2024年四川住院醫(yī)師-四川住院醫(yī)師急診科考試近5年真題集錦（頻考類(lèi)試題）帶答案

（圖片大小可自由調(diào)整）2024年四川住院醫(yī)師-四川住院醫(yī)師急診科考試近5年真題集錦（頻考類(lèi)試題）帶答案第I卷一.參考題庫(kù)(共100題)1.急性胰腺炎一般治療原則中，哪一項(xiàng)未被包括在內(nèi)（）A、解痙止痛B、抑制胰腺分泌C、水電解質(zhì)平衡與支持治療D、防治感染E、八肽生長(zhǎng)抑素類(lèi)似物靜脈滴注2.外傷性血?dú)庑刈詈?jiǎn)便可靠診斷依據(jù)（）A、呼吸困難B、氣管移位C、胸透見(jiàn)有液氣面D、胸穿抽出血液和氣體E、胸部超聲探查見(jiàn)有液平面3.按相關(guān)規(guī)定醫(yī)院每年應(yīng)組織幾次以上的應(yīng)急演練（）A、1次B、2次C、3次D、4次E、不限4.患者男性，33歲，因左眼被彈起的木塊打傷后眼痛8天來(lái)診。PE://VosHM／30cm，眼壓42mmHg，左眼混合充血（++），角膜霧狀水腫，前房軸深5C．T．，房水閃輝（+），前房?jī)?nèi)可見(jiàn)玻璃體，瞳孔6mm×6mm，晶狀體輕度混濁，眼底窺不清。患者眼壓升高可能的原因是（）A、小梁網(wǎng)挫傷后炎癥、水腫B、吞噬了紅細(xì)胞的巨噬細(xì)胞等炎癥細(xì)胞阻塞小梁網(wǎng)C、血影細(xì)胞性青光眼D、玻璃體疝出引起的瞳孔阻滯E、含鐵血黃素顆粒阻塞小梁網(wǎng)5.簡(jiǎn)要病史：患者，女性，35歲，便秘12年，體重?zé)o減輕。6.以下哪項(xiàng)不是肺栓塞的常見(jiàn)癥狀（）A、不明原因的呼吸困難B、暈厥C、咳嗽D、心絞痛E、胸痛7.男，40歲，農(nóng)民，漸起高熱已11天，為稽留熱，40℃，同時(shí)伴有納呆，脈搏88次／分，輕度黃疸及肝、脾腫大，AIT200U，精神萎靡，無(wú)腹脹及腹水癥。病程第2周，患者體溫漸降，但便秘已5天，此時(shí)處理應(yīng)為（）A、應(yīng)用強(qiáng)導(dǎo)瀉藥通便B、生理鹽水低位灌腸C、米醋高位灌腸D、用新斯的明E、食用粗纖維食品8.慢性化膿性中耳炎的治療原則是（）A、消除病因B、控制感染C、清除病灶，通暢引流D、恢復(fù)聽(tīng)功能E、以上均正確9.呼吸困難的因及臨床表現(xiàn)10.偏頭痛最常見(jiàn)的類(lèi)型是（）A、典型偏頭痛B、群集性頭痛C、普通偏頭痛D、眼肌癱瘓型偏頭痛E、基底動(dòng)脈型偏頭痛11.Murphy征陽(yáng)性常見(jiàn)于什么疾病？12.糖尿病患者，65歲，昏迷1天入院，血壓80／50mmHg，血糖16mmol／L，血鈉155mmol／L，尿糖（++++），酮體（+++）。治療方案是（）A、小劑量胰島素及低滲鹽水靜脈滴注B、小劑量胰島素及等滲鹽水靜脈滴注C、大劑量胰島素及等滲鹽水靜脈滴注D、氫氯噻嗪排鈉E、快速補(bǔ)堿13.女，44歲，孕1產(chǎn)1，下腹疼痛，經(jīng)來(lái)加重已多年，經(jīng)期長(zhǎng)，經(jīng)量多，藥物治療無(wú)效。婦科檢查：宮頸光滑；宮體后位、活動(dòng)、增大，如孕8周，右角結(jié)節(jié)狀突起、質(zhì)硬、輕壓痛。首先采用的治療措施是（）A、藥物對(duì)癥治療B、假孕療法C、高效孕激素治療D、保留生育功能的保守性手術(shù)E、子宮切除術(shù)保留雙附件14.