2024年衛(wèi)生知識(shí)健康教育知識(shí)競(jìng)賽-臨床輸血應(yīng)知應(yīng)會(huì)考試近5年真題集錦（頻考類試題）帶答案

（圖片大小可自由調(diào)整）2024年衛(wèi)生知識(shí)健康教育知識(shí)競(jìng)賽-臨床輸血應(yīng)知應(yīng)會(huì)考試近5年真題集錦（頻考類試題）帶答案第I卷一.參考題庫(kù)(共100題)1.冷自身抗體最佳反應(yīng)溫度為：（）A、22℃B、37℃C、45℃D、4℃E、56℃2.輸血過(guò)程中或輸血后，受血者發(fā)生了用原來(lái)疾病所不能解釋的新的癥狀和體征，統(tǒng)稱為輸血不良反應(yīng)。3.國(guó)家對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)節(jié)約用血工作的要求是什么？4.不同血液成分的儲(chǔ)存條件是什么？5.懸浮紅細(xì)胞應(yīng)如何貯存？其有效期是多長(zhǎng)？6.我國(guó)實(shí)行何種獻(xiàn)血制度？7.在內(nèi)科輸血指南中血小板輸注的指征有哪些？8.臨床使用的白蛋白、免疫球蛋白和凝血因子Ⅷ等，不屬于成分輸血范疇。9.最具有臨床意義的紅細(xì)胞血型系統(tǒng)主要指哪些？10.什么情況下必須按《全國(guó)臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程》有關(guān)規(guī)定作抗體篩選試驗(yàn)？11.決定輸血后，從采集血樣到送達(dá)輸血科（血庫(kù)）的過(guò)程中需要注意哪些問(wèn)題？12.為什么要強(qiáng)調(diào)在ABO血型鑒定時(shí)一定要做正反定型？13.臨床用血管理委員會(huì)的職責(zé)是什么？14.簡(jiǎn)述凝聚胺試驗(yàn)的基本原理。15.簡(jiǎn)述輸血科（血庫(kù)）工作區(qū)合理的流程布局。16.《刑法》第三百三十四條中規(guī)定的“造成特別嚴(yán)重后果”是什么？17.凝集抑制試驗(yàn)抗體標(biāo)化18.一個(gè)治療量的血小板相當(dāng)于2000—3000ml全血中的血小板數(shù)量。19.患者，男，52歲。胃癌切除術(shù)后伴有自身免疫性溶血性貧血，嚴(yán)重貧血，Hb46g/L，申請(qǐng)輸血。輸血科做血型鑒定時(shí)發(fā)現(xiàn)ABO血型系統(tǒng)正反定型不符，正定為AB型，反定為A型，Rh（D）陽(yáng)性。引起該病例ABO血型鑒定正反定型不符的因素有?(至少列舉7條)20.醫(yī)療機(jī)構(gòu)在應(yīng)急用血時(shí)進(jìn)行采血應(yīng)符合哪些條件？21.Rh血型系統(tǒng)有幾個(gè)主要抗原？22.聚凝胺交叉配血試驗(yàn)的原理是什么？23.低離子凝聚胺技術(shù)做抗體篩選和交叉配血試驗(yàn)時(shí)，對(duì)下列哪個(gè)血型系統(tǒng)的抗原抗體反應(yīng)不敏感：（）A、Rh血型系統(tǒng)B、Kell血型系統(tǒng)C、P血型系統(tǒng)D、MN血型系統(tǒng)E、ABO血型系統(tǒng)24.新鮮冰凍血漿（FFP）需在-20℃條件下速凍成冰。25.《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》中，關(guān)于輸血出現(xiàn)不良后果的，有何規(guī)定？26.出現(xiàn)輸血反應(yīng)時(shí)應(yīng)采取哪些措施？27.哪些人員必須經(jīng)過(guò)醫(yī)院輸血培訓(xùn)？28.全血不全是指4℃保存24h后的全血中粒細(xì)胞的功能已喪失；12h后血小板喪失大部分活性；凝血因子Ⅱ、Ⅷ活性下降。29.具備輸注濃縮白細(xì)胞的條件是（）A、粒細(xì)胞數(shù)≤0.5×109/LB、有明確的細(xì)菌感染C、聯(lián)合抗菌素使用48h后無(wú)作用D、以上均是30.輸全血可補(bǔ)充全部血液成分，沒(méi)有必要進(jìn)行成分輸血。31.麻醉醫(yī)師在保證輸血安全中的職責(zé)和權(quán)力是什么？32.臨床上稱Rh陽(yáng)性是指紅細(xì)胞上存在：（）?A、d抗原B、D抗原C、C抗原D、c抗原E、E抗原33.患者，男，52歲。胃癌切除術(shù)后伴有自身免疫性溶血性貧血，嚴(yán)重貧血，Hb46g/L，申請(qǐng)輸血。輸血科做血型鑒定時(shí)發(fā)現(xiàn)ABO血型系統(tǒng)正反定型不符，正定為AB型，反定為A型，Rh（D）陽(yáng)性。對(duì)于該病人要輸血搶救，但沒(méi)有時(shí)間對(duì)其血型作出正確鑒定，可輸注什么樣的血液制品？輸注后會(huì)給臨床血型檢測(cè)帶來(lái)什么影響？34.濃縮白細(xì)胞或粒細(xì)胞輸血由于療效不確切，輸注風(fēng)險(xiǎn)大而基本上不用于臨床。35.《刑法》第三百三十四條對(duì)血液領(lǐng)域的犯罪的刑事處罰規(guī)定是什么？36.《獻(xiàn)血法》對(duì)非法采集血液、非法組織他人出賣血液的違法犯罪行為的規(guī)定是什么？37.4℃庫(kù)存的全血隨保存時(shí)間延長(zhǎng)而發(fā)生變化，下列哪項(xiàng)除外（）A、血鉀二周增加4倍B、血氨三周增加100倍C、紅細(xì)胞攜氧能力減弱D、血液Ph值下降38.