全病程管理模式教育培訓(xùn)內(nèi)容、醫(yī)療機(jī)構(gòu)全病程管理評(píng)價(jià)內(nèi)容、全病程管理模式示范實(shí)踐基地評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)

附錄A.全病程管理組織架構(gòu)（規(guī)范性附錄）圖A.1給出了全病程管理組織架構(gòu)。圖A.1全病程管理組織架構(gòu)附錄B.全病程管理模式教育培訓(xùn)內(nèi)容表B.1給出了全病程管理模式教育培訓(xùn)內(nèi)容。表B.1全病程管理模式培訓(xùn)課程表階段開(kāi)展時(shí)機(jī)課程性質(zhì)課程內(nèi)容課時(shí)要求組織部門(mén)基礎(chǔ)全病程管理模式開(kāi)展前通用課程①全病程管理的定義和重要性②以個(gè)案為中心的照護(hù)理念③全病程管理崗位職責(zé)及工作制度④專(zhuān)病個(gè)案管理收案標(biāo)準(zhǔn)⑤專(zhuān)病個(gè)案管理照護(hù)計(jì)劃制定⑥專(zhuān)病個(gè)案管理結(jié)案標(biāo)準(zhǔn)⑦專(zhuān)病評(píng)價(jià)指標(biāo)設(shè)定⑧全病程標(biāo)準(zhǔn)作業(yè)流程⑨全病程系統(tǒng)操作⑩溝通技巧與方法?全病程管理各角色與功能?專(zhuān)病管理指標(biāo)的監(jiān)測(cè)與管理?專(zhuān)病管理指標(biāo)的監(jiān)測(cè)與管理?醫(yī)保制度解讀?衛(wèi)生教育與行為改變?倫理與法律議題?大數(shù)據(jù)分析在案管理中的作用?團(tuán)隊(duì)協(xié)調(diào)與合作重要性不少于40課時(shí)全病程管理委員會(huì)/牽頭部門(mén)進(jìn)階全病程管理模式開(kāi)展后1-3年通用課程①全病程個(gè)案管理領(lǐng)域研究新進(jìn)展②臨床科研選題③資料庫(kù)分析及處理技巧④資料建制整合及應(yīng)用⑤文獻(xiàn)檢索與文獻(xiàn)綜述⑥如何進(jìn)行壓力調(diào)適⑦管理者時(shí)間管理法則⑧科研的作用與目的⑨運(yùn)用信息化管理工具提升工作效能⑩全病程管理中的MDT運(yùn)作?數(shù)字療法在全病程管理中的應(yīng)用?人文管理如何賦能與支持不少于16課時(shí)全病程管理委員會(huì)/牽頭部門(mén)專(zhuān)業(yè)課程個(gè)案管理師：①個(gè)案管理理論②個(gè)案管理師能力培養(yǎng)③個(gè)案管理原則④個(gè)案管理應(yīng)用模式與實(shí)務(wù)⑤個(gè)案管理案例實(shí)踐等醫(yī)生：①疾病診斷與治療方案新進(jìn)展②藥物治療與副作用管理③臨床決策與風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估④跨學(xué)科合作與協(xié)調(diào)等護(hù)士：①患者護(hù)理技能提升、病情觀察與記錄②健康教育與出院計(jì)劃制定③安寧療護(hù)的應(yīng)用、醫(yī)、疾病照護(hù)準(zhǔn)則、臨床路徑等藥師：①藥物知識(shí)與合理用藥②藥物監(jiān)測(cè)與評(píng)估③藥物教育與咨詢(xún)等康復(fù)師：①康復(fù)評(píng)估與計(jì)劃制定②康復(fù)治療技術(shù)與方法③康復(fù)心理支持與指導(dǎo)等營(yíng)養(yǎng)師：①營(yíng)養(yǎng)評(píng)估與計(jì)劃制定②飲食指導(dǎo)與健康宣教③營(yíng)養(yǎng)監(jiān)測(cè)與評(píng)估等社工師：①社會(huì)資源鏈接與整合②心理健康支持與輔導(dǎo)③政策倡導(dǎo)與社區(qū)教育等（此階段為各角色人員在各自專(zhuān)業(yè)領(lǐng)域所需要介接受的與全病程管理相關(guān)的專(zhuān)業(yè)課程，例如：醫(yī)生——醫(yī)患共同決策的制定這類(lèi)型的課程。