結(jié)核病學主治醫(yī)師《專業(yè)知識》模擬試卷二

［單選題］L男性，60歲，既往有慢性支氣管炎病史10年，一周前

因感冒后咳嗽加重，查體：神志模糊，兩肺哮鳴音，心率120次/分，血氣分

析：pH7.30,PaO250nlmHg,PaCO280mmHg。下列治療措施正確的是

A.靜脈滴注尼可剎米

B.靜脈滴注西地蘭

C.靜脈滴注5%碳酸氫鈉

D.靜脈注射速尿

E.人工通氣治療

參考答案：E

參考解析：根據(jù)臨床資料和血氣分析，可以判斷患者為慢性呼吸衰竭，由于患

者有神志障礙，而且PaC02>70mmHg,說明有人工通氣的指征。慢性阻塞性肺疾

病引起的呼吸衰竭，主要是肺泡通氣不足，因此最有效的方法是改善通氣。

［單選題］2.自發(fā)性氣胸患者在進行胸腔閉式引流時，突然出現(xiàn)呼吸困難加重，

PaO2降低的原因是

A.心力衰竭

B.復張性肺水腫

C.缺氧

D.氣管痙攣

E.胸腔出血

參考答案：B

［單選題］3.下列哪項肺功能檢查對阻塞性肺氣腫的診斷最有價值

A.潮氣量

B.肺活量

C.動脈血氧分壓

D.殘氣量及殘氣量/肺總量(%)

E.最大每分鐘通氣量(MVV)

參考答案：D

參考解析：殘氣量占肺總量的百分比增加，超過40%說明肺過度通氣，診斷阻塞

性肺氣腫有重要意義

［單選題］4.膀胱結(jié)核血尿特點是

A.無痛性全程肉眼血尿

B.終末血尿伴膀胱刺激征

C.初始血尿

D.疼痛伴血尿

E.血紅蛋白尿

參考答案：B

參考解析：終末血尿伴膀胱刺激征為膀胱結(jié)核血尿特點。腎結(jié)核多為全程血

尿。

［單選題］5.異煙肌的抗菌作用特點是

A.對靜止期結(jié)核桿菌無抑制作用

B.對細胞內(nèi)的結(jié)核分枝桿菌有殺滅作用

C.對其他細菌也有效

D.單用不易產(chǎn)生耐藥性

E.與其他同類藥物間有交叉耐藥性

參考答案：B

參考解析：異煙肌抑制結(jié)核分枝桿菌特有的分枝菌酸的合成，對生長旺盛的結(jié)

核分枝桿菌有抑菌、殺菌作用。它易于滲入細胞內(nèi)，故對細胞內(nèi)的結(jié)核菌也有

很強的抗菌作用。結(jié)核菌對異煙肌易產(chǎn)生抗藥性，但同時其致病力也降低，且

停藥一段時間后多可恢復對藥物的敏感性。異煙肌與其他同類藥物間無交叉耐

藥性（除外乙硫異煙胺）。

［單選題］6.根治結(jié)核性氣胸的最有效方法是

A.穿刺排氣

B.胸膜粘連療法

C.閉式引流排氣

D.臥床休息

E.開胸或胸腔鏡手術(shù)修補

參考答案：E

參考解析：開胸或胸腔鏡手術(shù)修補是根治結(jié)核性氣胸的最有效方法。

［單選題］7.結(jié)核瘤是指？

A.結(jié)核引起的良性腫瘤

B.結(jié)核引起的惡性腫瘤

C.結(jié)核引起的腫瘤樣浸潤性病灶

D.結(jié)核引起的孤立性干酪樣壞死灶

E.結(jié)核引起的冷膿腫

參考答案：D

［單選題］8.患者男，45歲。低熱、干咳2周，經(jīng)胸部X片診斷為浸潤性肺結(jié)

核。既往有高血壓史5年，痛風史3年，口服藥物治療。在患者進行抗結(jié)核治

療時，應避免使用的藥物是

A.異啰肌

B.利福平

C.乙胺酰胺

D.口比嗪酰胺

E.鏈霉素

參考答案：D

參考解析：此嗪酰胺的常見不良反應為高尿酸血癥。

［單選題］9.女性，45歲。慢性咳喘近10年，癥狀加重伴神志恍惚1天入院。體

檢兩肺廣泛哮鳴音和肺底濕啰音。動脈血氣(吸氧1.5L/min)：pH7.26,

PaC0210.6kPa(80mmHg),Pa028.6kPa(65mmHg)。下列治療措施中哪項是比較合理

的

A.尼可剎米靜脈滴注以改善通氣

B.靜脈滴注5%碳酸氫鈉，糾正酸中毒

C.積極應用支氣管舒張劑吸入，必要時加用激素

D.氣管插管機械通氣

E.A+B+C聯(lián)合使用

參考答案：C

［單選題］10.患者，63歲。慢性咳嗽8年，有肺氣腫征，近一周來黃痰不易咯

出，氣促加重，發(fā)絹，未吸氧時血氣分析：pH7.31,PaCO266mmHg,

PaO252nlmHg,應何改善該患的缺氧

A.立即吸入高濃度氧

B.間歇吸入純氧

C.呼氣末立即正壓人工呼吸

D.低濃度持續(xù)給氧

E.用雙氧水靜脈內(nèi)給氧

參考答案：D

［單選題］11.男性，2：歲?；几窳?巴利綜合征，2天來氣急、胸悶，伴紫絹。

血氣分析(呼吸空氣)示pH7.30,PaC029.3kPa(70mmHg),Pa027.3kPa(55mmHg)□對

此病人下列判斷中哪項是不對的

A.高碳酸血癥

B.低氧血癥

C.呼吸性酸中毒

D.呼吸泵衰竭(通氣衰竭)

