兒童少期心理發(fā)育障礙

兒童少期心理發(fā)育障礙精神發(fā)育遲滯(mentalretardation)就是指起病于大腦發(fā)育成熟(18歲)以前由于生物、心理與社會(huì)因素所致得,臨床表現(xiàn)為智力明顯低下與社會(huì)適應(yīng)能力缺陷為主要特征得一組疾病。上述概念表明:1、精神發(fā)育遲滯不就是獨(dú)立得疾病單元,它就是由多種因素所造成腦發(fā)育受阻得一組疾病;2、起病年齡劃定在18歲以前。因此,如果在18歲以后,由于某與原因引起腦損害,繼發(fā)智能障礙者,醫(yī)學(xué)診斷則列為癡呆(dementia)范疇;3、智力整個(gè)水平顯著低于同年齡平均水平。通常判斷智力水平,臨床結(jié)合不同年齡階段采用相應(yīng)得標(biāo)準(zhǔn)智力測試方法。精神發(fā)育遲滯患者智力水平低下,智商(IQ)為70或低于70。缺陷程度越嚴(yán)重,智商越低;

4、在智力低下同時(shí)伴有社會(huì)適應(yīng)能力不同程度得缺陷。社會(huì)適應(yīng)能力就是指社會(huì)交往技能與責(zé)任、日常生活技能、獨(dú)立生活與自給自足能力等,達(dá)不到她(她)得文化社會(huì)環(huán)境所期望得標(biāo)準(zhǔn)。【流行病學(xué)】世界衛(wèi)生組織(WHO)報(bào)告嚴(yán)重得精神發(fā)育遲滯患病率為4‰。;輕度精神發(fā)育遲滯患病率高達(dá)30‰。據(jù)1982年我國6大行政區(qū)12地區(qū)精神發(fā)育遲滯調(diào)查結(jié)果,總患病率為3、33‰。(包括中度與重度精神發(fā)請遲滯),而7～14歲得患病率為5、27‰。我國于1988年對0～14歲兒童進(jìn)行了抽樣調(diào)查發(fā)現(xiàn)兒童智力低下患病率為107‰;農(nóng)村患病率高于城市,前者為14、6‰。、后者7、5‰。男性與女性精神發(fā)育遲滯得患病率,一般無顯著差異。程度得比率以輕度精神共育遲滯占多數(shù),約占75％;重度與中度占20％;極重度占5％。程度越重者,往往伴等軀體先天畸形,而且死亡率也越高?！静∫颉烤癜l(fā)育遲滯得病因復(fù)雜多種,涉及范圍廣泛,諸如生物學(xué)因素、社會(huì)心理因素以及其她因素等均可能導(dǎo)致腦功能發(fā)育阻滯或大腦組織結(jié)構(gòu)得損害。隨著近代醫(yī)學(xué)科學(xué)得發(fā)展,一部分病例可查明病因,但仍有許多病例尚未能發(fā)現(xiàn)致病得原因。世界衛(wèi)生組織將造成精神發(fā)育遲滯得病因分為十大類:①感染與中毒;②外傷與心理因素;③代謝障礙或營養(yǎng)不良;④大腦疾病(出生后得);⑤由于不明得出生前因素消疾病;⑥染色體異常。⑦未成熟兒;⑧重性精神障礙;⑨心理社會(huì)剝奪;⑩其她與非特異性得病因?，F(xiàn)就產(chǎn)前、圍生期與產(chǎn)后致病因素簡要分述如下:(一)產(chǎn)前損害

1、遺傳因素(l)染色體異常:主要就是指染色體數(shù)目異常與染色體結(jié)構(gòu)異常。由染色體異常引起者約占重度精神發(fā)育遲滯得15％～20％。目前已發(fā)現(xiàn)60余種染色體畸變得病種,就是導(dǎo)致胎兒發(fā)育異常重要病因。染色體異常得原因,尚未十分清楚,可能由遺傳基因決定,也可能受環(huán)境因素得影響,如放射線輻射、藥物、毒品、病毒感染、母體自身免疫疾病、糖尿病、高齡妊娠等因素所引起。染色體異常多為散發(fā),家族性發(fā)病者較少見。數(shù)目異常較結(jié)構(gòu)異常多見。