2024年衛(wèi)生系統(tǒng)招聘考試-衛(wèi)生系統(tǒng)招聘考試(面試)考試近5年真題集錦（頻考類試題）帶答案

（圖片大小可自由調整）2024年衛(wèi)生系統(tǒng)招聘考試-衛(wèi)生系統(tǒng)招聘考試(面試)考試近5年真題集錦（頻考類試題）帶答案第I卷一.參考題庫(共100題)1.一學生錢某以高熱、頭痛、頸項強直主訴入急診室。體檢提示腦膜炎。腦脊液檢查表明是肺炎球菌性腦膜炎。醫(yī)生將診斷結果告訴了該學生，并建議住院用抗生素治療，遭錢某拒絕。試述醫(yī)務人員應如何對待錢某的拒絕。2.請簡述哮病的辨證論治。3.化療藥物如何按對細胞周期的影響分類？（腫瘤科）4.簡述醫(yī)改基本原則？5.你的專業(yè)性很強，而你的領導對技術操作不熟悉，經常叫你做這做哪，讓你無可適從，你會怎么辦？6.流式細胞術在免疫學中的應用有哪些？（檢驗科）7.防范醫(yī)療糾紛不可或缺的新觀念有哪些？8.如何防治炭疽？以及如何預防糖尿病？9.生地黃和熟地黃有何不同？10.如何看待如今的醫(yī)患關系？11.簡述血細胞分析儀細胞計數(shù)原理？（檢驗科）12.潘迪（Pandy）試驗、李凡他試驗、加熱乙酸試驗分別檢查什么標本的什么蛋白質？（檢驗科）13.簡述高血壓的病因。14.護理面試的注意事項。15.情緒與情感的區(qū)別。16.如果你在門診，突然發(fā)現(xiàn)一個病人疑似H1N1，你該怎么處理？17.大便OB試驗臨床意義。（檢驗科）18.患者張某，女，50歲，由于患有腫瘤需要手術，入住北京某醫(yī)院進行治療，手術過程中由于出血較多病情危重，醫(yī)務人員給患者輸血400cc，該400cc全血系中心血站提供，有全套血液七項檢驗合格的結果。后來病人出院3個月后身體不適，被檢查確診為“急性丙型肝炎。”張某認為是由于上次在醫(yī)院手術時輸血所致，于是向人民法院提起了訴訟。上述案例中是否構成了醫(yī)療事故？為什么？《醫(yī)療事故處理條例》中明確規(guī)定不構成醫(yī)療事故的情形有哪些？該案例屬于哪種？19.你是一名剛錄用的醫(yī)生，可是你們科室的護士長總是安排你去干一些護理工作，你如何處理？20.某大型醫(yī)藥企業(yè)推銷員來你科室推銷藥品，聲稱已經在醫(yī)院打通關系并且其他同事都已收下紅包，只要你這里幫忙多開藥品，就能按比例提成，在準備送你紅包時，此時剛好同事進來，你該如何處理？21.營養(yǎng)性維生素D缺乏性佝僂病臨床分期和各期主要表現(xiàn)。（兒科）22.什么情況下的醫(yī)療行為屬于醫(yī)療事故？醫(yī)療事故又是怎么界定的呢？23.何謂鼓脹？請簡述其鼓脹的病因病機。24.語言表達需要注意什么？25.9月20日是全國“愛牙日”，為了普及社區(qū)居民的口腔健康知識，增強居民的口腔保健觀念，你所在的醫(yī)院將聯(lián)合社區(qū)開展一次以“健康口腔，幸福家庭”為主題的宣傳活動，領導讓你負責此次活動，你將如何組織？26.小兒常見先天性心臟病雜音的聽診特點是什么？（兒科）27.用面罩給小孩做救生呼吸，能確定每次救生呼吸是恰當?shù)氖牵ǎ?。（心肺復蘇）A、先稱小孩體重，然后計算潮氣量，再給予通氣B、每次救生呼吸時，看到胸廓起伏C、選擇合適尺寸的面罩D、給與盡可能快地呼吸次數(shù)28.成人基礎生命支持程序有哪些？（心肺復蘇）29.你是一名執(zhí)法人員，有次抓住張某違法，你依法對他進行了處罰。后來張某攜帶禮品到你家懇求你取消對他的處罰，你婉言相拒。因此張某便在外散布你受賄、執(zhí)法不公。領導與同事也有所耳聞，并在單位對你議論紛紛，對此你怎么辦？30.急診室送來一位無脈電活動，心率30次的病人，已經給予氣管插管，持續(xù)的胸外按壓，你接下來應給予（）。（心肺復蘇）A、腎上腺素1mg靜脈B、200J電除顫C、異丙腎上腺素1mg靜脈D、準備經皮起搏31.為什么說化療是腫瘤綜合治療中不可缺少的重要手段？（腫瘤科）32.現(xiàn)在農民交20元加入新型合作做醫(yī)療方案，解決了看病難的問題，對此談談你的看法？33.頸叢神經阻滯的并發(fā)癥有哪些？34.事業(yè)單位面試的基本禮儀。35.麻醉中呼吸道梗阻的表現(xiàn)有哪些？36.請問當一名好醫(yī)生應該具備哪些素質？37.簡述溶血反應的臨床表現(xiàn)及發(fā)生溶血反應的急救。38.我*某大學學生食堂發(fā)生近千人食物中毒，輕者頭昏、腹痛、上吐下瀉，重者昏迷、血壓下降，情況十分緊急。對此，上級指示我*衛(wèi)生局組織全*各大醫(yī)院醫(yī)護人員全力搶救。市局決定由你負責組織搶救工作，請你提出開展工作的措施。39.局麻藥毒性反應處理包括哪些？40.為了提高醫(yī)生在發(fā)生醫(yī)療意外、醫(yī)療差錯、醫(yī)療事故或襲醫(yī)、傷醫(yī)案件之時應有的權益與保障，貴州省衛(wèi)計委發(fā)布《貴州省醫(yī)療責任保險統(tǒng)保方案（試行）》，在2016年6月份之前，貴州省近2000所公立醫(yī)院將對所有醫(yī)生設立醫(yī)療責任保險。對此方案，談談你的看法。41.假如你晚上要去送一個出國的同學去機場，可單位臨時有事非你辦不可，你怎么辦？42.手術后護士發(fā)現(xiàn)，只剩下六塊紗布，而她記得明明是七塊，醫(yī)生卻說我是主任還是你是主任，談談你的看法？43.消化道出血的治療方法是什么？44.細胞增殖和細胞周期是什么？45.近年來，看病難、看病貴的問題日益突出。由于看病難和貴，不少人有病不敢進醫(yī)院?！靶〔⊥?、大病挨，要死才往醫(yī)院抬”的現(xiàn)象比較普遍。請問你怎么看待這一現(xiàn)象？46.心臟驟停病人早期除顫原因？（心肺復蘇）47.下列關于腎綜出血熱的說法不正確的是：（）A、預防應做到及時有效的滅鼠B、接種疫苗C、對感染者應送往最高級別的醫(yī)院進行治療D、要避免接觸鼠類和被鼠類污染的物品48.血、腦脊液、尿、糞便、痰及膿汁等送檢細菌培養(yǎng)標本的質量要求有哪些？（檢驗科）49.你在對一位沒有意識的病人做心肺復蘇，正確的按壓和通氣比例是（）。（心肺復蘇）A、30次按壓然后2次通氣B、5次按壓然后1次通氣C、10次按壓然后2次通氣D、15次按壓然后5次通氣50.何謂臨床化學自動分析？自動生化分析儀有何優(yōu)點？（檢驗科）51.患者此時是XX狀態(tài)（疾?。?，做好相應的護理可以促進患者疾病的恢復，針對此患者，作為護士，應該從哪幾方面進行護理？52.你的同事是一位55歲體型肥胖的男士，沒有心臟病史，突感劇烈的胸骨后疼痛，持續(xù)約5分鐘后緩解，你認為可能是什么情況，應該如何處理（）。（心肺復蘇）A、胃痛，口服制酸藥B、冠心病，門診隨訪C、心絞痛，急診就診D、心律失常，急診就診53.據媒體報道，幾年前廈門的大醫(yī)院始終人滿為患，社區(qū)醫(yī)院卻門可羅雀。如今，隨著分級診療改革的推進，廈門市民“兩極分化”的就醫(yī)狀況得到很大改善，“分級診療”效果明顯。請談談你對“分級診療”的看法。54.你是怎么看待護士這份職業(yè)的？55.病因題型答題方法解析。56.請簡述護士執(zhí)業(yè)注冊的注意事項。57.復蘇后治療的最初目的有哪些？（心肺復蘇）58.請簡述心包積液的臨床表現(xiàn)。59.面試專業(yè)知識問答之辨證論治題。60.近日，某地發(fā)生自然災害，領導要求大家每人捐款500元，你是捐款活動的負責人，很多同事向你反映捐款數(shù)額過大，不愿意捐款，你該怎么辦？61.面試臨考前以及面試考場上會出現(xiàn)心理脆弱、專業(yè)知識不完備等問題，那么在面試中，普遍學生存在哪些問題呢？62.幾年前廈門的大醫(yī)院始終人滿為患，社區(qū)醫(yī)院卻門可羅雀。如今，隨著分級診療改革的推進，廈門市民“兩極分化”的就醫(yī)狀況得到很大改善，“分級診療”效果明顯。請談談你對“分級診療”的看法。63.對于學好臨床基本操作技能，需把握哪幾點？64.臂叢神經阻滯常見的并發(fā)癥有哪些？65.如果有推銷員來你科室推銷藥品，聲稱已經在醫(yī)院打通關系并且其他同事都已收下紅包，只要你這里幫忙多開藥品，就能按比例提成，在準備送你紅包時，此時剛好同事進來，你該如何處理？66.單位要安排你在計算機崗位上工作，但該崗位工作經常需要外出，你怎么處理？67.請以“美麗中國，從健康呼吸開始”為題，進行即興演講。68.請簡述毛果蕓香堿的藥理作用。69.面試基本禮儀和面試流程中的注意事項。70.請闡述肝外膽道系統(tǒng)的組成。71.嚴重創(chuàng)傷病人的麻醉處理內容主要包括哪些？72.牙髓病的臨床表現(xiàn)。73.成人心肺復蘇生命鏈的組成有哪幾部分？（心肺復蘇）74.碳酸氫鈉的不良反應有哪些？（心肺復蘇）75.一個醫(yī)生給國王看病，看病的時候，國王問醫(yī)生：“你給我看病，和給別人看病，有什么不一樣嗎？”