E.換氣功能衰竭

參考答案：E

參考解析：本例Pa02水平符合肺泡氣方程式規(guī)定的范圍，低氧血癥系通氣不足

所致。而且臨床上本例為呼吸肌麻痹，不存在導致?lián)Q氣障礙的因素和證據(jù)。

［單選題］12.肺炎球菌肺炎的典型癥狀是

A.寒戰(zhàn)和高熱

B.咳黏液膿性痰

C.咳鐵銹色痰

D.患側(cè)胸部疼痛

E.氣急和發(fā)組

參考答案：C

［單選題］13.男性，65歲。低熱，咳嗽并痰中帶血絲3個月。胸片顯示左肺上葉

不張，少量胸膜腔積液。為確診，進一步檢查應首選

A.胸部CT

B.剖胸探查

C.胸腔鏡檢查

D.支氣管鏡檢查

E.經(jīng)胸壁穿刺活組織檢查

參考答案：D

［單選題］14.男性，56歲，因突發(fā)“右側(cè)胸痛2小時伴呼吸困難、大汗”來診，

既往有慢性支氣管炎10余年，吸煙30余年。體檢：唇發(fā)絹，右肺呼吸音消

失，P2>A2,三尖瓣區(qū)聞及收縮期雜音，肝肋下3cm,雙下肢可凹性水腫，如果

患者在治療過程中，出現(xiàn)煩躁不安，繼之嗜睡，為明確診斷首先應進行的檢查

是

A.血氣分析

B.頭顱CT

C.頭顱核磁共振

D.腦脊液檢查

E.血電解質(zhì)檢查

參考答案：A

參考解析：患者為COPD并發(fā)氣胸、肺心病,治療過程中，出現(xiàn)煩躁不安，繼之

嗜睡，考慮為肺性腦病,為明確診斷首先應進行的檢查是血氣分析。

［單選題］15.男性，61歲，肺結(jié)核多年，間斷不規(guī)律服藥。此次大咯血入院，既

往：高血壓15年，血壓一直在160/100mmHg,2小時前突發(fā)大咯血約300ml,急

診入院，血壓150/100mmHg,心電圖示陳舊下壁心梗，多導聯(lián)T波低平，胸片：

雙肺散在斑片及條索狀陰影，其內(nèi)多發(fā)透光區(qū)，以下哪一種止血藥選用時宜慎

重

A.垂體后葉素10U靜滴

B.止血芳酸0.3靜滴

C.止血敏500mg肌注，每日2次

D.云南白藥0.5每日3次，口服

E.酚妥拉明10?20mg靜滴

參考答案：A

參考解析：垂體后葉素收縮小動脈，高血壓患者慎用。

［單選題］16.慢性阻塞性肺疾病并發(fā)肺心病患者X線檢查可出現(xiàn)以下征象，除了

以下哪一項

A.肺紋理紊亂

B.右下肺動脈干擴張

C.心影狹長

D.兩肺透亮度增加

E.KerleyB線

參考答案：E

［單選題］17.男性，40歲。3年來反復咳嗽、咯血，伴黃膿痰就診。X線檢查右

下肺葉收縮，CT見支氣管柱狀和囊狀擴張。纖維支氣管鏡檢查發(fā)現(xiàn)右下肺葉支

氣管基底干處管腔狹窄，有肉芽樣凸起。進一步處理措施中下列哪項最重要

A.痰普通培養(yǎng)

B.痰結(jié)核桿菌培養(yǎng)

C.結(jié)核菌素試驗

D.痰真菌培養(yǎng)

E.追詢有無異物吸入史

參考答案：E

［單選題］18.女性，35歲，咳嗽、咳痰、發(fā)熱、乏力1個月，胸片示雙上中肺野

斑片陰影，初診為肺結(jié)核，予HERZ治療2個月，患者臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn)，但出

現(xiàn)左胸腔積液，最可能是

A.肺癌胸膜轉(zhuǎn)移

B.支原體性胸腔積液

C.藥物性肝損害引起胸腔積液

D.類赫反應

E.eig綜合征

參考答案：D

參考解析：類赫反應不是抗結(jié)核藥物本身的直接反應，而是藥物殺死結(jié)核菌

后，大量特異性抗原在已處于高敏狀態(tài)的機體內(nèi)引起的更高的變態(tài)反應

［單選題］19.下列關(guān)于結(jié)核性胸腔積液特點的敘述，錯誤的是？

A.比重大于1.018

B.胸水蛋白定量大于30g/L

C.胸水腺甘脫胺酶小于40U/L

D.胸水細胞數(shù)大于500X10VL

E.胸水乳酶脫氫酶水平大于血清水平的60%

參考答案：C

參考解析：結(jié)核性胸腔積液胸水腺昔脫胺酶＞40U/L。

［單選題］20.肺結(jié)核患者在接受抗結(jié)核治療時，對疔效的考核首先要看

A.痰菌陰轉(zhuǎn)

B.癥狀消失

C.X線空洞閉合，炎性陰影消失

D.血沉正常

E.血清結(jié)核抗體陰性

參考答案：A

［單選題］21.男性幼兒，4歲，發(fā)熱、咳膿痰2周。體溫波動于38?39℃。X線

胸片示右肺下葉大片致密影，右胸膜腔積液。最常見的致病菌是

A.厭氧菌

B.鏈球菌

C.葡萄球菌

D.大腸桿菌

E.肺炎球菌

參考答案：E

［單選題］22.一肺炎合并休克患者，治療后血壓96/66mmHg,脈搏96次/min,中

心靜脈壓14cmH20,尿比重1.014,尿量15ml/h,尿鈉40mmol/L,肺毛細血管

楔壓12nlmHg,該患者可能為

A.電解質(zhì)紊亂

B.心衰

C.血容量不足

D.急性腎功衰竭

E.休克基本糾正，無合并癥

參考答案：D

［單選題］23.容易形成空洞的肺癌是

A.鱗狀上皮細胞癌

B.未分化癌

C.腺癌

D.肺泡細胞癌

E.小細胞癌

參考答案：A

參考解析：鱗狀上皮細胞癌癌組織易變性、壞死，形成空洞。

［單選題］24.結(jié)核菌素試驗強陽性結(jié)果應為

A.紅暈直徑215nlm

B.硬結(jié)直徑210mm

C.硬結(jié)直徑220nlm

D.硬結(jié)直徑212nlm

E.紅暈直徑220mm

參考答案：C

參考解析：硬結(jié)直徑＞5mm者為陽性。5?9mm為一般陽性；10?19nlm為中度陽

性；＞20mm為強陽性；如果硬結(jié)平均直徑小于20mm但有水皰或潰破、壞死及淋

巴管炎均為強陽性反應。

［單選題］25.下列檢查可提高血行播散型肺結(jié)核的診斷率的是？

A.普通X線胸片

B.胸部超聲

C.高分辨率CT(HRCT)