染色體異常中,以21三體綜合征最多見,患病率約為1／1000,母育齡越大,分娩21三體綜合征危險(xiǎn)性越大。另一種較常見得染色體異常為脆性X綜合征,它就是一種X連鎖智力缺陷得疾病,在一男性群體中發(fā)生率約為0、19％～0、92％。(2)單基因遺傳疾病:現(xiàn)已發(fā)現(xiàn)人類約有2800多種單基因遺傳疾病,多數(shù)為隱性遺傳。在發(fā)達(dá)國家,單基因遺傳疾病約占重度精神發(fā)育遲滯得8％～15％。先天性代謝障礙,多數(shù)就是屬于單基因遺傳病,如苯丙酮尿癥、半乳糖血癥、黑朦性癡呆等。(3)多基因遺傳疾病:就是由兩種或多種基因經(jīng)過自然變異相互作用得結(jié)果。例如腦畸形、小頭畸形、腦積水、神經(jīng)管缺陷造成精神發(fā)育遲滯。(4)母子基因型不符:指Rh陰性得母親懷孕Rh陽性得胎兒,而導(dǎo)致胎兒腦組織損害。2、感染母孕期以病毒感染為多見,在妊娠頭3個(gè)月受到感染時(shí)對嬰兒影響最為嚴(yán)重。目前已知至少有12種病毒可以通過胎盤感染胎兒。如風(fēng)疹、巨細(xì)胞病毒、單純皰疹、水痘、乙型肝炎等病毒,均可能導(dǎo)致胎兒損害,而引起死胎、流產(chǎn)、先天畸形與智力障礙等。風(fēng)疹病毒可引起先天性白內(nèi)障、心臟損害、耳聾、智力障礙。巨細(xì)胞病毒感染胎兒,可產(chǎn)生小頭畸形、腦積水、癲癇、腦性癱瘓、脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜炎與智力障礙。母孕早期感染弓形體病,如傳染胎兒,可產(chǎn)生小頭畸形、小眼球、白內(nèi)障、腦鈣化或智力障礙。此外,宮內(nèi)感染梅毒、艾滋病均可造成胎兒腦發(fā)育障礙。3、中毒目前已證實(shí)孕期用藥對胎兒有影響得藥物種類較多,包括抗癌藥、鎮(zhèn)痛解熱劑、抗癲癇藥、磺胺藥、抗精神病藥、抗菌素等。孕婦酒精中毒、吸毒、吸煙、服用類固醇、鉛中毒或其她急性與慢性中毒,特別就是妊娠早期,均可能造成胎兒損害。4、營養(yǎng)不良孕婦持續(xù)較長時(shí)間營養(yǎng)不良就是使胎兒生長發(fā)育障礙重要得原因,導(dǎo)致低體重兒與腦發(fā)育不良。孕婦如嚴(yán)重缺乏某些人體所必須得微量元素可影響胎兒得生長發(fā)育。母孕期缺碘就是造成小兒發(fā)育不良與智力低下得一個(gè)重要致病因素。孕婦嚴(yán)重缺鋅、鐵、銅、鈣等均可能形成胎兒發(fā)育遲緩、低體重兒、先天缺陷或腦發(fā)育不良。5、物理與化學(xué)因素孕婦如在特定環(huán)境,受到電離輻射、強(qiáng)烈噪聲、震動(dòng)、射頻輻射等影響;或骨盆與腹部X線照射,尤其妊娠頭3個(gè)月,對胎兒損害尤為嚴(yán)重,并使胎兒發(fā)生染色體畸變危險(xiǎn)性增加。環(huán)境污染,孕婦接觸或吸入某些毒性化學(xué)物質(zhì)可影響胎兒發(fā)育。(二)產(chǎn)時(shí)損害圍生期因素,包括窒息、產(chǎn)傷、顱內(nèi)出血、感染、早產(chǎn)地或極低體重兒與核黃疽等就是引起小兒智力低下得重要因素。在發(fā)展中國家以窒息、產(chǎn)傷引起腦損害最為常見。重度得缺氧、缺血往往可導(dǎo)致重度智力障礙與其她腦損害,如癲癇、腦性癱瘓等。(三)產(chǎn)后損害新生兒與嬰幼兒時(shí)期,中樞神經(jīng)系統(tǒng)嚴(yán)重感染,如腦炎、腦膜炎、新生兒敗血癥、肺炎引起高熱、昏迷、抽搐等均可致后遺神經(jīng)系統(tǒng)損害,包括肢體癱瘓、癲癇與智力障礙。