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第十三節(jié)急性喉炎2024/10/231精品課件概述急性喉炎是喉粘膜的急性炎癥,常為上呼吸道感染的一部分,也可單獨(dú)發(fā)生。冬春季節(jié)好發(fā)。若發(fā)生于兒童,病情較為嚴(yán)重。2024/10/232精品課件病因1.感染:一般認(rèn)為多發(fā)于感冒后,先有病毒入侵,繼發(fā)細(xì)菌感染。常見(jiàn)細(xì)菌有溶血性鏈球菌、肺炎鏈球菌及流感嗜血桿菌等。;常見(jiàn)病毒為流感病毒及腺病毒2、上呼吸道病灶存在:急性扁桃體炎、鼻竇炎3.職業(yè)因素:過(guò)多吸入生產(chǎn)性粉塵、有害氣體(如氯、氨、硫酸、硝酸、毒氣、煙熏等),亦可引起喉部粘膜的急性炎癥。使用嗓音較多的教師、演員、售票員等,如發(fā)聲不當(dāng)或使用聲帶過(guò)度,聲帶急性炎癥的發(fā)病率較高。4.外傷異物、檢查器械等操作喉部粘膜,也可繼發(fā)急性喉炎。5.煙酒過(guò)多、受涼、疲勞致機(jī)抵抗力降低時(shí),易誘發(fā)本病。6、上呼吸道傳染病的合并癥:麻疹、百日咳等2024/10/233精品課件臨床表現(xiàn)1、急性喉炎多繼發(fā)于上呼吸道感染,也可為急性鼻炎或急性咽炎的下行感染,故多有鼻部及咽部的炎性癥狀。起病時(shí)有發(fā)熱、畏寒及全身不適等。2.聲嘶:是急性喉炎的主要癥狀,輕者發(fā)音時(shí)音質(zhì)失去圓潤(rùn)、清亮、音調(diào)變低、變粗,重者發(fā)音嘶啞,嚴(yán)重只能作耳語(yǔ),甚至完全失音。3.喉痛:患者感喉部不適、干燥、異物感,喉部及氣管產(chǎn)有疼痛,發(fā)聲時(shí)喉痛加重,但不妨礙吞咽。4.咳嗽多痰:因喉粘膜發(fā)炎時(shí)分泌物增多,常有咳嗽,初起干燥無(wú)痰,至晚期則有粘膿性分泌物,因較稠厚,常不易咳出,粘附于聲帶表面而加重聲嘶。2024/10/234精品課件臨床表現(xiàn)間接喉鏡檢查:可見(jiàn)喉部粘膜彌慢性充血、腫脹,聲帶呈紅色,有時(shí)可見(jiàn)聲帶有粘膜下出血。聲帶邊緣腫脹而變厚,兩端較窄呈梭形,發(fā)聲時(shí)不能閉緊,其表面常附有粘稠分泌物。室?guī)А㈣紶顣?huì)厭襞亦顯著充血腫脹。2024/10/235精品課件診斷根據(jù)患者癥狀結(jié)合喉鏡所見(jiàn),診斷不難。2024/10/236精品課件鑒別診斷急性會(huì)厭炎:喉痛劇烈、起病急、發(fā)展快、語(yǔ)言含糊不清、無(wú)聲嘶、喉鏡檢查見(jiàn)會(huì)厭充血腫脹明顯,呈球狀下呼吸道異物:呼吸道異物多見(jiàn)于小兒,有展開(kāi)的異物吸人史,發(fā)病多突然,x線(xiàn)、直接喉鏡及支氣管鏡可幫助診斷急性喉氣管支氣管炎:與急性喉炎基本相同,但病情更重,吸氣及呼氣均感到困難,炎癥范圍深入至下呼吸道,肺部聽(tīng)診可聞及干、濕性羅音,呼吸淺、快,可出現(xiàn)全身癥狀。內(nèi)分泌物如形成干癡,堵塞支氣管下段,則可加重呼吸困難。喉白喉:白喉起病較緩慢,低熱,全身中毒癥狀明顯,臉色蒼白,精神萎靡,脈細(xì)而速,咽部常有灰白色假膜,取分泌物檢查可找到白喉?xiàng)U菌2024/10/237精品課件預(yù)防(1)平時(shí)加強(qiáng)戶(hù)外活動(dòng),多見(jiàn)陽(yáng)光,增強(qiáng)體質(zhì),提高抗病能力。(2)注意氣候變化,及時(shí)增減衣服,避免感寒受熱。(3)在感冒流行期間,盡量減少外出,以防傳染。(4)生活要有規(guī)律,飲食有節(jié),起居有常,夜臥早起,避免著涼。在睡眠時(shí),避免吹對(duì)流風(fēng)。(5)保持口腔衛(wèi)生,養(yǎng)成晨起、飯后和睡前刷牙漱口的習(xí)慣。(6)適當(dāng)多吃梨、生蘿卜、話(huà)梅等水果、干果,以增強(qiáng)咽喉的保養(yǎng)作用。2024/10/238精品課件治療1.最主要的是聲帶休息,需防止以耳語(yǔ)代替發(fā)音,因耳語(yǔ)仍不能達(dá)到發(fā)音休息,禁聲是有效的治療措施。2.使用抗生素控制感染擴(kuò)散。聲帶紅腫顯著者加用類(lèi)固醇激素。3.蒸氣吸入療法:用熱水一杯,干毛巾一條,將干毛巾圍于口、鼻與杯口之間,張口徐徐呼吸。杯內(nèi)可放薄
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