輸血科在接到輸血申請(qǐng)和血樣后到交叉配血前要做哪些工作？39.不屬于常規(guī)抗體篩選試驗(yàn)的方法是：（）A、鹽水試驗(yàn)法B、聚凝胺促凝技術(shù)C、酶技術(shù)D、抗球蛋白試驗(yàn)E、酶聯(lián)雙抗夾心法40.為什么在做ABO血型反定型時(shí)用試管法比玻片法好？41.門急診輸血需要《輸血治療同意書》嗎？42.輸注新鮮冰凍血漿（FFP）適應(yīng)證有哪些？43.哪些血液成分在輸注前必須進(jìn)行交叉配血試驗(yàn)？44.《刑法》第三百三十四條中規(guī)定的“不符合國(guó)家規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)”的血液制品包括幾種情況？45.被檢紅細(xì)胞主要有哪些問(wèn)題？46.Aint血型是介于下列哪兩個(gè)亞型中間反應(yīng)的血型：（）A、A1和A2B、A2和A3C、Am和AxD、A2和AxE、A3和Ax47.植物中的雙花扁豆植物凝集素，具有與下面哪種抗體相似的凝集特異性：（）A、抗A1B、抗BC、抗A、BD、抗HE、抗D48.一個(gè)治療劑量的全血或成分血內(nèi)，白細(xì)胞數(shù)小于2.5×106，即可預(yù)防非溶血性輸血發(fā)熱反應(yīng)，又可預(yù)防HLA抗體的產(chǎn)生。49.《刑法》第三百三十四條規(guī)定的“對(duì)人體健康造成嚴(yán)重危害”是什么？50.醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血的醫(yī)學(xué)文書資料的保存要求？51.1997年10月1日起生效的《刑法》在第333條中對(duì)血液領(lǐng)域的犯罪作出明確的刑事處罰規(guī)定，內(nèi)容是什么？52.公民獻(xiàn)血量累計(jì)超過(guò)600ml，可終身無(wú)償享用無(wú)限量醫(yī)療用血，直系親屬無(wú)償享用等量醫(yī)療用血。53.在交叉配血試驗(yàn)中，能檢測(cè)出IgG性質(zhì)的不完全抗體的試驗(yàn)有：（）A、鹽水介質(zhì)交叉配血試驗(yàn)B、酶介質(zhì)交叉配血試驗(yàn)C、抗人球蛋白介質(zhì)交叉配血試驗(yàn)D、聚凝胺介質(zhì)交叉配血試驗(yàn)E、微柱凝膠免疫技術(shù)交叉配血試驗(yàn)54.老年人心功能差，兒童血容量小，心功能不全或慢性嚴(yán)重貧血的患者需要輸血時(shí)，容易造成血循環(huán)負(fù)荷過(guò)重，所以不宜輸注全血。55.輸血所指的HIV、HCV的”窗口期”是指獻(xiàn)血員在感染病毒后到血液中能檢出病毒抗體或標(biāo)志物的這段時(shí)間。此時(shí)的血液具有傳染性。56.輸血前應(yīng)做哪些檢查項(xiàng)目？57.被檢血清主要有哪些問(wèn)題？58.發(fā)生緊急用血時(shí)醫(yī)師應(yīng)如何處理？59.《獻(xiàn)血法》對(duì)互助獻(xiàn)血有哪些規(guī)定？60.輸血時(shí)，血袋內(nèi)可否加注其他藥物？61.自身輸血有哪幾種方式？62.手術(shù)室的自身輸血由哪個(gè)科室負(fù)責(zé)？63.輸注去白細(xì)胞全血適應(yīng)證有哪些？64.血液內(nèi)為何不可以加入藥物？65.新鮮冰凍血漿在-20℃以下保存期為：（）A、6個(gè)月B、1年C、2年D、5年E、10年66.可經(jīng)輸血傳播的病毒有：（）A、HAVB、HBVC、HCVD、HIVE、EBV67.貯存式自身輸血分別由哪些科室或?qū)I(yè)人員實(shí)施？68.輸血記錄應(yīng)該記錄哪些內(nèi)容？69.輸注4℃保存2天的血液，一般不會(huì)傳播哪種疾病（）A、乙型肝炎B、艾滋病病毒C、梅毒螺旋體D、丙型肝炎70.臨床輸血申請(qǐng)單的審核要求是什么？71.由誰(shuí)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血進(jìn)行監(jiān)督管理？72.H抗原性最弱的紅細(xì)胞是：（）A、A1型紅細(xì)胞B、O型紅細(xì)胞C、A2型紅細(xì)胞D、B型紅細(xì)胞E、AB型紅細(xì)胞73.血細(xì)胞分離機(jī)采集的單個(gè)供者濃縮血小板即單采血小板一個(gè)治療量所含血小板數(shù)規(guī)定大于：（）A、1.0×1011個(gè)B、2.0×1011個(gè)C、2.5×1011個(gè)D、3.0×1011個(gè)E、3.5×1011個(gè)74.什么是急性等容血液稀釋（ANH）？75.次側(cè)交叉配血試驗(yàn)陽(yáng)性反應(yīng)可能的情形有（）A、病人ABO血型鑒定錯(cuò)誤B、病人血清中有同種抗體引起供者紅細(xì)胞反應(yīng)C、病人紅細(xì)胞上結(jié)合了不完全抗體D、病人血清異常E、配血反應(yīng)系統(tǒng)出現(xiàn)污染76.臨床輸血管理委員會(huì)的組成和職責(zé)？77.臨床是否輸注血小板主要是根據(jù)患者血小板的數(shù)量來(lái)確定低于正常值即可輸注。78.嚴(yán)格掌握輸血適應(yīng)證是指：能不輸血堅(jiān)決不輸；能少輸血者決不多輸；能輸成分血者決不輸全血。79.