醫(yī)療事件追蹤與風險管理制度

醫(yī)療事件追蹤與風險管理制度1.前言醫(yī)院作為醫(yī)療服務的供應者，必需建立科學、嚴謹?shù)尼t(yī)療事件追蹤與風險管理制度，以保障患者的安全和權益。本制度旨在規(guī)范醫(yī)院內部的醫(yī)療事件處理流程，加強醫(yī)療風險管理，促進醫(yī)療質量的連續(xù)改進。2.定義與識別2.1醫(yī)療事件：指在醫(yī)院內發(fā)生的與患者相關的不良事件，包含但不限于醫(yī)療事故、醫(yī)療過錯、不良反應等。2.2醫(yī)療風險：指醫(yī)療過程中可能導致患者受到損害或損失的因素。2.3醫(yī)療事件識別：通過嚴格管理醫(yī)療記錄、患者反饋等手段，及時發(fā)現(xiàn)和確認醫(yī)療事件的發(fā)生。3.醫(yī)療事件追蹤流程3.1患者投訴或不滿意看法的受理與記錄3.1.1患者投訴或不滿意看法的受理人員應予以禮貌、耐性的回應，并認真記錄患者的投訴內容。3.1.2受理人員應及時將患者投訴或不滿意看法的情況報告給負責醫(yī)療事件追蹤與風險管理工作的部門。3.2醫(yī)療事件的調查3.2.1負責醫(yī)療事件追蹤與風險管理工作的部門應組織相關人員對醫(yī)療事件進行調查，包含收集醫(yī)療記錄、采訪相關醫(yī)務人員等。3.2.2調查結果應進行真實記錄，并及時報告給醫(yī)院管理層。3.3醫(yī)療事件的分類與評估3.3.1負責醫(yī)療事件追蹤與風險管理工作的部門應依據(jù)調查結果對醫(yī)療事件進行分類和評估，確定醫(yī)療事件的嚴重程度和可能造成的影響。3.3.2依據(jù)評估結果，訂立相應的風險掌控措施，并督促相關部門執(zhí)行。3.4醫(yī)療事件報告與通報3.4.1對于嚴重的醫(yī)療事件，負責醫(yī)療事件追蹤與風險管理工作的部門應向上級醫(yī)院管理層及時報告，并依據(jù)需要向相關監(jiān)管部門報告。3.4.2對于一般性的醫(yī)療事件，負責醫(yī)療事件追蹤與風險管理工作的部門應及時通報給相關部門和醫(yī)務人員，以避開仿佛事件再次發(fā)生。3.4.3醫(yī)院管理層應定期向全體員工發(fā)布醫(yī)療事件通報，以提高全體員工的風險意識和安全意識。4.醫(yī)療風險管理措施4.1防備醫(yī)療事件的發(fā)生4.1.1加強醫(yī)務人員的培訓與教育，提高醫(yī)務人員的專業(yè)技能和職業(yè)素養(yǎng)。4.1.2確保醫(yī)療設備的安全性和可靠性，并依照規(guī)定進行維護和保養(yǎng)。4.1.3依照操作規(guī)程，嚴格執(zhí)行醫(yī)療程序和操作流程，避開過錯和不良事件的發(fā)生。4.2風險評估與掌控4.2.1建立醫(yī)療風險評估機制，定期對醫(yī)院內部的醫(yī)療過程進行評估，發(fā)現(xiàn)和掌控潛在的醫(yī)療風險。4.2.2對高風險科室和手術進行重點監(jiān)測和掌控，確保醫(yī)療質量和患者安全。4.3信息化支持4.3.1建立電子病歷系統(tǒng)和醫(yī)療質量管理系統(tǒng)，記錄和管理醫(yī)療事件的全過程，確保數(shù)據(jù)的準確性和完整性。4.3.2利用信息化手段對醫(yī)療事件進行統(tǒng)計和分析，為決策供應科學依據(jù)。5.監(jiān)督與改進5.1內部監(jiān)督與評估5.1.1醫(yī)院管理層應建立醫(yī)療事件追蹤與風險管理工作的績效評估機制，定期對工作效果進行評估和考核。5.1.2監(jiān)督部門應對醫(yī)療事件追蹤與風險管理工作進行監(jiān)督，及時發(fā)現(xiàn)和矯正存在的問題。5.2外部評估與認證5.2.1醫(yī)院應樂觀參加醫(yī)療質量評估和認證，不絕提高醫(yī)療質量和管理水平。5.2.2參加評估的醫(yī)療事件數(shù)據(jù)和相關料子應真實可靠，不得進行偽造和竄改。6.懲罰與嘉獎6.1對于有意或過失造成嚴重醫(yī)療事件的相關人員，依法依規(guī)進行嚴厲處理，并向公安機關報案。6.2對于發(fā)現(xiàn)醫(yī)療事件并及時報告的相關人員予以適當?shù)募为労捅頁P，以鼓舞發(fā)現(xiàn)和處理醫(yī)療事件的樂觀行為。7.附件7.1醫(yī)療事件追蹤與風險管理工作流程圖7.2醫(yī)療事件報告和通報模板7.3醫(yī)療風險評估和掌控指南8.結語醫(yī)療事件追蹤與風險管理制度是醫(yī)院為保障患者權益和提高醫(yī)療質量所必需的