醫(yī)生說：“在我眼里，只有病人，沒有國王”請你對這個故事談一談自己的看法。76.簡述月經不調的針灸處方。77.簡述什么是護理診斷？78.某實驗室早上做了一次質控顯示在控，期間做了100份標本，但是在下午下班前再做一次質控，結果顯示失控，此時應該怎么辦？79.簡述交叉配血操作過程。80.一位腦出血患者，在農村小醫(yī)院拍完片子后，去大醫(yī)院就診，大醫(yī)院讓患者重新拍片，但是患者家里有困難。如果你是大醫(yī)院的醫(yī)生，該怎么辦？81.簡述一下三級預防的意義和目的。82.簡述高血壓臨床診斷的分級83.歌德說：“只要我們能善用時間，就永遠不愁時間不夠用。”請以“善用時間”為題，發(fā)表一篇演講。84.靜脈輸液的注意事項有哪些？85.卒中患者到達急診科救治的目標是什么？（心肺復蘇）86.你是一名急診科醫(yī)務人員，在你值班的時候，你的親戚好友找你有急事，你會怎么做？87.簡述職業(yè)病的三級預防措施？88.簡述你對糖皮質激素的理解89.事業(yè)單位面試小技巧。90.安徽華源生物藥業(yè)公司生產的“欣弗”不僅沒有給患者帶來幸福，反而掀起了全社會對于藥品質量管理的質問。對這件事，你有什么看法？91.某血站血漿存量嚴重不足，難以滿足臨床用血需要，導致醫(yī)院供血緊張。如果你是該血站負責人，你準備怎么解決此問題？92.你的領導比較嚴肅，有天你和同事在背后議論他，結果發(fā)現(xiàn)他站在你們后面，你知道他肯定聽到了議論，你怎么處理？93.做胸外心臟按壓的頻率是（）。（心肺復蘇）A、每分鐘60次B、每分鐘80次C、每分鐘100次D、每分鐘120次94.胸外按壓的正確位置是（）。（心肺復蘇）A、胸骨的上半部分B、乳頭連線的左側C、胸骨下，劍突上D、胸骨的下半部分，兩側乳頭連線的中點95.如何進行管路護理？96.通過醫(yī)改能給老百姓帶來什么好處？97.結合報考崗位，談談你對干一行愛一行的理解。98.如何評定化療療效？（腫瘤科）99.如何正確處理人際關系？100.請簡述一下醫(yī)患關系的基本模式？第I卷參考答案一.參考題庫1.參考答案：醫(yī)學倫理依據： 錢某如果十周歲以下則視為發(fā)育期自主選擇力喪失，其拒絕無效。 錢某如果十八周歲以上，在排除無病理性選擇力喪失的情況下，其拒絕有效。 錢某如果十周歲以上十八周歲以下，醫(yī)生應根據其病情等有關情況進行勸說。 如果錢某出現(xiàn)認知、記憶、情感、思維、行為等方面的障礙，即精神癥狀和神經體癥時，則可判定其病理性自主選擇力喪失，必要時可請有關醫(yī)生會診，這種情況錢某的拒絕無效。 醫(yī)務人員的對策： 如果錢某自主選擇力喪失，則其拒絕無效。而同錢某的家人、單位、監(jiān)護人進行聯(lián)系；由他們對入院治療與否進行選擇并按照他們的要求給予相應的治療。 如果錢某自主選擇力正常，則其拒絕有效。這時醫(yī)務人員應設法搞清病人拒絕的真實理由，從而為病人提供對治療措施更充分的解釋并幫助其克服接受治療措施的困難。如果這種努力失敗，則應尊重病人的意愿，同時作好詳細和完整的病案記錄。2.參考答案：報告考官，我抽到的題目是哮病的辨證論治，現(xiàn)在開始作答。 首先，哮病首辨發(fā)病特點，次辨寒熱偏盛，最后辨肺脾腎之虛。緊接著哮病的治療原則是“發(fā)時治標，平時治本”。最后哮病的證型分為： 1.發(fā)作期： （1）冷哮證； （2）熱哮證； （3）寒包熱哮證； （4）風痰哮證； （5）虛哮證。 2.恢復期： （1）肺脾氣虛證； （2）肺腎兩虛證。 報告考官，這就是我對該題目的作答，答題完畢。3.參考答案： 化療藥物按對細胞周期的影響分類： ①周期非特異性藥物（CCNSA）主要作用于增殖細胞群中各期細胞，包括G0期細胞，均可起殺傷作用。其殺傷作用與劑量有關（劑量依賴性），適用于增殖比率小、生長緩慢的腫瘤。其用法以靜推、大劑量沖擊療法為宜，主要有烷化劑、抗癌抗生素及某些雜類等。 ②周期特異性藥物（CCSA）僅對細胞周期中的某一期有較強的作用，如抗代謝類對S期細胞作用顯著，植物堿類主要作用于M期。殺傷作用與時間有關（時間依賴性），適用于增殖比率大、生長迅速的腫瘤。其用法以靜脈緩慢滴注或持續(xù)輸注、肌注為宜。4.參考答案： 堅持以人為本，把維護人民健康權益放在第一位。?堅持立足國情，建立中國特色醫(yī)藥衛(wèi)生體制。 堅持公平效率統(tǒng)一，政府主導與發(fā)揮市場機制作用相結合。?堅持統(tǒng)籌兼顧，把完善制度體系與解決當前突出問題結合起來。5.參考答案： 第一，人各有所長，領導的對技術操作不熟悉，但領導組織、協(xié)調能力比較強，在實際工作存在這種現(xiàn)象不足為奇，應該承認和接受這種現(xiàn)象； 第二，因為領導是決策和組織者，作為執(zhí)行者和具體任務完成者，對領導的工作計劃安排和下達的任務一般情況下要盡量適從； 第三，如果領導的工作計劃安排和下達的任務違反技術操作規(guī)程，盲目執(zhí)行可能造成損失或事故，要說服領導改變或拒絕執(zhí)行； 第四，要和領導經常進行溝通，交流討論有關技術方面的知識和術操作規(guī)程，促使領導熟悉關技術方面的知識和術操作規(guī)程，在每項工作計劃安排和下達的任務前，多提建設性意見，供領導參考。6.參考答案： 流式細胞術在免疫學中的應用： （1）淋巴細胞及其亞型的分析； （2）淋巴細胞功能的分析； （3）淋巴造血系統(tǒng)及白血病免疫分型； （4）腫瘤耐藥基因分析； （5）AIDS檢測中的應用； （6）自身免疫病相關HLA分析； （7）移值免疫中的應用。7.參考答案： 醫(yī)療糾紛關系到醫(yī)患雙方，很多時候都是由觀念、理解、看法、角度、態(tài)度不同而引發(fā)的沖突，如果醫(yī)患雙方都能夠用下面這些新思維和觀念來指導自己的言行，許多糾紛都不會萌芽。 1.開放式思維：如果醫(yī)生固守舊觀念，不與患者充分對話和交流，由自己決定一切，往往會因為患者對醫(yī)療的不了解、不知情而導致沖突。要實現(xiàn)知情同意、自主選擇的倫理學準則，就必須開放地讓患者了解醫(yī)療活動的過程，實行醫(yī)療技術、醫(yī)療活動、醫(yī)療收費公開，增進醫(yī)患理解、緩和矛盾，也有利于醫(yī)患配合。 2.換位思維：醫(yī)患相互不理解是醫(yī)患糾紛的導火索，如果通過換位思維加以調節(jié)，患方可以理解醫(yī)學的風險性、復雜性和個體差異性，讓醫(yī)者大膽工作；醫(yī)方則要設身處地為患方著想，以患者的心情和渴望來理解他們的要求，并加以最優(yōu)化地實現(xiàn)。 3.風險思維：客觀事實和理性都提醒我們要辨證、明智、現(xiàn)實地權衡醫(yī)療代價與風險的問題。醫(yī)生一定要有風險意識，對患者進行告知與溝通，讓患者理解在醫(yī)療過程中可能出現(xiàn)的風險，正視風險，醫(yī)患共同努力在權衡和預防中避險，或坦然面對難避之險。 4.循證思維：循證醫(yī)學的觀點已經深入人心，臨床醫(yī)療實踐中，亦要遵循四大基本倫理準則：知情同意、自主、不傷害、最優(yōu)化，每個醫(yī)療行為都應思考該不該做、怎么做、做了以后怎么對待等一系列問題，不能考慮不周即草率地實施，要循避害就優(yōu)之法，在評價這些工作時也要循證說話，當前循證思維中最重要的就是循醫(yī)德醫(yī)風之證、循醫(yī)療質量之證、循服務質量之證、循法律法規(guī)之證。 5.法制思維：舊思維中評價一位醫(yī)師的標準是醫(yī)德、技術、服務等純專業(yè)化和倫理化內容，然而如果用新思維來衡量，這僅僅是當代醫(yī)師成功的一半，另一半必須用法制觀來評判，每一項具體醫(yī)療工作都要貫穿法制思維，否則將不能完成舉證責任倒置而陷于被動。8.參考答案： 防治炭疽： ①控制傳染源。 隔離患者，進行治療。 禽類：對家禽進行疫苗注射。進食禽肉、蛋類要徹底煮熟。 畜類：動物減毒疫苗接種、動物檢疫、病畜治療和焚燒深埋等處理。 ②切斷傳播途徑。 呼吸道傳播：口罩、通風、不去人口密集的公共場所、消毒、管理好患者的痰液（結核?。?。 中間宿主傳播：消滅宿主（比如血吸蟲病消滅釘螺）。 體液傳播：加強托幼保育單位及其他服務行業(yè)的監(jiān)督管理；嚴格執(zhí)行餐具、食具消毒制度；養(yǎng)成良好的個人衛(wèi)生習慣；醫(yī)療器械消毒；加強血制品管理；采取主動和被動免疫阻斷母嬰傳播。 ③保護易感人群。 （1）疫苗； （2）提高高危人群的健康意識。 預防糖尿?。?一級預防：又叫做病因預防，降低有害暴露水平，主要對人群健康教育和健康促進，合理膳食、適度運動、戒煙限酒、心理平衡。 二級預防：又叫做三早預防，早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。對人群定期監(jiān)測、群眾自我檢查…… 三級預防：預防并發(fā)癥，防止疾病進一步惡化。到了疾病晚期，對已經發(fā)生的殘疾進行康復治療，最大限度恢復患者的機體功能和社會功能。