下列大葉性肺炎診斷要點(diǎn)，哪項(xiàng)不對(duì)（）A、早期：表現(xiàn)先于影像改變B、吸收期：臨床表現(xiàn)遲于影像改變C、臨床多以亞段肺炎形成出現(xiàn)D、少數(shù)可轉(zhuǎn)化為機(jī)化性肺炎、肺膿腫、膿胸等E、典型影像為邊緣模糊、密度均勻的片狀致密影15.男性，15歲，自5歲起每年春季發(fā)作喘息。花粉、螨等多種抗原皮膚試驗(yàn)均呈陽(yáng)性，目前未發(fā)作喘息。為進(jìn)一步探究病因下列檢查最有幫助的是（）A、支氣管舒張?jiān)囼?yàn)B、支氣管高反應(yīng)性測(cè)定C、痰嗜酸性粒細(xì)胞檢查D、血清特異性IgE抗體測(cè)定E、支氣管鏡檢查16.關(guān)于敗血癥的病原學(xué)檢查正確的是（）A、盡量在應(yīng)用抗菌藥物前及寒戰(zhàn)高熱時(shí)進(jìn)行血培養(yǎng)B、宜反復(fù)多次采血送檢，采血量至少5～10mlC、血培養(yǎng)陰性可排外敗血癥D、已用抗菌藥物的病例可加氨苯甲酸等破壞抗生素E、有條件可做厭氧菌和真菌培養(yǎng)17.腦脊液來(lái)自鼻頂者，瘺孔在（）A、篩骨篩板B、額竇C、蝶竇D、鼓室或乳突E、顱中窩18.男性，23歲，冬季用煤爐取暖，晚餐食用自制咸菜，并有飲酒，1.5小時(shí)后出現(xiàn)中上腹痛伴惡心、嘔吐，有胸悶、心悸、乏力。體檢：神志清，有口唇發(fā)紺，瞳孔正常大小，皮膚干燥，血壓120/70mmHg，HR：118次／分，R：25次／分。最有助于診斷的檢查是（）A、血中COHb含量B、血液酒精檢測(cè)C、高鐵血紅蛋白測(cè)定D、動(dòng)脈血?dú)夥治鯡、血中膽堿酯酶活力19.在進(jìn)行敗血癥的診斷過(guò)程中，應(yīng)注意下列哪些問(wèn)題（）A、詳細(xì)詢(xún)問(wèn)病史，尤其要注意陽(yáng)性癥狀出現(xiàn)的先后順序B、盡早做血或骨髓培養(yǎng)C、全面系統(tǒng)地體格檢查D、當(dāng)發(fā)現(xiàn)局部感染病灶時(shí)，應(yīng)注意區(qū)分該病灶是原發(fā)病灶還是遷徙性灶E、三大常規(guī)、肝功能、胸部X線(xiàn)等為必做的檢查項(xiàng)目20.青年男性患者，上感后左耳劇痛伴左耳聽(tīng)力下降，電測(cè)聽(tīng)檢查示左耳輕度傳導(dǎo)性聾，左耳鼓膜紅腫上有紫色血皰，外耳道皮膚充血，最可能的診斷是（）A、急性化膿性中耳炎B、頸靜脈球體瘤C、大皰性鼓膜炎D、中耳癌E、急性分泌性中耳炎21.輸血后肝炎中最常見(jiàn)的是（）A、丙肝B、戊肝C、丁肝D、甲肝E、乙肝22.男性，50歲，體重80kg，身高165cm，平常體健，近被疑似糖尿病。此患者首選（）A、復(fù)查血糖及尿糖B、OGT檢查C、尿酮D、飲食控制后復(fù)查血糖及尿糖E、飲食控制后行OGTT檢查23.再生障礙性貧血引起的鼻出血（）A、血小板異常B、血小管損傷C、破壞造血系統(tǒng)D、內(nèi)源性凝血酶原減少E、外源性凝血酶原減少24.（）急性胰腺炎的手術(shù)適應(yīng)證不包括A、診斷未明或與其他急腹癥難以鑒別時(shí)B、胰腺炎并發(fā)膿腫、假性囊腫C、水腫型胰腺炎伴凝血功能異常D、出血壞死性胰腺炎經(jīng)內(nèi)科治療無(wú)效E、膽源性胰腺炎需外科解除梗阻時(shí)25.克羅恩（Crohn）病發(fā)生的常見(jiàn)部位是（）A、十二指腸B、胃C、回腸D、食管E、結(jié)腸26.尿頻、尿急、尿痛的伴隨癥狀27.男性，33歲。近5年來(lái)反復(fù)出現(xiàn)上腹部疼痛，尤以飽餐后明顯。今日突然出現(xiàn)右上腹劇痛，5小時(shí)后來(lái)院就診。檢查：T37．3℃，P100次/分，R16次/分，BPl20/80mmHg。