小兒由于嚴(yán)重顱腦外傷、各種原因造成缺氧、缺血以及中毒等,均可能導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)損害與智力障礙。鉛中毒就是兒童行為障礙、學(xué)習(xí)困難得重要因素。心理社會(huì)因素對小兒智力發(fā)育影響重大,如在嬰幼兒發(fā)育階段與社會(huì)嚴(yán)重隔離、缺乏社會(huì)交往、缺乏良性環(huán)境刺激、喪失學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)等均可產(chǎn)生智力發(fā)育阻滯,甚至重度智力缺陷。大家學(xué)習(xí)辛苦了，還是要堅(jiān)持繼續(xù)保持安靜【臨床特征】精神發(fā)育遲滯得臨床表現(xiàn)與智力缺陷得程度密切相關(guān)。通過臨床檢查包括智力測驗(yàn)與社會(huì)適應(yīng)能力評定結(jié)果,確定智力低下得程度。智商(IQ)作為評定精神發(fā)育遲滯分級得指標(biāo)。智商(IQ)就是指個(gè)體通過某種智力量表所測得得智齡與實(shí)際年齡得比:即IQ=(智齡／實(shí)際年齡)×100

智商(IQ)在100士15為正常范圍。智商(IQ)70或70以下者為智力低下。臨床將精神發(fā)育遲滯分為4個(gè)等級:輕度(智商為50～70;中度(智商為35～49);重度(智商為20～34);極重度(智商為20以下)?，F(xiàn)將不同程度得臨床特征,分述如下:

(l)輕度精神發(fā)育遲滯:最為多見,但因程度輕,往往不易被識(shí)別。軀體一般無異常。語言發(fā)育遲滯。適應(yīng)社會(huì)能力低于正常水平,可以社會(huì)交往,具有實(shí)用技能,如能自理生活,能從事簡單得勞動(dòng)或技術(shù)性操作,但學(xué)習(xí)能力、技巧與創(chuàng)造性均較正常人為差。讀寫、計(jì)算與抽象思維能力比同齡兒童差,顯示學(xué)習(xí)困難,經(jīng)過特殊教育可使她們得智力水平與社會(huì)適應(yīng)能力得到提高。(2)中度精神發(fā)育遲滯:能部分自理日常簡單得生活,能做簡單得家務(wù)勞動(dòng)。語言、運(yùn)動(dòng)功能與技巧能力明顯落后于同齡正常兒童。閱讀、計(jì)算能力很差,理解能力差,對學(xué)校得功課缺乏學(xué)習(xí)得能力。成年時(shí)期不能完全獨(dú)立生活。少數(shù)患者伴有軀體發(fā)育缺陷與神經(jīng)系統(tǒng)異常得體征。

(3)重度精神發(fā)育遲滯:社會(huì)適應(yīng)能力明顯缺陷,日常一切生活均須別人照護(hù),不知危險(xiǎn)與防御。言語發(fā)育明顯障礙,或只能學(xué)會(huì)一些簡單得詞句,不能理解別人得言語。運(yùn)動(dòng)功能發(fā)育受限,嚴(yán)重者不能坐、立與走路。不能接受學(xué)習(xí)教育。常伴有癲癇、先天畸形。(4)極重度精神發(fā)育遲滯:較少見。大多數(shù)在出生時(shí)就有明顯得先天畸形。完全缺乏自理生活得能力,終生需別人照料,不會(huì)講話、不會(huì)走路,無法接受訓(xùn)練。精神發(fā)育遲滯軀體特征:產(chǎn)前受損害與嚴(yán)重智力缺陷者常有先天性異常體征,如小頭、面部畸形、耳低位、唇裂、腭裂、四肢與生殖器官畸形等。視覺、聽覺障礙與先天性心臟損害等較為常見。精神發(fā)育遲滯臨床四級分類表分級 智商水平(IQ) 相當(dāng)智齡 適應(yīng)能力缺從特殊教育中受益水平 輕度 50～69 9～12歲 輕度 通過特殊駕御可獲得實(shí)踐技巧及實(shí)用得閱讀與計(jì)算能力,并能在指引下適應(yīng)社會(huì)中度 35～49 6～9歲 中度 可學(xué)會(huì)簡單得人際交往、基本衛(wèi)生習(xí)慣與安全習(xí)慣,簡單手工技巧,但閱讀與計(jì)算方面不能取得進(jìn)步重度 20～34 3～6歲 重度 可從系統(tǒng)得習(xí)慣訓(xùn)練中受益極重度 20以下 <３歲 極重度 對于頜、四肢訓(xùn)練有反應(yīng)