9.參考答案： 1.相同點：中藥學中所有藥物的共性主要從性味、歸經、功效、主治這四個層面出發(fā)。比如這道題生地和熟地的共同點主要從功效這個角度出發(fā)，二者都有養(yǎng)陰生津的功效，均可以用于治療陰虛津虧諸證。 2.不同點：不同中藥的個性也是從性味、歸經、個性、主治這四個層面出發(fā)。在這道題中，不同點主要從性味、功效、主治這三個層面出發(fā)。首先，生地黃甘寒質潤，涼血之力稍遜但長于養(yǎng)心腎之陰，故血熱陰傷以及陰虛發(fā)熱者宜之；熟地黃性味甘溫，入肝腎而功專養(yǎng)血滋陰，填精益髓，凡是真陰不足、精髓虧虛者，皆可用之。10.參考答案： 如今的醫(yī)患關系比較緊張，要緩解這一情況，首先要了解其產生的原因，大體上分為以下三方面的原因：醫(yī)者方面的原因；患者方面的原因以及管理方面的原因。? 醫(yī)者方面的原因主要體現(xiàn)在醫(yī)術不高，醫(yī)德水平低。醫(yī)務人員由于經驗不夠，對疾病的變化估計不足或處理不當或是服務態(tài)度差，責任心不強，粗心大意等，均會引起患者不滿甚至發(fā)生醫(yī)患糾紛。 患者方面的原因，患者不信任的就醫(yī)心理，比如患者往往信任經驗豐富的老醫(yī)生，而對年輕醫(yī)生缺乏信任感；患者對健康的期望值過高，在治療效果的問題上，醫(yī)生認為療效比較理想，患者則認為效果不明顯；患者由于所患疾病產生緊張、焦慮、煩躁情緒，向醫(yī)務人員抱怨甚至出現(xiàn)過激的言行。這些都可能引起醫(yī)患關系緊張。 管理方面的原因，有的醫(yī)院過分強調經濟利益，常采取開大處方，重復多次檢查等方法，這樣做加重了患者負擔而引起患者不滿。 知道了原因，我們就應該從這三方面入手，緩解緊張的醫(yī)患關系。 對于醫(yī)務人員，應當提高醫(yī)術水平，提高醫(yī)德修養(yǎng)，竭盡全力地為患者提供優(yōu)質服務，讓患者滿意并產生信任，這對于建立和諧的醫(yī)患關系大有裨益。對于即將踏上工作崗位的我們，要自覺學習相關理論知識，深刻理解“一切為了病人，為了病人的一切，為了一切病人”的精髓，并在工作中付諸于實踐。???對于患者要加強就醫(yī)道德的宣傳。? 對于管理方面，醫(yī)院要加強醫(yī)務人員的管理，始終將社會利益放在第一位。? 此外，我覺得還應該制定相關的法律、條例來規(guī)范醫(yī)患關系。 我認為只有切實地做到以上這些，才能緩解當前緊張的醫(yī)患關系。11.參考答案： 主要有兩大類： （1）電阻抗檢測原理血細胞是相對不良導體，當血細胞懸浮電解質中，將小孔管插入細胞懸液，使其管內充滿稀釋液，當一個細胞通過小孔時，瞬間引起電壓變化出現(xiàn)一個脈沖信號，細胞體積越大，引起脈沖越大，產生脈沖振幅越高。以上脈沖信號由下列步驟完成①放大②閾值調節(jié)③甄別④計數(shù)； （2）流式細胞術加光學檢測原理利用流式細胞術使單個細胞隨著流體動力聚集的鞘流液在通過激光照射的檢測區(qū)時，使光束發(fā)生折射、衍射和散射，散射光光檢測器接受后產生脈沖，脈沖大小與被照細胞的大小成正比，脈沖的數(shù)量代表了被照細胞的數(shù)量。12.參考答案： （1）Pandy試驗系檢查腦脊液中的蛋白質，試劑中的石炭酸與腦脊液中球蛋白形成不溶性蛋白鹽而沉淀，本試驗較敏感，不僅與球蛋白反應，如總蛋白超過0.25g/L，即可呈陽性，因此正常腦脊液有時亦可出現(xiàn)極弱陽性反應。 （2）李凡他試驗系檢查漿膜腔積液中的漿液粘蛋白，漿液粘蛋白又稱酸性糖蛋白，為多糖與蛋白質形成的復合物，等電點為pH3—5，其在稀乙酸溶液中，可出現(xiàn)白色霧狀沉淀，因滲出液中含大量粘蛋白，故用李凡他試驗鑒別。 （3）加熱乙酸試驗系檢查尿中蛋白質，尿中有無機鹽存在情況下，白蛋白和球蛋白均能被沉淀。13.參考答案： 高血壓發(fā)生的原因大體上可分為兩方面：內因和外因。 【內因】主要是遺傳因素起決定性作用；其次是年齡因素，發(fā)病率有隨著年齡增長而增高的趨勢；當然還受其他疾病的影響，如肥胖、糖尿病等等。 【外因】主要包括： （1）生活習慣因素：膳食結構不合理，如過多的鈉鹽、低鉀飲食、大量飲酒、攝入過多的飽和脂肪酸均可使血壓升高。 （2）精神和環(huán)境因素：長期的精神緊張、激動、焦慮，受噪聲或不良視覺刺激等因素也會引起高血壓的發(fā)生。 （3）藥物的影響：避孕藥、激素、消炎止痛藥等均可影響血壓。14.參考答案：1.認真解讀面試公告，了解此次面試的考試形式，一般護理的醫(yī)療面試有四種，即結構化面試、醫(yī)療結構化面試、專業(yè)知識的面試和護理實操的面試。針對不同的面試，作出不同的復習方案。 2.認真調整心態(tài)，樹立必勝的信心，不要懷疑自己的能力，能進面試就足以說明自己的能力已經非常的厲害，所以要做的就是以百倍的努力去迎接面試、去準備面試。 3.注意穿著，在面試的時候衣服穿的要正式些，但注意不要穿的像“賣保險”的，舉手投足要穩(wěn)重。女士不要帶多余的首飾，化淡妝，不要化濃妝和做美甲。穿裙裝切忌太短，鞋跟切忌太細。男生則注意儀表端裝。 4.面試的聲音及語速的控制，在面試的過程中聲音要大小適中，但一定要自信且要微笑，語速不要太快，語速太快會讓考官覺得考生緊張，語速太慢會讓面試官覺得比較墨跡，所以請掌握好這個度。 5.面試題一般有3～5道題，答題時間一般有15分鐘左右，考生們一定要掌握好時間，注意思考的時間和答題的速度，答題過程中口齒清晰，答題要思路清晰，條理分明，具有邏輯性。聲音一定要洪亮，不要羞羞答答，最起碼聽起來很自信，很有底氣。 6.問題回答結束后，聽考官的指示，這時一般是讓考生退場，這時候考生需要離開考桌，立正鞠躬，然后退場，注意禮儀方面。15.參考答案：（1）主體不同：情緒既可用于人類也可用于動物，而情感只用于人類，特別在描述人的高級社會性情感時常用此概念，動物一般不用。 （2）是否情境性、深刻性、穩(wěn)定性和持久性：情緒帶有情境性和不穩(wěn)定性的特點。當某種情景消失時，情緒立刻隨之而減弱或消失。而情感則具有深刻性、穩(wěn)定性和長期性等特點。 （3）強度不同：情緒較為強烈，沖動性大，具有明顯的外部表現(xiàn)。情感一般較微弱，較少有沖動性，外部表現(xiàn)也不明顯。16.參考答案： 1.首先要保持冷靜的態(tài)度，不要驚慌，在醫(yī)院遇到這樣的病人很正常。 2.以委婉的語氣告訴病人需要做別的檢查，然后帶去另一間房間進行隔離。 3.立刻將這一情況匯報上級，并且說明已經對病人進行隔離。 4.口氣委婉地告知這個病人，可能患有HIN1，要確診還要進行別的檢查，希望能夠配合我們的工作，進行隔離，不要到處走動。17.參考答案： 糞便隱血陽性見于： ①消化性潰瘍、藥物致胃粘膜損傷、腸結核、克羅恩病、潰瘍性結腸炎、結腸息肉、鉤蟲病及胃癌、結腸癌等消化腫瘤時。 ②消化性潰瘍和消化道腫瘤鑒別診斷：在消化性潰瘍時，陽性率為40-70%，呈間斷性陽性。消化性潰瘍治療后當糞便外觀正常時，隱血試驗陽性仍可持續(xù)5-7天，此后如出血完全停止，隱血試驗即可轉陰。消化道癌癥時，呈持續(xù)性陽性。 ③消化道腫瘤篩檢：消化道腫瘤陽性率可達87%，主要腫瘤有胃癌，大腸癌。18.參考答案： 不屬于醫(yī)療事故。因為醫(yī)療事故有五個構成要件，包括合法的醫(yī)療機構及其醫(yī)務人員；違反了醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、法規(guī)和診療護理規(guī)范、常規(guī)；直接行為人在診療護理中存在主觀過失；患者存在人身損害后果；醫(yī)療行為與損害后果之間存在因果關系。本案例中，醫(yī)療行為不具有違法性、主觀方面無過失。因此不符合醫(yī)療事故的構成要件。 有下列情形之一的，不屬于醫(yī)療事故： ①在緊急情況下為搶救垂危患者生命而采取緊急醫(yī)學措施造成不良后果的； ②在醫(yī)療活動中由于患者病情異常或者患者體質特殊而發(fā)生醫(yī)療意外的； ③在現(xiàn)有醫(yī)學科學技術條件下，發(fā)生無法預料或者不能防范的不良后果的； ④無過錯輸血感染造成不良后果的； ⑤因患方原因延誤診療導致不良后果的； ⑥因不可抗力造成不良后果的。 該案例屬于上述不屬于醫(yī)療事故的第四種情況：無過錯輸血感染造成不良后果的。19.參考答案：端正心態(tài)，醫(yī)生應該懂護理，基礎護理工作有助于醫(yī)術提高，要點就是——服從，謙虛。聽從護士長安排，因為她這樣做可能是為了鍛煉我的相關的能力。多學習，讓護士長盡快看到我的提高。多和同事交流。20.參考答案： 一，我會跟藥代說明絕對不收紅包，作為一個醫(yī)務工作者，我有最起碼的職業(yè)道德? 二，積極跟同事溝通，說明這樣的事情是第一次發(fā)生，并且向同事請教，下次再遇到這樣的事情要如何解決? 