2024年醫(yī)學(xué)高級(jí)職稱-內(nèi)分泌學(xué)(醫(yī)學(xué)高級(jí))考試近5年真題集錦（頻考類試題）帶答案

（圖片大小可自由調(diào)整）2024年醫(yī)學(xué)高級(jí)職稱-內(nèi)分泌學(xué)(醫(yī)學(xué)高級(jí))考試近5年真題集錦（頻考類試題）帶答案第I卷一.參考題庫(kù)(共100題)1.病因?qū)W將糖尿病分成四大類型，分別是（）A、1型，2型，其他特殊類型，GDMB、自身免疫，特發(fā)性，胰島素抵抗，胰島素分泌缺陷C、正常葡萄糖耐量，IGT，IFG，糖尿病D、正常血糖，IGT，IFG，高血糖E、1型，2型，IGT，IFG2.A.高滲鹽水試驗(yàn)B.安體舒通試驗(yàn)C.饑餓試驗(yàn)D.酚妥拉明試驗(yàn)E.皮質(zhì)醇抑制試驗(yàn)鑒別尿崩癥與精神性煩渴的試驗(yàn)是（）3.患者女，68歲，因“眼瞼和雙下肢水腫15d，夜間隨地排尿、糞”來(lái)診?；颊哂刑悄虿〔∈?0年，高血壓病史1年。近1年降血糖藥物方案：白天服用二甲雙胍和格列奇特，睡前皮下注射人魚(yú)精蛋白鋅胰島素N。同時(shí)服用降血壓藥物。血糖控制在FPG4.4~6.4mmol/L，GHbA1c5.0%~6.5%。近15d出現(xiàn)眼瞼和雙下肢水腫，夜間隨地排尿、糞。查體：T36.5℃，P70次/min，BP130/60mmHg；意識(shí)清楚，貧血貌，呼吸正常，四肢肌力正常，眼瞼和雙下肢水腫。為明確診斷必須進(jìn)行的檢查項(xiàng)目包括（）。A、睡前和夜間0、2、4、6、8時(shí)多次測(cè)定血糖B、腎功能和血漿蛋白測(cè)定C、電解質(zhì)D、血常規(guī)E、尿常規(guī)F、血脂質(zhì)譜測(cè)定4.判斷生長(zhǎng)激素瘤手術(shù)治愈的標(biāo)準(zhǔn)是（）。A、術(shù)后隨機(jī)GH較正常值下降1/3~1/2B、TRH興奮試驗(yàn)GH無(wú)反應(yīng)性增高C、血清IGF-1升高D、術(shù)后隨機(jī)GH＜2μg/L，葡萄糖負(fù)荷試驗(yàn)后GH＞5μg/LE、術(shù)后葡萄糖負(fù)荷試驗(yàn)后GH＜1μg/L5.患者女，16歲，因“逾青春期第二性征不發(fā)育、無(wú)月經(jīng)來(lái)潮”來(lái)診。查體：身高120cm；輕度智障；頸蹼，肘外翻，X型腿；無(wú)乳房發(fā)育，外陰幼稚。下列檢查中可作為確診依據(jù)的是（）。A、生長(zhǎng)激素測(cè)定B、婦科超聲C、染色體核型分析D、甲狀腺激素測(cè)定E、胸部X線片6.女性，48歲。頸部增粗，易激動(dòng)，食欲亢進(jìn)半年。查體：甲狀腺?gòu)浡阅[大，眼球突出，CT示胸骨后甲狀腺腫，T3、T4升高。擬行手術(shù)治療，術(shù)前準(zhǔn)備為（）。A、無(wú)須作術(shù)前準(zhǔn)備B、使用碘劑C、使用抗甲狀腺藥D、使用抗甲狀腺藥及碘劑E、使用α受體阻滯劑7.男性，70歲。因胸悶、心間區(qū)疼痛2小時(shí)入院。查體：神志不清，大汗，血壓60／40mmHg，血糖16.1mnol／L，EOG示左側(cè)壁心肌梗死，有高血壓病史，否認(rèn)糖尿病史，下列血糖增高的處理哪一項(xiàng)正確（）。A、靜脈滴注小劑量胰島素，密切監(jiān)測(cè)血糖，及時(shí)調(diào)整劑量B、可能應(yīng)激性高血糖，不用處理C、可皮下注射胰島素每天3次D、口服二甲雙胍E、口服磺脲類降糖藥8.患者女，68歲，因“眼瞼和雙下肢水腫15d，夜間隨地排尿、糞”來(lái)診?；颊哂刑悄虿〔∈?0年，高血壓病史1年。近1年降血糖藥物方案：白天服用二甲雙胍和格列奇特，睡前皮下注射人魚(yú)精蛋白鋅胰島素N。同時(shí)服用降血壓藥物。血糖控制在FPG4.4~6.4mmol/L，GHbA1c5.0%~6.5%。近15d出現(xiàn)眼瞼和雙下肢水腫，夜間隨地排尿、糞。查體：T36.5℃，P70次/min，BP130/60mmHg；意識(shí)清楚，貧血貌，呼吸正常，四肢肌力正常，眼瞼和雙下肢水腫。該患者目前診斷考慮（提示：血常規(guī)：WBC4.3×109/L，N0.60，RBC3.2×1012/L，Hb92g/L，PLT204×109/L；尿常規(guī)：蛋白質(zhì)（+++）；FPG9.1mmol/L；心肌酶：CK36U/L，AST25U/L，LDH158U/L，CK-MB82U/L；血漿總蛋白56g/L，清蛋白2356g/L；血Scr156μmol/L，BUN12mmol/L。ECG://竇性心律，ST-T改變。）（）。A、2型糖尿病B、腦卒中C、糖尿病腎病D、急性左心功能不全E、藥物性低血糖F、高血壓9.女性，高血壓，58歲。血鉀2.0mmol/L。為進(jìn)一步確診應(yīng)做以下檢查除了（）。A、尿常規(guī)（pH、比重、PRO）B、醛固酮測(cè)定C、尿17-羥類固醇D、低鈉試驗(yàn)E、高鈉試驗(yàn)10.