D.肺通氣灌注掃描

E.肺彌散功能測定

參考答案：C

參考解析：HRCT可顯示粟粒狀病灶，有助于早期診斷。

［單選題］26.結(jié)核病全身中毒癥狀中最多見的是

A.夜間盜汗

B.疲乏無力

C.發(fā)熱

D.體重減輕

E.失眠

參考答案：C

參考解析：結(jié)核病全身中毒癥狀中發(fā)熱最多見。

［單選題］27.男性，26歲。因發(fā)熱、咯血發(fā)現(xiàn)右上肺結(jié)核伴空洞形成。經(jīng)正規(guī)抗

結(jié)核，病灶顯著吸收，但遺留薄壁空洞，痰菌轉(zhuǎn)陰。停藥隨訪已1年，痰菌持

續(xù)陰性。此時處理宜選擇下列哪一項

A.手術(shù)

B.化學治療復治

C.纖支鏡檢查活檢，若見結(jié)核病理改變則重新治療

D.人工氣腹治療

E.不處理

參考答案：E

［單選題］28.痰結(jié)核菌檢查的意義為

A.痰菌陽性是確診肺結(jié)核的唯一依據(jù)

B.痰菌陽性說明病灶是開放性的

C.痰菌陰性可否定肺結(jié)核

D.痰菌陰性肯定已無傳染性

E.痰菌陰性可放棄抗結(jié)核治療

參考答案：B

［單選題］29.男性，28歲，因咳嗽、咳痰、低熱、消瘦而發(fā)現(xiàn)雙肺結(jié)核并空洞形

成，痰結(jié)核菌檢查（+）,乃開始抗結(jié)核短程化療，以下哪項方案是錯誤的

A.強化期以HRZ為主的6個月方案

B.鞏固期含HR或HRE的4?7個月治療

C.9個月的HRE方案

D.B方案的全程間歇治療

E.9個月的HE方案

參考答案：E

［單選題］30.男性，69歲。因呼吸困難，雙下肢水腫，尿少2天入院。既往有慢

性咳嗽，咯痰25年，冬季加重。以下檢查結(jié)果中對診斷肺心病最有幫助的是

A.肺功能檢查示混合性通氣功能障礙，彌散減低

B.胸正位片示右下肺動脈干橫徑19mm

C.心電圖檢查示ST-T改變

D.X線檢查示肺紋理粗亂，雙下肺斑片影

E.心電圖檢查示RV1+SV51.OlmV

參考答案：B

參考解析：右下肺動脈干橫徑不小于15毫米即可診斷。

［單選題］31.失代償性呼酸時，血氣分析及血清電解質(zhì)的改變是

A.pH升高、血鉀升高

B.pH降低、血鉀升高

C.pH降低、血氯升高

DpH升高、血氯降低

E.pH升高、血氯血鉀正常

參考答案：B

［單選題］32.結(jié)核性胸膜炎，首次抽取胸液一般不超過

A.1000ml

B.2000ml

C.700ml

D.800ml

E.500ml

參考答案：C

［單選題］33.男，58歲，咳嗽咳痰20年，伴喘息10年。近10天來癥狀加重，

伴下肢浮腫。血氣分析（不吸氧）:pH7.413,PaC0280mmHg,HC03-

i,

48mmol/L,P0245mmHgo其酸堿紊亂類型屬于

A.呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒

B.呼吸性酸中毒+代謝性酸中毒+代謝性堿中毒

C.失代償性呼吸性酸中毒

D.混合性酸中毒

E.呼吸性堿中毒+代謝性酸中毒+代謝性堿中毒

參考答案：A

參考解析：病史結(jié)合PaC02顯著升高，提示為呼吸性酸中毒。慢性呼酸時PaC02

的升高和pH之間的關(guān)系約為1：0.03oPaC02升高40mmHg,pH應為7.40-

0.12=7.28。該患者實際pH遠遠高于單純呼吸性酸中毒的pH預計值，因此存在

代堿。HC03顯著增加亦提示存在代堿。如果同時合并代酸，pH應顯著降低。

［單選題］34.結(jié)核病最重要的社會傳染源是

A.原發(fā)性肺結(jié)核

B.浸潤型肺結(jié)核

C.急性粟粒性肺結(jié)核

D.慢性血行播散型肺結(jié)核

E.慢性纖維空洞型肺結(jié)核

參考答案：E

參考解析：慢性纖維空洞型肺結(jié)核是最重要的社會傳染源。

［單選題］35.原發(fā)性肺結(jié)核最少見的癥狀是

A.咳嗽咳痰

B.納差、乏力

C.盜汗、消瘦

D.咯血

E.低熱

參考答案：D

參考解析：原發(fā)性肺結(jié)核的常見癥狀為：低熱，盜汗，咳嗽咳痰，納差、乏

力，消瘦等。

［單選題］36.下列不是結(jié)核性腦膜炎的早期臨床表現(xiàn)的是

A.蹙眉皺額、凝視或嗜睡

B.低熱、盜汗、消瘦

C.頭痛、嘔吐

D.面神經(jīng)癱瘓

E.性情改變

參考答案：D

參考解析：面神經(jīng)癱瘓并非結(jié)核性腦膜炎的早期臨床表現(xiàn)。

［單選題］37.診斷結(jié)核性腦膜炎最可靠的依據(jù)是

A.結(jié)核中毒癥狀

B.結(jié)核菌素試驗強陽性

C.腦脊液細胞計數(shù)和生化檢查

D.腦脊液中找到結(jié)核菌

E.頭顱CT檢查

參考答案：D

參考解析：結(jié)核中毒癥狀，結(jié)核菌素試驗，腦脊液細胞計數(shù)和生化檢查及頭顱

CT檢查均有助于診斷，但最可靠依據(jù)是腦脊液中找到結(jié)核菌。

［單選題］38.女性，25歲。3年前患胸膜炎，經(jīng)抽液、異煙肌加利福平加毗嗪酰

胺治療2個月，胸水吸收。發(fā)熱、咳嗽、痰血2周就診。X線檢查示右上肺浸潤

性陰影，痰抗酸桿菌(+)?？菇Y(jié)核治療方案宜采用

A.異煙肌、鏈霉素、乙胺丁醇

B.異煙脫、利福平、口比嗪酰胺、鏈霉素、乙胺丁醇

C.異煙脫、利福定、乙胺丁醇

D.異煙脫、利福平、口比嗪酰胺、氧氟沙星

E.異煙肌、利福平、口比嗪酰胺(原來方案)