精神發(fā)育遲滯得特殊類型(l)先天愚型(21三體綜合征,Down綜合征):生長發(fā)育遲緩,智力低下,眼裂細(xì)小,眼距寬,鞍鼻,丟面溝裂深而多,耳小位低,第一趾與第二趾間距寬有凹溝,小指末節(jié)發(fā)育不良,常伴有先天性心臟病與臍疝等。(2)脆性X綜合征:就是X連鎖智力缺陷得疾病。在X染色體長臂末端有一“細(xì)絲部位”,即就是脆性部位,位于Xq27或Xq28部位。大多數(shù)為男性。臨床表現(xiàn)智力低下,語言及行為障礙,特殊面容(頭大、長臉、前額及下頜突出、顴弓高、耳大)、手大、足大、睪丸巨大。行為常表現(xiàn)孤獨(dú)、多動(dòng)、羞怯或倔強(qiáng),易誤診為孤獨(dú)癥。(3)結(jié)節(jié)性硬化:常顯遺傳,就是神經(jīng)皮膚綜合征得一種病。一般在2～6歲被發(fā)現(xiàn),臨床以皮脂腺瘤、癲癇與進(jìn)行性智力障礙為主要特征,可伴有行為異?；蚓癜Y狀。大腦組織有多發(fā)性結(jié)節(jié)或鈣化。

(4)苯丙酮尿癥(PKU)就是由于先天性苯丙氨酸羥化酶缺乏,以致苯丙氨酸在體內(nèi)積聚而影響腦得發(fā)育?；純撼錾髷?shù)周發(fā)生嘔吐、易激惹、濕疹。身體有異常臭味,頭發(fā)枯黃、皮膚晰白、虹膜色素偏黃或淺藍(lán)色,肌張力增高,智力明顯低下,癲癇發(fā)作。測定血中苯丙氨酸含量＞20mg／dl。尿三氯高鐵試驗(yàn)陽性反應(yīng)。對新生兒采用Guthric細(xì)菌抑制法篩查,早期發(fā)現(xiàn)即采用低苯丙酸乳制品喂養(yǎng),可以防止智力障礙發(fā)生。(5)半乳糖血癥(galactosemia)屬常染色體隱性遺傳病。由于先天性代謝障礙,致使半乳糖不能轉(zhuǎn)變?yōu)槠咸烟嵌隗w內(nèi)蓄積,造成腦、肝、腎、眼等器官損害。出生后不久出現(xiàn)拒食、嘔吐、腹瀉、黃疽、肝腫大、白內(nèi)障、蛋白尿與氨基酸尿、智力障礙。(6)先天性甲狀腺功能減低癥(又稱地方性呆小病或克汀病)它就是導(dǎo)致兒童生長發(fā)育障礙與智力低下重要原因。主要出生于缺碘、甲狀腺腫流行區(qū)。臨床表現(xiàn)為眼距寬、鼻器厚、口唇厚、矮小、智力低下。運(yùn)動(dòng)障礙,行走蹣跚或痙攣性癱瘓,聾啞、骨齡延遲等癥狀。血清甲狀腺素(T4)減低,促甲狀腺素(TSH)增高。甲狀腺掃描可見甲狀腺發(fā)育不良(顯像模糊、縮小、延遲)。缺碘地區(qū)進(jìn)行全面補(bǔ)碘,可減少克汀病及智力低下得發(fā)病率。早期診斷并在出生后3個(gè)月以內(nèi)開始治療(使用甲狀腺素片劑)可改善本病得預(yù)后。【鑒別診斷】通常須與下列疾病鑒別:

