衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格考試中醫(yī)針灸學(xué)(中級(jí)350)專業(yè)實(shí)踐能力試卷及解答參考(2025年)

2025年衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格考試中醫(yī)針灸學(xué)(中級(jí)350)專業(yè)實(shí)踐能力自測(cè)試卷(答案在后面)案例分析題（總25大題，75小題，共100分）第一題臨床案例材料：患者，男，45歲，主訴：右側(cè)肢體麻木、乏力2個(gè)月，加重1周?；颊?個(gè)月前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)右側(cè)肢體麻木、乏力，伴有手指不靈活，尤以夜間為甚。近1周來(lái)癥狀加重，伴有右側(cè)肢體疼痛，活動(dòng)受限?；颊呒韧懈哐獕翰∈?年，長(zhǎng)期服用降壓藥物。查體：神志清楚，言語(yǔ)流利，右側(cè)肢體肌力3級(jí)，肌張力正常，病理征未引出。舌淡紅，苔薄白，脈沉細(xì)。問(wèn)題：1、根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)，以下哪項(xiàng)癥狀不符合本病的診斷？A、右側(cè)肢體麻木B、手指不靈活C、右側(cè)肢體疼痛D、頭暈頭痛2、下列檢查項(xiàng)目中，對(duì)診斷具有重要意義的是？A、血常規(guī)B、尿常規(guī)C、肌電圖D、心電圖3、根據(jù)患者的病情，以下治療方案中，最適宜的是？A、針灸治療為主，配合中藥內(nèi)服B、中藥內(nèi)服為主，配合針灸治療C、西藥治療為主，配合針灸治療D、中藥外敷為主，配合針灸治療第二題臨床案例材料：患者，男，45歲，主訴：左側(cè)肩臂疼痛2個(gè)月余，加重1周?；颊?個(gè)月前開(kāi)始出現(xiàn)左側(cè)肩臂疼痛，呈酸痛、刺痛，活動(dòng)后加劇，休息后減輕。近期疼痛加重，伴有夜間睡眠時(shí)加劇，影響睡眠質(zhì)量?；颊呒韧懈哐獕翰∈?，否認(rèn)糖尿病、冠心病等慢性病史。查體：左側(cè)肩臂肌肉壓痛明顯，肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，尤其是外展和內(nèi)旋動(dòng)作。舌質(zhì)淡紅，苔薄白，脈弦。檢查結(jié)果：1.血常規(guī)：正常。2.尿常規(guī)：正常。3.肌電圖：左側(cè)肩臂肌肉輕度萎縮，神經(jīng)傳導(dǎo)速度正常。診斷：肩周炎（中醫(yī)病名：漏肩風(fēng)）治療方案：1.中醫(yī)治療：針灸、拔罐、中藥熏蒸等。2.西醫(yī)治療：物理治療、藥物止痛等。請(qǐng)根據(jù)以上病例，回答以下問(wèn)題：1、針對(duì)本病例，以下哪項(xiàng)針灸穴位組合最為適宜？A、肩髃、曲池、合谷、阿是穴B、肩井、天宗、曲池、外關(guān)C、肩髃、曲池、合谷、三陰交D、肩井、天宗、曲池、足三里2、在針灸治療過(guò)程中，以下哪項(xiàng)操作不當(dāng)？A、針刺肩髃時(shí)，針尖朝向手指方向B、針刺曲池時(shí)，針尖朝向手腕方向C、針刺合谷時(shí)，針尖朝向掌心方向D、針刺阿是穴時(shí)，采用散刺法3、在中藥熏蒸治療中，以下哪種藥物不適宜使用？A、川芎B、紅花C、伸筋草D、生地黃第三題臨床案例材料：患者，男，35歲，主訴：腰痛3月余，加重1周?；颊?個(gè)月前因勞累后出現(xiàn)腰部疼痛，活動(dòng)后加重，休息后減輕。近1周來(lái)疼痛加重，影響睡眠。伴有腰部活動(dòng)受限，無(wú)明顯放射痛。既往體健，無(wú)特殊病史。查體：腰部肌肉緊張，腰部活動(dòng)受限，直腿抬高試驗(yàn)（+），無(wú)下肢感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)障礙。輔助檢查：腰椎MRI示L4-L5椎間盤(pán)突出。問(wèn)診：1、現(xiàn)癥見(jiàn)：A、腰痛，活動(dòng)后加重，休息后減輕B、腰痛，勞累后加重，休息后減輕C、腰痛，活動(dòng)時(shí)加重，休息時(shí)減輕D、腰痛，勞累時(shí)加重，休息時(shí)減輕2、患者腰部活動(dòng)受限，可能與以下哪種原因有關(guān)？A、腰椎間盤(pán)突出B、腰椎骨質(zhì)增生C、腰椎結(jié)核D、腰椎骨折3、根據(jù)患者病情，以下哪種治療方法較為適宜？A、針灸治療B、推拿治療C、牽引治療D、藥物治療第四題【案例材料】患者，男，45歲，主訴：左側(cè)肩臂疼痛3個(gè)月，加重1周?；颊?個(gè)月前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)左側(cè)肩臂疼痛，疼痛呈持續(xù)性，活動(dòng)后加劇，休息后減輕。伴有左側(cè)手指麻木，夜間加重。患者曾在外院就診，診斷為“肩周炎”，給予理療、藥物治療，癥狀有所緩解，但近期疼痛加重，嚴(yán)重影響日常生活。查體：左側(cè)肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，肩部肌肉緊張，無(wú)畸形，肩關(guān)節(jié)周?chē)鷫和疵黠@。左側(cè)手指感覺(jué)減退。輔助檢查：X線片示：左側(cè)肩關(guān)節(jié)無(wú)明顯異常。【選擇題】1、根據(jù)以上病例，患者最可能的診斷是什么？A、頸椎病B、肩周炎C、肩關(guān)節(jié)脫位D、肩袖損傷2、針對(duì)本病例，以下哪種治療方法最為適宜？A、針灸B、推拿C、牽引D、拔罐3、在針灸治療中，以下哪一穴位對(duì)該患者的癥狀最為關(guān)鍵？A、曲池穴B、肩井穴C、手三里穴D、合谷穴第五題【臨床案例材料】患者，男，45歲，因“左側(cè)肢體無(wú)力、麻木3個(gè)月”入院?；颊?個(gè)月前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)左側(cè)肢體無(wú)力，逐漸加重，伴有左側(cè)面部麻木。近期出現(xiàn)語(yǔ)言不清，吞咽困難。既往有高血壓病史，否認(rèn)糖尿病、冠心病等病史。查體：神志清楚，言語(yǔ)不清，吞咽困難，左側(cè)鼻唇溝變淺，伸舌偏左，左側(cè)肢體無(wú)力，肌力3級(jí)，肌張力正常，腱反射減弱，未引出病理反射。舌紅，苔薄黃，脈弦滑。輔助檢查：頭顱MRI示左側(cè)大腦中動(dòng)脈供血區(qū)域缺血灶?！締?wèn)題】1、根據(jù)上述病例，患者可能的診斷是什么？A、中風(fēng)B、偏頭痛C、頸椎病D、帕金森病2、針對(duì)患者的癥狀，以下哪種針灸治療方法最為適宜？A、疏經(jīng)通絡(luò)，調(diào)和陰陽(yáng)B、活血化瘀，通絡(luò)止痛C、疏肝解郁，活血通絡(luò)D、溫經(jīng)散寒，活血化瘀3、在針灸治療過(guò)程中，以下哪項(xiàng)注意事項(xiàng)最為重要？A、注意針具的消毒B、注意患者的體位C、注意針灸的深度和角度D、注意患者的心理狀態(tài)第六題【臨床案例材料】患者，男，45歲，主訴：右側(cè)肢體無(wú)力2個(gè)月，加重1周?；颊?個(gè)月前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)右側(cè)肢體無(wú)力，起初癥狀輕微，未引起重視。近1周來(lái)，癥狀加重，右側(cè)肢體活動(dòng)受限，行走困難，伴有右側(cè)面部麻木，口角歪斜，語(yǔ)言不清?；颊呒韧懈哐獕翰∈?0年，血糖控制不佳。