患者，男性，38歲，因進(jìn)行性消瘦伴體位性頭暈，飯前經(jīng)常心悸、手抖就診，既往結(jié)核病史（-）。根據(jù)上述資料，考慮什么疾?。ǎ?。A、甲狀腺功能亢進(jìn)B、甲狀腺功能減退C、Addison病D、繼發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能減退E、低血糖癥11.庫(kù)欣（Cushing）病時(shí)，下列哪幾項(xiàng)是正確的（）。A、垂體常有微腺瘤B、血中ACTH減低C、雙側(cè)腎上腺皮質(zhì)增生D、雙側(cè)腎上腺皮質(zhì)有腺瘤12.嗜鉻細(xì)胞瘤的臨床表現(xiàn)主要是由下列哪種物質(zhì)作用于腎上腺素能受體所致（）A、腎上腺髓質(zhì)素B、嗜鉻粒蛋白C、多種肽類激素D、兒茶酚胺E、糖皮質(zhì)激素13.MEN-2型最常見(jiàn)的病變?yōu)椋ǎ〢、嗜鉻細(xì)胞瘤B、甲狀旁腺增生或腺瘤C、甲狀腺髓樣癌D、胰島細(xì)胞瘤E、類癌14.患者女，24歲，因“疲乏伴記憶力減退1年”來(lái)診。1年來(lái)患者自覺(jué)容易疲乏，活動(dòng)耐力下降，記憶力較前明顯下降，怕冷。3年前患甲狀腺功能亢進(jìn)，經(jīng)他人介紹服用一杯藥水（具體不詳）后好轉(zhuǎn)。鑒別甲狀腺功能減退癥和低T3、T4綜合征，最有價(jià)值的檢查是（）。A、TT3B、FT3C、FT4D、TSHE、rT315.不易發(fā)生糖尿病狀態(tài)者為（）。A、慢性胰腺炎B、胰腺癌C、肢端肥大癥D、阿狄森氏病E、甲狀腺功能亢進(jìn)癥16.女，27歲，頭暈伴全身乏力、夜尿增多1年多。血壓160/105mmHg，血鉀2.1mmol/L。為鑒別此患者是原發(fā)性還是繼發(fā)性醛固酮增多癥，下列哪項(xiàng)試驗(yàn)最有意義（）A、血醛固酮測(cè)定B、24小時(shí)尿鉀測(cè)定C、腎素-血管緊張素Ⅱ測(cè)定D、24小時(shí)尿鈉測(cè)定E、低鈉試驗(yàn)17.女性，56歲。無(wú)明顯誘因消瘦3個(gè)月余。1個(gè)月前出現(xiàn)腹瀉3～4次，無(wú)明顯腹痛，抗感染治療無(wú)效。近1周極度乏力、懶言、不能站立，吞咽嗆咳就診。體檢：呈惡病質(zhì)，體溫37．8℃，表情淡漠，語(yǔ)音低微。皮膚略潮濕。無(wú)突眼。甲狀腺Ⅰ度腫大，未及結(jié)節(jié)，雜音（-），心率124次／分，律齊。雙手細(xì)微震顫（±）。全身肌萎縮明顯，肌力2～3級(jí)。此時(shí)最可能的診斷是（）。A、重度淡漠型甲狀腺功能亢進(jìn)伴甲狀腺功能亢進(jìn)肌病B、Graves病C、惡性腫瘤晚期D、吉蘭-巴雷綜合征E、垂體性甲狀腺功能亢進(jìn)18.患者男，26歲，因“頭痛、發(fā)熱、惡心、嘔吐3d”來(lái)診。查體：T38.2℃，P100次/min，BP84/60mmHg；熱病容，眼窩略凹陷；頸強(qiáng)（±）；心、肺、腹部檢查無(wú)特殊發(fā)現(xiàn)。實(shí)驗(yàn)室檢查：WBC1.3×109/L，N0.73；血清鈉123mmol/L，血清氯87mmol/L，BUN13mmol/L，Scr123mmol/L；尿鈉87mmol/L，24h尿量700ml。入院第3天經(jīng)腰椎穿刺CSF檢查證實(shí)為“流行性腦脊髓膜炎”。下列處理措施錯(cuò)誤的是（）。A、限水B、靜脈補(bǔ)充氯化鈉溶液C、抗生素D、利尿劑E、血管升壓素Ⅱ受體拮抗劑F、鹽皮質(zhì)激素19.慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎的高發(fā)年齡是（）A、20～30歲B、30～40歲C、30～50歲D、40～50歲E、50歲以上20.患者男，12歲，因“雙乳腫痛1月余”來(lái)診?；颊?年前因雙側(cè)隱睪、陰莖下彎行雙側(cè)腹股溝探查術(shù)及陰莖下彎矯正術(shù)，術(shù)中未探及睪丸樣組織。近1個(gè)月出現(xiàn)雙側(cè)乳房腫痛。查體：雙側(cè)乳房腫大，乳核1cm；雙側(cè)腋下可觸及無(wú)痛性淋巴結(jié)數(shù)個(gè)，直徑均小于1.0cm。目前考慮的疾病有（提示：腹部MRI：左腎下極可見(jiàn)類橢圓形團(tuán)塊影，4cm×3cm，邊緣清晰。）（）。A、青春期生理性男子乳房發(fā)育B、病理性男子乳房發(fā)育C、異位非滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤D、先天性腎上腺皮質(zhì)增生E、原發(fā)性睪丸功能減退F、腎腫瘤21.下述哪項(xiàng)表現(xiàn)是由T3，T4分泌增多直接所致（）。A、甲狀腺腫大B、浸潤(rùn)性突眼C、心率增快D、脛骨前黏液性水腫E、甲狀腺血管雜音22.女40歲。臉色蒼白.乏力1年余，月經(jīng)周期延長(zhǎng)，臨床疑有內(nèi)分泌腺體功能低下，此時(shí)不需做的檢查（）A、動(dòng)態(tài)功能抑制試驗(yàn)