可不用寫(xiě)到具體課程名稱(chēng)，只寫(xiě)方向。）不少于16課時(shí)全病程管理委員會(huì)/牽頭部門(mén)繼續(xù)教育全病程管理模式開(kāi)展后常態(tài)化專(zhuān)業(yè)課程（此階段為各角色人員在各自專(zhuān)業(yè)領(lǐng)域所需要接受的理論與技能提升課程）（可參考醫(yī)院繼續(xù)教育學(xué)分修訂的規(guī)定）各專(zhuān)科/專(zhuān)業(yè) 附錄C.全病程管理信息平臺(tái)業(yè)務(wù)流程圖C.1給出了全病程管理信息平臺(tái)業(yè)務(wù)流程。圖C.1全病程管理信息平臺(tái)業(yè)務(wù)流程圖附錄D.醫(yī)療機(jī)構(gòu)全病程管理評(píng)價(jià)內(nèi)容一級(jí)指標(biāo)二級(jí)指標(biāo)三級(jí)指標(biāo)評(píng)價(jià)要素評(píng)價(jià)方法評(píng)分結(jié)構(gòu)面組織管理（20%）組織架構(gòu)全病程管理團(tuán)隊(duì)?組織架構(gòu)?職責(zé)及管理制度查閱文件資料實(shí)地考察210多學(xué)科團(tuán)隊(duì)?組織架構(gòu)?職責(zé)及管理制度查閱文件資料實(shí)地考察210人力資源個(gè)案管理師人數(shù)取得個(gè)案管理師資格證人數(shù)（認(rèn)證機(jī)構(gòu)？）查閱文件資料實(shí)地考察提供名冊(cè)210個(gè)案管理師資質(zhì)有個(gè)案管理師資質(zhì)認(rèn)定條件查閱文件資料210個(gè)案管理師聘用、考核、評(píng)價(jià)管理?個(gè)案管理師管理制度?個(gè)案管理師聘用制度?建立個(gè)案管理師檔案?規(guī)范化培訓(xùn)考核查閱文件資料實(shí)地考察提供名冊(cè)210過(guò)程面管案管理全病程管理實(shí)施方案單病種全病程管理具體實(shí)施方案查閱文件資料210全病程管理標(biāo)準(zhǔn)流程單病種全病程管理實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)流程查閱文件資料210全病程管理質(zhì)量控制全病程管理質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)及細(xì)則查閱文件資料210設(shè)備設(shè)施硬件設(shè)備符合全病程管理診療和辦公環(huán)境的基本要求，如專(zhuān)用服務(wù)場(chǎng)地（柜臺(tái)、窗口或診室）實(shí)地考察210軟件設(shè)施符合全病程管理的軟件設(shè)施基本要求，如電子健康檔案管理系統(tǒng)、隨訪(fǎng)系統(tǒng)等實(shí)地考察210結(jié)果面管案實(shí)踐（25%）管案評(píng)估一般資料完整率評(píng)審周期內(nèi)管案病例一般資料采集完整例數(shù)/同期收案總例數(shù)×100%查閱評(píng)審周期內(nèi)管案資料（含現(xiàn)運(yùn)行病例）432專(zhuān)科資料完整率評(píng)審周期內(nèi)管案病例專(zhuān)科資料采集完整例數(shù)/同期收案總數(shù)×100%查閱評(píng)審周期內(nèi)管案資料（含現(xiàn)運(yùn)行病例）432管案實(shí)施設(shè)立照護(hù)計(jì)劃率評(píng)審周期內(nèi)設(shè)立照護(hù)計(jì)劃例數(shù)/同期收案總例數(shù)×100%查閱評(píng)審周期內(nèi)工作統(tǒng)計(jì)報(bào)表、實(shí)地考察321實(shí)施照護(hù)計(jì)劃率評(píng)審周期內(nèi)實(shí)施照護(hù)計(jì)劃例數(shù)/同期設(shè)立照護(hù)計(jì)劃總例數(shù)×100%查閱評(píng)審周期內(nèi)工作統(tǒng)計(jì)報(bào