查體：神志清楚，言語(yǔ)不利，右側(cè)鼻唇溝變淺，伸舌居中，右側(cè)肢體肌力2級(jí)，肌張力正常，腱反射減弱，未引出病理征，右側(cè)足趾背伸無(wú)力，巴賓斯基征陰性。輔助檢查：1.腦電圖：未見(jiàn)異常。2.頭顱CT：未見(jiàn)明顯異常。3.血常規(guī)、肝功能、腎功能、血脂等檢查正常?！締?wèn)題】1、根據(jù)患者病史和體征，以下哪項(xiàng)檢查對(duì)診斷具有重要意義？A、肌電圖B、磁共振成像（MRI）C、電生理檢查D、腦電圖2、針對(duì)患者目前的主要癥狀，以下哪種治療方法最為適宜？A、抗感染治療B、抗血小板聚集治療C、抗痙攣治療D、針灸治療3、在針灸治療過(guò)程中，以下哪項(xiàng)操作可能對(duì)患者造成損傷？A、針刺方向正確B、針刺深度適宜C、針刺手法得當(dāng)D、針具消毒不嚴(yán)格第七題【案例材料】患者，男性，45歲，因反復(fù)發(fā)作性右上腹痛3年，加重1周入院?；颊?年前開(kāi)始出現(xiàn)右上腹痛，呈陣發(fā)性，伴有惡心、嘔吐。曾于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，診斷為“膽囊炎”，給予藥物治療，癥狀有所緩解。1周前，患者右上腹痛加重，疼痛性質(zhì)同前，伴有發(fā)熱、寒戰(zhàn)。查體：右上腹壓痛、反跳痛，Murphy征陽(yáng)性。實(shí)驗(yàn)室檢查：白細(xì)胞計(jì)數(shù)10.0×10^9/L，中性粒細(xì)胞比例80%，肝功能正常。B超檢查：膽囊壁增厚，內(nèi)有結(jié)石影?！具x擇題】1、根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)和B超檢查結(jié)果，最可能的診斷是：A、急性膽管炎B、急性膽囊炎C、慢性膽囊炎D、急性胰腺炎2、該患者的治療方案中，以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？A、抗感染治療B、禁食、補(bǔ)液C、解痙止痛D、立即手術(shù)治療3、在中醫(yī)針灸治療中，以下哪項(xiàng)穴位是首選？A、足三里B、內(nèi)關(guān)C、中脘D、膽俞第八題1、根據(jù)患者臨床表現(xiàn)，最可能的診斷是：A、腰椎間盤(pán)突出癥B、坐骨神經(jīng)痛C、腰椎管狹窄癥D、股神經(jīng)損傷2、該患者治療原則不包括：A、針灸治療B、中藥治療C、推拿治療D、手術(shù)治療3、以下哪種針灸治療方法對(duì)該患者最為適宜？A、溫針灸B、電針療法C、穴位注射D、艾灸療法第九題【臨床案例材料】患者，男，45歲，因“右上腹疼痛3天，加重1天”入院?；颊?天前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)右上腹疼痛，呈持續(xù)性，陣發(fā)性加劇，伴有惡心、嘔吐，無(wú)腹瀉、發(fā)熱、黃疸等癥狀。既往有“慢性膽囊炎”病史。查體：右上腹壓痛，Murphy征陽(yáng)性，無(wú)反跳痛，肝、脾肋下未觸及，莫菲氏點(diǎn)壓痛明顯。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)正常，肝功能異常，血脂升高?！締?wèn)題】1、根據(jù)上述病例，該患者可能的診斷是什么？A、急性膽管炎B、急性膽囊炎C、急性胰腺炎D、急性闌尾炎2、若患者確診為急性膽囊炎，中醫(yī)針灸治療應(yīng)首選以下哪一穴位？A、足三里B、陽(yáng)陵泉C、膽俞D、日月3、針灸治療急性膽囊炎時(shí)，以下哪項(xiàng)操作是錯(cuò)誤的？A、局部消毒B、快速進(jìn)針C、深刺穴位D、局部拔罐第十題臨床案例材料：患者，男性，45歲，主訴：左側(cè)肩部疼痛2個(gè)月余，加重1周?；颊?個(gè)月前開(kāi)始出現(xiàn)左側(cè)肩部疼痛，呈鈍痛性質(zhì)，勞累后加重，休息后可緩解。近1周來(lái)，疼痛加劇，并伴有肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限?；颊叻裾J(rèn)有外傷史，既往無(wú)類似疾病史。查體：肩關(guān)節(jié)活動(dòng)度受限，壓痛明顯，肩關(guān)節(jié)肌肉萎縮，無(wú)腫脹。輔助檢查：肩關(guān)節(jié)X光片未見(jiàn)明顯異常。問(wèn)診：1.患者現(xiàn)癥見(jiàn)：A.左側(cè)肩部疼痛，勞累后加重，休息后可緩解B.左側(cè)肩部疼痛，疼痛劇烈，活動(dòng)受限C.左側(cè)肩部疼痛，夜間加重，伴有肩關(guān)節(jié)僵硬D.左側(cè)肩部疼痛，伴有手指麻木，活動(dòng)受限2.該患者的中醫(yī)診斷是：A.肩痹B.肩周炎C.肩凝證D.肩袖損傷3.以下哪種針灸治療方法最適宜該患者？A.針刺合谷、曲池、肩井、肩髃等穴位B.針刺肩髃、曲池、合谷、阿是穴等穴位C.針刺合谷、曲池、肩井、阿是穴等穴位D.針刺肩髃、肩井、曲池、合谷等穴位第十一題【臨床案例材料】患者李某，男，45歲，因長(zhǎng)期工作勞累導(dǎo)致頸肩部疼痛加劇，伴有頭暈、手麻等癥狀前來(lái)就診。經(jīng)初步診斷為頸椎病，并伴有椎基底動(dòng)脈供血不足。患者無(wú)藥物過(guò)敏史，無(wú)其他嚴(yán)重疾病。根據(jù)患者情況，決定采用針灸治療配合中藥調(diào)理?，F(xiàn)請(qǐng)你根據(jù)以下情況回答相關(guān)問(wèn)題?！締?wèn)題】1、在對(duì)患者李某進(jìn)行針灸治療時(shí)，首先應(yīng)該選取的穴位是？A.足三里B.大椎C.百會(huì)D.合谷2、為了改善患者的椎基底動(dòng)脈供血不足，除了針灸外，還建議配合使用以下哪種中藥？A.當(dāng)歸B.丹參C.黃芪D.桂枝3、在針灸治療過(guò)程中，若要增強(qiáng)療效，可以配合使用以下哪種針刺手法？A.捻轉(zhuǎn)法B.提插法C.震顫法D.溫針灸第十二題臨床案例材料：患者，男，45歲，因“右上腹疼痛伴惡心、嘔吐3天，加重1天”入院?；颊?天前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)右上腹疼痛，呈持續(xù)性，疼痛劇烈，伴惡心、嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物，無(wú)咖啡色樣物質(zhì)，無(wú)腹瀉、便秘。既往有膽囊炎病史，否認(rèn)其他慢性病史。查體：T37.5℃，P88次/分，R20次/分，BP120/80mmHg。神志清楚，精神可，皮膚無(wú)黃染，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。右上腹部壓痛，反跳痛，Murphy征（+）。實(shí)驗(yàn)室檢查：白細(xì)胞計(jì)數(shù)10.5×10^9/L，中性粒細(xì)胞比例0.85，血紅蛋白120g/L，尿常規(guī)、便常規(guī)正常。1、根據(jù)以上病史，以下哪項(xiàng)檢查對(duì)該患者的診斷最有幫助？A、腹部超聲B、肝功能C、血常規(guī)D、尿常規(guī)2、若患者經(jīng)腹部超聲檢查提示膽囊結(jié)石伴膽囊炎，以下治療方案中，首選的是：A、膽囊切除術(shù)B、抗感染治療C、中藥治療D、飲食控制3、在膽囊切除術(shù)后，患者出現(xiàn)右上腹疼痛、發(fā)熱、白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高等癥狀，以下處理措施中，正確的是：A、給予止痛藥B、加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持C、進(jìn)行抗感染治療D、觀察病情，無(wú)需特殊處理第十三題臨床案例材料患者，男，45歲。