參考答案：E

［單選題］39.女性，30歲?；颊?0歲時曾患胸膜炎，服藥3個月即自行停藥。

此次分娩后高熱不退，胸片示兩肺彌漫性、大小、密度和分布均較一致的粟粒

狀陰影，擬診粟粒性肺結(jié)核。上級醫(yī)師查房時強調(diào)化學治療方案必須聯(lián)合主要

作用七細胞內(nèi)細菌的藥物。下列藥物中哪種對細胞內(nèi)細菌無作用

A.利福平

B.異煙肌

C.鏈霉素

D.利福噴汀

E.毗嗪酰胺

參考答案：C

［單選題］40.下列哪項不是結(jié)核病變態(tài)反應的表現(xiàn)

A.多發(fā)性關(guān)節(jié)炎

B.皮膚結(jié)節(jié)性紅斑

C.貧血

D.皰疹性角膜核膜炎

E.乏力、食欲缺乏

參考答案：C

參考解析：結(jié)核變態(tài)反應為IV型變態(tài)反應，臨床上類似于風濕熱，稱為結(jié)核性

風濕熱，有多發(fā)性關(guān)節(jié)痛、結(jié)節(jié)性紅斑、環(huán)形紅斑、長期低熱，結(jié)膜炎由蠟質(zhì)

及結(jié)核蛋白引起。

［單選題］41.男性，70歲，多年前患肺結(jié)核，經(jīng)常復查均無變化。今年3月檢查

發(fā)現(xiàn)右上病變增大，呈團塊狀，自覺無任何不適，此時應考慮為

A.球形肺炎

B.葉間胸膜炎

C.右上肺化膿

D.瘢痕癌

E.節(jié)段性肺不張

參考答案：D

參考解析：老年,男性，多年前患肺結(jié)核，經(jīng)常復查均無變化。近期檢查發(fā)現(xiàn)右

上病變增大，呈團塊狀，自覺無任何不適，此時應考慮為瘢痕癌。

［單選題］42.男性，18歲，慢性咳嗽、咳痰數(shù)年。昨晨突感胸痛、氣憋，胸透發(fā)

現(xiàn)右側(cè)自發(fā)性氣胸，經(jīng)胸腔閉式引流肺未復張。胸CT檢查發(fā)現(xiàn)右側(cè)自發(fā)性氣胸

伴胸膜下氣腫大皰，應如何處理

A.負壓閉式引流

B.胸腔內(nèi)注射鏈霉素

C.右全肺切除

D.胸腔內(nèi)注射無菌滑石粉

E.開胸或胸腔鏡下切除大皰

參考答案：E

［單選題］43.患者，女，30歲，反復咳嗽、咳膿痰，咯血4天。查體：左下肺可

聞及中小水泡音，杵狀指(+),診斷首先考慮

A.慢性支氣管炎

B.肺結(jié)核

C.支氣管擴張

D.肺膿腫

E.肺癌

參考答案：C

［單選題］44.對于n型呼吸衰竭的患者，最適宜的吸氧濃度為？

A.10%?45%

B.35%?40%

C.51%?60%

D.25%?35%

E.10%?50%

參考答案：D

參考解析：缺氧伴明顯二氧化碳潴留的氧療其原則應給予低濃度(小于35%)持續(xù)

給氧，原因是Pa02與Sa02的關(guān)系處于氧解離曲線的陡直部分，Pa02稍增高

Sa02便有較多增加，組織供氧可有較大改善；更重要的是為防止缺氧迅速解除

而消除了缺氧對呼吸中樞的刺激作用，反使呼吸轉(zhuǎn)為抑制；止匕外，吸入高濃度

的氧可解除低氧性肺血管收縮，但可使肺內(nèi)血流重新分布，加重通氣/血流比例

的失調(diào)，導致呼吸衰竭更加嚴重。

［單選題］45.男性，42歲。因車禍致肝脾破裂和右股骨骨折，急診手術(shù)搶救。手

術(shù)后12h逐漸出現(xiàn)呼吸困難，臨床擬診急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)。下列檢查