B、動(dòng)態(tài)功能興奮試驗(yàn)

C、靶腺激素測(cè)定

D、影像學(xué)檢查

E、自身抗體測(cè)定23.碘劑治療甲亢用于（）A、甲亢危像、妊娠B、甲亢心臟病、甲亢危像C、甲亢危像、術(shù)前準(zhǔn)備D、應(yīng)激、甲亢心臟病E、甲狀腺三度腫大、甲亢危像24.與磺脲類藥物引起的低血糖無(wú)關(guān)的因素是（）。A、年齡B、藥物的劑型C、飲食結(jié)構(gòu)D、性別E、藥物劑量25.甲狀旁腺功能減退者，血鈣為下列何值可引起手足抽搐（）A、2.5mmol/LB、3.Ommol/LC、2.Ommol/LD、2.3mmol/LE、2.8mmol/L26.性激素屬于氨基酸類激素27.妊娠期糖尿病(GDM)28.Sheehan綜合征最早的臨床表現(xiàn)為（）。A、不能泌乳B、精神淡漠C、皮膚蒼白D、閉經(jīng)E、毛發(fā)脫落29.下列各項(xiàng)試驗(yàn)中，哪一項(xiàng)鑒別Cushing綜合征與肥胖癥較好（）A、小劑量地塞米松試驗(yàn)B、大劑量地塞米松試驗(yàn)C、CRH興奮試驗(yàn)D、ACTH興奮試驗(yàn)E、美替拉酮試驗(yàn)30.關(guān)于亞臨床甲狀腺功能減退，敘述正確的有（）。A、如果患者TSH＞10mU/L需要替代治療B、妊娠期亞臨床甲狀腺功能減退不需要替代治療，以免發(fā)生新生兒甲狀腺功能亢進(jìn)C、亞臨床甲狀腺功能減退合并高膽固醇血癥者需要替代治療D、老年亞臨床甲狀腺功能減退患者可監(jiān)測(cè)甲狀腺功能，不必治療E、如患者TSH＜10mU/L需要替代治療31.下列哪些疾病屬于腺垂體的疾病（）A、巨人癥B、肢端肥大癥C、尿崩癥D、高泌乳素血癥E、催乳素瘤32.患者，男，60歲。近2年逐漸出現(xiàn)畏寒、乏力、納差、惡心、性欲減退。體檢示：皮膚粘膜有色素沉著，BP80/60mmHg，HR54次/分，空腹血糖3.6mmol/L。垂體MRI未見(jiàn)占位性病變。該患者的治療應(yīng)首先補(bǔ)充（）A、甲狀腺素B、糖皮質(zhì)激素C、性激素替代D、補(bǔ)液擴(kuò)容，升高血壓E、服用胃動(dòng)力藥，改善患者食欲33.關(guān)于生長(zhǎng)激素缺乏性侏儒癥不正確的是A、生長(zhǎng)速度極為緩慢B、成年后多保持童年體形和外貌C、智力發(fā)育一般正常D、成年身高一般不超過(guò)130cmE、青春期性器官發(fā)育正?；虿怀霈F(xiàn)發(fā)育延遲34.MEN-2A的臨床特點(diǎn)包括_________、_________、________。35.診斷垂體瘤，最常用的方法是（）。A、垂體及靶脈激素測(cè)定B、頭顱MRI或CTC、血管造影D、頭顱X線E、氣腦造影36.男性，40歲，體重92kg，身高168cm，無(wú)“三多一少”癥狀，其母有糖尿病?；颊呖赡艿脑\斷是（）A、1型糖尿病B、2型糖尿病C、高血壓D、高血脂E、神經(jīng)衰弱37.下列哪項(xiàng)不是碘缺乏地區(qū)甲狀腺腫的診斷標(biāo)準(zhǔn)（）A、甲狀腺腫大超過(guò)受檢者拇指末節(jié)，或小于拇指末節(jié)而有結(jié)節(jié)者