主訴：反復(fù)發(fā)作性右側(cè)頭痛3年余，加重1周?，F(xiàn)病史：患者自述3年前開(kāi)始出現(xiàn)右側(cè)頭痛，呈搏動(dòng)性疼痛，常伴有惡心、嘔吐，每次發(fā)作持續(xù)數(shù)小時(shí)至1天不等，嚴(yán)重時(shí)影響日常生活。近一周來(lái)因工作壓力大導(dǎo)致頭痛癥狀明顯加重，且頻率增加。既往有高血壓病史，長(zhǎng)期服用降壓藥物控制血壓。體檢發(fā)現(xiàn)：血壓140/90mmHg，心肺聽(tīng)診未見(jiàn)異常；神經(jīng)系統(tǒng)檢查無(wú)陽(yáng)性體征。舌質(zhì)淡紅，苔薄白，脈弦細(xì)。根據(jù)以上信息，請(qǐng)回答下列問(wèn)題：1、針對(duì)該患者的頭痛癥狀，在針灸治療上首先應(yīng)考慮的穴位是？A.百會(huì)穴B.太陽(yáng)穴C.風(fēng)池穴D.合谷穴E.足三里穴2、在中醫(yī)理論中，此病例最可能屬于哪一種類型的頭痛？A.風(fēng)寒頭痛B.血虛頭痛C.痰濁頭痛D.肝陽(yáng)上亢型頭痛E.氣滯血瘀型頭痛3、除了針灸外，結(jié)合患者的具體情況，還可以采取哪種輔助治療方法以提高療效？A.拔罐療法B.刮痧療法C.中藥調(diào)理D.推拿按摩E.音樂(lè)療法第十四題臨床案例材料：患者，男性，45歲，因反復(fù)發(fā)作的肩周炎就診?；颊咦允鲇覀?cè)肩部疼痛、活動(dòng)受限已1年余，夜間疼痛加重，影響睡眠。曾在外院診斷為肩周炎，接受局部封閉治療，癥狀有所緩解，但停藥后癥狀反復(fù)。現(xiàn)患者為進(jìn)一步治療來(lái)我院就診。查體：右側(cè)肩部肌肉萎縮，肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，肩關(guān)節(jié)周?chē)∪鈮和疵黠@，肱二頭肌長(zhǎng)頭腱部位壓痛明顯。輔助檢查：影像學(xué)檢查未見(jiàn)明顯異常。診斷：肩周炎治療方案：1.針灸治療；2.功能鍛煉；3.藥物治療。請(qǐng)根據(jù)以上臨床案例，回答以下問(wèn)題：1、關(guān)于肩周炎的病因，以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？A、肩關(guān)節(jié)周?chē)浗M織的慢性勞損B、肩關(guān)節(jié)周?chē)浗M織的急性損傷C、肩關(guān)節(jié)周?chē)浗M織的退行性變D、肩關(guān)節(jié)周?chē)浗M織的感染2、以下哪種針灸治療方法是肩周炎的常用治療方法？A、溫針?lè)˙、電針?lè)–、拔罐法D、穴位注射法3、關(guān)于肩周炎的功能鍛煉，以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？A、加強(qiáng)肩關(guān)節(jié)周?chē)∪獾腻憻払、避免肩關(guān)節(jié)過(guò)度活動(dòng)C、保持肩關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性D、鼓勵(lì)患者進(jìn)行長(zhǎng)時(shí)間的重體力勞動(dòng)第十五題【臨床案例材料】患者王某，男，48歲，因長(zhǎng)期伏案工作導(dǎo)致頸椎不適，近期癥狀加重，伴有頭痛、肩背疼痛及手臂麻木感。患者自述曾在其他醫(yī)院接受過(guò)理療治療，但效果不佳。現(xiàn)來(lái)我院尋求進(jìn)一步治療。經(jīng)過(guò)初步診斷，患者符合頸椎病的臨床表現(xiàn)，建議采用中醫(yī)針灸療法輔助治療。根據(jù)患者病情，醫(yī)生制定了針灸治療方案，并在治療過(guò)程中觀察到患者的反應(yīng)情況如下：患者在接受針灸治療后，疼痛有所緩解；針灸穴位選擇主要集中在頸部、肩部以及手臂相關(guān)穴位；在治療期間，患者情緒穩(wěn)定，積極配合治療；醫(yī)生還建議患者在日常生活中注意頸部保暖，并適當(dāng)增加頸部運(yùn)動(dòng)。請(qǐng)根據(jù)以上信息回答下列問(wèn)題：1、針對(duì)患者王某的病情，在制定針灸治療計(jì)劃時(shí)，以下哪個(gè)穴位不適合選用？A.風(fēng)池穴B.肩井穴C.外關(guān)穴D.中脘穴2、在實(shí)施針灸治療過(guò)程中，為了確保療效并避免不良反應(yīng)，醫(yī)生應(yīng)注意以下哪項(xiàng)操作？A.使用一次性無(wú)菌針灸針B.在針刺前與患者充分溝通C.控制針刺深度與方向D.上述全部正確3、除了針灸治療外，醫(yī)生建議患者進(jìn)行頸部保健措施，以下哪一項(xiàng)不是合適的建議？A.保持良好的坐姿B.定期做頸部拉伸運(yùn)動(dòng)C.避免長(zhǎng)時(shí)間低頭D.增加頸部負(fù)重鍛煉第十六題臨床案例材料：患者，男，45歲，因左側(cè)肢體活動(dòng)不利2個(gè)月余入院?；颊?個(gè)月前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)左側(cè)肢體無(wú)力，活動(dòng)不靈，逐漸加重，伴有左側(cè)面部麻木，無(wú)頭痛、頭暈、惡心、嘔吐等癥狀。既往有高血壓病史，無(wú)糖尿病史。查體：神清，精神可，頸軟，左側(cè)鼻唇溝變淺，伸舌居中，左側(cè)肢體肌力3級(jí)，肌張力正常，腱反射對(duì)稱，未引出病理征。輔助檢查：頭顱CT未見(jiàn)明顯異常。1、根據(jù)上述病例，該患者最可能的診斷是什么？A、中風(fēng)后遺癥B、頸椎病C、周?chē)窠?jīng)病變D、肌萎縮側(cè)索硬化癥2、針對(duì)該患者的治療方案，以下哪項(xiàng)不屬于中醫(yī)針灸學(xué)的治療范疇？A、針灸治療B、拔罐治療C、推拿按摩D、藥物治療3、在針灸治療過(guò)程中，以下哪項(xiàng)不是針灸治療的禁忌癥？A、皮膚感染B、局部腫瘤C、高熱D、急性炎癥第十七題臨床案例材料患者，男，56歲，因長(zhǎng)期腰痛前來(lái)就診。主訴腰部疼痛已持續(xù)3年余，近半年來(lái)加重，伴有下肢放射性疼痛及麻木感，尤其在行走時(shí)癥狀加劇，休息后有所緩解。無(wú)明顯外傷史。體檢發(fā)現(xiàn)：腰椎生理曲度變直，L4-L5棘突間壓痛陽(yáng)性，左側(cè)直腿抬高試驗(yàn)40°時(shí)出現(xiàn)疼痛，雙側(cè)跟腱反射減弱，左小腿外側(cè)皮膚感覺(jué)減退。輔助檢查：腰椎MRI顯示L4-L5椎間盤(pán)突出，壓迫左側(cè)神經(jīng)根。案例分析題1、根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)和輔助檢查結(jié)果，最可能的診斷是？A.腰肌勞損B.急性腰扭傷C.腰椎間盤(pán)突出癥D.腰椎管狹窄癥2、對(duì)于該患者，下列哪項(xiàng)治療措施不適用于當(dāng)前病情？A.臥床休息B.針灸療法C.牽引治療D.立即手術(shù)干預(yù)3、如果采用針灸作為輔助治療方法之一，在選取穴位時(shí)，除了常規(guī)使用的阿是穴（痛點(diǎn)）外，還應(yīng)該重點(diǎn)考慮哪些穴位？A.足三里、豐隆B.太溪、照海C.委中、陽(yáng)陵泉D.合谷、列缺第十八題患者，男，45歲，主訴：左側(cè)肩關(guān)節(jié)疼痛，活動(dòng)受限1個(gè)月?，F(xiàn)病史：患者1個(gè)月前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)左側(cè)肩關(guān)節(jié)疼痛，呈持續(xù)性，夜間加重。