項目哪項沒有意義

A.X線胸部攝片

B.動脈血氣分析

C.肺順應性檢測

D.肺動脈楔嵌壓檢測

E.峰流率(PEFR)檢測

參考答案：E

參考解析：峰流率測定反映氣道阻塞有無及其程度，ARDS患者不存在氣道阻

塞。

［單選題］46.女性，38歲，反復發(fā)熱、咳嗽、咳黏痰3個月余。雙肺可聞哮鳴

音。血白細胞計數(shù)13X107L,嗜酸性粒細胞30%。痰涂片可見多量嗜酸性粒細

胞。胸片示右上肺非段性分布的實變影。肺功能示：彌散功能下降，限制性通

氣障礙。該患者最可能的診斷是

A.支氣管哮喘

B.特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化

C.Loeffler綜合征

D.支原體肺炎

E.病毒性肺炎

參考答案：C

參考解析：考慮急性嗜酸性粒細胞肺炎，由寄生蟲或接觸其他過敏原引起，X線

提示單側(cè)或雙側(cè)肺部浸潤影，邊緣模糊。呈小片狀或大片狀非節(jié)段分布。

［單選題］47.男性，46歲。呼吸困難8個月余，時有低熱。胸部CT示雙下肺斑

片狀影，部分陰影內(nèi)有支氣管含氣征。肺活檢顯示以淋巴細胞和漿細胞為主的

肺泡間隔浸潤，終末細支氣管內(nèi)可見息肉樣結(jié)締組織增生。肺間質(zhì)纖維化程度

較輕。激素治疔后癥狀明顯好轉(zhuǎn)。該患者的臨床病理診斷是

A.特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化

B.閉塞性細支氣管炎伴機化性肺炎

C.急性間質(zhì)性肺炎

D.肺淋巴管癌病

E.肺出血-腎炎綜合征

參考答案：B

參考解析：閉塞性細支氣管炎伴機化性肺炎：阻塞性細支氣管炎，有肉芽組織

增生堵塞小氣道，CT提示層狀或結(jié)節(jié)狀分布的高密度影，激素治療有效。

共享題干題

男性，26歲。1周前無誘因而起發(fā)熱，體溫39.8℃,呈弛張熱型伴右側(cè)胸痛。

自服退熱藥后熱度不退，但胸痛改善。住院檢查擬診右側(cè)滲出性胸膜炎、結(jié)核

性可能。

［單選題］L結(jié)核病應用激素的方法應選擇

A.具有細菌學診斷資料

B.短療程

C.早期有嚴重毒性癥狀、有足夠有效抗結(jié)核藥物保護

D.沖擊量，繼以長程維持量

E.中等量以上，長程（3?4個月）

參考答案：A

［單選題］2.結(jié)核病應用激素的先決條件應是

A.常規(guī)劑量（如潑尼松30mg/d）,3?4周

B.具有病理學診斷資料

C.全療程

D.患者體質(zhì)衰弱

E.患者無潰瘍病史

參考答案：C

參考解析：潑尼松30mg/d,分3次口服，待體溫正常、全身毒性癥狀減輕，胸

腔積液量明顯減少時，即應逐漸減量至停止，停藥不宜過快，一般療程4?6

周。

［單選題］3.關(guān)于結(jié)核病激素應用的指征是

A.纖維空洞性肺結(jié)核

B.浸潤性肺結(jié)核

C.空洞性肺結(jié)核

D.結(jié)核性漿膜炎及粟粒性肺結(jié)核

E.原發(fā)性肺結(jié)核

參考答案：D

參考解析：僅用于肺結(jié)核毒性癥狀嚴重者，大量胸腔積液者，在確?？菇Y(jié)核藥

物治療的情況下使用。

老年男性患者，反復咳嗽、咯大量膿痰40余年，有時咯整口鮮血，有時伴發(fā)

熱，經(jīng)治療后可以好轉(zhuǎn)。近5年來間斷出現(xiàn)雙下肢水腫伴活動耐力下降。

［單選題］4.以下哪項X線檢查結(jié)果支持肺心病的診斷

A.心臟向左下擴大，心胸比>0.5

B.心臟向左側(cè)擴大，心尖上翹

C.雙側(cè)胸腔積液

D.心臟向兩側(cè)擴大，呈燒瓶樣

E.兩下肺紋理增多，紊亂，呈卷發(fā)樣

參考答案：B

參考解析：肺動脈高壓：右下肺動脈干擴張，其橫徑不小于15毫米，且其與支

氣管橫徑比值不小于L07,肺動脈段明顯突出或其高度不低于3毫米，中央動

脈擴張，外周血管纖細，形成“殘根征”右心室增大征。

［單選題］5.以下心電圖檢查結(jié)果中對診斷肺心病最有幫助的是

A.心房纖顫

B.肢導低電壓

C.竇性心率120次/分

D.aVR呈qR形

E.完全性右束支傳導阻滯

參考答案：D

參考解析：右心室肥大ECG特點：VI導連R/S>=1,V5導連R/SW1,或S波比正

常加深，重度肥大可使VI導連呈qR形。

男性，45歲，右側(cè)胸痛、干咳2周就診。查體：氣管居中，右胸叩診濁音，呼

吸音弱。B超示右側(cè)胸腔積液，經(jīng)穿刺抽液胸腔積液為血性。

［單選題］6.以下是對該病人行化療觀點的論述，你認為正確的是

A.病人年輕，應用最強有力的化療聯(lián)合放療

B.腺癌對化學治療不敏感，不應用化學治療

C.堅持不用化學治療

D.可以試用，但要在預期效果和對生命質(zhì)量的影響兩者之間仔細評估

E.不良反應少的藥物安慰性治疔

參考答案：D

［單選題］7.胸部CT示右肺占位病變，對組織學定性診斷最有價值的是

A.纖維支氣管鏡檢查和活檢

B.胸膜活檢

C.痰脫落細胞檢查

D.癌標志物檢查

E.胸腔鏡檢查

參考答案：A

參考解析：纖支鏡檢查和活檢能明確診斷,且陽性率較高。

［單選題］8.病理診斷為腺癌，以下治療方案觀點不正確的是

A.可以手術(shù)，切除原發(fā)灶，胸膜加用冷凍治療或胸膜粘連術(shù)

B.先治療胸腔積液，待胸腔積液消失后爭取手術(shù)

