿或α腎上腺素受體作用。

11.

關(guān)于糖皮質(zhì)激素誘發(fā)胃、十二指腸潰瘍的敘述，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的?______A.使胃酸、胃蛋白酶分泌增加B.降低胃腸黏膜的抵抗力C.抑制胃黏液分泌D.直接損傷胃腸黏膜組織正確答案：D[解析]糖皮質(zhì)激素促進(jìn)胃酸、胃蛋白酶分泌增加；抑制胃黏液分泌；降低胃腸黏膜的抵抗力。阿司匹林可以直接損傷胃腸黏膜組織。

12.

H1受體、H2受體激動(dòng)后均可引起的效應(yīng)是______。A.支氣管平滑肌收縮B.胃酸分泌增加C.心率加快D.血管擴(kuò)張正確答案：D[解析]組胺激動(dòng)H1和H2受體，使小動(dòng)脈、小靜脈血管擴(kuò)張，外周阻力降低。

13.

去甲腎上腺素減慢心率的機(jī)制是______。A.直接負(fù)性頻率作用B.抑制竇房結(jié)C.阻斷竇房結(jié)的,β1-RD.外周阻力升高致間接刺激壓力感受器正確答案：D[解析]去甲腎上腺素較弱激動(dòng)心臟的β1受體，使心肌收縮性加強(qiáng)，心率加快，傳導(dǎo)加速，心排出量增加，整體情況下，心率由于血壓升高而間接刺激壓力感受器從而減慢心率。

14.

治療特發(fā)性高尿鈣癥及尿鈣結(jié)石可選用______。A.呋塞米B.氫氯噻嗪C.螺內(nèi)酯D.氨苯蝶啶正確答案：B[解析]治療量噻嗪類(lèi)利尿藥可使正常人、原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)及高尿鈣患者尿鈣的排出量顯著降低，用于防止鈣結(jié)石的形成，是因?yàn)楸绢?lèi)藥物能增強(qiáng)遠(yuǎn)曲小管對(duì)Ca2+的再吸收，故可用于特發(fā)性高尿鈣癥及尿鈣結(jié)石。

15.

使用普萘洛爾時(shí)可產(chǎn)生下列哪一項(xiàng)不利作用?______A.心收縮力增加，心率減慢B.心室容積增大，射血時(shí)間延長(zhǎng)，增加氧耗C.心室容積縮小，射血時(shí)間縮短，降低氧耗D.擴(kuò)張冠脈，增加心肌血供正確答案：B[解析]普萘洛爾抑制心肌收縮力可增加心室容積，同時(shí)由于收縮力減弱，導(dǎo)致射血時(shí)間延長(zhǎng)，氧耗增加。

16.

強(qiáng)心苷中毒時(shí)，哪種情況不應(yīng)給鉀鹽?______A.室性早搏B.室性心動(dòng)過(guò)速C.陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速D.房室傳導(dǎo)阻滯正確答案：D[解析]鉀鹽用于強(qiáng)心苷中毒導(dǎo)致的快速性心律失常；房室傳導(dǎo)阻滯時(shí)用阿托品解救。

17.

能阻滯Na+、K+、Ca2+通道的藥物是______。A.利多卡因B.維拉帕米C.苯妥英鈉D.奎尼丁正確答案：D[解析]奎尼丁阻滯Na+、K+、Ca2+通道；苯妥英鈉阻滯Na+、Ca2+通道。

18.

丙磺舒延長(zhǎng)青霉素藥效的原因是______。A.有殺菌作用B.減慢青霉素的代謝C.延緩耐藥性的產(chǎn)生D.減慢青霉素的排泄正確答案：D[解析]丙磺舒可競(jìng)爭(zhēng)性抑制β-內(nèi)酰胺類(lèi)抗生素在腎小管的分泌，減慢青霉素的排泄。

19.

心律失常發(fā)生的電生理學(xué)機(jī)制不包括下列哪項(xiàng)?______A.自律性增高B.折返激動(dòng)C.早后除極與觸發(fā)活動(dòng)D.單純性傳導(dǎo)障礙正確答案：C[解析]心律失常發(fā)生的電生理學(xué)機(jī)制包括ABD三項(xiàng)及遲后除極與觸發(fā)活動(dòng)。

20.

可治療阿米巴肝膿腫，又可以控制瘧疾癥狀的藥物是______。A.氯喹B.乙胺嘧啶C.阿苯達(dá)唑D.甲硝唑正確答案：A[解析]氯喹可以控制瘧疾癥狀，同時(shí)具有抗腸外阿米巴，免疫抑制作用。

二、多項(xiàng)選擇題1.