腹平，腹式呼吸消失。全腹壓痛、反跳痛，腹肌緊張明顯。肝濁音界未叩出。腸鳴音弱。常見(jiàn)的處理辦法是（）A、禁食、胃腸減壓B、胃鏡下球囊擴(kuò)張術(shù)C、立即手術(shù)探查D、觀察1周，如癥狀不緩解，手術(shù)探查E、觀察4～6周，如癥狀不緩解，再手術(shù)探查F、加強(qiáng)全身營(yíng)養(yǎng)支持28.醫(yī)務(wù)人員對(duì)于溺水患者，打開(kāi)氣道的方式應(yīng)選擇（）A、仰頭舉頦法B、推舉下頜法C、仰頭抬頸法D、側(cè)頭抬頦法E、頭部平舉法29.食道異物的并發(fā)癥有（）A、食管穿孔或損傷性食管炎B、頸部皮下氣腫、縱隔氣腫C、食管周?chē)譊、縱隔炎E、大出血30.3歲以下幼兒最常見(jiàn)的氣管、支氣管異物是（）A、化學(xué)制品：塑料筆帽B、金屬類(lèi)：針、釘、小鋼球C、植物類(lèi)：如花生、瓜子、豆類(lèi)D、動(dòng)物類(lèi)：如魚(yú)刺、骨片E、其他31.女性，42歲，反復(fù)喘息發(fā)作5年，近2日來(lái)癥狀加重，每天夜間均有發(fā)作，查體雙肺哮喘音，F(xiàn)EV／FVC60％，治療方案應(yīng)采?。ǎ〢、口服氨茶堿及沙丁胺醇B、口服潑尼松及氨茶堿C、靜脈滴注氨茶堿，口服潑尼松D、吸入糖皮質(zhì)激素，必要時(shí)吸入沙丁胺醇E、靜脈滴注氫化可的松，必要時(shí)吸入沙丁胺醇32.妊娠期服用抗瘧藥時(shí)宜選用（）A、奎寧+伯氨喹啉B(niǎo)、奎寧+磷酸咯萘啶C、氯喹+磷酸咯萘啶D、氯喹+伯氨喹啉E、磷酸咯萘啶+伯氨喹啉33.產(chǎn)后6周子宮的重量約為多少g（）A、50B、100C、300D、500E、100034.癌抗原125（CA125）35.關(guān)于血吸蟲(chóng)病的發(fā)病機(jī)制，下列哪些說(shuō)法是正確的（）？A、急性期是體液，細(xì)胞免疫的表現(xiàn)B、慢性期屬于遲發(fā)型變態(tài)反應(yīng)C、血吸蟲(chóng)病可獲得完整免疫力D、蟲(chóng)卵肉芽腫屬假性結(jié)核E、存在伴隨免疫36.能引起急性化膿性眼內(nèi)炎的眼內(nèi)異物有（）A、純銅異物B、鐵異物C、金銀異物D、鉛鋅異物E、10％～90％銅含量的異物37.下列哪一項(xiàng)關(guān)于永存增生原始玻璃體（PHPV）的描述是正確的（）A、視力預(yù)后是好的B、常見(jiàn)早期閉角性青光眼C、罕見(jiàn)視網(wǎng)膜脫離D、眼的大小通常是正常的E、白內(nèi)障不常見(jiàn)38.心衰患者診斷不明，煩躁，不能耐受全面檢查，為減輕患者痛苦，心臟物理檢查應(yīng)如何進(jìn)行？39.下列關(guān)于小兒病毒性肝炎的描述正確的是（）A、病情常較重B、病情常較輕C、以戊型肝炎為主D、感染HBV后易成免疫耐受狀態(tài)E、急性肝炎肝脾腫大顯著40.患者，男，64歲，頭暈、心悸4～5年，心尖沖動(dòng)向左下移位，呈抬舉性搏動(dòng)，于胸骨左緣第3、4肋間聞及嘆氣樣舒張期雜音，為遞減型，向心尖傳導(dǎo)，在心尖區(qū)聞及隆隆樣舒張?jiān)缙陔s音，股動(dòng)脈可聞及射槍音，首先應(yīng)想到的診斷為（）A、二尖瓣狹窄B、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全C、二尖瓣關(guān)閉不全D、主動(dòng)脈瓣狹窄E、室間隔缺損41.糖皮質(zhì)激素禁忌用于治療哪種疾?。