口腔頜面部神經(jīng)疾病-面神經(jīng)麻痹的診療（口腔頜面外科）_第1頁
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面神經(jīng)麻痹面神經(jīng)出腦后進入面神經(jīng)管,再下行經(jīng)莖乳孔出顱,穿過腮腺,呈扇形分布于面部表情肌。面神經(jīng)（混合性神經(jīng)）1.運動纖維支配面部肌肉支配鐙骨肌2.副交感纖維支配淚腺分泌支配鼻腔和腭粘膜的腺體分泌支配頜下腺及舌下腺分泌3.味覺纖維舌前2/3的味覺4.一般感覺耳后、枕部的感覺面神經(jīng)麻痹（facialparalysis）

以顏面表情肌群的運動功能障礙為主要特征的一種疾病，也稱為面癱。按損害發(fā)生部位可分為：中樞性面神經(jīng)麻痹周圍性面神經(jīng)麻痹

貝爾面癱（Bellpalsy）

最常見，是指臨床上病因不明的單純性周圍面神經(jīng)麻痹。貝爾面癱的臨床表現(xiàn)中青年，單側突發(fā)起病?；紓阮~紋消失，眼裂擴大、口角下垂，鼻唇溝變淺。不能做皺眉、閉眼、鼓腮、吹氣等動作。眼瞼閉合不全，眼球上轉(zhuǎn)露出鞏膜，呈“貝爾征”?？沙霈F(xiàn)面肌痙攣。

其他癥狀面癱味覺喪失唾液分泌障礙聽覺改變淚液分泌障礙根據(jù)病變位置不同而出現(xiàn)。貝爾面癱的鑒別診斷

1.其他的周圍性面癱損傷:外傷史或手術史腮腺惡性腫瘤：局部腫塊，影像學見占位性病變2.中樞性面癱（腦出血、腦腫瘤）不影響閉眼，皺額，常伴面癱同側肢體癱瘓、言語不清、伸舌偏健側、視物模糊、昏迷等貝爾面癱急性期（起病1～2周內(nèi)）的治療原則：消除炎癥水腫，改善局部血液循環(huán)。激素治療，強的松30-60mg/d×10d；地塞米松10mg/d阿司匹林口服0.5～1.0g，3次/d維生素B1100mg肌注，1次/d維生素B12500ug肌注，1-2次/d注意保護眼睛，以防暴露性角膜損害和結膜炎，可用眼膏，夜晚包眼睛，不宜吹風和持續(xù)用眼。急性期不宜應用強烈針刺、電療等治療。貝爾面癱恢復期（第2周末至2月）的治療原則：盡快使神經(jīng)傳導功能恢復和加強肌收縮。繼續(xù)予維生素B1、B12肌注。加蘭他敏2.5mg肌注1次/d。面部肌電刺激、按摩、針灸、理療、激光導入等。繼續(xù)注意保護眼睛。進行面肌的被動和主動運動鍛煉。

貝爾面癱后遺癥期（2月后）的治療適應癥：面癱癥狀仍不能恢復者，肌電儀和電興奮性

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