三，進行自我反省，看看自己平時是不是言語或者行為方面有所不妥，給藥代造成了錯誤的印象，引起了誤會！? 四，如果這種收紅包的現(xiàn)象確實發(fā)生的話，我應該向醫(yī)院建議健全有關制度21.參考答案： 營養(yǎng)性維生素D缺乏性佝僂病臨床分期和各期主要表現(xiàn)： 1、分期：主要表現(xiàn)為生長最快的骨骼改變，重癥佝僂患兒還可有消化和心肺功能障礙； 2、初期：出現(xiàn)非佝僂病的特異癥狀，無骨骼改變，X線正常； 3、活動期（激期）：6月齡以內顱骨軟化，7—8月變成方頭：方頭、串珠肋、手足鐲、雞胸、肋膈溝、膝內翻、膝外翻、K行下肢畸形、靴狀顱、佝僂。X線顯示長骨鈣化帶消失；干骺端呈毛刷樣、杯口樣改變；骨骺軟骨盤增寬，骨質稀疏，骨皮質變??；可有骨干彎曲畸形或青枝骨折，骨折可無臨床表現(xiàn)。22.參考答案：醫(yī)療事故，是指醫(yī)療機構及其醫(yī)務人員在醫(yī)療活動中，違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護理規(guī)范、常規(guī)，過失造成患者人身損害的事故。 主要包含以下構成要素： （1）醫(yī)療事故的主體：合法的醫(yī)療機構及其醫(yī)務人員； （2）違反了醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、法規(guī)和診療護理規(guī)范、常規(guī)； （3）醫(yī)療事故的直接行為人在診療護理中存在主觀過失； （4）患者存在人身損害后果； （5）醫(yī)療行為與損害后果之間存在因果關系。 有下列情形之一的，不屬于醫(yī)療事故： （1）在緊急情況下為搶救垂?；颊呱扇【o急醫(yī)學措施造成不良后果的； （2）在醫(yī)療活動中由于患者病情異?；蛘呋颊唧w質特殊而發(fā)生醫(yī)療意外的； （3）在現(xiàn)有醫(yī)學科學技術條件下，發(fā)生無法預料或者不能防范的不良后果的； （4）無過錯輸血感染造成不良后果的； （5）因患方原因延誤診療導致不良后果的； （6）因不可抗力造成不良后果的。23.參考答案：鼓脹是因肝脾腎受損，氣滯血結，水停腹中，出現(xiàn)以腹大脹滿、繃急發(fā)鼓、皮色蒼黃、脈絡顯露為主要表現(xiàn)的肝系病證。 鼓脹的發(fā)病，常見的病因一般包括內因、外因兩種。 首先，常見的內因有： （1）酒食不節(jié)：嗜酒過度，飲食不節(jié)，損傷脾胃，運化失職，酒濕濁氣蘊結中焦。土壅木郁，由脾及肝，致肝氣郁結，氣滯血阻，最終氣滯、血瘀、水濕三者相互影響，水停腹中，而成鼓脹。 （2）情志刺激：憂思郁怒，傷及肝脾。肝失疏泄，氣機滯澀，日久由氣及血，絡脈瘀阻。肝氣橫逆，克伐脾胃，脾運失健，則水濕內停，氣、血、水壅結而成鼓脹。 （3）病后繼發(fā)所致：凡因它病損傷肝脾，導致肝失疏泄，脾失健運者，均有續(xù)發(fā)鼓脹的可能。如黃疸日久，濕邪（濕熱或寒濕）蘊阻，肝脾受損，氣滯血瘀；或癥積不愈，氣滯血結，脈絡壅塞，正氣耗傷，痰瘀留著，水濕不化；或久瀉久痢，氣陰耗傷，肝脾受損，生化乏源，氣血滯澀，水濕停留等，均可形成鼓脹。 其次，常見的外因主要是蟲毒感染所致。多因血吸蟲感染，蟲毒阻塞經隧，脈道不通，久延失治，肝脾兩傷，形成癥積；氣滯絡瘀，清濁相混，水液停聚，乃成鼓脹。 綜上所述，鼓脹發(fā)病基本病機為肝、脾、腎三臟受損，氣滯、血瘀、水停于腹中，以致腹部日漸脹大，而成鼓脹。其病性總屬為本虛標實。24.參考答案：在面試的考試過程中，語言的闡述和交流是最重要的部分。在闡述的過程中注意語言的組織，要有邏輯性，重點內容要突出，條理清晰。不要由于考試氣氛過于緊張使考生出現(xiàn)“我是誰？我在哪？我在干什么？”的心理，所以在課下備考時，大家要多加練習，將緊張情緒降到最低。25.參考答案： 口腔健康直接或間接影響著全身健康，要預防口腔疾病，就要做好口腔保健。此次宣傳活動能夠增強廣大居民的口腔保健觀念，減少口腔疾病發(fā)生，為使居民積極參與進來，我將從以下幾個方面開展工作： 首先，為活動的開展做好計劃和準備。我會查閱歷年全國愛牙日的活動材料，借鑒領導和同事的相關經驗，并與社區(qū)進行溝通商定，策劃并擬定本次活動的方案，確定時間和場地。根據方案需要，準備好相關物品和宣傳材料，做好護牙知識資料的打印、有關牙齒結構圖片的搜集整理、展板的制作等工作。同時，在醫(yī)院網站上宣傳“愛牙日”的義診活動，選出醫(yī)院內專業(yè)的牙醫(yī)和護士參加當天的義診，我們也會給市區(qū)的一些專業(yè)牙科醫(yī)生發(fā)邀請函，希望他們能夠光臨我們的活動現(xiàn)場進行指導。 其次，9月20日活動當天，在社區(qū)活動現(xiàn)場懸掛“健康口腔，幸福家庭”主題的宣傳條幅?；顒臃炙膫€區(qū)域進行。第一個區(qū)域擺放口腔健康知識展板，組織工作人員發(fā)放口腔健康宣傳畫和彩頁，并播放口腔保健宣傳片；第二區(qū)域擺放口腔和牙齒模型，由牙科醫(yī)生向居民展示正確的刷牙方法，教授口腔健康的標準、家庭口腔保健基本內容及兒童、老人預防齲齒的方法，請居民用模型進行練習，輕松參與；第三個區(qū)域，醫(yī)院口腔科專家團隊為前來就診的居民進行口腔疾病義診，講解口腔疾病的日常護理方法；第四個區(qū)域進行活動和互動，通過手機自拍家庭成員微笑的合影，上傳到醫(yī)院的網站，參加照片評比活動。在整個活動過程中，需組織專門人員做好引導和秩序維護工作，對參與活動的居民進行簡短采訪，了解居民感受，并請攝像人員進行全程拍照和錄像，記錄精彩片段。 最后，活動結束后，要及時對現(xiàn)場拍制的資料和圖片進行整理，在醫(yī)院的宣傳欄和網站分享，供大家觀賞學習；為照片評比活動的獲獎者，分發(fā)獎品；同時，對義診中發(fā)現(xiàn)的居民常見口腔疾病進行持續(xù)監(jiān)測，加強居民的口腔健康引導。26.參考答案： 小兒常見先天性心臟病雜音的聽診特點是： 1、小兒先天性心臟病導致的心臟雜音，多以收縮期響亮粗糙的雜音為主，部位因病質而異； 2、如果小兒常見先天性心臟病雜音的聽診特點是肺動脈瓣狹窄，房間隔缺損，雜音大部分在乳房骨左旁第二肋間； 3、如是室間隔缺損，雜音大部分在乳房骨左旁第三、四肋間； 4、動脈導管未閉的雜音也在乳房骨左旁第一、二肋間，但雜音特點較特別，聽上去像火車過隧道時那樣隆隆聲，且收縮期雜音和舒張期雜音連在一起。27.參考答案：B28.參考答案： 成人基礎生命支持程序有： （1）在安全情況下，快速識別和判斷心搏驟停，包括判斷患者反應、啟動急救反應系統(tǒng)。 （2）循環(huán)支持，判斷大動脈搏動、胸外按壓。 （3）開發(fā)氣道 （4）人工呼吸 （5）早期除顫29.參考答案： 作為執(zhí)法人員，堅持原則，嚴格執(zhí)法，秉公辦事，依法處罰是本職工作。只有嚴格遵守法律法規(guī)，堅決踐行執(zhí)法必嚴的準則，才能更好地服務于人民群眾。面對題中所述情況，我會采取如下措施： 首先，我會及時和領導匯報。向領導說明這次事件的具體情況，包括張某的違法行為，我的處罰措施，以及之后張某來我家的訴求等。并向領導解釋說明自己依法辦事的決心，以及并未有收受賄賂的事情發(fā)生。另外，也要向領導作出自我批評，事情發(fā)生到這一步，不但對我本人聲譽有損，也使外界不明真相的群眾對我們執(zhí)法隊伍的評價降低，我應該第一時間向領導匯報此事，不應該拖到現(xiàn)在。接下來該怎么辦，我會聽取領導指示，并積極配合上級部門的調查。 其次，如果領導同意，我會再次找到張某進行規(guī)勸。向他解釋說明執(zhí)法過程當中所涉及到的法律依據，使他明白違法對其自身和對社會的危害性，讓他對于執(zhí)法過程沒有疑慮。同時，告訴他本人一直嚴格執(zhí)法，并未有收受賄賂、執(zhí)法不公的情況發(fā)生，相關部門已經介入調查，若果他繼續(xù)散布不實謠言，將對他追究相關法律責任。希望他采取措施，盡快消除影響。 最后，堅持嚴格執(zhí)法，履行執(zhí)法責任。在今后工作中，我會繼續(xù)保持本心，堅持原則，學習執(zhí)法條例，依法執(zhí)法。同時注意自己在執(zhí)法過程當中的方式方法，要和違法人員說明執(zhí)法所遵循的法律法規(guī)，執(zhí)法過程中讓群眾對于執(zhí)法結果沒有疑惑。并且，工作中經常和領導匯報工作情況，讓領導了解自己的工作狀態(tài)。30.參考答案：A31.參考答案：化療是一種用藥物治療癌癥的方法。這些藥物常被稱為化療藥或抗癌藥，能直接破壞和殺傷癌細胞。可以毫不夸張地說，沒有抗腫瘤藥物就沒有腫瘤化療。近50年來，由于抗腫瘤藥物治療的迅速發(fā)展和臨床治療觀念的更新，化療已取得很多重大成果，成為根治腫瘤的方法之一，是常見腫瘤綜合治療中不可缺少的重要手段。32.參考答案： 新型合作醫(yī)療方案利國利民，適當解決了老百姓尤其是農村老百姓的看病貴問題，對此項改革堅決擁護。