B、排除甲亢、甲狀腺炎、甲狀腺癌

C、尿碘高于50μg

D、吸碘率呈“碘饑餓”曲線

E、排除甲狀腺癌

38.患者女，21歲，因“糖尿病4年，血糖控制不理想半年”來(lái)診?；颊弑辉\斷為1型糖尿病4年，一直應(yīng)用預(yù)混人胰島素治療，近半年來(lái)監(jiān)測(cè)晚餐后2h血糖約11mmol/L，睡前血糖6～8mmol/L，空腹血糖9～12mmol/L。有助于明確診斷的檢查是（）。A、分段尿糖測(cè)定B、HbA1c測(cè)定C、自我血糖監(jiān)測(cè)D、監(jiān)測(cè)夜間0～3時(shí)血糖E、監(jiān)測(cè)睡前血糖39.腎上腺皮質(zhì)合成的激素主要有皮質(zhì)醇、醛固酮及兒茶酚胺。40.患者，女，28歲，未婚。心慌多汗1月余就診。曾有哮喘史。體檢：甲狀腺二度腫大，雙上極可聞及血管雜音，HR120次/分，T33.2ng/ml，T4196ng/ml。吸碘率：3h39%、24小時(shí)92%。治療方案應(yīng)該選擇（）。A、甲巰咪唑加普萘洛爾B、丙硫氧嘧啶加普萘洛爾C、甲巰咪唑加地西泮D、131I治療E、充分手術(shù)前準(zhǔn)備后手術(shù)治療41.腎上腺髓質(zhì)的嗜鉻細(xì)胞瘤可產(chǎn)生去甲腎上腺素和腎上腺素，以后者為主。42.低血糖經(jīng)處理后患者血糖升至8.9mmol/L但半小時(shí)后神志仍不恢復(fù)，此時(shí)應(yīng)（）A、再度推注50%葡萄糖液60～100ml

