醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)招聘考試醫(yī)學基礎知識模擬29

醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)招聘考試醫(yī)學基礎知識模擬29一、單項選擇題1.

支氣管哮喘中起主要作用的Ig是______A.IgGB.IgMC.IgAD.IgEE.IgD正確答案：D[解析]支氣管哮喘屬（江南博哥）于Ⅰ型超敏反應，參與反應的主要成分為IgE、肥大細胞、嗜堿性粒細胞、嗜酸性粒細胞。

2.

不能產生腸毒素的細菌是______A.白喉棒狀桿菌B.霍亂弧菌C.腸產毒性大腸埃希菌D.產氣莢膜梭菌E.金黃色葡萄球菌正確答案：A[解析]白喉棒狀桿菌主要產生白喉毒素，不能產生腸毒素，其他四項皆能產生腸毒素。

3.

具有殺菌作用的紫外線波長是______A.50～90nmB.100～140nmC.150～190nmD.200～300nmE.400～490nm正確答案：D[解析]細菌吸收紫外線的最強峰是200～300nm。

4.

下列不是細菌合成代謝產物的是______A.內毒素B.外毒素C.類毒素D.色素E.侵襲性酶類正確答案：C[解析]細菌合成代謝的產物有內毒素、外毒素、色素、侵襲性酶等，不包括類毒素。

5.

上體前屈時腹痛明顯，直立位時減輕，提示何種疾病?______A.十二指腸淤滯癥B.胰體癌C.反流性食管炎D.胃黏膜脫垂E.胃潰瘍正確答案：C[解析]十二指腸淤滯癥病人膝胸位或俯臥位時癥狀可緩解；胰體癌患者仰臥位時疼痛明顯，前傾位或俯臥位時減輕；反流性食管炎病人上體前屈時腹痛明顯，直立位時減輕。

6.

因支氣管靜脈曲張破裂所致咯血最常見于______A.肺結核B.肺膿腫C.肺栓塞D.二尖瓣狹窄E.Wegener肉芽腫正確答案：D[解析]二尖瓣狹窄可引起肺淤血，造成肺泡壁或支氣管內膜毛細血管破裂和支氣管黏膜下層靜脈曲張破裂出血，導致咯血。

7.

哪種體位時頸外靜脈充盈度超過正常水平，稱為頸靜脈怒張?______A.10°～25°的半臥位B.20°～25°的半臥位C.30°～45°的半臥位D.50°～55°的半臥位E.50°～65°的半臥位正確答案：C[解析]正常人立位或坐位時頸外靜脈常不顯露，平臥時可稍見充盈，充盈的水平僅限于鎖骨上緣至下頜角距離的下2/3以內。若取30°～45°的半臥位時頸外靜脈充盈度超過正常水平，則稱為頸靜脈怒張。

8.

以肺組織含氣量由多到少為序，叩診音的排序是______A.鼓音—過清音—清音—濁音—實音B.鼓音—清音—過清音—濁音—實音C.過清音—鼓音—清音—濁音—實音D.過清音—鼓音—清音—實音—濁音E.鼓音—過清音—清音—實音—濁音正確答案：A[解析]以肺組織含氣量由多到少為序，叩診音的排序應為鼓音—過清音—清音—濁音—實音。

9.

運動負荷試驗陽性的心電圖標準是______A.ST段水平型壓低＞0.05mV(從J點后0.08秒)B.ST段上斜型壓低＞0.05mV(從J點后0.08秒)C.ST段弓背向上抬高＞0.1mV(從J點后0.08秒)D.ST段上斜型壓低≥0.1mV(從J點后0.08秒)E.ST段水平型壓低≥0.1mV(從J點后0.08秒)正確答案：E[解析]運動負荷試驗陽性的心電圖標準是：運動中心電圖出現ST段下斜型或水平型壓低≥0.1mV，持續(xù)時間大于2min。

10.

周圍血管征不包括______A.毛細血管搏動征B.明顯頸動脈搏動C.奇脈D.水沖脈E.點頭運動正確答案：C[解析]周圍血管征是指在某些疾病條件下檢查周圍血管時所發(fā)現的血管搏動或波形的改變，臨床上常見的周圍血管征有：毛細血管搏動征、水沖脈、槍擊音、Duroziez雙重音、頸動脈搏動，且常伴有點頭運動。周圍血管征不包括奇脈。

A.環(huán)丙沙星B.利福平C.多西環(huán)素D.磺胺嘧啶E.慶大霉索11.