疼痛以肩部前外側(cè)為主，可放射至上臂及手指?；顒?dòng)受限，尤其是上舉、外旋、后伸等動(dòng)作?；颊咴孕蟹弥雇此幬?，癥狀無(wú)明顯緩解。既往有高血壓病史。查體：1.左側(cè)肩關(guān)節(jié)壓痛，肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限。2.血壓：140/90mmHg。3.血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能、腎功能、心電圖等檢查未見(jiàn)明顯異常。輔助檢查：1.X線片：左側(cè)肩關(guān)節(jié)無(wú)明顯異常。2.MRI：左側(cè)肩關(guān)節(jié)滑膜水腫，肩袖損傷。問(wèn)題：1、根據(jù)上述病史、查體及輔助檢查，該患者可能的診斷是什么？A.肩周炎B.肩袖損傷C.肩關(guān)節(jié)脫位D.肩關(guān)節(jié)結(jié)核2、該患者的治療方案應(yīng)包括以下哪些？A.物理治療B.藥物治療C.關(guān)節(jié)腔注射D.手術(shù)治療3、在治療過(guò)程中，以下哪種方法不適合該患者？A.針灸B.推拿按摩C.熱敷D.肩關(guān)節(jié)固定第十九題案例背景患者李某，男，45歲，主訴頭痛反復(fù)發(fā)作1個(gè)月，加重3天入院。患者自述1個(gè)月前開(kāi)始出現(xiàn)間歇性頭痛，主要集中在雙側(cè)太陽(yáng)穴附近，呈脹痛性質(zhì)，勞累后加重，休息后可緩解。3天前因工作壓力大，頭痛明顯加劇，伴有惡心、嘔吐，且夜間睡眠質(zhì)量下降，嚴(yán)重影響了日常生活和工作。既往史無(wú)特殊記錄，否認(rèn)高血壓、糖尿病等慢性疾病史。個(gè)人史方面，吸煙20年，每日約1包；飲酒偶爾。家族史無(wú)特殊。體格檢查：T36.8℃，P78次/分，R18次/分，BP120/80mmHg。神經(jīng)系統(tǒng)檢查未見(jiàn)異常，頸部肌肉輕度緊張，其余查體未見(jiàn)明顯異常。輔助檢查血常規(guī)、尿常規(guī)、肝腎功能均正常。頭顱CT平掃未見(jiàn)明顯異常。針灸治療計(jì)劃根據(jù)患者病情，擬采取針灸治療，結(jié)合局部穴位與全身調(diào)節(jié)相結(jié)合的原則，選取百會(huì)、風(fēng)池、太陽(yáng)、合谷、太沖等穴位進(jìn)行針刺，并配合艾灸治療。治療頻率為每周3次，每次留針30分鐘，療程為4周。問(wèn)題1、患者李某頭痛的主要病機(jī)可能是？A.肝陽(yáng)上亢B.氣血兩虛C.痰濕內(nèi)阻D.風(fēng)寒外襲2、在上述治療方案中，百會(huì)穴的主要作用是什么？A.平肝息風(fēng)B.清熱解毒C.安神定志D.調(diào)理氣血3、如果患者在接受針灸治療期間，出現(xiàn)頭痛癥狀未見(jiàn)改善反而加重的情況，最可能的原因是什么？A.針刺力度過(guò)大導(dǎo)致局部組織損傷B.患者對(duì)針灸治療產(chǎn)生過(guò)敏反應(yīng)C.患者的心理因素影響D.治療穴位選擇不當(dāng)?shù)诙}【臨床案例材料】患者，男性，45歲，主訴：左側(cè)肢體麻木，無(wú)力1月余?；颊?月前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)左側(cè)肢體麻木，無(wú)力，呈進(jìn)行性加重，伴言語(yǔ)不清，吞咽困難。曾在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，診斷為“腦梗死”，經(jīng)治療后癥狀無(wú)明顯改善?，F(xiàn)為進(jìn)一步治療來(lái)我院就診?；颊咂剿伢w健，無(wú)特殊病史，無(wú)藥物、食物過(guò)敏史。查體：神志清楚，言語(yǔ)不清，左側(cè)肢體肌力3級(jí)，右側(cè)肢體肌力5級(jí)，病理征未引出。輔助檢查：1.頭部CT：未見(jiàn)明顯異常。2.腦MRI：右側(cè)大腦半球腦梗死灶。【問(wèn)題】1、根據(jù)以上病例，以下哪項(xiàng)檢查結(jié)果對(duì)該患者的診斷最有幫助？A、心電圖B、心臟超聲C、血糖D、血脂2、針對(duì)該患者，以下哪種治療方法最為適宜？A、抗血小板聚集治療B、抗凝治療C、溶栓治療D、降血壓治療3、在治療過(guò)程中，以下哪項(xiàng)護(hù)理措施最為重要？A、監(jiān)測(cè)血壓、血糖B、監(jiān)測(cè)心率、呼吸C、預(yù)防感染D、預(yù)防深靜脈血栓形成第二十一題臨床案例材料：患者，男，45歲，因腰痛反復(fù)發(fā)作2年余，加重1周入院?；颊?年前開(kāi)始出現(xiàn)腰部疼痛，勞累后加重，休息后減輕。近1周來(lái)，腰痛加重，伴有左側(cè)下肢放射痛，影響睡眠。查體：腰部活動(dòng)受限，壓痛點(diǎn)位于腰部骶棘肌外緣，左側(cè)下肢直腿抬高試驗(yàn)陽(yáng)性，加強(qiáng)試驗(yàn)陽(yáng)性。輔助檢查：腰椎MRI示L4-5椎間盤(pán)突出。問(wèn)題：1、根據(jù)上述病例，該患者最可能的診斷是什么？A、腰椎間盤(pán)突出癥B、腰椎管狹窄癥C、腰椎骨質(zhì)增生D、腰椎結(jié)核2、針對(duì)該患者，以下哪種治療方法最適宜？A、推拿按摩B、牽引治療C、針灸治療D、藥物治療3、在針灸治療過(guò)程中，以下哪項(xiàng)是治療腰椎間盤(pán)突出癥的常用穴位？A、腎俞、委中B、腰陽(yáng)關(guān)、環(huán)跳C、秩邊、委中D、命門(mén)、委中第二十二題臨床案例材料：患者，男性，45歲，主訴：左側(cè)肢體麻木、乏力2個(gè)月余，加重1周?，F(xiàn)病史：患者2個(gè)月前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)左側(cè)肢體麻木、乏力，活動(dòng)后加重，休息后可緩解。1周前癥狀加重，伴有左側(cè)上肢肌肉萎縮，無(wú)發(fā)熱、關(guān)節(jié)疼痛等癥狀。既往史：有高血壓病史5年，長(zhǎng)期服用降壓藥物。查體：神志清楚，精神可，左側(cè)上肢肌肉萎縮，左側(cè)肢體肌力3級(jí)，左側(cè)肢體感覺(jué)減退，舌淡苔白，脈沉細(xì)。問(wèn)題：1、根據(jù)上述病史和查體，患者最可能的診斷為？A、中風(fēng)后遺癥B、頸椎病C、周?chē)窠?jīng)病變D、肌萎縮側(cè)索硬化癥2、該患者針灸治療的主要穴位選擇是？A、曲池、手三里、合谷B、肩髃、曲池、手三里C、環(huán)跳、風(fēng)市、陽(yáng)陵泉D、秩邊、委中、承山3、以下哪項(xiàng)不是針灸治療該患者的禁忌癥？A、皮膚感染B、腫瘤C、嚴(yán)重心臟病D、局部皮膚過(guò)敏第二十三題【臨床案例材料】患者，男，45歲，因“左側(cè)腰痛伴左側(cè)下肢放射痛1個(gè)月”就診。患者1個(gè)月前開(kāi)始出現(xiàn)左側(cè)腰痛，伴有左側(cè)下肢放射痛，疼痛呈間歇性，活動(dòng)后加劇，休息后減輕?；颊邿o(wú)發(fā)熱、畏寒、尿頻、尿急等癥狀。查體：腰肌緊張，腰部壓痛明顯，左側(cè)直腿抬高試驗(yàn)陽(yáng)性。輔助檢查：腰椎MRI顯示L4/L5椎間盤(pán)突出?！締?wèn)題】1、根據(jù)患者的癥狀和體征，最可能的診斷是：A、腰椎間盤(pán)突出癥B、腰椎管狹窄癥C、腰椎滑脫癥D、腰椎結(jié)核2、針對(duì)患者的中醫(yī)診斷，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？