關(guān)于苯二氮類(lèi)的不良反應(yīng)特點(diǎn)，下列哪些是正確的?______A.過(guò)量致急性中毒和呼吸抑制B.安全范圍比巴比妥類(lèi)大C.可透過(guò)胎盤(pán)屏障和隨乳汁分泌，孕婦和哺乳婦女忌用D.長(zhǎng)期用藥可產(chǎn)生耐受性正確答案：ABCD

2.

關(guān)于卡馬西平作用敘述，下列哪些是正確的?______A.能阻滯Na+通道B.能抑制癲癇病灶放電C.能阻滯周?chē)窠?jīng)元放電D.對(duì)神經(jīng)痛效果差于苯妥英鈉正確答案：ABC[解析]卡馬西平能阻滯Na+通道，抑制癲癇病灶及周?chē)窠?jīng)元異常放電，對(duì)神經(jīng)痛效果優(yōu)于苯妥英鈉。

3.

用強(qiáng)心苷治療心衰可產(chǎn)生的效應(yīng)有______。A.增加心輸出量B.排鈉利尿C.縮小已擴(kuò)張的心臟D.以上都是正確答案：ABCD[解析]強(qiáng)心苷具有正性肌力、負(fù)性頻率、負(fù)性傳導(dǎo)及增加腎血流量等作用。

4.

苯海索對(duì)氯丙嗪引起的哪些不良反應(yīng)有效?______A.急性肌張力障礙B.遲發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙C.靜坐不能D.帕金森綜合征正確答案：ACD[解析]苯海索對(duì)氯丙嗪引起的椎體反應(yīng)中，除遲發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙外，均有效。遲發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙可能因DA受體長(zhǎng)期被阻斷、受體敏感性增加或反饋性促進(jìn)突觸前膜DA釋放增加所致。此反應(yīng)難以治療，抗膽堿藥反使癥狀加重，抗DA藥可使此反應(yīng)減輕。

5.

關(guān)于鎮(zhèn)咳藥的作用機(jī)制，下列哪些是正確的?______A.抑制咳嗽反射弧中的感受器B.抑制炎癥介質(zhì)的釋放C.抑制咳嗽反射弧中的傳入神經(jīng)纖維末梢D.抑制延腦咳嗽中樞正確答案：ACD

6.

糖皮質(zhì)激素的臨床應(yīng)用有______。A.過(guò)敏性休克B.感染中毒性休克C.心源性休克D.低血容量性休克正確答案：ABCD[解析]糖皮質(zhì)激素類(lèi)藥物可以用于嚴(yán)重中毒性感染以及各種休克，能消除對(duì)機(jī)體有害的炎癥和過(guò)敏反應(yīng)，迅速緩解癥狀，防止心腦等重要器官的損害，有助于病人度過(guò)危險(xiǎn)期。

7.

奧美拉唑具有以下哪些藥理特點(diǎn)?______A.促進(jìn)潰瘍愈合B.抗幽門(mén)螺桿菌C.抑制胃酸及胃蛋白酶分泌D.促進(jìn)胃酸分泌正確答案：ABC[解析]奧美拉唑具有：抑制胃壁細(xì)胞上的質(zhì)子泵(H+-K+-ATP酶)功能，減少胃酸及胃蛋白酶分泌，間接促進(jìn)促胃液素的分泌，利于潰瘍的愈合；另外有抗幽門(mén)螺桿菌等作用。

8.

可用于治療心源性哮喘的藥物是______。A.強(qiáng)心苷B.腎上腺素C.哌替啶D.嗎啡正確答案：ACD[解析]腎上腺素僅用于支氣管哮喘，其余藥物均可用于心源性哮喘。

9.

對(duì)胰島素產(chǎn)生慢性耐受的原因可能有______。A.血中抗胰島素物質(zhì)增多B.肝、腎滅活加快C.產(chǎn)生抗胰島素受體抗體D.靶細(xì)胞膜上胰島素受體數(shù)目減少正確答案：CD[解析]對(duì)胰島素產(chǎn)生慢性耐受的原因有：①產(chǎn)生抗胰島素受體抗體；②受體水平變化：胰島素受體數(shù)量減少和(或)受體與胰島素的親和力下降，兩者都可導(dǎo)致胰島素作用減弱；③受體后失常：靶細(xì)胞膜上葡萄糖轉(zhuǎn)運(yùn)體系統(tǒng)異常，或某些酶系統(tǒng)失常都可妨礙胰島素正常作用。

10.