治療流行性腦脊髓膜炎首選______正確答案：D

12.

有廣譜抗菌作用的抗結核藥物是______正確答案：B

13.

有明顯的肝腸循環(huán)特點，維持時間較長的抗生素是______正確答案：C[解析]磺胺嘧啶為治療全身感染的中效磺胺類藥，抗菌譜廣，對大多數革蘭陽性菌和陰性菌均有抑制作用，對腦膜炎奈瑟菌、肺炎鏈球菌、淋病奈瑟菌、溶血性鏈球菌的抑制作用較強，能通過血一腦屏障滲入腦脊液，臨床主要用于流行性腦脊髓膜炎，為治療流行性腦脊髓膜炎的首選藥，也可治療上述敏感菌所致其他感染。利福平為廣譜抗結核藥物，主要應用于肺結核和其他結核病。多西環(huán)素的抗菌譜與四環(huán)素、土霉素基本相同，體內、外抗菌力均較四環(huán)索為強，口服吸收良好，主要用于敏感的革蘭陽性菌和革蘭陰性桿菌感染。多西環(huán)素通過腸道代謝，參與肝腸循環(huán)，故其半衰期較長，能維持時間較長。

A.金黃色葡萄球菌B.溶血性鏈球菌C.銅綠假單胞菌D.大腸埃希菌E.類桿菌14.

膿液惡臭、帶血、發(fā)黑，致病菌為______正確答案：E

15.

膿液黏稠、黃色，致病菌為______正確答案：A

16.

膿液稀薄、量多、粉紅色，致病菌為______正確答案：B[解析]類桿菌膿液惡臭、黑色、血性；金黃色葡萄球菌膿液為濃稠、金黃色；溶血性鏈球菌膿液為稀薄、血性液體；銅綠假單胞菌的膿液性狀為腥甜、綠色；大腸埃希菌膿液糞臭味明顯。

A.外毒素B.內毒素C.淋巴因子D.抗原抗體復合物E.本膽烷醇酮17.

革蘭陰性菌引起發(fā)熱主要由于______正確答案：B

18.

葡萄球菌能引起發(fā)熱主要由于______正確答案：A[解析]革蘭陰性菌引起發(fā)熱主要因為內毒素。內毒素是革蘭陰性菌重要的致病物質，能引起發(fā)熱等炎癥反應，甚至休克、死亡；另一方面內毒素也可非特異性增強機體抵抗力，并有抗腫瘤等作用。葡萄球菌釋放的腸毒素，屬于外毒素的一種，具有顯著的致熱性，是引起發(fā)熱的主要原因。

A.突發(fā)胸部撕裂樣疼痛，伴全身冷汗，且血壓常升高B.胸部和背部持續(xù)燒灼樣疼痛C.活動后胸骨后或左胸部劇烈疼痛，休息后緩解D.常有心前區(qū)針刺樣疼痛E.胸骨后劇烈壓榨樣疼痛，舌下含服硝酸甘油不能緩解19.

勞力型心絞痛______正確答案：C

20.

急性心肌梗死______正確答案：E[解析]勞力型心絞痛多于活動、進餐等機體需氧量增加的情況下發(fā)作胸痛，典型表現為胸骨后中、上段疼痛，可波及心前區(qū)，多為壓迫、緊縮感，而非針刺感、刀割樣痛，持續(xù)數分鐘，很少超過半小時，休息或含硝酸甘油能夠緩解。急性心肌梗死的胸痛表現與勞力型心絞痛類似，但更為劇烈，持續(xù)時間更長，休息或含服硝酸甘油均不能緩解。

二、多項選擇題1.

在糖酵解途徑中，下列哪些反應是可逆的?______A.葡萄糖的磷酸化作用B.6-磷酸葡萄糖的異構作用C.磷酸二羥丙酮的異構作用D.1，3二磷酸甘油酸的磷酸轉移E.磷酸烯醇式丙酮酸的磷酸轉移正確答案：BCDE[解析]本題所給的五項備選答案中，只有A項葡萄糖的磷酸化反應是在細胞內進行，是不可逆的，由已糖激酶催化，其他均為可逆反應。

2.