A、腰痛B、寒濕腰痛C、濕熱腰痛D、瘀血腰痛3、下列治療方案中，不屬于中醫(yī)針灸治療范疇的是：A、針灸B、拔罐C、推拿D、手術(shù)治療第二十四題臨床案例材料：患者，男性，45歲，主訴：左側(cè)肢體麻木、疼痛2個(gè)月，加重1周?；颊?個(gè)月前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)左側(cè)肢體麻木、疼痛，疼痛呈刺痛感，夜間加重，影響睡眠。曾于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，給予止痛藥治療后癥狀略有緩解。1周前癥狀加重，疼痛加劇，伴活動(dòng)受限，嚴(yán)重影響日常生活。患者平素身體健康，無(wú)高血壓、糖尿病等慢性病史。查體：神志清楚，精神可，左側(cè)肢體肌力4級(jí)，肌張力正常，感覺(jué)減退，病理征未引出。問(wèn)題：1、根據(jù)上述病例，患者可能的診斷是什么？A、坐骨神經(jīng)痛B、腰椎間盤(pán)突出癥C、頸椎病D、中風(fēng)2、中醫(yī)針灸治療該患者的主要原則是什么？A、通絡(luò)止痛B、活血化瘀C、祛風(fēng)除濕D、溫經(jīng)散寒3、以下哪種針灸療法對(duì)該患者最為適宜？A、電針B、火罐C、艾灸D、穴位注射第二十五題【臨床案例材料】患者，男性，45歲，主訴：右側(cè)肢體麻木、乏力2月余?，F(xiàn)病史：患者2個(gè)月前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)右側(cè)肢體麻木、乏力，逐漸加重，伴有右側(cè)肢體肌肉萎縮?；颊呒韧懈哐獕翰∈?，否認(rèn)糖尿病、冠心病等慢性病史。查體：右側(cè)肢體肌力3級(jí)，肌張力正常，感覺(jué)減退，腱反射減弱，病理征未引出。輔助檢查：血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能、腎功能、血糖等均正常?！締?wèn)題】1、根據(jù)以上病例，以下哪項(xiàng)檢查對(duì)該患者的診斷有重要意義？A、胸部X光片B、腦電圖C、頭顱CTD、肌電圖2、該患者的診斷最可能是以下哪種疾??？A、頸椎病B、周?chē)窠?jīng)病變C、腦梗死D、肌萎縮側(cè)索硬化癥3、若確診為周?chē)窠?jīng)病變，以下哪項(xiàng)治療方法不適宜？A、針灸治療B、電針治療C、藥物治療D、手術(shù)治療2025年衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格考試中醫(yī)針灸學(xué)(中級(jí)350)專業(yè)實(shí)踐能力自測(cè)試卷及解答參考案例分析題（總25大題，75小題，共100分）第一題臨床案例材料：患者，男，45歲，主訴：右側(cè)肢體麻木、乏力2個(gè)月，加重1周?；颊?個(gè)月前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)右側(cè)肢體麻木、乏力，伴有手指不靈活，尤以夜間為甚。近1周來(lái)癥狀加重，伴有右側(cè)肢體疼痛，活動(dòng)受限。患者既往有高血壓病史5年，長(zhǎng)期服用降壓藥物。查體：神志清楚，言語(yǔ)流利，右側(cè)肢體肌力3級(jí)，肌張力正常，病理征未引出。舌淡紅，苔薄白，脈沉細(xì)。問(wèn)題：1、根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)，以下哪項(xiàng)癥狀不符合本病的診斷？A、右側(cè)肢體麻木B、手指不靈活C、右側(cè)肢體疼痛D、頭暈頭痛答案：D2、下列檢查項(xiàng)目中，對(duì)診斷具有重要意義的是？A、血常規(guī)B、尿常規(guī)C、肌電圖D、心電圖答案：C3、根據(jù)患者的病情，以下治療方案中，最適宜的是？A、針灸治療為主，配合中藥內(nèi)服B、中藥內(nèi)服為主，配合針灸治療C、西藥治療為主，配合針灸治療D、中藥外敷為主，配合針灸治療答案：A第二題臨床案例材料：患者，男，45歲，主訴：左側(cè)肩臂疼痛2個(gè)月余，加重1周?；颊?個(gè)月前開(kāi)始出現(xiàn)左側(cè)肩臂疼痛，呈酸痛、刺痛，活動(dòng)后加劇，休息后減輕。近期疼痛加重，伴有夜間睡眠時(shí)加劇，影響睡眠質(zhì)量。患者既往有高血壓病史，否認(rèn)糖尿病、冠心病等慢性病史。查體：左側(cè)肩臂肌肉壓痛明顯，肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，尤其是外展和內(nèi)旋動(dòng)作。舌質(zhì)淡紅，苔薄白，脈弦。檢查結(jié)果：1.血常規(guī)：正常。2.尿常規(guī)：正常。3.肌電圖：左側(cè)肩臂肌肉輕度萎縮，神經(jīng)傳導(dǎo)速度正常。診斷：肩周炎（中醫(yī)病名：漏肩風(fēng)）治療方案：1.中醫(yī)治療：針灸、拔罐、中藥熏蒸等。2.西醫(yī)治療：物理治療、藥物止痛等。請(qǐng)根據(jù)以上病例，回答以下問(wèn)題：1、針對(duì)本病例，以下哪項(xiàng)針灸穴位組合最為適宜？A、肩髃、曲池、合谷、阿是穴B、肩井、天宗、曲池、外關(guān)C、肩髃、曲池、合谷、三陰交D、肩井、天宗、曲池、足三里答案：A2、在針灸治療過(guò)程中，以下哪項(xiàng)操作不當(dāng)？A、針刺肩髃時(shí)，針尖朝向手指方向B、針刺曲池時(shí)，針尖朝向手腕方向C、針刺合谷時(shí)，針尖朝向掌心方向D、針刺阿是穴時(shí)，采用散刺法答案：C3、在中藥熏蒸治療中，以下哪種藥物不適宜使用？A、川芎B、紅花C、伸筋草D、生地黃答案：D第三題臨床案例材料：患者，男，35歲，主訴：腰痛3月余，加重1周?；颊?個(gè)月前因勞累后出現(xiàn)腰部疼痛，活動(dòng)后加重，休息后減輕。近1周來(lái)疼痛加重，影響睡眠。伴有腰部活動(dòng)受限，無(wú)明顯放射痛。既往體健，無(wú)特殊病史。查體：腰部肌肉緊張，腰部活動(dòng)受限，直腿抬高試驗(yàn)（+），無(wú)下肢感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)障礙。輔助檢查：腰椎MRI示L4-L5椎間盤(pán)突出。問(wèn)診：1、現(xiàn)癥見(jiàn)：A、腰痛，活動(dòng)后加重，休息后減輕B、腰痛，勞累后加重，休息后減輕C、腰痛，活動(dòng)時(shí)加重，休息時(shí)減輕D、腰痛，勞累時(shí)加重，休息時(shí)減輕答案：A2、患者腰部活動(dòng)受限，可能與以下哪種原因有關(guān)？A、腰椎間盤(pán)突出B、腰椎骨質(zhì)增生C、腰椎結(jié)核D、腰椎骨折答案：A3、根據(jù)患者病情，以下哪種治療方法較為適宜？A、針灸治療B、推拿治療C、牽引治療D、藥物治療答案：A第四題【案例材料】患者，男，45歲，主訴：左側(cè)肩臂疼痛3個(gè)月，加重1周?；颊?個(gè)月前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)左側(cè)肩臂疼痛，疼痛呈持續(xù)性，活動(dòng)后加劇，休息后減輕。伴有左側(cè)手指麻木，夜間加重?；颊咴谕庠壕驮\，診斷為“肩周炎”，給予理療、藥物治療，癥狀有所緩解，但近期疼痛加重，嚴(yán)重影響日常生活。查體：左側(cè)肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，肩部肌肉緊張，無(wú)畸形，肩關(guān)節(jié)周?chē)鷫和疵黠@。左側(cè)手指感覺(jué)減退。輔助檢查：X線片示：左側(cè)肩關(guān)節(jié)無(wú)明顯異常。【選擇題】1、根據(jù)以上病例，患者最可能的診斷是什么？