)表、實(shí)地考察321追蹤照護(hù)計(jì)劃率評(píng)審周期內(nèi)追蹤照護(hù)計(jì)劃例數(shù)/同期設(shè)立照護(hù)計(jì)劃總例數(shù)×100%查閱評(píng)審周期內(nèi)工作統(tǒng)計(jì)報(bào)表、實(shí)地考察321健康教育落實(shí)率完整落實(shí)健康教育例數(shù)/同期收案總例數(shù)×100%查閱健康教育落實(shí)查檢表、實(shí)地考察432多學(xué)科病例討論管案案例每一周期多學(xué)科病例討論≥1次查閱評(píng)審周期內(nèi)工作統(tǒng)計(jì)報(bào)表、實(shí)地考察432全病程質(zhì)量管理（55%）工作量收案率評(píng)審周期內(nèi)收案例數(shù)/同期確診總?cè)藬?shù)×100%查閱評(píng)審周期內(nèi)工作統(tǒng)計(jì)報(bào)表、實(shí)地考察531結(jié)案率評(píng)審周期內(nèi)結(jié)案例數(shù)/同期確診總?cè)藬?shù)×100%查閱上評(píng)審周期內(nèi)工作統(tǒng)計(jì)報(bào)表、實(shí)地考察531失聯(lián)率評(píng)審周期內(nèi)失聯(lián)案例數(shù)/同期管案總例數(shù)×100%查閱評(píng)審周期內(nèi)工作統(tǒng)計(jì)報(bào)表、實(shí)地考察531管案質(zhì)量平均住院日評(píng)審周期內(nèi)管案患者出院時(shí)占用總床日數(shù)/同期管案出院人數(shù)×100%查閱評(píng)審周期內(nèi)工作統(tǒng)計(jì)報(bào)表、實(shí)地考察531平均住院費(fèi)用評(píng)審周期內(nèi)管案患者出院時(shí)住院總費(fèi)用/同期管案出院人數(shù)×100%查閱評(píng)審周期內(nèi)財(cái)務(wù)統(tǒng)計(jì)報(bào)表、實(shí)地考察531規(guī)范復(fù)診率評(píng)審周期內(nèi)管案患者按計(jì)劃復(fù)診人數(shù)/同期管案計(jì)劃復(fù)診總?cè)藬?shù)×100%查閱評(píng)審周期內(nèi)工作統(tǒng)計(jì)報(bào)表、實(shí)地考察531轉(zhuǎn)診率評(píng)審周期內(nèi)管案患者轉(zhuǎn)診人數(shù)/同期管案出院人數(shù)×100%查閱評(píng)審周期內(nèi)工作統(tǒng)計(jì)報(bào)表、實(shí)地考察531患者生活質(zhì)量評(píng)估落實(shí)率評(píng)審周期內(nèi)收案患者落實(shí)生活質(zhì)量評(píng)估例數(shù)/同期收案總例數(shù)×100%查閱評(píng)審周期內(nèi)生活質(zhì)量評(píng)估表原始資料531并發(fā)癥發(fā)生率評(píng)審周期內(nèi)發(fā)生并發(fā)癥患者人數(shù)/同期管案總例數(shù)×100%查閱評(píng)審周期內(nèi)工作統(tǒng)計(jì)報(bào)表、實(shí)地考察531非計(jì)劃性再入院率評(píng)審周期內(nèi)非計(jì)劃性再入院人數(shù)/（同期收案總例數(shù)-計(jì)劃入院人數(shù)）×100%查閱評(píng)審周期內(nèi)工作統(tǒng)計(jì)報(bào)表、實(shí)地考察531滿(mǎn)意度患者滿(mǎn)意度評(píng)審周期內(nèi)收案患者對(duì)全病程管理工作滿(mǎn)意度情況查閱評(píng)審周期內(nèi)滿(mǎn)意度調(diào)查表原始資料531備注：1.無(wú)全病程管理團(tuán)隊(duì)，和/或無(wú)個(gè)案管理師為一票否決項(xiàng)，該醫(yī)療機(jī)構(gòu)不予以評(píng)審。2.評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：A.≥85分，合格；B.＜85分，不合格