但是目前客觀上來講，農村的新型合作醫(yī)療還有很多的問題不能夠很好的解決掉。 對此我從以下三點談談自己的看法： 1.雖然有這個配套方案，但是存在著報銷比例太少，農村人的醫(yī)療保健知識貧乏，一般對自己的身體健康問題做不到城市里人的健康查體，得了病一半就是挨著，結果小病成大病，的例子有很多。這樣來講看病貴的客觀性就很明顯了。而報銷比例的偏低又使得農民有病返貧的現(xiàn)象出現(xiàn)。對此我認為應該加強農村的醫(yī)療保健意識，做到未病先防，定期查體，將有限的資金用到預防上面。 2.與城市比較完善的醫(yī)療保障體系相比，農村的醫(yī)療保障體系很不完善，資金缺口大。當然，這和我國國情是有很大關系的。有關部門應該根據預算，加大對農村醫(yī)保的轉移支付力度。使資金能夠基本達到或者保證農村醫(yī)保基金的支付。 3.同時對鄉(xiāng)鎮(zhèn)級，以及縣區(qū)級醫(yī)療機構進行投資，使基礎設施能夠滿足老百姓的醫(yī)療需要。同時對相關的資金管理上以及審批上嚴格管理，確保醫(yī)保資金為百姓服務。33.參考答案：頸叢神經阻滯的并發(fā)癥有:全脊髓麻醉或高位硬膜外阻滯;局麻藥中毒;膈神經阻滯;喉返神經阻滯;霍納綜合征;椎動脈損傷引起血腫?34.參考答案：1.著裝：面試的著裝很重要，著裝得體會給考官一個很好的第一印象；著裝不得體，那么面試成功的幾率就會大大降低。那么到底應該怎么穿呢？這里給各位考生的建議是不用穿得太正式，稍微正式一些就可以，但絕對不能太隨意。太正式顯得拘泥，太隨意表明你對面試場合不太尊重。 男生在面試場合著裝應保持在三種色彩之內，一般以黑色、深藍色、灰色西裝為宜，白色或淺色襯衣，系領帶，穿深色皮鞋、深色襪子。這里需要說明一下，在正式場合忌穿寬條紋西裝，襯衣在隆重場合最好是白色的，不要穿運動鞋或布鞋，襪子忌穿白色或者是尼龍絲質的。 女生的服裝要求沒有男生那么嚴格，正裝顏色也可為深色（深色、灰色皆可）。避免著紅色、綠色等過于耀眼的服裝。襯衫和正裝能搭配上即可。但忌諱過于花哨，以樸素大方為原則。女生可穿西褲也可著裙子，裙子不可太短。鞋子應穿皮鞋，最好為黑色。襪子和鞋子顏色保持統(tǒng)一。（若穿裙子，在襪子和鞋子的搭配上要難一些。穿裙子的考生把握下整體感覺。） 2.妝容：面試前不論是男生還是女生，都應該將自己的樣子進行打理，盡量做到以最美好的形象面對考官。 男生：頭發(fā)長度不許超過耳朵，不可留長發(fā)。必須將胡子刮干凈。將手指甲全部剪短，不允許指甲里存在污垢。但是不用特別刻意，也不需要把自己弄的過于精致。男生還是簡單就好。但切記男生不帶項鏈，手鏈，耳環(huán)等飾品，可帶手表。 女生：女生的妝容要點比較多，遵循一個原則：大方，簡單，不可過于復雜。女生可以在考前化簡單的妝，忌濃妝。很多女生有帶項鏈和耳環(huán)、手鏈等視頻。手鏈還是不帶為好，項鏈和耳環(huán)可帶，但是形狀忌過大，過與奇特。尤其是耳環(huán)，不可帶過長，過大，如鐵圈等形狀的耳環(huán)。女生的頭發(fā)最好扎起來，避免答題時頭發(fā)散落在眼前。 3.姿態(tài) 行姿：行姿的基本要求是“安靜、穩(wěn)定、合禮”。人走路的形態(tài)能反映出一個人的個性、情緒及修養(yǎng)等，是形象禮儀的一部分。 站姿：站姿的基本要求包括站立端正、不應持物、雙腿稍分、雙腿安穩(wěn)、避免散漫。 坐姿：對男生來說，兩腿分開和肩同寬，手可以自然放在腿上，也可以十指交叉放在桌子上，但要注意一點不要有過多的小動作，如扣手指頭。男生腰板挺直，挺胸抬頭，目視前方，表情要謙遜自然。女生與男生區(qū)別大的一點在于膝蓋并攏，垂直成90度向前放，因為女生有穿裙子的，所以稍微注意一下，可以把兩腿進行斜放，表情要溫和自然?？忌诳荚囘^程中一定要與考官有眼神的交流，這一點是很重要的，因為很多考生在這種高壓環(huán)境中不敢看考官的眼睛，這在很大程度上阻礙了信息交流的有效性。而當考生在考場中遇到尷尬的事情后，如語言中斷，一定要微笑，微笑是化解一切緊張和尷尬好的良藥。 4.面試動作主要包括敲門、關門、問好、致謝、移座、入座、鞠躬、散場等。在面試時，要注意以下幾點： （1）如果門處于關閉狀態(tài)，考生應先敲門。敲門的動作自然、聲音清楚就好，在得到導師與考官的允許后，考生進入考場。 （2）考生進入考場后，向考官微笑問好。問候考官時，考生在態(tài)度上需要注意四點：主動、熱情、自然及專注。 （3）考生在得到導師或者考官“請坐下”的允許（手勢或者語言），可自行落座。 （4）考生在致謝后移座、就坐。考生致謝時要誠摯，調整座椅時避免發(fā)出刺耳聲響。 （5）考生落座后與考官進行交流，這時考生要認真聽考官的提問及所提出的要求。 （6）考生在回答問題前可要求先思考，思考過后，需端正坐姿再開口回答問題。 （7）在答題過程中考生與考官要有眼神交流，不要一直低頭看題紙或者抬頭望天花板，答題結束后，考生應與考官示意，可以明確說明“考生回答完畢”。 （8）考官或導師提示“面試結束，請退場”后，考生不要著急離場，將座位放回原位，向導師或者考官致謝后離場?？忌藞鰰r要注意走姿，輕輕將門帶上關好。35.參考答案：呼吸囊?胸腹呼吸運動減小;吸氣時見胸骨上頸部軟組織或肋間隙塌陷;間或有胸廓反常呼吸運動;麻醉不深時可見輔助呼吸肌呼吸與鼻翼呼吸;吸氣時見喉頭與氣管拖曳現(xiàn)象;呼吸雜音增強;脈搏增速?血壓升高?皮膚青紫;清醒患者表現(xiàn)煩躁不安?36.參考答案： 當一名好醫(yī)生應該具備的素質： 1.廣博的知識。除了醫(yī)學課本的知識以外，還要有臨床的實踐經驗，對于某種體征，讀書百遍，也不如親自去摸一摸，看一看獲得的信息量更大。此外還最好對不同患者的人文背景有所了解。 2.良好的溝通與交流能力。一方面這種能力可以幫助醫(yī)生更為高效、準確的獲取病史資料，同時也能讓患者更好的理解疾病的現(xiàn)實狀態(tài)，患者能夠更好的理解疾病，就能更好的理解醫(yī)生的努力，從而建立良好的醫(yī)患關系，減少醫(yī)生的道德與法律風險。 3.良好的邏輯判斷與推理能力。這是迅速有效的診斷疾病所必需的。醫(yī)生將終生鍛煉并受益于這種能力。 4.良好的協(xié)調能力和合作精神?，F(xiàn)在，醫(yī)療行為往往不再由醫(yī)生一個人完成，而是一個龐大的團隊和機構系統(tǒng)。而作為醫(yī)生，處于這運作體系的核心，一切都在圍繞著醫(yī)生為患者制定的診療計劃運行。這是一種值得敬畏的權力。醫(yī)生應該在紛繁的臨床工作中安排事務的輕重緩急、協(xié)調整個醫(yī)療團隊，使患者獲得合理有效的治療。 5.控制自己情緒的能力。醫(yī)生也是普通人，也會有七情六欲，但是，情感因素，無論是正性的、還是負性的，都會影響醫(yī)生的判斷能力，為了對患者能夠有一個客觀公正的判斷，應該控制自己的情緒。37.參考答案： 溶血反應一共分為三個階段，分別是： 1.開始階段：紅細胞凝集成團，阻塞部分小血管，從而造成組織缺血缺氧，患者表現(xiàn)為頭脹痛、四肢麻木、胸悶、腰背部劇烈疼痛等； 2.中間階段：由于凝集的紅細胞發(fā)生溶解，大量血紅蛋白散布到血漿中，患者出現(xiàn)黃疸和血紅蛋白尿（醬油色），并伴有寒戰(zhàn)、高熱、呼吸急促、血壓下降等； 3.最后階段：由于大量的血紅蛋白從血漿進入腎小管，阻塞腎小管，患者出現(xiàn)急性腎衰竭癥狀，表現(xiàn)為少尿、無尿，嚴重者可致死亡。 溶血反應的急救一共有四個步驟： 1.首先立即停止輸血，并通知醫(yī)生，重新作血型鑒定及交叉配血試驗； 2.保護腎臟：可行雙側腰部封閉，或用熱水袋在雙側腎區(qū)進行熱敷，以解除腎小管痙攣，保護腎臟； 3.堿化尿液：遵醫(yī)囑口服或靜脈注射碳酸氫鈉溶液，使尿液堿化，增加血紅蛋白的溶解度，以減少結晶，防止阻塞腎小管； 4.密切觀察并記錄患者生命體征及尿量的變化，一旦出現(xiàn)尿少、無尿，應按急性腎衰竭處理；如出現(xiàn)休克癥狀，立即配合醫(yī)生進行抗休克搶救。38.參考答案： （1）以最快捷的通訊方式緊急通知各大醫(yī)院，說明任務，盡快準備，應診搶救。 （2）與公安及其他方面配合，調查中毒原因，分析鑒定確定毒物，為針對性搶救提供依據。 （3）組織、分配、運送病員。 （4）在未查明毒物前進行對癥性搶救（如吸氧、輸液等），在查明毒物后通知各醫(yī)院進行針對性搶救。 （5）及時了解病情發(fā)展及治療情況，如組織專家會診，調撥藥品等。 （6）報告國家衛(wèi)生部，接受批評與指導，通報全*各單位，引以為戒。39.參考答案： 局麻藥毒性反應處理： （1）立即停藥； （2）面罩給氧，氣管內插管，人工呼吸； （3）輕度興奮者靜注地西泮或咪達唑侖； （4）驚厥時靜注硫噴妥鈉，琥珀膽堿； （5）補充血容量，維持血流動力學穩(wěn)定； （6）心跳驟停者心肺腦復蘇?40.