A、頸椎病B、肩周炎C、肩關(guān)節(jié)脫位D、肩袖損傷答案：B2、針對(duì)本病例，以下哪種治療方法最為適宜？A、針灸B、推拿C、牽引D、拔罐答案：A3、在針灸治療中，以下哪一穴位對(duì)該患者的癥狀最為關(guān)鍵？A、曲池穴B、肩井穴C、手三里穴D、合谷穴答案：B第五題【臨床案例材料】患者，男，45歲，因“左側(cè)肢體無(wú)力、麻木3個(gè)月”入院。患者3個(gè)月前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)左側(cè)肢體無(wú)力，逐漸加重，伴有左側(cè)面部麻木。近期出現(xiàn)語(yǔ)言不清，吞咽困難。既往有高血壓病史，否認(rèn)糖尿病、冠心病等病史。查體：神志清楚，言語(yǔ)不清，吞咽困難，左側(cè)鼻唇溝變淺，伸舌偏左，左側(cè)肢體無(wú)力，肌力3級(jí)，肌張力正常，腱反射減弱，未引出病理反射。舌紅，苔薄黃，脈弦滑。輔助檢查：頭顱MRI示左側(cè)大腦中動(dòng)脈供血區(qū)域缺血灶?！締?wèn)題】1、根據(jù)上述病例，患者可能的診斷是什么？A、中風(fēng)B、偏頭痛C、頸椎病D、帕金森病答案：A2、針對(duì)患者的癥狀，以下哪種針灸治療方法最為適宜？A、疏經(jīng)通絡(luò)，調(diào)和陰陽(yáng)B、活血化瘀，通絡(luò)止痛C、疏肝解郁，活血通絡(luò)D、溫經(jīng)散寒，活血化瘀答案：A3、在針灸治療過(guò)程中，以下哪項(xiàng)注意事項(xiàng)最為重要？A、注意針具的消毒B、注意患者的體位C、注意針灸的深度和角度D、注意患者的心理狀態(tài)答案：A第六題【臨床案例材料】患者，男，45歲，主訴：右側(cè)肢體無(wú)力2個(gè)月，加重1周。患者2個(gè)月前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)右側(cè)肢體無(wú)力，起初癥狀輕微，未引起重視。近1周來(lái)，癥狀加重，右側(cè)肢體活動(dòng)受限，行走困難，伴有右側(cè)面部麻木，口角歪斜，語(yǔ)言不清?；颊呒韧懈哐獕翰∈?0年，血糖控制不佳。查體：神志清楚，言語(yǔ)不利，右側(cè)鼻唇溝變淺，伸舌居中，右側(cè)肢體肌力2級(jí)，肌張力正常，腱反射減弱，未引出病理征，右側(cè)足趾背伸無(wú)力，巴賓斯基征陰性。輔助檢查：1.腦電圖：未見(jiàn)異常。2.頭顱CT：未見(jiàn)明顯異常。3.血常規(guī)、肝功能、腎功能、血脂等檢查正常?！締?wèn)題】1、根據(jù)患者病史和體征，以下哪項(xiàng)檢查對(duì)診斷具有重要意義？A、肌電圖B、磁共振成像（MRI）C、電生理檢查D、腦電圖答案：B2、針對(duì)患者目前的主要癥狀，以下哪種治療方法最為適宜？A、抗感染治療B、抗血小板聚集治療C、抗痙攣治療D、針灸治療答案：D3、在針灸治療過(guò)程中，以下哪項(xiàng)操作可能對(duì)患者造成損傷？A、針刺方向正確B、針刺深度適宜C、針刺手法得當(dāng)D、針具消毒不嚴(yán)格答案：D第七題【案例材料】患者，男性，45歲，因反復(fù)發(fā)作性右上腹痛3年，加重1周入院?；颊?年前開(kāi)始出現(xiàn)右上腹痛，呈陣發(fā)性，伴有惡心、嘔吐。曾于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，診斷為“膽囊炎”，給予藥物治療，癥狀有所緩解。1周前，患者右上腹痛加重，疼痛性質(zhì)同前，伴有發(fā)熱、寒戰(zhàn)。查體：右上腹壓痛、反跳痛，Murphy征陽(yáng)性。實(shí)驗(yàn)室檢查：白細(xì)胞計(jì)數(shù)10.0×10^9/L，中性粒細(xì)胞比例80%，肝功能正常。B超檢查：膽囊壁增厚，內(nèi)有結(jié)石影?！具x擇題】1、根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)和B超檢查結(jié)果，最可能的診斷是：A、急性膽管炎B、急性膽囊炎C、慢性膽囊炎D、急性胰腺炎答案：B2、該患者的治療方案中，以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？A、抗感染治療B、禁食、補(bǔ)液C、解痙止痛D、立即手術(shù)治療答案：D3、在中醫(yī)針灸治療中，以下哪項(xiàng)穴位是首選？A、足三里B、內(nèi)關(guān)C、中脘D、膽俞答案：D第八題1、根據(jù)患者臨床表現(xiàn)，最可能的診斷是：A、腰椎間盤(pán)突出癥B、坐骨神經(jīng)痛C、腰椎管狹窄癥D、股神經(jīng)損傷答案：A2、該患者治療原則不包括：A、針灸治療B、中藥治療C、推拿治療D、手術(shù)治療答案：D3、以下哪種針灸治療方法對(duì)該患者最為適宜？A、溫針灸B、電針療法C、穴位注射D、艾灸療法答案：B第九題【臨床案例材料】患者，男，45歲，因“右上腹疼痛3天，加重1天”入院?；颊?天前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)右上腹疼痛，呈持續(xù)性，陣發(fā)性加劇，伴有惡心、嘔吐，無(wú)腹瀉、發(fā)熱、黃疸等癥狀。既往有“慢性膽囊炎”病史。查體：右上腹壓痛，Murphy征陽(yáng)性，無(wú)反跳痛，肝、脾肋下未觸及，莫菲氏點(diǎn)壓痛明顯。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)正常，肝功能異常，血脂升高?！締?wèn)題】1、根據(jù)上述病例，該患者可能的診斷是什么？A、急性膽管炎B、急性膽囊炎C、急性胰腺炎D、急性闌尾炎答案：B2、若患者確診為急性膽囊炎，中醫(yī)針灸治療應(yīng)首選以下哪一穴位？A、足三里B、陽(yáng)陵泉C、膽俞D、日月答案：C3、針灸治療急性膽囊炎時(shí)，以下哪項(xiàng)操作是錯(cuò)誤的？A、局部消毒B、快速進(jìn)針C、深刺穴位D、局部拔罐答案：C第十題臨床案例材料：患者，男性，45歲，主訴：左側(cè)肩部疼痛2個(gè)月余，加重1周?；颊?個(gè)月前開(kāi)始出現(xiàn)左側(cè)肩部疼痛，呈鈍痛性質(zhì)，勞累后加重，休息后可緩解。近1周來(lái)，疼痛加劇，并伴有肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限。患者否認(rèn)有外傷史，既往無(wú)類似疾病史。查體：肩關(guān)節(jié)活動(dòng)度受限，壓痛明顯，肩關(guān)節(jié)肌肉萎縮，無(wú)腫脹。輔助檢查：肩關(guān)節(jié)X光片未見(jiàn)明顯異常。問(wèn)診：1.患者現(xiàn)癥見(jiàn)：A.左側(cè)肩部疼痛，勞累后加重，休息后可緩解B.左側(cè)肩部疼痛，疼痛劇烈，活動(dòng)受限C.左側(cè)肩部疼痛，夜間加重，伴有肩關(guān)節(jié)僵硬D.左側(cè)肩部疼痛，伴有手指麻木，活動(dòng)受限2.該患者的中醫(yī)診斷是：A.肩痹B.肩周炎C.肩凝證D.肩袖損傷3.以下哪種針灸治療方法最適宜該患者？A.針刺合谷、曲池、肩井、肩髃等穴位B.針刺肩髃、曲池、合谷、阿是穴等穴位C.針刺合谷、曲池、肩井、阿是穴等穴位D.針刺肩髃、肩井、曲池、合谷等穴位答案：1.A2.A3.B第十一題【臨床案例材料】患者李某，男，45歲，因長(zhǎng)期工作勞累導(dǎo)致頸肩部疼痛加劇，伴有頭暈、手麻等癥狀前來(lái)就診。經(jīng)初步診斷為頸椎病，并伴有椎基底動(dòng)脈供血不足?；颊邿o(wú)藥物過(guò)敏史，無(wú)其他嚴(yán)重疾病。根據(jù)患者情況，決定采用針灸治療配合中藥調(diào)理?，F(xiàn)請(qǐng)你根據(jù)以下情況回答相關(guān)問(wèn)題?！