C.先做全身化療，再手術(shù)加術(shù)后化學治療

D.先生物學治療，再考慮手術(shù)治療

E.完全失去手術(shù)指征

參考答案：E

參考解析：肺癌患者出現(xiàn)血性胸腔積液說明已有胸膜,完全失去手術(shù)指征。

［單選題］9.對該病例診斷最有價值的是哪種檢查

A.胸部CT掃描

B.彩色超聲顯像

C.核素肺掃描

D.胸部X線檢查

E.支氣管動脈造影

參考答案：A

參考解析：CT檢查了解肺部有無占位病變及縱隔有無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。

男性，25歲，因咳嗽、發(fā)熱、氣憋而發(fā)現(xiàn)右上空洞性肺結(jié)核，痰菌陽性。乃開

始HRZE治療，上述癥狀好轉(zhuǎn)，但治療后4周漸感氣短，咳嗽加劇，咳白色黏

痰，胸片復查發(fā)現(xiàn)右肺門淋巴結(jié)腫大，胸腔極少量積液，右上空洞略增大。

［單選題］10.此時，應考慮

A.繼發(fā)性耐多藥結(jié)核病

B.診斷有誤

C.化療后暫時惡化

D.肺部條件致病菌感染

E.非結(jié)核分枝桿菌性肺病

參考答案：C

參考解析：強有力的抗結(jié)核藥物可誘發(fā)類克反應，使臨床癥狀加重。

［單選題］11.肺結(jié)核空洞經(jīng)治療期望獲得最好的轉(zhuǎn)歸應當是

A.關(guān)閉或凈化空洞

B.形成纖維包裹干酪灶

C.形成結(jié)核球

D.長期保持不變

E.肺野完全清晰

參考答案：A

參考解析：肺結(jié)核空洞經(jīng)治療期望獲得最好的轉(zhuǎn)歸是關(guān)閉或凈化空洞。

［單選題］12.肺結(jié)核空洞與肺結(jié)核所致肺大皰在X線上的區(qū)別在于后者特征是

A.有衛(wèi)星灶

B.有鈣化

C.化學治療后出現(xiàn)，壁薄，多位于胸膜下

D.纖維化成分多

E.有播散

參考答案：C

［單選題］13.結(jié)核病空洞的特征應是

A.好發(fā)肺上葉和下葉背段，洞壁光整，很少有液平

B.空洞周圍炎癥病變多

C.空洞內(nèi)壁不平整

D.空洞偏心

E.空洞內(nèi)液平高

參考答案：A

參考解析：結(jié)核病空洞的特征是好發(fā)肺上葉和下葉背段，洞壁光整，很少有液

平。

［單選題］14.應采取的措施是

A.停藥或減藥，加強抗感染治療

B.改用二線抗結(jié)核藥物組成的方案

C.維持原治疔，緊密觀察

D.加服糖皮質(zhì)激素

E.胸膜活體

參考答案：D

參考解析：加糖皮質(zhì)激素可抑制免疫反應（變態(tài)反應）。

女性，50歲。因車禍致腦外傷、左股骨骨折并急性呼吸窘迫綜合征(ARDS),

正接受人工氣道和呼氣末正壓機械通氣治療。

［單選題］15.為預防肺部感染，針對外源性感染途徑，下列措施以哪一項最重要

A.空氣消毒

B.病房消毒

C.定時吸痰

D.隔離

E.器械的消毒滅菌

參考答案：E

參考解析：內(nèi)源性醫(yī)院內(nèi)肺部感染致病菌的主要來源為胃腸道和口咽部定植

菌。

［單選題］16.預防內(nèi)源性下呼吸道感染，主要采取的措施為

A.改氣管插管為氣管切開

B.防止嘔吐

C.預防性使用抗生素

D.提高病人免疫力，注射免疫球蛋白

E.避免應用H2受體阻滯藥以防止胃液pH升高

參考答案：E

參考解析：內(nèi)源性醫(yī)院內(nèi)肺部感染致病菌的主要來源為胃腸道和口咽部定植

菌。

［單選題］17.內(nèi)源性醫(yī)院內(nèi)肺部感染致病菌的主要來源為

A.皮膚真菌

B.會陰部定植菌

C.胃腸道和口咽部定植菌

D.皮膚定植菌

E.尿道定植菌

參考答案：C

參考解析：內(nèi)源性醫(yī)院內(nèi)肺部感染致病菌的主要來源為胃腸道和口咽部定植

菌。

男性，56歲，因突發(fā)”右側(cè)胸痛2小時伴呼吸困難，大汗”來診，既往有慢性

支氣管炎10余年，吸煙30余年。體檢：唇發(fā)組，右肺呼吸音消失，P2>A2,

三尖瓣區(qū)聞及收縮期雜音，肝肋下3cm,雙下肢可凹性水腫。

［單選題］18.診斷明確后，最應采取的措施是

A.肺功能檢查

B.穿刺抽氣或放置胸腔閉式引流

C.心電圖檢查

D.血氣分析

E.胸部CT檢查

參考答案：B

參考解析：診斷明確后，如果肺壓縮面積大，應盡快抽氣或胸腔閉式引流治

療。

［單選題］19.最可能的診斷是

A.慢性阻塞性肺病，自發(fā)性氣胸

B.慢性阻塞性肺病并發(fā)肺栓塞

C.右心室梗死

D.慢性支氣管炎，干性胸膜炎

E.急性肺原性心臟病

參考答案：A

參考解析：COPD病人，由于氣道阻力大，殘氣量增大，容易形成肺大皰，可破

裂形成氣胸。

患者女，33歲。腹脹、腹瀉與便秘交替半年，常有午后低熱，夜間盜汗。體

檢：腹壁柔韌感，輕壓痛，肝脾未觸及，腹水征(+)。腹水檢驗：比重1.018,

蛋白25g/L。白細胞0.7X109/L,中性0.30,淋巴0.70,紅細胞0.3X

109/Lo

［單選題］20.本例最可能診斷是

A.結(jié)核性腹膜炎

B.原發(fā)性腹膜炎

C.癌性腹膜炎

D.巨大卵巢囊腫

E.肝靜脈阻塞綜合征

參考答案：A

參考解析：腹脹、腹瀉與便秘，午后低熱，夜間盜汗等病史結(jié)合腹水實驗室檢

查回報，考慮為結(jié)核性腹膜炎。

［單選題］21.若進一步確診，應檢查

A.PPD試驗

B.TB-DNA

C.血清中結(jié)核抗體

D.腹水結(jié)核菌培養(yǎng)