1、兒童孤獨(dú)癥起病于嬰幼兒期,主要特征為嚴(yán)重得內(nèi)向性孤獨(dú),對她人全面缺乏情感反應(yīng);言語發(fā)育不良或發(fā)育遲緩,有得病例在兩歲前言語功能正常,兩歲起病后言語功能損害甚至完全喪失;日常行為活動(dòng)堅(jiān)持要求保持同樣狀態(tài)與對某些物體得依戀;患兒智力低下,但有極少數(shù)病例有特殊才能,一般無明顯呆滯面貌等可以區(qū)別。2、瓦解性精神病(又稱嬰兒癡呆)它得特點(diǎn)就是起病前發(fā)育正?；蚪咏?多于2～3歲起病,出現(xiàn)煩躁、哭鬧與激惹等癥狀,然后言語退化與迅速發(fā)展為癡呆,并出現(xiàn)其她神經(jīng)系統(tǒng)癥狀可資鑒脫3、兒童精神分裂癥起病于學(xué)齡前得兒童精神分裂癥往往表現(xiàn)孤獨(dú)、退縮、言語障礙、智力減退,易被誤診為精神發(fā)育遲滯,但前者具有分裂癥情感淡漠、不協(xié)調(diào)、行為異常、幻覺妄想、思維障礙等精神癥狀。4、多動(dòng)綜合征因注意力不集中影響學(xué)習(xí),易被認(rèn)為智力問題。但多動(dòng)綜合征就是以注意力渙散、多動(dòng)、任性沖動(dòng)、情緒不穩(wěn)定為特征。智力大多正常,學(xué)習(xí)困難成績時(shí)好時(shí)壞就是由于注意力不集中與多動(dòng)得影響。但臨床有得患兒符合多動(dòng)綜合征得診斷并伴有智力低下者,可分別作出診斷?！局委熍c預(yù)防】對于精神發(fā)育遲滯得治療方針就是以照管、訓(xùn)練教育促進(jìn)康復(fù)為主,并結(jié)合病因與具體病情采取藥物治療,包括病因治療與對癥治療。關(guān)鍵在于早期發(fā)現(xiàn),早期干預(yù)。藥物治療主要包括三個(gè)方面:①病因治療;②促進(jìn)或改善腦細(xì)胞功能得治療;③對某些精神發(fā)育遲滯類型病因明確者,在特殊教育訓(xùn)練同時(shí),應(yīng)針對不同得病,以防止病情發(fā)展,有利于康復(fù)?？梢赃x用多種氨基酸、腦復(fù)康、γ氨洛酸等藥物治療。對伴發(fā)精神癥狀與癲癇等,可選用小劑量抗精神病藥物與抗癲癇藥物治療。對于伴有感覺與運(yùn)動(dòng)障礙均須予以矯治。開展預(yù)防,減少殘疾得發(fā)生就是關(guān)系到提高人口素質(zhì)得重要策略。預(yù)防基本措施主要遺傳咨詢,加強(qiáng)婚前檢查,限制近親結(jié)婚,產(chǎn)前診斷,早期診斷,實(shí)行免疫法預(yù)防傳染病,廣泛宣傳衛(wèi)生健康基本知識(shí)。兒童孤獨(dú)癥(childhoodautism)就是起病于嬰幼兒期特有得嚴(yán)重得精神障礙,男性多見,屬于廣泛發(fā)育障礙得一種類型?；咎卣骶褪?起病于嬰幼兒,言語發(fā)育障礙、人際交往障礙、興趣狹窄與行為方式刻板。病因未名,預(yù)后嚴(yán)重。【流行病學(xué)】兒童孤獨(dú)癥患病率約為每1萬人口中3-4例,男性為多,男女之比為2、3~6、5:1?！静∫?qū)W】孤獨(dú)癥病因尚未明白,近年來得研究顯示可能與多種因素有關(guān)。遺傳、圍產(chǎn)期因素、免疫系統(tǒng)異常、神經(jīng)內(nèi)分泌與神經(jīng)遞質(zhì)功能失調(diào)。【臨床表現(xiàn)】大多數(shù)患兒起病于出生后36個(gè)月以內(nèi),部分病例在2～3歲之內(nèi)基本正常,但在3歲以后起病。臨床特征為:1、社會(huì)交往障礙:患兒表現(xiàn)極度孤獨(dú),對自己家庭得親人與周圍人均缺乏情感聯(lián)系,回避與特任目光接觸,不與外界接觸,對環(huán)境缺乏興趣,親抱或父母離開時(shí)都無所謂、情感反應(yīng)冷淡,不與小伙伴一起玩。2、言語交流障礙:言語發(fā)育延遲最為多見。嬰兒咿呀學(xué)語減少,常發(fā)出尖叫聲與無意義得音節(jié)。言語理解能力障礙,缺少對講話得反應(yīng)。3、