何時(shí)采集受血者用于交叉配血試驗(yàn)的血標(biāo)本？80.醫(yī)療機(jī)構(gòu)輸血科（血庫(kù)）的職責(zé)是什么？81.血液分型貯存要求？82.國(guó)家對(duì)獻(xiàn)血間隔是如何規(guī)定的？83.血小板表面具有復(fù)雜的血型抗原，包括：?（）A、HPAB、HLAC、A抗原、B抗原D、Rh抗原E、Lewis抗原84.獻(xiàn)血法規(guī)定，公民每次獻(xiàn)血200—400ml，兩次獻(xiàn)血時(shí)間間隔為6個(gè)月。85.臨床用血的包裝、儲(chǔ)存、運(yùn)輸，必須符合哪些衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)和要求？86.關(guān)于血漿的不合理使用，下列哪項(xiàng)是正確的（）A、作為膠體液，補(bǔ)充血容量B、補(bǔ)充白蛋白，增加機(jī)體營(yíng)養(yǎng)C、補(bǔ)充球蛋白，增強(qiáng)機(jī)體免疫力D、以上均屬不合理使用血漿87.以下除外哪一項(xiàng)均屬于輸血不良反應(yīng)（）A、輸注成分血液B、發(fā)熱興非溶血反應(yīng)C、過(guò)敏，蕁麻疹D、輸血傳播疾病88.臨床用血管理相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章和診療規(guī)范主要有哪些？89.輻照紅細(xì)胞的適應(yīng)證有哪些？90.為樹立社會(huì)新風(fēng)尚作表率，國(guó)家鼓勵(lì)哪些人員率先獻(xiàn)血？91.輸血科（血庫(kù)）的質(zhì)量控制由什么機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)？92.自身輸血的適應(yīng)證是什么？93.輸注單采血小板需要交叉配血試驗(yàn)嗎？94.自身輸血有哪些優(yōu)點(diǎn)？95.患者紅細(xì)胞與抗A及抗B不產(chǎn)生凝集，其血清與A、B、O紅細(xì)胞均產(chǎn)生凝集，則此患者的血型為（）?A、A型B、B型C、O型D、AB型E、孟買型96.血型抗體分幾類？各有哪些臨床意義？97.輸注血小板應(yīng)當(dāng)慎重，一般輕度血小板減少不必輸注，中度或重度減少應(yīng)根據(jù)情況評(píng)定后再考慮是否輸注。98.對(duì)于新生兒溶血病換血療法的一般申請(qǐng)流程是如何規(guī)定的？99.可用血漿補(bǔ)充血容量，補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)蛋白。100.貯存血液的冰箱能否儲(chǔ)存其他物品？第I卷參考答案一.參考題庫(kù)1.參考答案：D2.參考答案：正確3.參考答案：《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法》第二十二條規(guī)定：醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)積極推行節(jié)約用血的新型醫(yī)療技術(shù)。三級(jí)醫(yī)院、有條件的二級(jí)醫(yī)院和婦幼保健院應(yīng)當(dāng)開展自體輸血技術(shù)，建立并完善管理制度和技術(shù)規(guī)范，提高合理用血水平，保證醫(yī)療質(zhì)量和安全。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)動(dòng)員符合條件的患者接受自體輸血技術(shù)，提高輸血治療效果和安全性。4.參考答案： 醫(yī)療機(jī)構(gòu)的儲(chǔ)血設(shè)施應(yīng)當(dāng)保證運(yùn)行有效。儲(chǔ)血環(huán)境應(yīng)當(dāng)符合衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)和要求。儲(chǔ)血保管人員應(yīng)當(dāng)做好血液儲(chǔ)藏溫度的24小時(shí)監(jiān)測(cè)記錄。 同時(shí)，根據(jù)《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》第二十一條，按A、B、O、AB血型將全血、血液成分分別貯存于血庫(kù)專用冰箱不同層內(nèi)或不同專用冰箱內(nèi)，并有明顯的標(biāo)識(shí)。5.參考答案：懸浮紅細(xì)胞應(yīng)貯存在4±2℃的血庫(kù)專用冰箱中，CPDA保存液可貯存35天。6.參考答案：《中華人民共和國(guó)獻(xiàn)血法》第二條規(guī)定，“國(guó)家實(shí)行無(wú)償獻(xiàn)血制度”。7.參考答案： 1.血小板計(jì)數(shù)＞50×109/L一般不需要輸注。 2.血小板10～50×109/L根據(jù)臨床出血情況決定是否需要輸注。 3.血小板計(jì)數(shù)＜5×109/L應(yīng)輸血小板防止出血。 4.預(yù)防性輸注不可濫用，防止產(chǎn)生同種免疫導(dǎo)致輸注無(wú)效。 5.有出血表現(xiàn)時(shí)應(yīng)一次足量輸注并檢測(cè)血小板糾正計(jì)算增高指數(shù)（CCI值）。8.參考答案：錯(cuò)誤9.參考答案：紅細(xì)胞血型系統(tǒng)目前有29個(gè)。