締?wèn)題】1、在對(duì)患者李某進(jìn)行針灸治療時(shí)，首先應(yīng)該選取的穴位是？A.足三里B.大椎C.百會(huì)D.合谷【答案】B.大椎2、為了改善患者的椎基底動(dòng)脈供血不足，除了針灸外，還建議配合使用以下哪種中藥？A.當(dāng)歸B.丹參C.黃芪D.桂枝【答案】B.丹參3、在針灸治療過(guò)程中，若要增強(qiáng)療效，可以配合使用以下哪種針刺手法？A.捻轉(zhuǎn)法B.提插法C.震顫法D.溫針灸【答案】D.溫針灸注意：以上案例和選項(xiàng)均為虛構(gòu)，用于示例展示，并非真實(shí)臨床指導(dǎo)。實(shí)際臨床操作請(qǐng)遵循專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)。第十二題臨床案例材料：患者，男，45歲，因“右上腹疼痛伴惡心、嘔吐3天，加重1天”入院?；颊?天前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)右上腹疼痛，呈持續(xù)性，疼痛劇烈，伴惡心、嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物，無(wú)咖啡色樣物質(zhì)，無(wú)腹瀉、便秘。既往有膽囊炎病史，否認(rèn)其他慢性病史。查體：T37.5℃，P88次/分，R20次/分，BP120/80mmHg。神志清楚，精神可，皮膚無(wú)黃染，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。右上腹部壓痛，反跳痛，Murphy征（+）。實(shí)驗(yàn)室檢查：白細(xì)胞計(jì)數(shù)10.5×10^9/L，中性粒細(xì)胞比例0.85，血紅蛋白120g/L，尿常規(guī)、便常規(guī)正常。1、根據(jù)以上病史，以下哪項(xiàng)檢查對(duì)該患者的診斷最有幫助？A、腹部超聲B、肝功能C、血常規(guī)D、尿常規(guī)答案：A2、若患者經(jīng)腹部超聲檢查提示膽囊結(jié)石伴膽囊炎，以下治療方案中，首選的是：A、膽囊切除術(shù)B、抗感染治療C、中藥治療D、飲食控制答案：A3、在膽囊切除術(shù)后，患者出現(xiàn)右上腹疼痛、發(fā)熱、白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高等癥狀，以下處理措施中，正確的是：A、給予止痛藥B、加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持C、進(jìn)行抗感染治療D、觀察病情，無(wú)需特殊處理答案：C第十三題臨床案例材料患者，男，45歲。主訴：反復(fù)發(fā)作性右側(cè)頭痛3年余，加重1周?，F(xiàn)病史：患者自述3年前開(kāi)始出現(xiàn)右側(cè)頭痛，呈搏動(dòng)性疼痛，常伴有惡心、嘔吐，每次發(fā)作持續(xù)數(shù)小時(shí)至1天不等，嚴(yán)重時(shí)影響日常生活。近一周來(lái)因工作壓力大導(dǎo)致頭痛癥狀明顯加重，且頻率增加。既往有高血壓病史，長(zhǎng)期服用降壓藥物控制血壓。體檢發(fā)現(xiàn)：血壓140/90mmHg，心肺聽(tīng)診未見(jiàn)異常；神經(jīng)系統(tǒng)檢查無(wú)陽(yáng)性體征。舌質(zhì)淡紅，苔薄白，脈弦細(xì)。根據(jù)以上信息，請(qǐng)回答下列問(wèn)題：1、針對(duì)該患者的頭痛癥狀，在針灸治療上首先應(yīng)考慮的穴位是？A.百會(huì)穴B.太陽(yáng)穴C.風(fēng)池穴D.合谷穴E.足三里穴答案：C.風(fēng)池穴2、在中醫(yī)理論中，此病例最可能屬于哪一種類型的頭痛？A.風(fēng)寒頭痛B.血虛頭痛C.痰濁頭痛D.肝陽(yáng)上亢型頭痛E.氣滯血瘀型頭痛答案：D.肝陽(yáng)上亢型頭痛3、除了針灸外，結(jié)合患者的具體情況，還可以采取哪種輔助治療方法以提高療效？A.拔罐療法B.刮痧療法C.中藥調(diào)理D.推拿按摩E.音樂(lè)療法答案：C.中藥調(diào)理請(qǐng)根據(jù)提供的案例資料及所學(xué)知識(shí)仔細(xì)分析并選擇正確答案。每個(gè)選項(xiàng)都基于傳統(tǒng)中醫(yī)理論和實(shí)踐設(shè)計(jì)而成，旨在測(cè)試考生對(duì)于特定病癥的理解以及如何應(yīng)用適當(dāng)?shù)闹委煼椒ǖ哪芰Α５谑念}臨床案例材料：患者，男性，45歲，因反復(fù)發(fā)作的肩周炎就診。患者自述右側(cè)肩部疼痛、活動(dòng)受限已1年余，夜間疼痛加重，影響睡眠。曾在外院診斷為肩周炎，接受局部封閉治療，癥狀有所緩解，但停藥后癥狀反復(fù)?，F(xiàn)患者為進(jìn)一步治療來(lái)我院就診。查體：右側(cè)肩部肌肉萎縮，肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，肩關(guān)節(jié)周?chē)∪鈮和疵黠@，肱二頭肌長(zhǎng)頭腱部位壓痛明顯。輔助檢查：影像學(xué)檢查未見(jiàn)明顯異常。診斷：肩周炎治療方案：1.針灸治療；2.功能鍛煉；3.藥物治療。請(qǐng)根據(jù)以上臨床案例，回答以下問(wèn)題：1、關(guān)于肩周炎的病因，以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？A、肩關(guān)節(jié)周?chē)浗M織的慢性勞損B、肩關(guān)節(jié)周?chē)浗M織的急性損傷C、肩關(guān)節(jié)周?chē)浗M織的退行性變D、肩關(guān)節(jié)周?chē)浗M織的感染答案：D2、以下哪種針灸治療方法是肩周炎的常用治療方法？A、溫針?lè)˙、電針?lè)–、拔罐法D、穴位注射法答案：B3、關(guān)于肩周炎的功能鍛煉，以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？A、加強(qiáng)肩關(guān)節(jié)周?chē)∪獾腻憻払、避免肩關(guān)節(jié)過(guò)度活動(dòng)C、保持肩關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性D、鼓勵(lì)患者進(jìn)行長(zhǎng)時(shí)間的重體力勞動(dòng)答案：D第十五題【臨床案例材料】患者王某，男，48歲，因長(zhǎng)期伏案工作導(dǎo)致頸椎不適，近期癥狀加重，伴有頭痛、肩背疼痛及手臂麻木感。患者自述曾在其他醫(yī)院接受過(guò)理療治療，但效果不佳。現(xiàn)來(lái)我院尋求進(jìn)一步治療。經(jīng)過(guò)初步診斷，患者符合頸椎病的臨床表現(xiàn)，建議采用中醫(yī)針灸療法輔助治療。根據(jù)患者病情，醫(yī)生制定了針灸治療方案，并在治療過(guò)程中觀察到患者的反應(yīng)情況如下：患者在接受針灸治療后，疼痛有所緩解；針灸穴位選擇主要集中在頸部、肩部以及手臂相關(guān)穴位；在治療期間，患者情緒穩(wěn)定，積極配合治療；醫(yī)生還建議患者在日常生活中注意頸部保暖，并適當(dāng)增加頸部運(yùn)動(dòng)。請(qǐng)根據(jù)以上信息回答下列問(wèn)題：1、針對(duì)患者王某的病情，在制定針灸治療計(jì)劃時(shí)，以下哪個(gè)穴位不適合選用？A.風(fēng)池穴B.肩井穴C.外關(guān)穴D.中脘穴正確答案：D.中脘穴解析：中脘穴位于腹部，與消化系統(tǒng)相關(guān)，對(duì)于頸椎病的治療作用不大，因此不適宜作為治療頸椎病的主要穴位。