ǎ〢、脈絡(luò)膜脫離B、視網(wǎng)膜靜脈周?chē)證、視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞D、中心性漿液性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病變E、多灶性視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜炎42.男，30歲。外傷致髕骨中份橫形骨折．移位2cm，其最佳的治療方法是（）A、手法復(fù)位石膏外固定B、切開(kāi)復(fù)位張力帶鋼絲固定C、手法復(fù)位經(jīng)皮穿針內(nèi)固定D、切開(kāi)復(fù)位鋼絲環(huán)扎內(nèi)固定E、髕骨切除術(shù)43.梗死的病因中，最重要的是（）A、動(dòng)脈硬化B、高血壓C、動(dòng)脈壁炎癥D、真性紅細(xì)胞增多癥E、血高凝狀態(tài)44.超聲多普勒孕晚期S／D正常比值是多少（）A、>2B、≤4C、≤2D、≤3E、≥345.屬于多發(fā)傷的是（）A、燒傷B、脾破裂合并右脛腓骨骨折，多處軟組織挫傷C、下肢長(zhǎng)管狀骨干骨折，下肢離斷D、爆炸傷E、化學(xué)灼傷46.下面關(guān)于診斷喉癌的最可靠方法是（）A、纖維喉鏡B、喉CT檢查C、組織活檢D、病史演變E、MRI檢查47.布氏桿菌病的臨床特征（）A、波浪熱，神經(jīng)痛，肝、脾、淋巴結(jié)腫大B、發(fā)熱，關(guān)節(jié)疼痛，泌尿生殖系統(tǒng)癥狀，肝、脾腫大C、間斷發(fā)熱，多汗，關(guān)節(jié)疼痛及神經(jīng)痛D、長(zhǎng)期發(fā)熱，關(guān)節(jié)疼痛，肝脾腫大和慢性化E、以上均不是48.女性患者，50歲，患風(fēng)濕性心瓣膜病二尖瓣狹窄30多年；近日活動(dòng)稍多，突然暈倒、呼之不應(yīng)。體查：T36.4℃，P58次／分，律不齊，R18次／分，血壓120/70mmHg；中度昏迷，瞳孔等圓等大，對(duì)光反射遲鈍；兩肺呼吸音清晰，心率78次／分，心律絕對(duì)不齊，心尖部聞及舒張期隆隆樣雜音；右側(cè)肢體偏癱，巴賓斯基征陽(yáng)性。最大可能發(fā)生了（）A、阿-斯綜合征B、腦栓塞C、腦出血D、心源性休克E、TIA49.患者，男性，25歲，外出務(wù)工，不慎從高處墜落，體檢：面色蒼白、脈搏細(xì)弱，四肢濕冷，左恥骨聯(lián)合及大腿根部大片瘀斑、血腫。BP：70/55mmHg，HR：135次／分，T：37.0℃。傷后送醫(yī)院，途中患者漸轉(zhuǎn)入昏迷，最終死亡。該患者屬于何種休克（）A、感染性休克B、心源性休克C、失血性休克D、神經(jīng)源性休克E、過(guò)敏性休克50.最易合并顱內(nèi)損傷的是（）A、眶上壁骨折B、眶下壁骨折C、眶內(nèi)壁骨折D、眶外壁骨折E、以上都對(duì)51.高度近視患者黃斑區(qū)可出現(xiàn)（）A、出血B、裂孔C、漆裂紋D、Fuchs斑E、新生血管52.可造成縱隔向患側(cè)移位的是（）A、一側(cè)性肺氣腫B、氣胸C、胸腔積液D、廣泛性胸膜肥厚E、較大肺腫瘤53.氨芐西林具有以下特點(diǎn)（）A、對(duì)A組溶血性鏈球菌、B組溶血性鏈球菌、肺炎球菌、青霉素敏感金葡菌有較強(qiáng)活性，但不如青霉素B、對(duì)腸球菌和利斯特菌的作用優(yōu)于青霉素，對(duì)草綠色鏈球菌具有良好抗菌作用C、對(duì)β-內(nèi)酰胺酶穩(wěn)定D、醫(yī)院內(nèi)分離的革蘭陰性桿菌如大腸桿菌、銅綠假單胞菌、腸桿菌常耐藥E、常用于流感嗜血桿菌、腦膜炎球菌、肺炎球菌、鏈球菌等所致兒童54.