B、持續(xù)靜脈滴注5%～10%葡萄糖液直至患者清醒

C、胰升血糖素1mg皮下或肌注

D、20%甘露醇200ml脫水治療

E、作頭顱CT檢查43.庫(kù)欣病的病因是（）A、垂體ACTH腺瘤B、腎上腺皮質(zhì)腺瘤分泌大量皮質(zhì)醇C、下丘腦-垂體功能紊亂D、非內(nèi)分泌腺腫瘤組織分泌ACTHE、Meador綜合征44.患者，男，60歲。近2年逐漸出現(xiàn)畏寒、乏力、納差、惡心、性欲減退。體檢示：皮膚粘膜有色素沉著，BP80/60mmHg，HR54次/分，空腹血糖3.6mmol/L。垂體MRI未見(jiàn)占位性病變。該患者的治療應(yīng)首先補(bǔ)充（）。A、甲狀腺素B、糖皮質(zhì)激素C、性激素替代D、補(bǔ)液擴(kuò)容，升高血壓E、服用胃動(dòng)力藥，改善患者食欲45.下列關(guān)于甲狀腺功能亢進(jìn)惡性突眼的特點(diǎn)，哪項(xiàng)不正確（）A、畏光、流淚B、結(jié)膜充血、水腫C、復(fù)視、異物感D、突眼度往往在16mm以上E、眼肌麻痹、眼球固定46.Graves病浸潤(rùn)性突眼主要與下列哪項(xiàng)有關(guān)（）A、體液免疫B、細(xì)胞免疫C、TSAbD、TPOAbE、TSH47.垂體危像發(fā)生時(shí)可有以下臨床表現(xiàn)，其中哪一組臨床表現(xiàn)是不可能同時(shí)出現(xiàn)的（）A、低血糖、高熱或低溫、水中毒、惡心、嘔吐B、循環(huán)衰竭、高熱或低溫，譫妄C、高血糖、惡心嘔吐、循環(huán)衰竭D、低血壓、低血糖、電解質(zhì)紊亂E、精神癥狀、昏迷、水中毒48.患者女，25歲，未婚，因“閉經(jīng)3個(gè)月，伴自發(fā)溢乳15d”來(lái)診。查體無(wú)特殊發(fā)現(xiàn)。實(shí)驗(yàn)室檢查：血清PRL＞300ng/ml（正常值1.90～25.00ng/ml），TT31.49nmol/L（正常值0.89～2.44nmol/L），TT498.43nmol/L（正常值62.68～150.84nmol/L），F(xiàn)T34.51pmol/L（正常值2.63～5.70pmol/L），F(xiàn)T416.24pmol/L（正常值9.00～19.04pmol/L），TSH1.56μU/ml（正常值0.500～4.940μU/ml），GH0.578ng/ml（正常值0～10.000ng/ml），睪酮0.31ng/ml（成年女性正常值≤0.6ng/ml）。目前最可能的診斷是（）。A、妊娠12周B、多囊卵巢綜合征C、甲狀腺功能減退癥D、垂體泌乳素瘤E、高泌乳素血癥49.下列關(guān)于糖尿病的胰島素治療，正確的是（）。A、肥胖的糖尿病人較適宜于胰島素治療B、脆性糖尿病人在胰島素治療的基礎(chǔ)上可加用甲苯磺丁脲C、清晨高血糖而半夜有饑餓感，出冷汗的糖尿病病人應(yīng)增加胰島素劑量D、因感染發(fā)熱而厭食的糖尿病病人應(yīng)減少胰島素劑量或停用E、經(jīng)一段時(shí)間的胰島素治療后，病人都可產(chǎn)生胰島素抗體50.男，31歲，體檢時(shí)超聲發(fā)現(xiàn)右腎上腺區(qū)病灶，MRI掃描如圖所示，下列說(shuō)法正確的是（）A、右側(cè)腎上腺區(qū)可見(jiàn)一類圓形病灶，與周圍組織分界清楚B、該病灶在T1WI為等信號(hào)，在T2WI為稍高信號(hào)C、考慮為右側(cè)腎上腺腺瘤D、考慮為右側(cè)腎上腺髓樣脂肪瘤E、考慮為右側(cè)腎上腺嗜鉻細(xì)胞瘤51.患者男，72歲，因“惡心、嘔吐2d，意識(shí)不清3h”來(lái)診?；颊哂刑悄虿〔∈?年，不規(guī)則服用二甲雙胍、格列奇特等治療，余無(wú)特殊。查體：T36.5℃，P110次/min，BP80/50mmHg；淺昏迷，深大呼吸；皮膚、黏膜干燥，四肢濕冷；雙肺無(wú)濕性啰音；雙下肢無(wú)水腫。該患者目前應(yīng)盡快做的處理包括（提示：該患者于4年前因“多尿、煩渴、多飲”去某院就診，查空腹血糖為15.6mmol/L，建議其注射胰島素治療。患者自行停藥，偶爾服用二甲雙胍和格列奇特。