口腔頜面部感染-膿腫切開引流術(shù)（口腔頜面外科課件）

膿腫切開引流術(shù)切開引流的目的1切開引流的指征2切開引流的原則3切開引流的要求4建立引流5切開引流的目的PART01目的膿腫切開引流術(shù)口腔頜面部感染1.使膿液或腐敗壞死物排出體外，以達消炎解毒的目的；2.解除局部疼痛、腫脹及張力，以防發(fā)生窒息（如舌根部、口底間隙膿腫）；3.頜周間隙膿腫引流，以免并發(fā)邊緣性骨髓炎；4.預(yù)防感染向顱內(nèi)和胸腔擴散或侵入血液循環(huán)，發(fā)生海綿竇血栓、腦膿腫、縱隔炎、敗血癥等嚴重并發(fā)癥。切開引流的指征PART02指征膿腫切開引流術(shù)口腔頜面部感染1.局部疼痛加重，并呈搏動性跳痛，炎性腫脹明顯，皮膚表面緊張、發(fā)紅、光亮；觸診時有明顯壓痛點、波動感，呈凹陷性水腫；深部膿腫經(jīng)穿刺有膿液抽出者；2.口腔頜面部急性化膿性炎癥，經(jīng)抗生素控制感染無效，同時出現(xiàn)明顯的全身中毒癥狀者；指征膿腫切開引流術(shù)口腔頜面部感染3.兒童頜周蜂窩組織炎（包括腐敗壞死性），如炎癥已累及多間隙感染，出現(xiàn)呼吸困難及吞咽困難者，可以早期切開減壓，能迅速緩解呼吸困難及防止炎癥繼續(xù)擴散；4.結(jié)核性淋巴結(jié)炎，經(jīng)局部及全身抗結(jié)核治療無效，皮膚發(fā)紅已近自潰的寒性膿腫，必要時也可行切開引流術(shù)。切開引流的原則PART03原則膿腫切開引流術(shù)口腔頜面部感染選擇低位、通暢、隱蔽、安全的位置，切開到粘膜下或皮下，按膿腫的位置用血管鉗鈍性分離進入膿腔，并擴大創(chuàng)口徹底引流。下頜下切口（最常用）切開引流的要求PART04要求膿腫切開引流術(shù)口腔頜面部感染1.為達到按體位自然引流，切口位置應(yīng)在膿腔的重力低位，以使引流道短、通暢、容易維持；2.切口瘢痕隱蔽，切口長度取決于膿腫部位的深淺與膿腫的大小，以能保證引流通暢為準則；一般應(yīng)盡力選用口內(nèi)引流。顏面膿腫應(yīng)順皮紋方向切開，勿損傷重要解剖結(jié)構(gòu)，如面神經(jīng)、血管和唾液腺導(dǎo)管等；要求膿腫切開引流術(shù)口腔頜面部感染3.一般切開至黏膜下或皮下即可，按膿腫位置用血管鉗直達膿腔后再鈍分離擴大創(chuàng)口；應(yīng)避免在不同組織層次中形成多處假通道，以保證引流通暢；4.手術(shù)操作應(yīng)準確輕柔。顏面危險三角區(qū)的膿腫切開后，嚴禁擠壓，以防感染擴散。建立引流PART05建立引流膿腫切開引流術(shù)口腔頜面部感染膿腫切開后用生理鹽水、3%雙氧水（引流創(chuàng)口小者禁用）或抗生素液反復(fù)沖洗膿腔，以加速膿液排出。引流的建立：根據(jù)膿