附錄E.全病程管理模式示范實(shí)踐基地評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)一級(jí)指標(biāo)二級(jí)指標(biāo)三級(jí)指標(biāo)評(píng)價(jià)要素評(píng)價(jià)方法評(píng)分醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理（40%）醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)模醫(yī)院等級(jí)？查閱文件資料實(shí)地考察321開(kāi)放床位數(shù)平均開(kāi)放床位數(shù)查閱文件資料實(shí)地考察432人員配備個(gè)案管理師、醫(yī)生、護(hù)士和社工人數(shù)查閱文件資料實(shí)地考察432建筑及設(shè)施硬件設(shè)備（具備全病程管理的住院需求、按標(biāo)準(zhǔn)病房設(shè)備齊全）、軟件設(shè)施（醫(yī)院信息系統(tǒng)，含人力資源管理等）查閱文件資料實(shí)地考察432基地規(guī)模全病程管理病種種類(lèi)實(shí)施單病種全病程管理（≥1類(lèi)）查閱文件資料實(shí)地考察531可承擔(dān)學(xué)員數(shù)量?自評(píng)可接收學(xué)員最大量?基地近2年接收學(xué)員人數(shù)查閱文件資料提供名冊(cè)531規(guī)章制度基地帶教管理制度?專(zhuān)人負(fù)責(zé)基地教學(xué)管理，職責(zé)明確?教學(xué)培訓(xùn)計(jì)劃具體查閱文件資料實(shí)地考察432個(gè)案管理師管理制度有清晰、可執(zhí)行的個(gè)案管理師管理制度查閱文件資料432多學(xué)科團(tuán)隊(duì)管理制度有清晰、可執(zhí)行的多學(xué)科團(tuán)隊(duì)管理制度查閱文件資料432組織管理學(xué)習(xí)保障?圖書(shū)館資源及閱覽條件?多媒體教學(xué)設(shè)備實(shí)地考察321基地管理（60%）基地設(shè)備基本設(shè)備及設(shè)施有專(zhuān)用教學(xué)場(chǎng)地（規(guī)模？具體要求？）查閱文件資料實(shí)地考察642信息系統(tǒng)全病程管理軟件設(shè)施，如電子健康檔案管理系統(tǒng)、隨訪(fǎng)系統(tǒng)、教學(xué)管理系統(tǒng)等實(shí)地考察642人力資源基地負(fù)責(zé)人本專(zhuān)科或?qū)I(yè)有一定的學(xué)術(shù)地位（學(xué)會(huì)任職、科室負(fù)責(zé)人、學(xué)科帶頭人等）查閱文件資料實(shí)地考察642個(gè)案管理師數(shù)量個(gè)案管理師人數(shù)查閱文件資料個(gè)案管理師認(rèn)證證書(shū)提供名冊(cè)642多學(xué)科團(tuán)隊(duì)成員包括個(gè)案管理師、醫(yī)生、護(hù)士、藥劑師、康復(fù)師、營(yíng)養(yǎng)師、社工等多個(gè)專(zhuān)業(yè)領(lǐng)域的醫(yī)療專(zhuān)業(yè)人員組成的多學(xué)科團(tuán)隊(duì)查閱文件資料（含會(huì)議記錄）實(shí)地考察提供名冊(cè)642師資力量帶教資質(zhì)取得相關(guān)組織個(gè)案管理師資格證書(shū)?單獨(dú)管案例數(shù)≥50例?具備1年以上帶教經(jīng)驗(yàn)查閱文件資料實(shí)地考察提供名冊(cè)642教學(xué)能力?掌握多媒體教學(xué)工具?理論授課、案例討論、教學(xué)查房、工作坊等?教學(xué)過(guò)程及內(nèi)容安排合理?基地帶教滿(mǎn)意度?基地學(xué)員全病程管理匯報(bào)獲獎(jiǎng)抽取帶教老師現(xiàn)場(chǎng)講課（統(tǒng)一