參考答案： 醫(yī)療責任保險統(tǒng)保方案的出臺，一方面，給醫(yī)生打了鎮(zhèn)定劑，讓其可以安心踐行救死扶傷使命；另一方面，有效化解醫(yī)患糾紛，維護正常醫(yī)療秩序。這種及時之舉，值得贊揚。 當前，各類醫(yī)療糾紛層出不窮，不少醫(yī)生對此心有余悸，無法心無旁貸將能力真正發(fā)揮。面對此種情況，一些醫(yī)院為了維護醫(yī)院自身利益，將一部分醫(yī)療事故賠償費用轉嫁在了醫(yī)生身上。有醫(yī)院這樣規(guī)定，因醫(yī)生責任造成的醫(yī)療事故，醫(yī)生承擔80%的賠償，而醫(yī)院承擔20%的賠償；非醫(yī)生責任的醫(yī)療事故，醫(yī)生承擔20%的費用，醫(yī)院承擔80%的費用。醫(yī)生因此抱著“多一事不如少一事”的行醫(yī)態(tài)度，在進行難度手術之時，為了規(guī)避風險，往往采用保守治療法。然而，醫(yī)療責任保險統(tǒng)保方案的出臺，將有效緩解醫(yī)患糾紛，破解醫(yī)生心中憂慮與障礙，使其踐行救死扶傷使命本真。 與此同時，我們也應看到的是該方案在出臺之后，需要一系列的配套細化機制與專業(yè)人員補充才能夠有效保障方案的落地生根。 首先，完善系列機制。方案在實施過程中，需要嚴格規(guī)定醫(yī)患糾紛發(fā)生的種類，明晰發(fā)生醫(yī)患糾紛的證據收集過程，細化醫(yī)生應享有的權利范圍，以此確保責任保險方案的可操作度與可行性。 其次，配備監(jiān)督機制。相關政府部門應對該保險單位所進行的系列舉措實施有效監(jiān)督，必要時采用抽樣調查形式，進行三方核驗，力避暗箱操作，以此確保公平公正性。在重大醫(yī)患糾紛發(fā)生并實施權益保障之后，應做好及時的輿情分析。 最后，充分配置與補充專業(yè)醫(yī)療保險人員。在該方案的實施過程中，應充分培養(yǎng)專業(yè)醫(yī)療保險人員，確保醫(yī)療事件的評定、事件取證的全過程、后續(xù)的賠償機制各個層面都具專業(yè)性、有效性。 當然，我們更需看到的是，為了有效緩解醫(yī)患矛盾，讓醫(yī)生真正在其位謀其事，該方案的實施只是緩兵之計，治本之策仍需從醫(yī)療資源進一步優(yōu)化合理配置，以及醫(yī)患信息對稱層面做出努力。41.參考答案： 我覺得工作是第一位的，但朋友間的情誼也是不能偏廢的。這個問題我覺得要按照當時具體的情況來決定。?1.如果我的朋友晚上9點中的飛機，而我的加班八點就能夠完成的話，那就最理想了，干完工作去機場，皆大歡喜。?? 2.如果說工作不是很緊急，加班僅僅是為了明天上班的時候能把報告交到辦公室，那完全可以跟領導打聲招呼，先去機場然后回來加班，晚點睡就是了。?? 3.如果工作很緊急，兩者不可能兼顧的情況下，我覺得可以由兩種選擇。? A.如果不是全單位都加班的話，是不是可以要其他同事來代替以下工作，自己去機場，哪怕就是代替你離開的那一會兒。?? B.如果連這一點都做不到的話，那只好忠義不能兩全了，打電話給朋友解釋一下，小心他會理解，畢竟工作做完了就完了，朋友還是可以再見面的。42.參考答案： 首先應該肯定護士這種認真負責的態(tài)度是正確的，如果一塊紗布真的被遺忘在病人體內，后果將是不堪設想的。而對病人負責的態(tài)度就是醫(yī)生應該具備的基本醫(yī)德。對于醫(yī)生來說在自己沒有十分把握的情況下要驗證護士所說的話的正確性，本著為病人著想的態(tài)度。醫(yī)生和護士的關系就相當于領導和下屬的關系，由此引申出作為領導，對下屬提出的建議要認真分析，正確的建議要予以采納，而作為下屬對于領導的不同意見要冷靜對待，正確分析。非原則性問題上服從領導,重大原則性問題要向上級反映。如果自己正確的意見未得到采納,也不因此消極工作。43.參考答案：消化道出血的治療方法： 1.一般急救措施 活動性出血期間應禁食；嚴密監(jiān)測患者生命體征；觀察嘔血與黑糞情況；定期復查血紅蛋白濃度、紅細胞計數(shù)、紅細胞比容與血尿素氮；必要時行中心靜脈壓測定。應根據情況進行心電監(jiān)護。 2.積極補充血容量。 3.止血措施： （1）食管、胃底靜脈曲張破裂大出血的止血措施： 1）藥物止血； 2）氣囊壓迫止血； 3）內鏡治療； 4）外科手術或經頸靜脈肝內門體靜脈分流術。 （2）其他病因所致上消化道大量出血的止血措施： 1）抑制胃酸分泌的藥物； 2）內鏡治療：消化性潰瘍出血持續(xù)或再出血者應積極行內鏡治療； 3）手術治療。44.參考答案： 癌細胞惡性增殖通過有絲分裂一分為二，細胞內遺傳物質染色體（由脫氧核糖核酸DNA組成，呈雙螺旋鏈結構）要成倍增加并均勻分到子細胞中去，因此DNA需要一個生物合成過程，原料為各種核苷酸，而核苷酸的合成需要嘧啶類前體和嘌呤類前體及其合成物。細胞增殖前必須使染色體中攜帶遺傳信息的DNA進行復制，再經DNA為模板合成RNA（轉錄過程），然后由RNA指導合成各種蛋白質（翻譯過程），以控制細胞遺傳性狀和細胞功能。其過程經歷： ①雙鏈DNA解開為單核； ②轉錄為RNA； ③翻譯成為多肽或蛋白質； ④執(zhí)行酶、激素、生長因子等功能四大步驟。 大多數(shù)抗癌藥作用于這一過程的不同環(huán)節(jié)，影響DNA合成，成為癌細胞的“殺手”。按細胞DNA含量的變化，可將增殖細胞的生長繁殖分為：M期（有絲分裂期），G1期（DNA合成前期），S期（DNA合成期）和G2（DNA合成后期）四個期，稱細胞周期。G1和G2分別為S期和M期準備條件。S期主要合成新的DNA，使DNA含量加倍，也仍繼續(xù)合成RNA和蛋白質。經此期后進入G2期。M期有紡錘絲形成（由微管組成），最終每個細胞分裂成2個子細胞。腫瘤中增殖細胞部分經歷細胞周期的變化，是腫瘤的生長部分；而非增殖細胞部分，包括： ①靜止期細胞（G0期細胞）：稱為腫瘤干細胞，平時不分裂，但受到適當?shù)拇碳ぞ鸵鸱至眩哂袕V泛增殖能力。G0期細胞是復發(fā)的根源。 ②終末細胞：指不能分裂細胞和死亡細胞。增殖細胞對藥物較敏感，而G0期細胞不敏感，應千方百計消滅之。45.參考答案： 對醫(yī)療體系中存在的問題有較為深刻和獨特的見解，能看到問題的本質和根源，能辯證地分析問題。 百姓看病主要有二個問題： 一、看病難，主要原因在醫(yī)療資源配置的不合理：醫(yī)療資源遠離了以人為本，醫(yī)院分布嚴重“兩極化”，資源配置嚴重的“重城輕鄉(xiāng)”。 二、看病貴，主要貴在醫(yī)療費增長過快，醫(yī)院存在過度檢查、過度用藥和藥價虛高等問題。分析問題全面，結合當前對醫(yī)療體系的改革，提出針對性的改革措施，見解合理獨到。比如： 一、設定更公正合理的醫(yī)改方案； 二、合理配置城鄉(xiāng)醫(yī)療資源、大醫(yī)院和社區(qū)醫(yī)院資源等； 三、解決藥品虛高問題，實現(xiàn)藥品“陽光交易”； 四、建立完善醫(yī)療保障和求助機制等。46.參考答案： 心臟驟停病人早期除顫原因： （1）心臟驟停最常見和最初發(fā)生的心律失常是心室纖顫（室顫）； （2）電除顫是終止室顫最有效的方法； （3）隨著時間的推移，成功除顫的機會迅速下降； （4）短時間室顫既可惡化并導致心臟停搏。47.參考答案：C48.參考答案： （1）血液（骨髓）標本： ①在治療前，并在發(fā)熱高峰時抽取標本進行培養(yǎng)最為適宜。 ②靜脈穿刺或骨髓穿刺時應嚴格消毒，防止污染。標本采取后，以無菌技術直接注入血培養(yǎng)瓶內，輕搖混合，使血液（骨髓）不致凝固。必要時，做真菌或厭氧菌培養(yǎng)。 ③采血量為培養(yǎng)液的（1—2）/10，骨髓接種量為1—2mL。 （2）腦脊液標本： ①以無菌技術由腰椎穿刺采集腦脊液3—5mL盛于滅菌容器中，立即送檢。厭氧培養(yǎng)則應床邊接種。 ②天冷時宜將標本置35℃條件下保溫送檢，以免某些病原菌死亡。 （3）泌尿、生殖系統(tǒng)標本： ①用作尿液培養(yǎng)的標本，一般取中段尿。先用肥皂水及溫水洗滌病人外陰部，開始排出之尿應棄去，留取中段尿于無菌試管中。必要時行無菌導尿。均應及時送檢。 ②分泌物及前列腺或生殖系統(tǒng)其他標本可由醫(yī)生無菌操作采集于無菌試管內送檢。 （4）糞便標本：應取新鮮帶粘液或膿血、液狀、稀便等可疑部分，也可用鹽水浸濕的無菌棉拭插入肛門內采取。標本如不能及時送檢，可放入甘油鹽水中。如霍亂糞便則應放人霍亂弧菌保存液中或堿性蛋白胨水中。 （5）痰液及呼吸道標本； ①取痰液標本的時間以清晨為好。用溫水漱口數(shù)次，然后用力自氣管深部咳出痰液于無菌容器內送檢。 ②檢查白喉桿菌時，用無菌棉拭輕擦咽、喉、鼻粘膜或病灶部位的偽膜與粘液標本。 （6）膿汁及創(chuàng)傷感染標本： ①創(chuàng)傷：用無菌棉拭直接蘸取膿汁或分泌物。 ②膿腫：患部消毒，無菌抽取膿汁。 ③檢查放線菌的標本應取多量膿汁，尤應注意采集其中“硫磺顆粒49.參考答案：A50.參考答案： 臨床化學的實驗操作步驟：吸樣、加試劑、攪拌混合、去干擾物、保溫、檢測、結果計算和報告等步驟全部由儀器完成稱為臨床化學自動分析。