入院前停用口服藥物近1年，入院前3d在受涼后出現(xiàn)乏力、食欲減退、惡心、嘔吐，3h前出現(xiàn)意識(shí)不清、呼之不應(yīng)。）（）。A、盡快使用呼吸興奮劑B、充分補(bǔ)液C、抗心律失常藥糾正快速心室率D、持續(xù)靜脈滴入小劑量胰島素E、盡快予以碳酸氫鈉糾正酸中毒F、糾正電解質(zhì)紊亂52.病歷摘要：患者，男性，31歲，因“拇趾疼痛1小時(shí)”來(lái)急診就診?；颊?小時(shí)前在睡眠時(shí)后突覺(jué)拇趾疼痛難忍，無(wú)法入睡。體檢：體溫36．8℃，左側(cè)拇趾紅腫，皮溫升高，未見(jiàn)皮損。6小時(shí)前患者因朋友聚會(huì)飲較多啤酒。痛風(fēng)慢性期可以考慮下列哪一種（或哪幾種）措施？（）A、適當(dāng)減少水的攝入B、嚴(yán)禁飲酒C、適當(dāng)服用噻嗪類利尿劑D、適當(dāng)服用碳酸氫鈉E、服用別嘌呤醇F、服用秋水仙堿53.嗜鉻細(xì)胞瘤患者驟發(fā)高血壓危象時(shí)，應(yīng)立即采取的措施是（）。A、立即手術(shù)治療B、以上都對(duì)C、立即肌注硫酸鎂D、立即靜脈緩慢推注酚妥拉明E、立即肌注利血平54.患者，男性，22歲，肥胖，皮膚痤瘡，血壓140／90mmHg，24小時(shí)尿17-羥為25mg，給予地塞米松0．5mg，每6小時(shí)一次，共2日，再測(cè)尿17-羥為6mg／24h。最可能的診斷是（）。A、腎上腺皮質(zhì)增生B、腎上腺皮質(zhì)腺瘤C、腎上腺皮質(zhì)腺癌D、異位ACTH綜合癥E、單純性肥胖55.患者女性，18歲，平素喜飲水，近來(lái)飲水量明顯增加，每天10L左右，多尿。測(cè)尿比重1．002，CT檢查垂體及蝶鞍區(qū)無(wú)異常，心電圖正常。禁水后尿比重1．003，注射加壓素后尿量不減。如上述診斷明確，則此患者多尿的原因是（）。A、AVP-NPⅡ基因突變所致B、垂體分泌AVP減少所致C、精神因素所致D、AVP2受體基因突變所致E、血鉀過(guò)低所致56.患者女，24歲，因“疲乏伴記憶力減退1年”來(lái)診。1年來(lái)患者自覺(jué)容易疲乏，活動(dòng)耐力下降，記憶力較前明顯下降，怕冷。3年前患甲狀腺功能亢進(jìn)，經(jīng)他人介紹服用一杯藥水（具體不詳）后好轉(zhuǎn)。對(duì)于甲狀腺功能減退患者，實(shí)驗(yàn)室檢查很少出現(xiàn)的異常是（）。A、低胡蘿卜素血癥B、貧血C、血清三酰甘油升高D、血清LDL-C升高E、血清LDH升高57.哪些情況要考慮嗜鉻細(xì)胞瘤的可能（）A、陣發(fā)性高血壓伴有心動(dòng)過(guò)速、心慌、四肢冰冷B、排尿或大便時(shí)引起高血壓癥狀發(fā)作或暈厥C、高血壓伴腹部包塊，按摩包塊引起高血壓發(fā)作D、高血壓經(jīng)多種降壓藥物治療無(wú)效E、多次發(fā)作高血壓危像而腎功能損害不明顯，眼底變化不嚴(yán)重者58.搶救糖尿病酮癥酸中毒時(shí)，當(dāng)血糖降至16.7mmol/L應(yīng)改輸5%葡萄糖液加入普通胰島素。59.患者女，31歲，孕3個(gè)月，因“自覺(jué)消瘦、易饑、心悸、多汗2個(gè)月”來(lái)診。查體：輕度突眼；甲狀腺Ⅱ度腫大，質(zhì)軟，無(wú)震顫，未聞及血管雜音；心、肺、腹未見(jiàn)明顯異常。如經(jīng)檢查確診為甲狀腺功能亢進(jìn)，以下處理正確的是（）。A、積極使用他巴唑控制甲狀腺功能亢進(jìn)，分娩結(jié)束后再考慮其他治療B、因甲狀腺功能亢進(jìn)對(duì)胎兒影響大應(yīng)即刻采用放射性碘治療，以迅速控制甲狀腺功能亢進(jìn)C、先用PTU治療，癥狀減輕，F(xiàn)T3、FT4正常后如患者要求手術(shù)，可于妊娠中期采用手術(shù)治療D、先用他巴唑至癥狀控制，心率＜80次/min，F(xiàn)T3、FT4正常，于妊娠4~6個(gè)月手術(shù)E、用抗甲狀腺藥物、碘劑及β-受體阻斷劑聯(lián)合治療60.T1DM有何臨床特點(diǎn)（）A、多發(fā)生于青少年，起病較急，病情較重