最具有臨床意義的血型系統(tǒng)主要有ABO和Rh。10.參考答案：凡遇到交叉配血不合時(shí)；對(duì)有輸血史、妊娠史以及短期內(nèi)需要接受多次輸血者，必須按《全國(guó)臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程》有關(guān)規(guī)定作抗體篩選試驗(yàn)。11.參考答案：確定輸血后，醫(yī)護(hù)人員持輸血申請(qǐng)單和貼好標(biāo)簽的試管，當(dāng)面核對(duì)患者姓名、性別、年齡、病案號(hào)、病室/門診、床號(hào)、血型和診斷，采集血樣。由醫(yī)護(hù)人員或?qū)ｉT人員將受血者血樣與輸血申請(qǐng)單送交輸血科（血庫(kù)），雙方逐項(xiàng)核對(duì)。12.參考答案：1.兩種定型結(jié)果可互相驗(yàn)證，使血型鑒定結(jié)果更為準(zhǔn)確。在血型鑒定過(guò)程中，有許多因素可導(dǎo)致錯(cuò)誤結(jié)果，有些錯(cuò)誤結(jié)果采用正定型不易發(fā)現(xiàn)，如標(biāo)準(zhǔn)血清問(wèn)題、類B現(xiàn)象、紅細(xì)胞多凝集或全凝集現(xiàn)象、某些原因的抗原減弱等，用反定型復(fù)查可彌補(bǔ)正定型的不足，在正反定型出現(xiàn)不一致時(shí)，易于發(fā)現(xiàn)和糾正血型錯(cuò)誤。2.可以發(fā)現(xiàn)亞型或疾病因素導(dǎo)致血型抗原或抗體的改變。亞型受血者紅細(xì)胞上抗原弱不易查出，易被誤定，但其血清中多含有與其血型相對(duì)應(yīng)的抗體，所以反定型可以防止某些A、B亞型的漏檢。13.參考答案： 《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法》第九條規(guī)定： （一）認(rèn)真貫徹臨床用血管理相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章、技術(shù)規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)，制訂本機(jī)構(gòu)臨床用血管理的規(guī)章制度并監(jiān)督實(shí)施； （二）評(píng)估確定臨床用血的重點(diǎn)科室、關(guān)鍵環(huán)節(jié)和流程； （三）定期監(jiān)測(cè)、分析和評(píng)估臨床用血情況，開展臨床用血質(zhì)量評(píng)價(jià)工作，提高臨床合理用血水平； （四）分析臨床用血不良事件，提出處理和改進(jìn)措施； （五）指導(dǎo)并推動(dòng)開展自體輸血等血液保護(hù)及輸血新技術(shù)； （六）承擔(dān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)交辦的有關(guān)臨床用血的其他任務(wù)。14.參考答案： 自體輸血是指采集患者自身的血液或血液成分，經(jīng)保存和處理后，在患者手術(shù)或緊急情況需要時(shí)再回輸給患者的一種輸血療法。 根據(jù)血液來(lái)源和保存方法主要分為： ①貯存式 ②稀釋式 ③回收式 ④其他血液成分自身輸注或移植。15.參考答案：根據(jù)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血情況予以輸血科（血庫(kù)）相應(yīng)工作面積。輸血科（血庫(kù)）布局中包括生活區(qū)和工作區(qū)，其工作區(qū)應(yīng)根據(jù)本醫(yī)療機(jī)構(gòu)的工作需求情況進(jìn)行規(guī)范布局，工作區(qū)至少包括貯血區(qū)、發(fā)血區(qū)和實(shí)驗(yàn)區(qū)。建議各區(qū)建筑面積大于20平方米，血庫(kù)總建筑面積至少40平方米。對(duì)未獨(dú)立設(shè)置的血庫(kù)實(shí)驗(yàn)區(qū)可以與檢驗(yàn)科的實(shí)驗(yàn)室共用，但發(fā)血區(qū)和貯血區(qū)要附合流程，不能設(shè)在檢驗(yàn)科實(shí)驗(yàn)室內(nèi)。16.參考答案： 1.因血液傳播疾病導(dǎo)致人員死亡或者感染艾滋病病毒的； 2.造成五人以上感染乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、梅毒螺旋體或者其他經(jīng)血液傳播的病原微生物的； 3.造成五人以上重度貧血、造血功能障礙或者其他器官組織損傷導(dǎo)致功能障礙等身體嚴(yán)重危害的； 4.造成其他特別嚴(yán)重后果的。17.參考答案：是指采集患者自身的血液或血液成分，經(jīng)保存和處理后，在患者手術(shù)或緊急情況需要時(shí)再回輸給患者的一種輸血療法。根據(jù)血液來(lái)源和保存方法主要分為：①貯存式②稀釋式③回收式④其他血液成分自身輸注或移植。18.參考答案：正確19.參考答案： 技術(shù)和事務(wù)工作的錯(cuò)誤： 1）標(biāo)本或試劑搞錯(cuò)，產(chǎn)生假陽(yáng)性或假陰性結(jié)果。 2）器材不清潔，產(chǎn)生假陽(yáng)性結(jié)果。 3）試劑污染或失效，產(chǎn)生假陽(yáng)性或假陰性結(jié)果。 4）離心過(guò)度或不足，產(chǎn)生假陽(yáng)性或假陰性結(jié)果。 