高壓氧對血液系統(tǒng)的影響主要包括______A.紅細胞減少B.紅細胞沉降率加快C.白細胞增加D.凝血時間延長E.血小板減少正確答案：ABCD[解析]高壓氧對血液系統(tǒng)的影響：能提高血氧分壓，增加血氧含量，增強血氧彌散能力。①高壓氧抑制紅細胞生成；②高壓氧能增加人體白細胞的數量和白細胞的殺菌能力，加快細胞的沉降率；③高壓氧降低I缸液黏稠度，治療高黏血癥。高壓氧治療后血小板數量有明顯的升高。

3.

膽囊內結石常見假陽性有______A.十二指腸內氣體回聲B.多重反射C.膽囊內積氣D.膽囊內沉渣E.膽囊癌正確答案：ABCDE[解析]膽囊結石的假陽性見于：①超聲上腸袢氣體強回聲與膽囊部分重疊；②膽囊的折疊和膽囊頸部的正常切面；③超聲多重反射或旁瓣聲束形成的偽象；④膽囊頸部或肝門部的鈣化淋巴結；⑤膽囊內積氣、沉渣、膿團、濃縮的膽汁或瘢痕組織，膽囊癌。

4.

腸阿米巴病變可累及______A.結腸B.肺C.肝D.腦正確答案：ABCD[解析]腸阿米巴病可累及：①結腸：主要在盲腸、升結腸，其次為乙狀結腸和直腸；②肝：阿米巴滋養(yǎng)體通過腸壁小靜脈、腸系膜靜脈、門靜脈到達肝，引起肝膿腫，可單發(fā)或多發(fā)，多位于肝右葉；③肺：很少見，絕大多數是由肝膿腫穿過橫膈直接蔓延而來，肺膿腫常位于右肺下葉，多為單發(fā)；④腦：極少見，往往是肝或肺的膿腫內阿米巴滋養(yǎng)體經血道進入腦引起腦膿腫。此外，偶見有阿米巴病變可直接蔓延至肛周和會陰皮膚，引起邊緣潛行性潰瘍。

5.

傷寒腸道病變特點是______A.主要累及回腸下段淋巴組織B.骨髓不受累C.可引起腸穿孔D.可引起腸狹窄正確答案：AC[解析]傷寒腸道病變特點是主要累及同腸下段淋巴組織。另外，腸系膜淋巴結、肝、脾和骨髓同時受累，可引起腸穿孔。

三、病例分析題某男，15歲，高熱、頭痛、頻繁嘔吐3天，于1月10日入院?；颊?天前突然高熱達39℃，伴發(fā)冷和寒戰(zhàn)，同時出現劇烈頭痛，頻繁嘔吐，呈噴射性，嘔吐物為食物和膽汁，無上腹部不適，進食少，二便正常。既往體健，無胃病和結核病史，無藥物過敏史，所在學校有類似病人發(fā)生。查體：T39.1℃，P110次/分，R22次/分，Bp120/80mmHg，急性熱病容，神志清楚，皮膚散在少量出血點，淺表淋巴結未觸及，鞏膜不黃，咽充血(+)，扁桃體(-)，頸有抵抗，兩肺叩清，無啰音，心界叩診不大，心率110次/分，律齊，腹平軟，肝、脾肋下未觸及，下肢不腫，布氏征(+)，克氏征(+)，巴賓斯基征(-)?；灒貉狧b124g/L，WBC14.4×109/L，N84%，L16%，PLT210×109/L，尿常規(guī)(-)，大便常規(guī)(-)。

[分析]1.

該患者最可能的診斷及診斷依據是什么?正確答案：本例患者最可能的診斷是：流行性腦脊髓膜炎(普通型)。

診斷依據為：①冬春季節(jié)發(fā)病(1月10日)，當地有本病發(fā)生(學校有類似病人)；②癥狀及體征：急起高熱，劇烈頭痛，頻繁噴射性嘔吐，皮膚出血點和腦膜刺激征；③化驗血WBC總數及中性粒細胞比例增高。

2.

為明確診斷，應做的最佳檢查是什么?正確答案：為明確診斷，最應做的檢查為：①腰穿：測壓力、腦脊液外觀、常規(guī)、生化、細菌學檢查(培養(yǎng)和涂片)；②血培養(yǎng)或皮膚淤點涂片；③X線胸片：除外肺炎和結核。

某男，32歲，腹部劇烈陣發(fā)性絞痛4小時，伴嘔吐，為胃內容物，含膽汁。查體：急性痛苦面容，腹膨隆，可見腸型及蠕動波，腹壁緊張，有壓痛，肝、脾未