E.血沉

參考答案：D

參考解析：確診可行腹水結(jié)核菌培養(yǎng)。

患者女，24歲。干咳、低熱、盜汗半月，今日突然咯血而就診。左上肺可聞及

濕啰音。

［單選題］22.首先考慮的診斷是

A.肺炎球菌肺炎

B.支氣管擴張

C.肺膿腫

D.肺結(jié)核

E.肺癌

參考答案：D

參考解析：青年女性患者，干咳、低熱、盜汗伴咯血，為典型肺結(jié)核臨床表

現(xiàn)。

［單選題］23.患者24小時咯血量小于100ml,為

A.痰血

B.小量咯血

C.中量咯血

D.大量咯血

E.血染痰

參考答案：B

參考解析：24小時咯血量小于100ml為小量咯血。

患者男，56歲。自述尿頻尿急尿痛、肉眼血尿3個月來門診就診。查體：一般

狀態(tài)好，輕度貧血貌，雙腎未觸及，膀胱區(qū)叩診清音。

［單選題］24.如其病變在腎臟，則其血尿特點為

A.無痛性全程肉眼血尿

B.全程血尿伴膀胱刺激征

C.初始血尿

D.疼痛伴血尿

E.血紅蛋白尿

參考答案：B

參考解析：泌尿系結(jié)核臨床表現(xiàn)為：尿頻尿急尿痛等膀胱刺激癥狀、血尿，膿

尿。全程肉眼血尿伴膀胱刺激征為腎結(jié)核血尿特點。

［單選題］25.該病例臨床診斷首先考慮

A.尿路感染

B.前列腺增生癥

C.泌尿系結(jié)核

D.膀胱結(jié)石

E.泌尿系腫瘤，以膀胱腫瘤可能性大

參考答案：C

共享答案題

［雙花肺門淋巴結(jié)腫大,肺部彌漫性小結(jié)節(jié)影

B.雙肺彌漫性網(wǎng)結(jié)狀影,肺門正常

C.雙肺彌漫性小結(jié)節(jié)影，肺門增大,見蛋殼樣鈣化

D.雙側(cè)肺門對稱性增大，肺野未見異常

E.雙肺多發(fā)實變影

［單選題口.肺結(jié)節(jié)病n期

A.雙側(cè)肺門淋巴結(jié)腫大,肺部彌漫性小結(jié)節(jié)影

B.雙肺彌漫性網(wǎng)結(jié)狀影,肺門正常

C.雙肺彌漫性小結(jié)節(jié)影,肺門增大,見蛋殼樣鈣化

D.雙側(cè)肺門對稱性增大，肺野未見異常

E.雙肺多發(fā)實變影

參考答案：A

參考解析：II期肺門淋巴結(jié)腫大，伴有肺門浸潤影。

共享答案題

［雙百肺門淋巴結(jié)腫大,肺部彌漫性小結(jié)節(jié)影

B.雙肺彌漫性網(wǎng)結(jié)狀影,肺門正常

C.雙肺彌漫性小結(jié)節(jié)影，肺門增大,見蛋殼樣鈣化

D.雙側(cè)肺門對稱性增大,肺野未見異常

E.雙肺多發(fā)實變影

［單選題］2.肺結(jié)節(jié)病I期

A.雙側(cè)肺門淋巴結(jié)腫大，肺部彌漫性小結(jié)節(jié)影

B.雙肺彌漫性網(wǎng)結(jié)狀影,肺門正常

C.雙肺彌漫性小結(jié)節(jié)影，肺門增大,見蛋殼樣鈣化

D.雙側(cè)肺門對稱性增大,肺野未見異常

E.雙肺多發(fā)實變影

參考答案：D

參考解析：I期兩側(cè)肺門和（或）縱隔淋巴結(jié)腫大，常伴右支氣管旁淋巴結(jié)腫

大，肺內(nèi)無異常。

共享答案題

A.單向交叉耐藥

B.雙向交叉耐藥

C.兩者均無

D.兩者均有

E.自然耐藥

［單選題］3.下列兩藥間屬于SM-KM,或AK的是

A.單向交叉耐藥

B.雙向交叉耐藥

C.兩者均無

D.兩者均有

E.自然耐藥

參考答案：A

參考解析：SM-KM,或AK屬單向耐藥。

共享答案題

A.單向交叉耐藥

B.雙向交叉耐藥

C.兩者均無

D.兩者均有

E.自然耐藥

［單選題］4.下列兩藥間屬于INH-RFP的是

A.單向交叉耐藥

B.雙向交叉耐藥

C.兩者均無

D.兩者均有

E.自然耐藥

參考答案：C

參考解析：共享答案題

A.單向交叉耐藥

B.雙向交叉耐藥

C.兩者均無

D.兩者均有

E.自然耐藥

［單選題］5.下列兩藥間屬于RFP-RFT的是

A.單向交叉耐藥

B.雙向交叉耐藥

C.兩者均無

D.兩者均有

E.自然耐藥

參考答案：B

參考解析：RFP-RFT屬雙向交叉耐藥。

共享答案題

A.血pH7.15,BE-9.Ommol/L

B.血pH7.20,BE+9.Ommol/L

C.血pH7.40,血漿滲透壓290m0sm/L

D.血漿滲透壓＞310m0sm/L

E.血漿滲透壓＞320m0sm/L

［單選題］6.糖尿病酮癥酸中毒

A.血pH7.15,BE-9.Ommol/L

B.血pH7.20,BE+9.Ommol/L

C.血pH7.40,血漿滲透壓290m0sm/L

D.血漿滲透壓＞310m0sm/L

E.血漿滲透壓＞320m0sm/L

參考答案：A

參考解析：DKA診斷需要有高血糖癥,高血酮癥和代謝性酸中毒的表現(xiàn)。

共享答案題

A.血pH7.15,BE-9.Ommol/L

B.血pH7.20,BE+9.Ommol/L

C.血pH7.40,血漿滲透壓290m0sm/L

D.血漿滲透壓＞310m0sm/L

E.血漿滲透壓＞320m0sm/L

［單選題］7.非酮癥高滲性糖尿病昏迷

A.血pH7.15,BE-9.Ommol/L

B.血pH7.20,BE+9.Ommol/L

C.血pH7.40,血漿滲透壓290m0sm/L

D.血漿滲透壓＞310m0sm/L

E.血漿滲透壓＞320m0sm/L

參考答案：E

參考解析：高血糖＞33.3mmol/L；有效血漿滲透壓＞320m0sm/L；(粗略計算有

效血漿滲透壓=2(Na+K)+血糖，以mmol/L為單位)；尿酮體(-)或(+)?(++)。

共享答案題

A.結(jié)核球