5）陽(yáng)性反應(yīng)產(chǎn)生溶血現(xiàn)象未能識(shí)別，導(dǎo)致假陰性結(jié)果。 6）漏加試劑，產(chǎn)生假陰性。 7）結(jié)果記錄或判斷錯(cuò)誤，產(chǎn)生假陽(yáng)性或假陰性結(jié)果。 8）細(xì)胞與血清間比例不適當(dāng)，產(chǎn)生假陽(yáng)性或假陰性結(jié)果。 (2)血清異常：華道氏膠或血清蛋白引起緡錢（串）狀形成，影響反定型結(jié)果。? (3)．紅細(xì)胞致敏：受免疫球蛋白致敏的紅細(xì)胞，在含高蛋白介質(zhì)的試劑中，可發(fā)生凝集。? (4)．異常基因型：ABO亞型的檢查中，A、B抗原可能為弱抗原，難以檢出。? (5)．近期輸血：試驗(yàn)前曾輸入過(guò)其它ABO型別的血液，使血液標(biāo)本成為不同型別的紅細(xì)胞混合物，定型時(shí)顯示“混合外觀凝集”現(xiàn)象。? (6)．嵌合體血型（開米粒，Chimerism）：這種血型者體內(nèi)有二群紅細(xì)胞群體，定型時(shí)可以出現(xiàn)“混合外觀凝集”現(xiàn)象。? (7)．疾病因素導(dǎo)致抗原減弱：某些白血病患者和難治性貧血患者中，ABO血型系的抗原性可受到抑制，檢出困難。? (8)．紅細(xì)胞多凝集現(xiàn)象：紅細(xì)胞因遺傳或獲得性的表面異常，發(fā)生多凝集現(xiàn)象。? (9)．獲得性B：由于革蘭氏陰性菌的作用，紅細(xì)胞可獲得“類B”的活性。? (10)．血型特異性物質(zhì)過(guò)高：一些卵巢囊腫病例，血型物質(zhì)的濃度很高，可中和抗A和抗B定型試劑，要得到正確的正定型結(jié)果，必須洗滌紅細(xì)胞多次。? （11）．近期內(nèi)進(jìn)行大量的血漿置換治療：由于使用大量的非同型的血漿作置換治療，標(biāo)本血清中含有所輸供體提供的抗A或抗B抗體，造成反定型錯(cuò)誤。? （12）．異常的血漿蛋白；受檢者血漿中異常的白蛋白、球蛋白比例，高濃度的纖維蛋白原等問(wèn)題，能導(dǎo)致錢串狀形成，造成假凝集現(xiàn)象。? （13）．意外抗體的存在：受檢者血漿中，含有ABO血型抗體以外的不規(guī)則抗體，與試劑A、B細(xì)胞上的抗原起反應(yīng)。? （14）．低丙種球蛋白血癥：低丙種球蛋白血癥（丙種球蛋白量減低）病例,可能會(huì)因免疫球蛋白水平全面下降而使血清定型時(shí)不見凝集或見弱凝集反應(yīng)。? （15）．藥物等因素：藥物、右旋糖酐及靜脈注射某些造影劑可引起紅細(xì)胞聚集而類似凝集。? （16）．年齡因素：在尚未產(chǎn)生自己的抗體的嬰兒，或由母親被動(dòng)獲得抗體的嬰兒，或抗體水平下降的老人，試驗(yàn)時(shí)可出現(xiàn)異常的結(jié)果。? （17）．防腐劑因素：患者可能含有對(duì)防腐劑中的成分或?qū)鞈医橘|(zhì)的抗體，導(dǎo)致ABO定型差錯(cuò)。? （18）．單克隆定型試劑與人源多克隆定型血清在判讀和分析弱抗原，特別是ABO亞型抗原時(shí)，會(huì)有差異。20.參考答案： 1.邊遠(yuǎn)地區(qū)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和所在地?zé)o血站（或中心血庫(kù)）； 2.危及病人生命，急需輸血，而其他醫(yī)療措施所不能替代； 3.具備交叉配血及快速診斷方法檢驗(yàn)乙型肝炎病毒表面抗原、丙型肝炎病毒抗體、艾滋病病毒抗體的條件。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)在臨時(shí)采集血液后十日內(nèi)將情況報(bào)告當(dāng)?shù)乜h級(jí)以上人民政府衛(wèi)生行政主管部門。21.參考答案：主要有5種。是D、C、c、E、e。紅細(xì)胞有D抗原者為Rh陽(yáng)性，無(wú)D抗原者為陰性。22.參考答案：加入的Polybrence試劑，帶有大量正電荷，可中和紅細(xì)胞膜上唾液酸攜帶的負(fù)電荷，使紅細(xì)胞膜周圍的Zeta電位消失，通過(guò)離心使紅細(xì)胞發(fā)生聚集。然后再加入復(fù)懸液，復(fù)懸液中的枸櫞酸，中和Polybrencer的作用，使紅細(xì)胞周圍的Zate電位恢復(fù)。如無(wú)抗體致敏紅細(xì)胞則無(wú)凝集。如有IgG抗體致敏細(xì)胞，加入復(fù)懸液后其凝集也不能散開。23.參考答案：B24.參考答案：錯(cuò)誤25.參考答案：《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》第十七條規(guī)定：疑似輸液、輸血、注射、藥物等引起不良后果的，醫(yī)患雙方應(yīng)當(dāng)共同對(duì)現(xiàn)場(chǎng)實(shí)物進(jìn)行封存和啟封，封存的現(xiàn)場(chǎng)實(shí)物由醫(yī)療機(jī)構(gòu)保管；需要檢驗(yàn)的，應(yīng)當(dāng)由雙方共同制定的、依法具有檢驗(yàn)資格的檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢驗(yàn)；雙方無(wú)法共同指定時(shí)，由衛(wèi)生行政部門指定。