B、血漿胰島素水平低下甚至無(wú)

C、易發(fā)生DKA

D、必須使用胰島素以維持生命

E、相關(guān)免疫學(xué)檢查無(wú)異常

61.腺垂體功能減退主要表現(xiàn)為_(kāi)___________、____________、_____________功能減退。62.下列哪項(xiàng)指標(biāo)最能判斷糖尿病血糖控制情況（）A、空腹血糖B、糖耐量試驗(yàn)C、餐后2h血糖試驗(yàn)D、糖基化血紅蛋白E、胰島素釋放試驗(yàn)63.患者女，27歲，因“月經(jīng)稀發(fā)10年，閉經(jīng)1年余”來(lái)診?；颊?4歲初潮，2～4個(gè)月一次，量中等，無(wú)痛經(jīng)。近1年多無(wú)明顯誘因，月經(jīng)至今未來(lái)潮。22歲結(jié)婚，丈夫體健，夫妻生活正常。G0P0，未避孕。查體：發(fā)育正常，營(yíng)養(yǎng)良好，身高160cm，體重80kg，外觀肥胖，皮膚見(jiàn)痤瘡，體毛多；婦科檢查未捫及異常。最可能的診斷是（）。A、皮質(zhì)醇增多癥B、多囊卵巢綜合征C、雄激素腫瘤D、先天性腎上腺皮質(zhì)增生E、垂體瘤64.患者，男性。28歲.頭顱為高空墜物砸傷昏迷.手術(shù)治療后患者清醒.但患者出現(xiàn)尿量增多.每日達(dá)8000～10000ml，尿比重1.002，煩渴，每日飲水約5000ml。患者可能存在（）A、糖尿病B、中樞性尿崩癥C、精神性多飲D、急性腎衰竭E、腎性尿崩癥65.降鈣素的分泌部位是（）。A、垂體B、下丘腦C、甲狀腺濾泡細(xì)胞D、甲狀腺濾泡旁細(xì)胞E、甲狀旁腺主細(xì)胞66.下列疾病屬于非甲亢型甲狀腺毒癥病因的是（）。A、碘致甲狀腺功能亢進(jìn)癥B、絨毛膜癌C、多結(jié)節(jié)性毒性甲狀腺腫D、濾泡狀甲狀腺癌E、慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎67.就細(xì)胞內(nèi)外水的分布而言，有效溶質(zhì)不包括（）。A、鈉離子B、氯離子C、尿素D、鈣離子E、葡萄糖68.男性，18歲，“三多一少”癥狀1個(gè)月，血糖16.7mmol/L，尿糖陽(yáng)性、尿酮陰性。治療應(yīng)首選（）A、磺脲類降糖藥B、雙胍類降糖藥C、葡萄糖苷酶抑制劑D、噻唑烷二酮E、胰島素69.患者女，30歲，糖尿病人，懷孕已3個(gè)月。此病人做口服葡萄糖耐量試驗(yàn)，結(jié)果為糖耐量減低。下列何種疾病不予考慮?（）A、糖尿病B、嗜鉻細(xì)胞瘤C、肢端肥大癥D、原發(fā)性醛固酮增多癥E、甲狀腺髓樣癌70.關(guān)于甲狀腺功能亢進(jìn)的臨床表現(xiàn)：下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤（）。A、心率于活動(dòng)后明顯加快，但入睡后可恢復(fù)正常B、易發(fā)生房性心律失常C、部分病人會(huì)發(fā)生低鉀性麻痹D、有時(shí)可不伴有高代謝癥群E、少數(shù)病人可伴肌萎縮71.超短效胰島素包括（）。A、諾和銳B、優(yōu)泌樂(lè)C、諾和靈RD、甘精胰島素72.男性，65歲，甲亢7年，未規(guī)律治療，近日出現(xiàn)心律失常，其可能出現(xiàn)的最多見(jiàn)得為（）A、室上性心動(dòng)過(guò)速B、室性早搏C、房室交界性早搏D、心房顫動(dòng)E、心房撲動(dòng)73.患者，男，16歲。因多飲、多尿，伴消瘦、乏力1個(gè)月就診?？崭寡?6.2mmol/L，空腹胰島素水平0.72pmol/L，診斷為1型糖尿病。明確診斷后應(yīng)采取下列哪項(xiàng)治療方案（）A、首先飲食控制4周B、先用磺脲類降糖藥C、立即開(kāi)始胰島素治療D、磺脲類降糖藥加雙胍類降糖藥E、應(yīng)用免疫抑制劑74.一般亞急性甲狀腺炎(131)I攝取率增加，血沉減慢。75.此病人CT檢查雙側(cè)腎上腺稍增大，血尿醛固酮均增高，經(jīng)地塞米松治療有好轉(zhuǎn)。下列哪種疾病不予考慮（）A、原發(fā)性醛固酮增多癥B、急進(jìn)性惡性高血壓C、范可尼綜合征D、慢性腎小管性酸中毒E、Bartter綜合征76.男性，52歲，清晨因叫不醒被送來(lái)急診，以前曾有多次清晨不易喚醒，胡言亂語(yǔ)及行為異常，進(jìn)甜食后可緩解。無(wú)糖尿病家族史。體檢發(fā)現(xiàn)患者肥胖，呈昏迷狀態(tài)，心肺腹（-）。以下最可能異常的是（）。A、血BUNB、血ALTC、血糖D、血氨E、血鈉77.Addison病病人，女性32歲，以往常用潑尼松替代治療，近2個(gè)月午后低熱，消瘦，胸片正常，血沉50mm／h，ASO250IU／L，RF（-）。應(yīng)考慮其他哪種情況（）。A、結(jié)核病，非活動(dòng)期B、合并風(fēng)濕熱C、活動(dòng)性結(jié)核D、合并類風(fēng)濕E、以上都不是78.原發(fā)性甲狀腺功能減退最常見(jiàn)的原因是（）A、慢性淋巴性甲狀腺炎B、亞急性甲狀腺炎C、甲狀腺切除術(shù)后D、甲狀腺腫瘤E、單純性甲狀腺腫79.中年女性，甲亢不規(guī)則藥物治療2年。改用放射性131I治療1周后突發(fā)高熱、心慌。體格檢查：T40℃，心率160次／分，心房顫動(dòng)，呼吸急促，大汗淋漓，煩躁不安。實(shí)驗(yàn)室檢查：血WBC↑，N↑；FT3↑，F(xiàn)T4↑，TSH↓。藥物治療首選（）。A、他巴唑B、復(fù)方碘液C、糖皮質(zhì)激素D、普萘洛爾（心得安）E、丙基硫氧嘧啶80.患者男，49歲，因“視物重影2周”來(lái)診。查體：全身一般情況可；視力：雙眼均為5.1；向前平視雙眼上瞼緣在角膜上約2mm，結(jié)膜輕度充血，左眼向下運(yùn)動(dòng)輕度受限。B超：左眼下直肌增粗，雙眼球突出度22mm。最佳治療方案為（）。A、理療、針灸治療B、手術(shù)治療斜視C、眼眶減壓術(shù)D、抗甲狀腺藥物＋皮質(zhì)激素治療E、眼眶放射治療81.