這種儀器稱為自動生化分析儀。 優(yōu)點：自動生化分析儀完全模仿并代替了手工操作，不僅提高了工作效率，而且減少了主觀誤差，提高了結果的穩(wěn)定性，具有靈敏、準確、快速、節(jié)省試劑和標準化等優(yōu)點。51.參考答案：給患者安排一個相對舒適的環(huán)境，溫度XX濕度XX，有助于患者休息，因患者容易XX（抽搐）所以還要注意XX（避光、避聲音，避免過多親屬探視）。 在患者身體狀況允許的情況下進行適量的運動，以患者不感到勞累為宜。（XX患者應絕對臥床XX，避免病情加重）。 在飲食方面，給予患者三高一易飲食即可，即高蛋白高維生素高熱量易消化飲食，促進腸蠕動防止便秘。 此外我們需要遵醫(yī)囑按時給患者藥物，服藥后要注意觀察，病情進展及是否出現(xiàn)藥物不良反應。 因患者出現(xiàn)XX的情況，我們還需要XX，并且全程嚴密監(jiān)測患者生命體征。 患者處于疾病狀態(tài)，心情會煩躁焦慮，應該做好患者及其家屬的心理護理，有助于病情好轉。52.參考答案：C53.參考答案： 分級診療是一個全新的醫(yī)改切入口。它不僅帶動了大醫(yī)院和基層醫(yī)療機構的機制改革，還最大化地提高了醫(yī)護人員的工作積極性，提升了社區(qū)醫(yī)院的整體服務水平，同時也帶動了醫(yī)療服務價格的調整，適當?shù)靥岣吡思夹g含量高的醫(yī)療服務價格，降低了部分大型醫(yī)療設備檢查治療價格等，這也使得大醫(yī)院從之前熙熙攘攘的“大超市”，逐步向解決疑難重危疾病的“精品店”轉型。 鑒于當前“強者恒強”的局面，大醫(yī)院的品牌效應明顯凸顯，患者就診率也一度攀升，相比之下，社區(qū)醫(yī)院，卻出現(xiàn)了門可羅雀的尷尬現(xiàn)狀。分級診療模式的推行，確實能實現(xiàn)醫(yī)患合理分流，實現(xiàn)資源調配，有效避免醫(yī)療機構接診病人數(shù)量的“冷熱不均”，廈門這一案例充分體現(xiàn)了分級診療的巨大優(yōu)勢，使市民看病更方便，醫(yī)療資源調配更合理，值得各地推廣學習。 然而，分級診療在推行過程也會有難點存在，體現(xiàn)在：一方面，隨著人民生活水平的提高，病患選擇診療機構的出發(fā)點主要在于診療的效果與質量，而社區(qū)診療機構在這一層面略遜大醫(yī)院；另一方面，社區(qū)醫(yī)療缺乏品牌帶來的影響力，一度淪為醫(yī)療市場的配角，而患者就診的品牌意識卻日漸增強，不可避免會影響分級診療的推行。 因此，想要確保分級診療落地有聲，治本之策為在醫(yī)療資源配置上實現(xiàn)無縫隙銜接和調配。一方面，政府應加大對基層醫(yī)院基礎設施建設的資金支持，重視基層醫(yī)院的基礎設施建設，從而打消患者對基層醫(yī)院醫(yī)療技術低的顧慮；另一方面，應加強對基層醫(yī)生的業(yè)務培訓和服務培訓，這樣才能既在業(yè)務上贏得群眾的認可，在服務上也同樣能得到群眾的認可。此外，加大宣傳，政府應定期舉辦宣傳活動，使群眾正確認識基層醫(yī)院，了解基層醫(yī)療機構，從而自覺自愿走近基層醫(yī)院。54.參考答案：對于護士這份職業(yè)，我從小就很向往，因為小時候身體不好，教育在醫(yī)院里好多護士姐姐都很和藹可親，我受到了很好的照顧，我更能理解與體會人在生病的時候，醫(yī)護人員的愛心與耐心對于病人生與心的關愛與早日康出院的重要性，更能領悟白醫(yī)天使的深刻內涵與神圣，所以在我看來，護士并不是單純的簡單工作，更是一份神圣的職責，他們需要付出比其他人更多的愛心，更多的理解與包容，他們對待每一位病人更要像對待家人一樣，讓他們感到家的溫暖與親切，我相信我有這個能力和信心勝任這份工作，也請各位領導能給我這個機會，我會用實際行動證實給你們看的。55.參考答案：1.第一個方向：內部因素 即指患者自身身體機能、臟器等出現(xiàn)的器質性病變。簡單來說就是自身原因。在對內因進行闡述時，可以重點把握以下5個方面： （1）遺傳或者基因的改變 （2）先天性某系統(tǒng)發(fā)育障得或功能異常； （3）繼發(fā)于某些疾病而引起的 （4）免疫功能低下 （5）心理因素 2.第二個方向：外部因素 所謂外部因素，是指除患者自身機體病變以外的因素。主要包括4個方面： （1）感染 感染通常都是由于細菌、病毒、真菌、寄生蟲等病原體侵入人體所引起的，導致局部組織和全身性炎癥反應。 （2）環(huán)境因素 環(huán)境因素般包括自然因素和社會因素。 ①自然因素：空氣污染、水污染、噪聲污染、輻射等。 ②社會因素：社會經濟、衛(wèi)生服務體系等。 （3）生活習慣 生活習慣因素般是指由于患者有不良生活習慣，如經常吸煙、飲酒、飽餐、高鹽高脂飲食、生活不規(guī)律等。 （4）醫(yī)源性因素 ①藥物因素：一般是指由于用藥不當，或者沒有嚴格遵醫(yī)囑服藥，而導致的各個系統(tǒng)的結構和功能失常。 ②手術因素：一般是指手術后發(fā)生不可避免的并發(fā)癥。56.參考答案： 首先要清楚護士執(zhí)業(yè)注冊的條件。護士執(zhí)業(yè)注冊的人員需要具有完全民事行為能力，并且在中等職業(yè)學校、高等學校完成國務院教育主管部門和國務院衛(wèi)生主管部門規(guī)定的普通全日制3年以上的護理、助產專業(yè)的課程學習，包括在教學、綜合醫(yī)院完成8個月以上的護理臨床實習，并取得相應學歷證書的通過護士執(zhí)業(yè)資格考試的符合健康標準人員，這里的健康標準是有國務院衛(wèi)生主管部門規(guī)定的，包括無精神病史、無色盲、色弱、雙耳聽力障礙、無影響履行護士職責疾病、殘疾或者功能障礙者。 然后，要清楚申請護士執(zhí)業(yè)注冊需要準備的材料。包括護士執(zhí)業(yè)注冊申請審核表、申請人身份證明；申請人學歷證書及專業(yè)學習中的臨床實習證明；護士執(zhí)業(yè)資格考試成績合格證明；省、自治區(qū)、直轄市人民政府衛(wèi)生行政部門指定的醫(yī)療機構出具的申請人6個月內健康體檢證明；醫(yī)療衛(wèi)生機構擬聘用的相關材料。 最后，要清楚關于注冊的一些時間問題。護士執(zhí)業(yè)注冊有效期為5年，需要延期注冊者需要在有效期滿30日向相關部門提出申請，延續(xù)執(zhí)業(yè)注冊有效期為5年。57.參考答案： 復蘇后治療的最初目的有： （1）進一步改善心肺功能和體循環(huán)灌注，特別是腦灌注； （2）將院前心跳驟停患者及時轉至醫(yī)院的急診室，再轉至設備完善的ICU病房； （3）力求明確導致心跳驟停的原因； （4）完善措施，預防復發(fā)； （5）采取措施，改善遠期預后，尤其是神經系統(tǒng)的完全康復。58.參考答案： （一）癥狀 呼吸困難是心包積液時最突出的癥狀，可能與支氣管、肺、大血管受壓引起肺淤血有關。呼吸困難嚴重時，患者可呈端坐呼吸，身體前傾、呼吸淺速、面色蒼白，可有發(fā)紺。也可因壓迫氣管、食管而產生干咳聲音嘶啞及吞咽困難。還可出現(xiàn)上腹部疼痛、肝大、全身水腫、胸腔積液或腹腔積液，重癥患者可出現(xiàn)休克。 （二）體征 1.心尖搏動減弱，位于心濁音界左緣的內側或不能捫及；心臟叩診濁音界向兩側增大，皆為絕對濁音區(qū)；心音低而遙遠。積液量大時可于左肩胛骨下出現(xiàn)叩濁音，聽診聞及支氣管呼吸音，稱心包積液征（Ewart征），此乃肺組織受壓所致。少數(shù)病例可于胸骨左緣第3、4肋間聞及心包叩擊音（見縮窄性心包炎）。大量心包積液可使收縮壓降低，而舒張壓變化不大，故脈壓變小。依心臟壓塞程度，脈搏可減弱或出現(xiàn)奇脈。大量心包積液影響靜脈回流，出現(xiàn)體循環(huán)淤血表現(xiàn)，如頸靜脈怒張肝大、肝頸靜脈回流征、腹腔積液及下肢水腫等。 2.短期內出現(xiàn)大量心包積液可引起急性心臟壓塞，表現(xiàn)為竇性心動過速、血壓下降、脈壓變小和靜脈壓明顯升高。如果心排血量顯著下降，可造成急性循環(huán)衰竭和休克。如果液體積聚較慢，則出現(xiàn)亞急性或慢性心臟壓塞，產生體循環(huán)靜脈淤血征象，表現(xiàn)為頸靜脈怒張，Kussmaul征，即吸氣時頸靜脈充盈更明顯。還可出現(xiàn)奇脈，表現(xiàn)為橈動脈搏動呈吸氣性顯著減弱或消失、呼氣時恢復。奇脈也可通過血壓測量來診斷，即吸氣時動脈收縮壓較吸氣前下降10mmHg或更多。59.參考答案：辨證論治題需要我們根據題目的要求口述辨證要點，治療原則，證治分類，并按一定邏輯順序進行敘述。接下來給大家總結一下答這類題目的方法。 答題思路 第一步：先敘述疾病的辨證要點。 第二步：再闡述疾病的治療原則，并加以敘述。 第三步：重點敘述疾病的證治分類。可以通過以下幾個方面敘述：（1）證型；（2）辨證要點；（3）治法、方藥。 具體答題流程 （1）獲取有效信息，找到考查點。 （2）抽到考題思考后，簡單組織語言。首先應該“報告考官，我抽到的題目是——，現(xiàn)在開始作答?！弊鞔疬^程中語言要有邏輯性，比如“首先-其次-再次-最后”有承接關系的詞語、“第一-第二-第三-第四”有并列關系的詞語等。答題結束后應“報告考官，這就是我對該題目的作答，答題完畢?！?0.參考答案： 為災區(qū)捐款可以有效幫助受災群眾解決生產生活中的實際困難，讓他們感受到政府的溫暖和關懷。作為負責人，我會積極動員大家參與捐款，當然，對于部分有困難的同志，我認為也應當予以考慮，適當降低數(shù)額，具體我會做出如下處理： 首先，我會向領導反映，我們單位有一些同志雖然很想捐款，但確實是生活比較困難，建議領導可以讓他們適當少捐款，多捐助一些衣物，這也是對災區(qū)獻愛心的一種方式，相信領導也會予以理解并同意。 其次，我會組織一次動員大會，讓大家認識到此次捐款的積極意義，我會通過向大家展示一些視頻、圖片、新聞報道等，讓大家認識到災區(qū)情況的嚴重性，讓大家知道災區(qū)朋友們面臨的生活困難。向大家發(fā)出倡議，希望大家能伸出援助之手。我也會向大家說明，確實有困難的同志可以將情況私下里向我說明，我會向領導匯報，領導同意后可以適當少捐一些錢，多捐一些衣物。 最后，我也會主動捐款，起到模范帶頭的作用，并向積極捐款的同事表示衷心的感謝。我相信，大家在我積極倡導之下，能夠了解災區(qū)群眾的不易，積極參與到捐款項目中來，真正地給災區(qū)人民帶去一份愛心。61.參考答案：一、氣勢文弱，感情平淡 在面試考場中，許多考生畏懼考官，在氣勢上顯得怯生生、拘謹，非常不自然。同時，文弱的氣勢也在答題過程中暴露出來，小動作多而頻繁，語言表達上沒有底氣，口頭語較多而且不流暢，感情很平淡。 改進建議： 第一：考生務必高度重視面試中的氣勢。如果我們自己在氣勢上先聲奪人，就可以很好地贏得面試成功的先機。考生可以通過大聲朗讀富有激情的文章來培養(yǎng)自己的氣勢。第二：要增加語言的感染力?？忌獙W會忘我、學會控制，要給考官一種“雷霆起于側而不驚，泰山崩于前而不動”的鎮(zhèn)定感，將我們飽滿的感情恰如其分地展現(xiàn)給考官。 二、專業(yè)知識儲備不夠 很多學生都是臨床上的高手，操作能力極強，或者是剛剛畢業(yè)的大學生，很多專業(yè)知識都是只能模糊記得一些內容，所以在真正進入面試的時候很多知識內容都是說不清楚的，因此得高分的機會就不會太大。 改進建議： 總結相關的考試規(guī)律，了解當?shù)氐目荚嚳记?，專業(yè)知識一定要認真背誦，背誦完畢之后還要能通過自己的語言轉述出來。如果背得滾瓜爛熟卻不能轉述也很難拿高分所以每天給自己定一個目標，早上朗讀一部分知識點，晚上睡覺前復述一遍相關的內容，這樣的話每天都有一些進步就可以在真正考試中取得不錯的成績。 三、考前壓力太大，導致面試發(fā)揮失常 給自己的壓力特別大，害怕萬一自己考不上，別人會笑話自己，父母會責備自己。壓力在一定程度上有動力的作用，但壓力過大的話，會導致考生的心理狀態(tài)不穩(wěn)定，在正式面試的時候，這種狀態(tài)很大程度上會導致考生的失常發(fā)揮，反而不如平時練習的狀態(tài)，更不如放松時候的答題好。如果這樣的話，那考生害怕的問題真的會成真的。 改進建議： 考官并不像考生想象中那樣恐怖，他們都比較和藹，年齡相對偏大，而且在面試的過程中，考官并不是全程盯著考生看的，一般在考生回答完第一題后，考官會著手打分。如果考生還是害怕的話，大家可以這樣想“反正面試的考官我不認識，即使答得不好也沒有人知道”，這還有什么可怕的呢？大膽的把自己的觀點跟考官分享就可以了，考生和考官是平等的，不需要也沒有必要害怕他們，一定要把平時的每一次練習當成正式的面試，這樣就會在平時練成最好的答題狀態(tài)，在面試的時候水到渠成也是再自然不過的事。62.參考答案： 分級診療是一個全新的醫(yī)改切入口。它不僅帶動了大醫(yī)院和基層醫(yī)療機構的機制改革，還最大化地提高了醫(yī)護人員的工作積極性，提升了社區(qū)醫(yī)院的整體服務水平，同時也帶動了醫(yī)療服務價格的調整，適當?shù)靥岣吡思夹g含量高的醫(yī)療服務價格，降低了部分大型醫(yī)療設備檢查治療價格等，這也使得大醫(yī)院從之前熙熙攘攘的“大超市”，逐步向解決疑難重危疾病的“精品店”轉型。 鑒于當前“強者恒強”的局面，大醫(yī)院的品牌效應明顯凸顯，患者就診率也一度攀升，相比之下，社區(qū)醫(yī)院，卻出現(xiàn)了門可羅雀的尷尬現(xiàn)狀。分級診療模式的推行，確實能實現(xiàn)醫(yī)患合理分流，實現(xiàn)資源調配，有效避免醫(yī)療機構接診病人數(shù)量的“冷熱不均”，廈門這一案例充分體現(xiàn)了分級診療的巨大優(yōu)勢，使市民看病更方便，醫(yī)療資源調配更合理，值得各地推廣學習。 然而，分級診療在推行過程也會有難點存在，體現(xiàn)在：一方面，隨著人民生活水平的提高，病患選擇診療機構的出發(fā)點主要在于診療的效果與質量，而社區(qū)診療機構在這一層面略遜大醫(yī)院；另一方面，社區(qū)醫(yī)療缺乏品牌帶來的影響力，一度淪為醫(yī)療市場的配角，而患者就診的品牌意識卻日漸增強，不可避免會影響分級診療的推行。 因此，想要確保分級診療落地有聲，治本之策為在醫(yī)療資源配置上實現(xiàn)無縫隙銜接和調配。一方面，政府應加大對基層醫(yī)院基礎設施建設的資金支持，重視基層醫(yī)院的基礎設施建設，從而打消患者對基層醫(yī)院醫(yī)療技術低的顧慮；另一方面，應加強對基層醫(yī)生的業(yè)務培訓和服務培訓，這樣才能既在業(yè)務上贏得群眾的認可，在服務上也同樣能得到群眾的認可。此外，加大宣傳，政府應定期舉辦宣傳活動，使群眾正確認識基層醫(yī)院，了解基層醫(yī)療機構，從而自覺自愿走近基層醫(yī)院。63.參考答案： 1.要熟悉各種疾病的臨床表現(xiàn)、診斷要點和治療方法。 掌握臨床基本操作技能的根本目的是要應用于疾病的診斷和治療。任何一種疾病，不管病因是什么，其共同規(guī)律是，均有某些臨床表現(xiàn)，如各種癥狀、體征；或通過某些臨床檢查可以發(fā)現(xiàn)的異常情況?？梢钥闯?，疾病的臨床表現(xiàn)和診斷方法之間有著密切的關系，存在某種因果關系。也就是說要能夠正確地運用臨床基本技能就必須熟悉各種疾病的臨床表現(xiàn)、診斷要點和治療方法。 2.掌握臨床基本技能的適應證、禁忌證、物品準備、操作方法、操作失誤及防范措施。 臨床基本操作技能的種類很多，具體操作方法也各不相同，但是，它們都有共同的規(guī)律，即不管是何方法，都有各自的適應證、禁忌證，需要一定的物品和操作前準備，均有獨自的操作步驟和具體方法，同時臨床實踐中總結的經驗教訓或注意事項，給操作者提供了很好的借鑒，可以避免不必要的失誤或事故。 3.正確地選用臨床基本操作技能。 結合病人的實際情況來考慮正確地選用臨床基本操作技能。 4.正確選用臨床技術操作的原則。 （1）一定要結合病人的實際情況，特別是要根據病情的輕、重不同來考慮。 （2）用簡單的方法就能夠明確診斷時，就不要使用復雜的方法。 （3）選用方法的準確性、特異性，安全性是首先要考慮的指標。 （4）病人能否接受醫(yī)師所選擇的方法，取決于醫(yī)師與病人溝通的程度和效果。在決定某一方法和進行操作前，必須作為必要的步驟來考慮。 （5）所采用方法的經濟實效與病人的經濟負擔有重要的關系，在選用時也應該為病人考慮。64.參考答案： 臂叢神經阻滯常見的并發(fā)癥： ①氣胸：多發(fā)生在鎖骨上阻滯法； ②出血及血腫：各徑路穿刺均有可能刺破血管引起出血； ③局麻藥毒性反應：多因局麻藥用量大或誤入血管所致； ④隔神經麻痹：發(fā)生于肌間溝法和鎖骨上法； ⑤聲音嘶?。阂蚝矸瞪窠涀铚?，可發(fā)生于肌間溝法和鎖骨上法； ⑥高位硬膜外阻滯或全脊麻：肌間溝阻滯進針過深所致； ⑦Horner綜合征：多見于肌間溝法阻滯，為星狀神經節(jié)阻滯所致?65.參考答案： 1.我會跟藥代說明絕對不收紅包，作為一個醫(yī)務工作者，我有最起碼的職業(yè)道德。 2.積極跟同事溝通，說明這樣的事情是第一次發(fā)生，并且向同事請教，下次再遇到這樣的事情要如何解決。 3.進行自我反省，看看自己平時是不是言語或者行為方面有所不妥，給藥代造成了錯誤的印象，引起了誤會。 4.如果這種收紅包的現(xiàn)象確實發(fā)生的話，我應該向醫(yī)院建議健全有關制度。66.參考答案： 作為一名員工，服從上級領導的安排是對每個職工的基本要求。我會無條件接受領導的安排。 首先，選擇了計算機崗位本就是我深思熟慮之后所做出的決定，在做決定之前，我已經充分考慮到會經常出差，也深知出差過程中的不便，但是正因為我喜歡這份工作所以我愿意為之付出努力。 其次，隨時做好外出準備。既然這個崗位的工作性質是需要經常出差的，那在平時的工作當中我會好好分配時間，將