疑似輸血引起不良后果，需要對(duì)血液進(jìn)行封存保留的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)通知提供該血液的采供血機(jī)構(gòu)派員到場(chǎng)。26.參考答案： 1.出現(xiàn)輸血反應(yīng)，臨床醫(yī)護(hù)人員應(yīng)立即減慢或停止輸血，用靜脈注射生理鹽水維持靜脈通路。 2.得到報(bào)告后，輸血科（血庫(kù)）值班人員應(yīng)立即與值班醫(yī)師及時(shí)檢查、治療和搶救，并查找原因，做好記錄。27.參考答案：輸血科人員、醫(yī)師、護(hù)理人員、新入院醫(yī)護(hù)人員和其他從事輸血相關(guān)輔助工作的專門人員。醫(yī)學(xué)生、進(jìn)修人員入院教育培訓(xùn)必須包括臨床輸血知識(shí)，在帶教教師指導(dǎo)下從事臨床輸血相關(guān)工作。28.參考答案：正確29.參考答案：D30.參考答案：錯(cuò)誤31.參考答案： 第十五條：建立輸血科和麻醉科等臨床用血科室的有效溝通，嚴(yán)格掌握術(shù)中輸血適應(yīng)證，合理、安全輸血。麻醉醫(yī)師在術(shù)前訪視患者時(shí)，應(yīng)認(rèn)真核查《輸血治療同意書》、輸血前檢查等備血情況，對(duì)于違反規(guī)定的應(yīng)當(dāng)提請(qǐng)患者主管醫(yī)師及時(shí)備血。 手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師和手術(shù)室護(hù)士三方應(yīng)認(rèn)真執(zhí)行手術(shù)安全核查制度，對(duì)術(shù)前備血進(jìn)行核查，對(duì)輸血患者的血型、用血量進(jìn)行核對(duì)、確認(rèn)，并在《手術(shù)安全核查表》上簽名。32.參考答案：B33.參考答案： O型紅細(xì)胞?+AB型血漿。 輸注再血型鑒定中會(huì)出現(xiàn)混合凝集現(xiàn)象、正反定型不一致。34.參考答案：正確35.參考答案： 《刑法》規(guī)定，“非法采集、供應(yīng)血液或者制作、供應(yīng)血液制品，不符合國(guó)家規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)，足以危害人體健康的，處五年以下有期徒刑或者拘役，并處罰金；對(duì)人體健康造成嚴(yán)重危害的，處五年以上十年以下有期徒刑，?并處罰金；造成特別嚴(yán)重后果的，處十年以上有期徒刑或者無(wú)期徒刑，?并處罰金或者沒(méi)收財(cái)產(chǎn)。 經(jīng)國(guó)家主管部門批準(zhǔn)采集、供應(yīng)血液或者制作、供應(yīng)血液制品的部門，不依照規(guī)定進(jìn)行檢測(cè)或者違背其他操作規(guī)定，造成危害他人身體健康后果的，對(duì)單位判處罰金，并對(duì)其直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員，處五年以下有期徒刑或者拘役”。36.參考答案：《獻(xiàn)血法》第十八條規(guī)定對(duì)非法采集血液的，非法組織他人出賣血液的違法犯罪行為沒(méi)收違法所得，并處十萬(wàn)元以下的罰款；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。37.參考答案：C38.參考答案：輸血科（血庫(kù)）要逐項(xiàng)核對(duì)輸血申請(qǐng)單項(xiàng)目、受血者和獻(xiàn)血者血樣，復(fù)查受血者和供血者ABO血型（正、反定型），并常規(guī)檢查患者Rh（D）血型（急診搶救患者緊急輸血時(shí)Rh(D)檢查可除外），正確無(wú)誤時(shí)可進(jìn)行交叉配血試驗(yàn)。39.參考答案：E40.參考答案：因?yàn)榇嬖谟谑苎哐逯械目?A及抗-B個(gè)體差異很大，如果效價(jià)較低，在玻片上不足以凝集大量抗原陽(yáng)性的紅細(xì)胞，造成假陰性結(jié)果。若用試管法作反定型，可以延長(zhǎng)反應(yīng)時(shí)間，或離心看結(jié)果，促進(jìn)抗原抗體反應(yīng)，形成肉眼可見的凝集，結(jié)果更為可靠。41.參考答案：《山東省醫(yī)院臨床輸血管理規(guī)程（試行）》第十六條規(guī)定：《輸血治療同意書》應(yīng)歸入住院病歷或門診病歷檔案。尚未建立門（急）診病歷保管的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，應(yīng)當(dāng)由專門人員在遞交《臨床輸血申請(qǐng)單》的同時(shí)，將《輸血治療同意書》送至輸血科（血庫(kù)），至少保存10年?；颊咻斞嚓P(guān)檢驗(yàn)報(bào)告單貼病歷后由患者本人保存，并于每次門診輸血時(shí)出具該病歷。42.參考答案： 要求與受血者ABO血型相同或相容，37℃擺動(dòng)水浴融化。 1.凝血因子缺乏； 2.大面積創(chuàng)傷、燒傷； 3.TTP。首選去冷沉淀血漿； 4.華法林過(guò)量導(dǎo)致的嚴(yán)重出血； 5.肝臟疾病合并凝血障礙； 6.手術(shù)或侵入性操作前存在凝血功能障礙； 7.大量輸血； 8.維生素K不足導(dǎo)致的凝血異常：不推薦常規(guī)使用。43.