男性，30歲，彌漫性甲狀腺腫伴甲亢，經(jīng)MMT治療后癥狀緩解，但甲狀腺反而增大，突眼加重。治療措施應(yīng)是（）A、增大MMT用量B、停用MMTC、加用碘劑D、MMT減量并加用L-T4E、加用普萘洛爾82.患者，男，16歲。因多飲、多尿，伴消瘦、乏力1個(gè)月就診。空腹血糖16.2mmol/L，空腹胰島素水平0.72pmol/L，診斷為1型糖尿病。此時(shí)最快捷的檢查手段是（）A、血糖、血酮測(cè)定B、血?dú)夥治鯟、尿糖、尿酮測(cè)定D、腎功能測(cè)定E、血電解質(zhì)測(cè)定83.關(guān)于嗜鉻細(xì)胞瘤的論述說(shuō)法正確的是（）。A、大多數(shù)嗜鉻細(xì)胞瘤為良性，可手術(shù)切除得到根治B、有將近1／2的患者手術(shù)后仍有高血壓，可能因合并原發(fā)性高血壓C、嗜鉻細(xì)胞瘤被切除后，如血壓低應(yīng)用大量去甲腎上腺素靜脈滴注升壓D、嗜鉻細(xì)胞瘤切除1周內(nèi)判斷療效E、惡性嗜鉻細(xì)胞瘤化療效果不好，放療效果好84.男性，50歲。辦公室工作，體檢發(fā)現(xiàn)空腹血糖6.2mmol/L。無(wú)多飲、多尿、多食，身高168cm，體重77kg。2年后，該患者空腹血糖8.9mmol/L，餐后2小時(shí)血糖15.6mmol/L，體重?zé)o變化，首選的口服降糖藥是（）A、阿卡波糖B、格列齊特C、二甲雙胍D、瑞格列奈E、哪格列奈85.用胰島素治療的糖尿病人，因突然暈倒來(lái)急診室就診。為確診此病人有無(wú)酸中毒，下列哪項(xiàng)檢查無(wú)診斷意義？（）A、血酮體測(cè)定B、血pH測(cè)定C、碳酸氫根濃度測(cè)定D、二氧化碳結(jié)合力E、陰離子間隙86.病歷摘要：患者，女性，24歲，因“疲乏，怕冷伴記憶力減退1年”來(lái)診，1年來(lái)患者自覺(jué)容易疲乏，活動(dòng)耐力下降，記憶力較前明顯下降，伴怕冷。3年前曾患甲亢，經(jīng)他人介紹服用一杯藥水（具體不詳）后好轉(zhuǎn)。如果患者發(fā)生粘液性水腫，以下哪一種（或哪幾種）藥物是可能會(huì)使用的（）。A、L-T3B、L-T4C、氫化可的松D、普萘洛爾E、復(fù)方碘劑F、阿司匹林87.女性，28歲，已婚。1年來(lái)月經(jīng)稀發(fā)，不孕，就診時(shí)閉經(jīng)2個(gè)月。尿妊娠試驗(yàn)（-），B超顯示子宮、雙側(cè)卵巢均無(wú)異常。在體檢時(shí)下列檢查對(duì)診斷最為重要的是（）。A、婦科檢查B、乳頭溢液C、視野測(cè)定D、甲狀腺觸診E、面肌叩擊試驗(yàn)88.可以增強(qiáng)磺脲類藥物降血糖效應(yīng)的藥物有（）A、呋噻米B、阿司匹林C、保泰松D、潑尼松E、倍他樂(lè)克89.患者男，56歲，因“空腹血糖增高”來(lái)診?；颊呋几哐獕憾嗄?，診斷為2型糖尿病3年，一直堅(jiān)持飲食和運(yùn)動(dòng)治療，同時(shí)口服二甲雙胍0.5g，3次/d，格列奇特80mg，2次/d。最近一次空腹血糖為8.0mmol/L。為了解血糖控制情況，最好檢測(cè)（）。A、飯后血糖B、空腹血糖C、糖化血紅蛋白D、空腹血漿胰島素水平E、OGTT90.對(duì)磺脲類降糖藥療效不佳者應(yīng)選擇的治療方案不包括（）。A、與胰島素聯(lián)合治療B、與二甲雙胍聯(lián)合治療C、兩種磺脲類藥物聯(lián)合治療D、與胰島素增敏劑聯(lián)合治療E、與葡萄糖苷酶抑制劑聯(lián)合治療91.下列哪項(xiàng)是復(fù)方碘劑治療的指征（）A、甲亢合并妊娠B、甲亢性心臟病C、甲亢術(shù)后復(fù)發(fā)D、甲亢術(shù)前準(zhǔn)備和甲狀腺危像E、甲亢伴重度浸潤(rùn)性突眼92.真性性早熟又稱（）。A、非GnRH依賴性性早熟B、GnRH依賴性性早熟C、外周性性早熟D、中樞性性早熟E、完全性性早熟93.下列關(guān)于糖尿病病因和發(fā)病機(jī)制的論述，哪項(xiàng)正確（）A、遺傳與環(huán)境因素共同參與其發(fā)病過(guò)程B、主要與飲食習(xí)慣有關(guān)C、遺傳易感性是主要發(fā)病因素D、自身免疫反應(yīng)起主要作用E、環(huán)境因素導(dǎo)致胰島素分泌不足而起主導(dǎo)作用94.腎上腺腺瘤患者手術(shù)切除腺瘤后，需長(zhǎng)期使用氫化可的松______mg/d或可的松______mg/d替代治療。95.患者男，49歲，因“視物重影2周”來(lái)診。查體：全身一般情況可；視力：雙眼均為5.1；向前平視雙眼上瞼緣在角膜上約2mm，結(jié)膜輕度充血，左眼向下運(yùn)動(dòng)輕度受限。B超：左眼下直肌增粗，雙眼球突出度22mm。為進(jìn)一步明確診斷，下一步檢查應(yīng)為（）。A、眼眶CTB、甲狀腺功能檢查C、復(fù)像檢查D、提上瞼肌肌力檢查E、新斯的明試驗(yàn)96.男，37歲，視力模糊，部分視野缺失，伴有頭痛、惡心數(shù)月，MRI檢查如圖，最可能的診斷為（）A、顱咽管瘤B、腦膜瘤C、蛛網(wǎng)膜囊腫D、垂體瘤E、表皮樣囊腫97.下列甲狀腺功能檢查，哪些受TBG的影響（）A、血清TT3B、血清TT4C、甲狀腺素結(jié)合試驗(yàn)D、FT3E.FT498.非浸潤(rùn)性突眼的發(fā)生機(jī)制為（）A、交感神經(jīng)興奮致眼外肌及上瞼肌張力增加，突眼度19mm以上B、眼肌萎縮C、球后及眶內(nèi)軟組織水腫增生，黏多糖增多。淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞浸潤(rùn)，突眼度18mmD、交感神經(jīng)興奮致眼外肌及上瞼肌張力增加，突眼度16～18mmE、球后及眶內(nèi)軟組織水腫增生，黏多糖增多，淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞浸潤(rùn)，突眼度19