B.原發(fā)性肺結(jié)核

C.肺膿腫

D.結(jié)節(jié)病

E.浸潤型肺結(jié)核

［單選題］8.男，36歲，乏力伴少量咯血2個月。體檢：淺表淋巴結(jié)無腫大，右

上肺有少量濕啰音。胸片右上肺密度不均勻片狀影，診斷首先考慮

A.結(jié)核球

B.原發(fā)性肺結(jié)核

C.肺膿腫

D.結(jié)節(jié)病

E.浸潤型肺結(jié)核

參考答案：E

參考解析：共享答案題

A.結(jié)核球

B.原發(fā)性肺結(jié)核

C.肺膿腫

D.結(jié)節(jié)病

E.浸潤型肺結(jié)核

［單選題］9.男，25歲，低熱，干咳1個月。體檢：淺表淋巴結(jié)無腫大，肺部無

異常體征。胸片示右肺門淋巴結(jié)腫大，診斷首先考慮

A.結(jié)核球

B.原發(fā)性肺結(jié)核

C.肺膿腫

D.結(jié)節(jié)病

E.浸潤型肺結(jié)核

參考答案：B

共享答案題

A.UIP

B.DIP

C.AIP

D.NSIP

E.BOOP

［單選題］10.患者，男性，50歲，呼吸困難8個月余，有時低熱。胸部CT示雙

肺毛玻璃影，肺活檢顯示以淋巴細胞和漿細胞為主的肺泡間隔浸潤，肺間質(zhì)纖

維化程度較輕。激素治療后癥狀明顯好轉(zhuǎn)。首先考慮的診斷是

A.UIP

B.DIP

C.AIP

D.NSIP

E.BOOP

參考答案：D

參考解析：非特異性間質(zhì)性肺炎(NSIP)其臨床癥狀與IPF相仿,胸部CT示雙肺

毛玻璃影,蜂窩肺少見,預后良好,激素治療后癥狀明顯好轉(zhuǎn)

共享答案題

A.UIP

B.DIP

C.AIP

D.NSIP

E.BOOP

［單選題］H.5℃,雙肺底濕性啰音,胸片及HRCT顯示為兩肺間質(zhì)病變，迅速進

展為大片狀浸潤影。血氣為嚴重的I型呼吸衰竭。此患者屬？

A.UIP

B.DIP

C.AIP

D.NSIP

E.BOOP

參考答案：C

參考解析：急性間質(zhì)性肺炎(AIP)是一種急性罕見的肺損傷,病程數(shù)日到數(shù)月，最

常見的臨床癥狀為發(fā)熱、咳嗽和呼吸困難。

共享答案題

A.UIP

B.DIP

C.AIP

D.NSIP

E.BOOP

［單選題］12.患者，男性，56歲，逐漸出現(xiàn)的勞力性呼吸困難伴干咳2年。雙肺

底Velcro啰音,杵狀指。HRCT顯示雙下肺以及靠近胸壁的胸膜處較密集的蜂窩

肺樣改變。首先考慮的診斷是

A.UIP

B.DIP

C.AIP

D.NSIP

E.BOOP

參考答案：A

參考解析：尋常型間質(zhì)性肺炎(UIP)與特發(fā)性肺纖維化(IPF)是同義詞,其特點為

逐漸出現(xiàn)的勞力性呼吸困難伴干咳,雙肺底Velcro啰音,杵狀指。HRCT顯示雙下

肺以及靠近胸壁的胸膜處較密集的蜂窩肺樣改變

共享答案題

A.UIP

B.DIP

C.AIP

D.NSIP

E.BOOP

［單選題］13.呼吸困難8個月余，有時低熱。胸部CT示雙肺毛玻璃影，肺活檢

顯示以淋巴細胞和漿細胞為主的肺泡間隔浸潤，肺間質(zhì)纖維化程度較輕。激素

治療后癥狀明顯好轉(zhuǎn)。此患者屬

A.UIP

B.DIP

C.AIP

D.NSIP

E.BOOP

參考答案：D

參考解析：非特異性間質(zhì)性肺炎(NSIP)其臨床癥狀與IPF相仿,胸部CT示雙肺

毛玻璃影,蜂窩肺少見,預后良好,激素治療后癥狀明顯好轉(zhuǎn)。

共享答案題

A.UIP

B.DIP

C.AIP

D.NSIP

E.BOOP

［單選題］14.逐漸出現(xiàn)的勞力性呼吸困難伴干咳2年。雙肺底Velcro啰音,杵狀

指。HRCT顯示雙下肺以及靠近胸壁的胸膜處較密集的蜂窩肺樣改變。此患者屬

A.UIP

B.DIP

C.AIP

D.NSIP

E.BOOP

參考答案：A

參考解析：尋常型間質(zhì)性肺炎(UIP)與特發(fā)性肺纖維化(IPF)是同義詞,其特點為

逐漸出現(xiàn)的勞力性呼吸困難伴干咳,雙肺底Velcro啰音,杵狀指。HRCT顯示雙下

肺以及靠近胸壁的胸膜處較密集的蜂窩肺樣改變。

共享答案題

A.UIP

B.DIP

C.AIP

D.NSIP

E.BOOP

［單選題］15.患者，男性，35歲，咳嗽，呼吸困難，發(fā)熱，雙肺底濕性啰音，胸

片及HRCT顯示為兩肺間質(zhì)病變，迅速進展為大片狀浸潤影。血氣為嚴重的I型

呼吸衰竭。首先考慮的診斷是？

A.UIP

B.DIP

C.AIP

D.NSIP

E.BOOP

參考答案：C

參考解析：急性間質(zhì)性肺炎(AIP)是一種急性罕見的肺損傷,病程數(shù)日到數(shù)月，最

常見的臨床癥狀為發(fā)熱、咳嗽和呼吸困難

共享答案題

A.青霉素

B.氯霉素

C.頭抱他咤

D.紅霉素

E.林可霉素

［單選題］16.治療肺炎克雷伯桿菌肺炎可選用

A.青霉素

B.氯霉素

C.頭抱他咤

D.紅霉素

E.林可霉素

參考答案：C

參考解析：肺炎克雷伯桿菌肺炎可選用頭胞類抗生素。

共享答案題

A.青霉素

B.氯霉素

C.頭抱他陡

D.紅霉素

E.林可霉素

［單選題］17.治療肺炎支原體肺炎應選用

A.青霉素

B.氯霉素

C.頭抱他咤

D.紅霉素

E.林可霉素

參考答案：D

參考解析：治療肺炎支原體肺炎應選用紅霉素。

共享答案題

A.持續(xù)中等度發(fā)熱（38?39℃）3周以上，伴咳嗽，咳痰，氣短

B.反復咳嗽，咳痰，咯血多年

C.咳多量白色黏痰伴漸進性呼吸困難，體溫正常

D.高熱