參考答案：凡輸注全血、濃縮紅細(xì)胞、紅細(xì)胞懸液、洗滌紅細(xì)胞、冰凍紅細(xì)胞、濃縮白細(xì)胞、手工分離濃縮血小板等，應(yīng)進(jìn)行交叉配血試驗(yàn)。輸注血漿應(yīng)ABO血型同型或相容輸注。44.參考答案： 1.采集、供應(yīng)的血液含有艾滋病病毒、乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、梅毒螺旋體等病原微生物的； 2.制作、供應(yīng)的血液制品含有艾滋病病毒、乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、梅毒螺旋體等病原微生物，或者將含有上述病原微生物的血液用于制作血液制品的； 3使用不符合國(guó)家規(guī)定的藥品、診斷試劑、衛(wèi)生器材，或者重復(fù)使用一次性采血器材采集血液，造成傳染病傳播危險(xiǎn)的； 4.違反規(guī)定對(duì)獻(xiàn)血者、供血漿者超量、頻繁采集血液、血漿，足以危害人體健康的； 5.其他不符合國(guó)家有關(guān)采集、供應(yīng)血液或者制作、供應(yīng)血液制品的規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)，足以危害人體健康的。45.參考答案：1.受檢者紅細(xì)胞上抗原位點(diǎn)過(guò)少，如亞型；或白血病、惡性腫瘤等導(dǎo)致抗原減弱。2.血型正定型類似AB，血清中有抗B，應(yīng)考慮類B。3.混合凝集視野：有一部分紅細(xì)胞凝集，有一部分紅細(xì)胞不凝集?？赡艿脑蛴薪谳斶^(guò)非同型血液、亞型、造血干細(xì)胞移植、嵌合體等。46.參考答案：A47.參考答案：A48.參考答案：正確49.參考答案： 1.造成獻(xiàn)血者、供血漿者、受血者感染乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、梅毒螺旋體或者其他經(jīng)血液傳播的病原微生物的； 2.造成獻(xiàn)血者、供血漿者、受血者重度貧血、造血功能障礙或者其他器官組織損傷導(dǎo)致功能障礙等身體嚴(yán)重危害的； 3.對(duì)人體健康造成其他嚴(yán)重危害的。50.參考答案：《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》第二十條規(guī)定：輸血科（血庫(kù)）要認(rèn)真做好血液出入庫(kù)、核對(duì)、領(lǐng)發(fā)的登記，有關(guān)資料需保存十年。51.參考答案：《刑法》第三百三十三條規(guī)定，“非法組織他人出賣血液的，處五年以下有期徒刑，并處罰金；以暴力、威脅方法強(qiáng)迫他人出賣血液的，處五年以上十年以下有期徒刑，并處罰金。有前款行為，對(duì)他人造成傷害的，依據(jù)本法的二百三十四條的規(guī)定定罪處罰。故意傷害他人身體的，處三年以下有期徒刑、拘役或者管制。犯前款罪，致人重傷的，處三年以上十年以下有期徒刑；致人死亡或者以特別殘忍手段致人重傷造成嚴(yán)重殘疾的，處十年以上有期徒刑、無(wú)期徒刑或者死刑。本法另有規(guī)定的，依照規(guī)定”。52.參考答案：錯(cuò)誤53.參考答案：B,C,D,E54.參考答案：正確55.參考答案：正確56.參考答案： 《山東省醫(yī)院臨床輸血管理規(guī)程（試行）》第十二條規(guī)定輸血前檢查包括： 1.輸血相容性檢測(cè)：ABO血型鑒定、RhD血型鑒定、不規(guī)則抗體篩查（抗體篩選）和交叉配血試驗(yàn)。 2.肝功能測(cè)定和感染性疾病篩查（乙肝表面抗原、丙肝抗體、梅毒抗體、艾滋病毒抗體等）。57.參考答案： 1.受檢者血清中蛋白紊亂（巨球蛋白血癥等），或試驗(yàn)時(shí)溫度過(guò)高，常引起紅細(xì)胞呈緡錢狀排列。 2.受檢者血清中缺乏應(yīng)有的抗A及（或）抗B抗體，如丙種球蛋白缺乏癥。 3.有細(xì)菌污染或遺傳因素引起多凝集或全凝集。 4.血清中有ABO血型意外的抗體，如自身抗I、抗M，常引起干擾。 5.新生兒、老年人血清中抗體水平大幅度下降。58.參考答案：發(fā)生緊急用血時(shí)，用血科室應(yīng)及時(shí)與輸血科溝通，并按照緊急程度分類，由醫(yī)師在申請(qǐng)單注明允許40min、20min或0min輸血。同時(shí)，及時(shí)進(jìn)行血型（ABO、RhD和不規(guī)則抗體篩查三項(xiàng)）檢查，開《臨床輸血申請(qǐng)單》。0min時(shí)應(yīng)明確注明非同型（相容）輸注。59.參考答案：《獻(xiàn)血法》第十五條規(guī)定：為保障公民臨床急救用血的需要，國(guó)家提倡并指導(dǎo)擇期手術(shù)的患者自身儲(chǔ)血，動(dòng)員家庭、親友、所在單位以及社會(huì)互助獻(xiàn)血。60.參考答案：血液內(nèi)不得加入其他藥物，如需稀釋只能用靜脈注射生理鹽水。61.參考答案： 1.貯存式自身輸血； 2.急性等容血液稀釋； 3.回收式自身輸血。62.參考答案：手術(shù)室的自身輸血包括急性等容性血液稀釋、術(shù)野自身血回輸及術(shù)中控制性低血壓等醫(yī)療技術(shù)由麻醉科醫(yī)師負(fù)責(zé)實(shí)施。63.參考答案：急性失血、產(chǎn)后大出血、大手術(shù)、或嚴(yán)重創(chuàng)傷時(shí)丟失大量血液，紅細(xì)胞和血容量明顯減少，此時(shí)可輸全血；新生兒溶血病可用全血換血。