關(guān)于糖皮質(zhì)激素的平喘作用，下列哪些是正確的?______A.主要用于支氣管哮喘的預(yù)防B.平喘作用與抗炎和抗過(guò)敏作用有關(guān)C.減少炎癥介質(zhì)的產(chǎn)生和反應(yīng)D.收縮小血管，減少滲出正確答案：BCD[解析]糖皮質(zhì)激素不能用于哮喘的預(yù)防，僅能用于哮喘急性發(fā)作治療。

三、B型選擇題A.心率減慢，血壓升高B.心率增快，脈壓增大C.收縮壓升高、舒張壓明顯升高，脈壓變小D.增加收縮壓、脈壓，舒張腎血管1.

小劑量靜脈滴注腎上腺素可引起______。正確答案：B[解析]腎上腺素激動(dòng)心臟β1受體，心臟興奮，心率增快，心排出量增加，收縮壓升高，由于骨骼肌血管的舒張作用，抵消或超過(guò)了皮膚黏膜血管收縮作用的影響，故舒張壓不變或下降，此時(shí)脈壓增大。

2.

小劑量靜脈滴注去甲腎上腺素可引起______。正確答案：A[解析]小劑量去甲腎上腺素靜脈滴注血管收縮作用尚不十分劇烈，由于心臟興奮使收縮壓升高，而舒張壓升高不明顯，故脈壓加大。同時(shí)去甲腎上腺素較弱激動(dòng)心臟β1受體，使心肌收縮性加強(qiáng)，心率加快，排出量增加，但在整體情況下，心率由于血壓升高而反射性減慢。

3.

大劑量靜脈滴注去甲腎上腺素可引起______。正確答案：C[解析]大劑量去甲腎上腺素靜脈滴注時(shí)，由于血管強(qiáng)烈收縮使外周阻力明顯增高，故收縮壓升高的同時(shí)舒張壓也明顯升高，脈壓變小。

4.

低治療量靜脈滴注多巴胺可引起______。正確答案：D[解析]多巴胺作用于心臟β1受體，使心肌收縮力增強(qiáng)，心排出量增加，增加收縮壓和脈壓，但對(duì)舒張壓無(wú)明顯影響或輕微增加。低劑量多巴胺可作用于D1受體，舒張腎血管，使腎血流量增加。

A.吡羅昔康B.別嘌醇C.保泰松D.阿司匹林5.

治療風(fēng)濕性、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎和急性痛風(fēng)的是______。正確答案：C[解析]保泰松抗炎抗風(fēng)濕強(qiáng)，解熱鎮(zhèn)痛作用弱，臨床主要用于急性痛風(fēng)和風(fēng)濕性、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。

6.

具有血漿t1/2長(zhǎng)、用藥劑量小的強(qiáng)效抗炎鎮(zhèn)痛作用的是______。正確答案：A[解析]吡羅昔康血漿t1/2長(zhǎng)、存在肝腸循環(huán)，作用迅速而持久，具有強(qiáng)效抗炎鎮(zhèn)痛作用。

7.

解熱鎮(zhèn)痛和抗炎抗風(fēng)濕作用均強(qiáng)的是______。正確答案：D[解析]阿司匹林具有較強(qiáng)的解熱鎮(zhèn)痛、抗炎抗風(fēng)濕作用。

A.抑制過(guò)敏介質(zhì)的產(chǎn)生B.提高中樞神經(jīng)系統(tǒng)的興奮性C.抑制巨噬細(xì)胞對(duì)抗原的吞噬處理D.提高機(jī)體對(duì)細(xì)菌內(nèi)毒素的耐受力8.

糖皮質(zhì)激素抗毒作用______。正確答案：D[解析]糖皮質(zhì)激素抗毒作用機(jī)制：提高機(jī)體對(duì)細(xì)菌內(nèi)毒素的耐受力，緩和機(jī)體對(duì)內(nèi)毒素的反應(yīng)，減輕細(xì)胞損傷。

9.

糖皮質(zhì)激素抗過(guò)敏作用______。正確答案：A[解析]糖皮質(zhì)激素抗過(guò)敏作用：抑制過(guò)敏介質(zhì)的產(chǎn)生。

10.

糖皮質(zhì)激素免疫抑制作用______。正確答案：C[解析]糖皮質(zhì)激素免疫抑制作用：抑制巨噬細(xì)胞吞噬抗原，抑制淋巴細(xì)胞增值，加速致敏淋巴細(xì)胞的破壞和解體，使血液中淋巴細(xì)胞減少。

四、填空題1.

目前治療心力衰竭的正性肌力藥有______、______等；減輕心臟負(fù)荷的藥物有______、______等；作用腎素-血管緊張素系統(tǒng)，影響心臟重構(gòu)的藥物有______、______、______等；影響。腎上腺素β受體的有______等。正確答案：地高辛

米力農(nóng)

利尿藥

擴(kuò)血管藥

卡托普利

氯沙坦

螺內(nèi)酯

卡維地洛

2.