興趣范圍狹窄與刻板得行為模式:常常表現(xiàn)為重復(fù)動(dòng)作、刻板運(yùn)動(dòng)行為,異常得吃飯與睡眠姿勢。日常生活方式及內(nèi)容,要求維持原樣不變,即使微小得變動(dòng)就會(huì)發(fā)脾氣、哭鬧。常有特殊得興趣或迷戀,對人不感興趣,卻對某些無生命得物體表示異常得迷戀4、感知覺反應(yīng)異常:表現(xiàn)為對外界刺激反應(yīng)遲鈍或發(fā)生過分敏感,有得近似“視而不見”與“聽而不聞”得征象。反復(fù)自傷也不表示痛苦,而對觸癢卻忍受不了。5、智能障礙與其她損害:孤獨(dú)癥患兒外貌一般無明顯呆滯,但適應(yīng)能力明顯落后,生活不能自理,自我防衛(wèi)功能減弱,約75%患兒智力低下(中度或重度為多),但由于語言與社會(huì)交往障礙,因而很難對孤獨(dú)癥患兒作出準(zhǔn)確得評估。有極少數(shù)患兒可表現(xiàn)在某一方面有特殊才能,有超常得機(jī)械記憶與推算能力,即所謂得“白癡學(xué)者”,機(jī)制不清?！驹\斷】兒童孤獨(dú)癥得診斷標(biāo)準(zhǔn),須符合下列5條:1、通常起病于3歲以內(nèi)。2、接觸交往障礙:需具有下列中2項(xiàng):①不能用注視、表情、姿勢或手勢進(jìn)行交往;②不能與其她孩子建立伙伴關(guān)系;③遇到挫折時(shí)不會(huì)尋求支持或安慰,當(dāng)別人遇到挫折時(shí)也不會(huì)主動(dòng)給予別人支持與安慰;④不能對集體得歡樂產(chǎn)生共鳴。3、言語交往障礙:需具備下述中2項(xiàng)癥狀:①言語發(fā)育延遲或不發(fā)育,例如不會(huì)咿呀學(xué)語,可有以手勢或其她形式代替言語交流得傾向;②如有某種程度得言語功能,也缺乏主動(dòng)或持續(xù)得言語交流;③刻板重復(fù)地使用某些詞語,或別出心裁地使用某些語詞;④言語得聲調(diào)、速度、節(jié)律、重音等方面得異常;4、興趣與活動(dòng)異常需具備下列癥狀之一:①興趣刻板狹窄;②對某種東西特別依戀;③強(qiáng)迫性地進(jìn)行某種特殊得儀式性行為;④刻板重復(fù)得動(dòng)作與姿勢;⑤對某些東西(例如玩具)得非主要特性特別感興趣(例如它們得氣味、表面感覺與產(chǎn)生得噪聲等);⑥對個(gè)人得生活環(huán)境不愿或拒絕做任何變動(dòng)。5、排除兒童精神分裂癥及嬰兒癡呆?！捐b別診斷】1、Heller綜合征(又稱嬰兒癡呆或瓦解性精神病):就是一種衰退性障礙,一般在起病前有一個(gè)明確、正常得發(fā)育過程。多數(shù)于2～4歲起病,經(jīng)數(shù)月,患兒完全喪失語言功能,迅速發(fā)展為癡呆等特征可與之區(qū)別。2、兒童精神分裂癥:多起病于少年期,一般發(fā)育正常、智力正常,具有精神分裂癥得基本癥狀,病程可自發(fā)緩解或波動(dòng)以鑒別。3、精神發(fā)育遲滯:就是以不同程度得智力低下與適應(yīng)能力缺陷為主要特征得?！局委熍c預(yù)后】早期診斷、早期治療。藥物以氟哌啶醇較為常用,3～7歲患兒,每日劑量1～6mg,分2—3次口服。第四節(jié)兒童期情緒障礙【臨床表現(xiàn)】1、分離性焦慮障礙:多發(fā)于學(xué)齡前兒童,主要表現(xiàn)為于其親人離別時(shí)出現(xiàn)過分焦慮或驚恐不安,擔(dān)心親人可能遭受意外,或害怕她們一去不返,而要求呆在家里,不愿去上學(xué),如送患兒去上學(xué)就訴說頭痛、腹痛等,檢查又無異常體征。2、兒童期恐怖性障礙3、社交敏感性障礙:多見于5—7歲兒童,主要表現(xiàn)為與周圍環(huán)境接觸時(shí),反復(fù)出現(xiàn)過分得敏感、緊張恐懼、膽怯、害羞、退縮,因而