64.參考答案： 1.增加污染機(jī)會(huì)。 2.有的藥物含有鈣離子，使血液凝固。 3.有的藥物性能不穩(wěn)定，在血液中很快分解。 4.有的高滲或低滲藥物，會(huì)造成紅細(xì)胞的破壞。65.參考答案：B66.參考答案：B,C,D67.參考答案：術(shù)前自身貯血由輸血科（血庫(kù)）負(fù)責(zé)采血和貯血，經(jīng)治醫(yī)師負(fù)責(zé)輸血過(guò)程的醫(yī)療監(jiān)護(hù)。68.參考答案：《山東省醫(yī)院臨床輸血管理規(guī)程（試行）》第四十五條規(guī)定：輸血當(dāng)天相關(guān)病程記錄內(nèi)容應(yīng)完整詳細(xì)，至少包括輸血原因、輸注種類、血型和數(shù)量，輸注過(guò)程觀察情況，有無(wú)輸血（不良）反應(yīng)以及輸血后療效評(píng)價(jià)情況等。輸血記錄單（交叉配血報(bào)告單）上應(yīng)注明輸血開始和結(jié)束的時(shí)間，并有兩位輸注核對(duì)者的簽名。69.參考答案：C70.參考答案：三級(jí)甲等醫(yī)院全血、成分血申請(qǐng)單審核合格率為100%，其他醫(yī)院全血、成分血申請(qǐng)單審核合格率為≥80%。71.參考答案：《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法》第二條規(guī)定：衛(wèi)生部負(fù)責(zé)全國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血的監(jiān)督管理?？h級(jí)以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)本*行政區(qū)域醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血的監(jiān)督管理。72.參考答案：E73.參考答案：C74.參考答案：ANH是指一般在麻醉后、手術(shù)主要步驟開始前，抽取患者一定量自身血在室溫下保存?zhèn)溆茫瑫r(shí)輸入膠體液或等滲晶體液補(bǔ)充血容量，使血液適度稀釋，降低紅細(xì)胞壓積，使手術(shù)出血時(shí)血液的有形成份丟失減少。然后根據(jù)術(shù)中失血及患者情況將自身血回輸給患者。75.參考答案：A,C,E76.參考答案：醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)設(shè)立由醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)、業(yè)務(wù)主管部門及相關(guān)科室負(fù)責(zé)人組成的臨床輸血管理委員會(huì)。委員會(huì)負(fù)責(zé)臨床用血的規(guī)范管理和技術(shù)指導(dǎo)，開展臨床合理用血、科學(xué)用血的教育和培訓(xùn)。77.參考答案：錯(cuò)誤78.參考答案：正確79.參考答案：受血者交叉配血試驗(yàn)的血標(biāo)本必須是輸血前3天之內(nèi)的。80.參考答案： 《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法》第十一條規(guī)定輸血科及血庫(kù)的主要職責(zé)是： （一）建立臨床用血質(zhì)量管理體系，推動(dòng)臨床合理用血； （二）負(fù)責(zé)制訂臨床用血儲(chǔ)備計(jì)劃，根據(jù)血站供血的預(yù)警信息和醫(yī)院的血液庫(kù)存情況協(xié)調(diào)臨床用血； （三）負(fù)責(zé)血液預(yù)訂、入庫(kù)、儲(chǔ)存、發(fā)放工作； （四）負(fù)責(zé)輸血相關(guān)免疫血液學(xué)檢測(cè)； （五）參與推動(dòng)自體輸血等血液保護(hù)及輸血新技術(shù)； （六）參與特殊輸血治療病例的會(huì)診，為臨床合理用血提供咨詢； （七）參與臨床用血不良事件的調(diào)查； （八）根據(jù)臨床治療需要，參與開展血液治療相關(guān)技術(shù)； （九）承擔(dān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)交辦的有關(guān)臨床用血的其他任務(wù)。 《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》中第四條規(guī)定，“醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)立輸血科（血庫(kù)）主要負(fù)責(zé)臨床用血的技術(shù)指導(dǎo)和技術(shù)實(shí)施，確保貯血、配血和其他科學(xué)、合理用血措施的執(zhí)行”。81.參考答案：根據(jù)《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》第二十一條，按A、B、O、AB血型將全血、血液成分分別貯存于血庫(kù)專用冰箱不同層內(nèi)或不同專用冰箱內(nèi)，并有明顯的標(biāo)識(shí)。82.參考答案：《獻(xiàn)血者健康檢查要求》GB18467-2011第9條規(guī)定：全血獻(xiàn)血間隔：