奎尼丁適度阻滯______通道，亦可阻斷______受體，致自律性______，傳導(dǎo)速度______，不應(yīng)期______。正確答案：鈉

M

降低

減慢

延長(zhǎng)

3.

噴托維林對(duì)______中樞有選擇性抑制作用，兼有______作用和______作用。其鎮(zhèn)咳作用強(qiáng)度比可待因______。正確答案：延髓咳嗽

局麻

阿托品樣

弱

4.

甘露醇的作用有______、______、______。正確答案：脫水作用

利尿作用

清除自由基

5.

下列各藥的作用機(jī)理是：西咪替丁______；哌侖西平______；丙谷胺______；奧美拉唑______。正確答案：阻斷H2受體

阻斷M1膽堿受體

阻斷胃泌素受體

抑制胃壁細(xì)胞H+泵

6.

經(jīng)被動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)通過(guò)細(xì)胞膜的弱酸性藥物，其轉(zhuǎn)運(yùn)環(huán)境的pH值越大，則藥物呈離子狀態(tài)者越______，由于呈離子狀態(tài)者脂溶性______，所以此藥通過(guò)細(xì)胞膜也越______。正確答案：多

小

少

7.

藥物經(jīng)過(guò)生物轉(zhuǎn)化，絕大多數(shù)成為_(kāi)_____性高的______溶性產(chǎn)物，______從腎排泄。正確答案：極

水

易

8.

特異性免疫包括______、______，分別由______、______介導(dǎo)。正確答案：細(xì)胞免疫

體液免疫

T細(xì)胞

B細(xì)胞

9.

抗結(jié)核病藥臨床應(yīng)用五項(xiàng)原則是______、______、______、______和______。正確答案：早期

聯(lián)合

長(zhǎng)期

足量

堅(jiān)持規(guī)律用藥

10.

磺胺類(lèi)藥物主要從腎臟以原形藥、乙酰化代謝產(chǎn)物、葡萄糖醛酸結(jié)合物三種形式排泄，其中乙?；镌赺_____尿中溶解度高，在______尿液中易結(jié)晶析出。正確答案：堿性

酸性

五、名詞解釋1.

藥理效應(yīng)正確答案：藥理效應(yīng)是指藥物作用的效果，是機(jī)體反應(yīng)的表現(xiàn)。對(duì)不同臟器有其選擇性。藥理效應(yīng)是機(jī)體器官原功能水平的改變，功能的增強(qiáng)稱(chēng)為興奮，減弱稱(chēng)為抑制。

2.

赫氏反應(yīng)正確答案：赫氏反應(yīng)是指應(yīng)用青霉素G治療梅毒、鈞端螺旋體等感染時(shí)，可有癥狀加劇現(xiàn)象，表現(xiàn)為全身不適、寒戰(zhàn)、發(fā)熱、肌痛等癥狀。此反應(yīng)可能是大量病原體被殺死后釋放的物質(zhì)所引起。

3.

極量正確答案：給藥劑量繼續(xù)增大直至出現(xiàn)最大治療作用，此時(shí)的劑量為最大治療量，又稱(chēng)極量。

4.

被動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)正確答案：被動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)是指不需要細(xì)胞額外提供能量，而是靠物質(zhì)在膜兩側(cè)的電化學(xué)梯度進(jìn)行轉(zhuǎn)運(yùn)的方式。

5.

受體向上調(diào)節(jié)正確答案：受體向上調(diào)節(jié)又稱(chēng)受體增敏，是指受體長(zhǎng)期反復(fù)與拮抗藥接觸，產(chǎn)生的受體數(shù)目增加或?qū)λ幬锏拿舾行陨摺?/p>

六、簡(jiǎn)答題1.

頭孢菌素類(lèi)藥物的特點(diǎn)、抗菌譜、臨床應(yīng)用、不良反應(yīng)是什么?正確答案：(1)特點(diǎn)：抗菌作用強(qiáng)、廣譜、耐酶、過(guò)敏率低、毒性小。

(2)抗菌譜：對(duì)革蘭陽(yáng)性、陰性球菌，革蘭陽(yáng)性桿菌，革蘭陰性桿菌(綠膿菌)均有效。

(3)臨床應(yīng)用：價(jià)格昂貴，很少首選，主用于抗青霉素的金黃色葡萄球菌及G-桿菌所致的呼吸道、泌尿道感染。

(4)不良反應(yīng)：①過(guò)敏反應(yīng)：與青霉素有部分交叉過(guò)敏，但發(fā)生率低；②腎損害：腎小管性壞死；③二重感染；④“雙硫醒”樣反應(yīng)。

2.

簡(jiǎn)述嗎啡抗心源性哮喘的藥理機(jī)制。