2、在實(shí)施針灸治療過(guò)程中，為了確保療效并避免不良反應(yīng)，醫(yī)生應(yīng)注意以下哪項(xiàng)操作？A.使用一次性無(wú)菌針灸針B.在針刺前與患者充分溝通C.控制針刺深度與方向D.上述全部正確正確答案：D.上述全部正確解析：保證針灸針的無(wú)菌狀態(tài)、與患者的良好溝通以及正確的針刺技術(shù)都是保證治療安全有效的必要條件。3、除了針灸治療外，醫(yī)生建議患者進(jìn)行頸部保健措施，以下哪一項(xiàng)不是合適的建議？A.保持良好的坐姿B.定期做頸部拉伸運(yùn)動(dòng)C.避免長(zhǎng)時(shí)間低頭D.增加頸部負(fù)重鍛煉正確答案：D.增加頸部負(fù)重鍛煉解析：增加頸部負(fù)重可能會(huì)加重頸椎負(fù)擔(dān)，不利于頸椎病的康復(fù)，而保持良好姿勢(shì)、定期做拉伸運(yùn)動(dòng)和避免長(zhǎng)時(shí)間低頭則是有益的建議。第十六題臨床案例材料：患者，男，45歲，因左側(cè)肢體活動(dòng)不利2個(gè)月余入院。患者2個(gè)月前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)左側(cè)肢體無(wú)力，活動(dòng)不靈，逐漸加重，伴有左側(cè)面部麻木，無(wú)頭痛、頭暈、惡心、嘔吐等癥狀。既往有高血壓病史，無(wú)糖尿病史。查體：神清，精神可，頸軟，左側(cè)鼻唇溝變淺，伸舌居中，左側(cè)肢體肌力3級(jí)，肌張力正常，腱反射對(duì)稱，未引出病理征。輔助檢查：頭顱CT未見(jiàn)明顯異常。1、根據(jù)上述病例，該患者最可能的診斷是什么？A、中風(fēng)后遺癥B、頸椎病C、周?chē)窠?jīng)病變D、肌萎縮側(cè)索硬化癥答案：A2、針對(duì)該患者的治療方案，以下哪項(xiàng)不屬于中醫(yī)針灸學(xué)的治療范疇？A、針灸治療B、拔罐治療C、推拿按摩D、藥物治療答案：D3、在針灸治療過(guò)程中，以下哪項(xiàng)不是針灸治療的禁忌癥？A、皮膚感染B、局部腫瘤C、高熱D、急性炎癥答案：C第十七題臨床案例材料患者，男，56歲，因長(zhǎng)期腰痛前來(lái)就診。主訴腰部疼痛已持續(xù)3年余，近半年來(lái)加重，伴有下肢放射性疼痛及麻木感，尤其在行走時(shí)癥狀加劇，休息后有所緩解。無(wú)明顯外傷史。體檢發(fā)現(xiàn)：腰椎生理曲度變直，L4-L5棘突間壓痛陽(yáng)性，左側(cè)直腿抬高試驗(yàn)40°時(shí)出現(xiàn)疼痛，雙側(cè)跟腱反射減弱，左小腿外側(cè)皮膚感覺(jué)減退。輔助檢查：腰椎MRI顯示L4-L5椎間盤(pán)突出，壓迫左側(cè)神經(jīng)根。案例分析題1、根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)和輔助檢查結(jié)果，最可能的診斷是？A.腰肌勞損B.急性腰扭傷C.腰椎間盤(pán)突出癥D.腰椎管狹窄癥答案：C.腰椎間盤(pán)突出癥2、對(duì)于該患者，下列哪項(xiàng)治療措施不適用于當(dāng)前病情？A.臥床休息B.針灸療法C.牽引治療D.立即手術(shù)干預(yù)答案：D.立即手術(shù)干預(yù)（注：除非有明確指征如馬尾綜合征等緊急情況，否則通常先考慮保守治療）3、如果采用針灸作為輔助治療方法之一，在選取穴位時(shí)，除了常規(guī)使用的阿是穴（痛點(diǎn)）外，還應(yīng)該重點(diǎn)考慮哪些穴位？A.足三里、豐隆B.太溪、照海C.委中、陽(yáng)陵泉D.合谷、列缺答案：C.委中、陽(yáng)陵泉（這兩個(gè)穴位常用于治療腰腿痛）第十八題患者，男，45歲，主訴：左側(cè)肩關(guān)節(jié)疼痛，活動(dòng)受限1個(gè)月?，F(xiàn)病史：患者1個(gè)月前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)左側(cè)肩關(guān)節(jié)疼痛，呈持續(xù)性，夜間加重。疼痛以肩部前外側(cè)為主，可放射至上臂及手指。活動(dòng)受限，尤其是上舉、外旋、后伸等動(dòng)作?；颊咴孕蟹弥雇此幬?，癥狀無(wú)明顯緩解。既往有高血壓病史。查體：1.左側(cè)肩關(guān)節(jié)壓痛，肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限。2.血壓：140/90mmHg。3.血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能、腎功能、心電圖等檢查未見(jiàn)明顯異常。輔助檢查：1.X線片：左側(cè)肩關(guān)節(jié)無(wú)明顯異常。2.MRI：左側(cè)肩關(guān)節(jié)滑膜水腫，肩袖損傷。問(wèn)題：1、根據(jù)上述病史、查體及輔助檢查，該患者可能的診斷是什么？A.肩周炎B.肩袖損傷C.肩關(guān)節(jié)脫位D.肩關(guān)節(jié)結(jié)核答案：B2、該患者的治療方案應(yīng)包括以下哪些？A.物理治療B.藥物治療C.關(guān)節(jié)腔注射D.手術(shù)治療答案：A、B、C3、在治療過(guò)程中，以下哪種方法不適合該患者？A.針灸B.推拿按摩C.熱敷D.肩關(guān)節(jié)固定答案：D第十九題案例背景患者李某，男，45歲，主訴頭痛反復(fù)發(fā)作1個(gè)月，加重3天入院?；颊咦允?個(gè)月前開(kāi)始出現(xiàn)間歇性頭痛，主要集中在雙側(cè)太陽(yáng)穴附近，呈脹痛性質(zhì)，勞累后加重，休息后可緩解。3天前因工作壓力大，頭痛明顯加劇，伴有惡心、嘔吐，且夜間睡眠質(zhì)量下降，嚴(yán)重影響了日常生活和工作。既往史無(wú)特殊記錄，否認(rèn)高血壓、糖尿病等慢性疾病史。個(gè)人史方面，吸煙20年，每日約1包；飲酒偶爾。家族史無(wú)特殊。體格檢查：T36.8℃，P78次/分，R18次/分，BP120/80mmHg。神經(jīng)系統(tǒng)檢查未見(jiàn)異常，頸部肌肉輕度緊張，其余查體未見(jiàn)明顯異常。輔助檢查血常規(guī)、尿常規(guī)、肝腎功能均正常。頭顱CT平掃未見(jiàn)明顯異常。針灸治療計(jì)劃根據(jù)患者病情，擬采取針灸治療，結(jié)合局部穴位與全身調(diào)節(jié)相結(jié)合的原則，選取百會(huì)、風(fēng)池、太陽(yáng)、合谷、太沖等穴位進(jìn)行針刺，并配合艾灸治療。治療頻率為每周3次，每次留針30分鐘，療程為4周。問(wèn)題1、患者李某頭痛的主要病機(jī)可能是？A.肝陽(yáng)上亢B.氣血兩虛C.痰濕內(nèi)阻D.風(fēng)寒外襲答案：A2、在上述治療方案中，百會(huì)穴的主要作用是什么？A.平肝息風(fēng)B.清熱解毒C.安神定志D.調(diào)理氣血答案：C3、如果患者在接受針灸治療期間，出現(xiàn)頭痛癥狀未見(jiàn)改善反而加重的情況，最可能的原因是什么？A.針刺力度過(guò)大導(dǎo)致局部組織損傷B.患者對(duì)針灸治療產(chǎn)生過(guò)敏反應(yīng)C.患者的心理因素影響D.治療穴位選擇不當(dāng)答案：D第二十題【臨床案例材料】患者，男性，45歲，主訴：左側(cè)肢體麻木，無(wú)力1月余?；颊?月前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)左側(cè)肢體麻木，無(wú)力，呈進(jìn)行性加重，伴言語(yǔ)不清，吞咽困難。曾在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，診斷