血清堿性磷酸酶（ALP）55.肺內(nèi)空腔影可見(jiàn)于（）A、肺大泡B、含氣肺囊腫C、肺氣囊D、周?chē)头伟〦、囊狀支氣管擴(kuò)張56.患者女，70歲。因食用隔夜食后出現(xiàn)反復(fù)腹瀉2d入院。體格檢查：體重60kg，血壓130/76mmHg，心率115次/min，律齊。精神萎靡，口舌干，雙肺呼吸音未聞及濕性啰音，腹軟，腸鳴音活躍。24h尿量850ml。既往有高血壓、糖尿病史。根據(jù)急性腎損傷RIFLE分級(jí)，患者腎功能分級(jí)屬于（）A、R-有急性腎損傷的風(fēng)險(xiǎn)B、I-急性腎損傷C、F-急性腎衰竭D、L-腎功能喪失E、E-終末期腎病57.人接觸血吸蟲(chóng)疫水后，能夠入侵入體內(nèi)的是（）A、蟲(chóng)卵B、尾蚴C、毛蚴D、胞蚴E、童蟲(chóng)58.男性，17歲。左腰背部撞傷7小時(shí)，腹部劇烈疼痛2小時(shí)伴惡心、嘔吐。查體：P120次/分，BP75/45mmHg，腹膜刺激征（+），左肋膈角區(qū)叩痛（+），移動(dòng)性濁音（+）。腸鳴音減弱。首先應(yīng)采取的檢查是（）A、選擇性動(dòng)脈造影B、B超檢查C、診斷性腹腔穿刺D、CT檢查E、X線(xiàn)腹透或腹平片59.男，12歲。自幼發(fā)現(xiàn)心臟雜音，平常易感冒。查體發(fā)現(xiàn)胸骨左緣第2肋間收縮期輕震顫及雜音。心臟彩超提示，降主動(dòng)脈及肺動(dòng)脈之間可見(jiàn)分流。輔助檢查已確診為先天性心臟病，原擬行根治手術(shù)治療，根據(jù)現(xiàn)在情況，應(yīng)于何時(shí)手術(shù)（）A、立刻手術(shù)治療B、控制感染后半年C、控制感染后1周D、控制感染后6周E、控制感染后3個(gè)月60.下列正常的分娩機(jī)制是（）A、下降：胎頭沿骨盆軸前進(jìn)的動(dòng)作B、俯曲：變胎頭銜接時(shí)的枕額徑為枕下前囟徑C、內(nèi)旋轉(zhuǎn)：使胎頭矢狀縫與中骨盆及骨盆出口前后徑一致D、仰伸：當(dāng)胎頭仰伸時(shí)，胎兒雙肩徑沿右斜徑進(jìn)入骨盆入口E、外旋轉(zhuǎn)：胎頭枕部向左旋45°61.男，28歲。車(chē)禍傷致左小腿腫脹、壓痛，膝下8cm處成角畸形，小腿短縮，脛骨前側(cè)有10cm皮膚裂口，足背動(dòng)脈搏動(dòng)消失，正確的診斷是（）A、左脛骨上1／3開(kāi)放性骨折，伴脛后神經(jīng)損傷B、左脛骨上1／3開(kāi)放性骨折，伴動(dòng)脈損傷C、左脛骨上1／3骨折伴脛前神經(jīng)損傷D、左脛骨上1／3骨折伴骨筋膜室綜合征E、左脛骨上1／3骨折伴靜脈血管損傷62.包扎的目的（）A、保護(hù)傷口B、減少感染C、止血D、減少疼痛E、以上全是63.鑒別各型病毒性肝炎最可靠的依據(jù)是（）A、發(fā)病季節(jié)B、患者年齡C、起病方式D、臨床癥狀E、病原學(xué)或血清學(xué)檢查結(jié)果64.意識(shí)障礙案例：簡(jiǎn)要病史：患者，女性，60歲，4小時(shí)前與家人生氣時(shí)突然昏迷。65.虹膜根部離斷的處理原則是（）A、待眼部炎癥消退后進(jìn)行修補(bǔ)B、出現(xiàn)單眼復(fù)視時(shí)進(jìn)行修補(bǔ)C、與白內(nèi)障摘除術(shù)同期進(jìn)行修補(bǔ)D、與前房積血沖洗同期進(jìn)行修補(bǔ)E、與角膜創(chuàng)口縫合同期進(jìn)行修補(bǔ)66.二期梅毒皮膚粘膜損害包括下列哪些選項(xiàng)（）A、禿發(fā)B、扁平濕疣C、咽炎D、粘膜斑E、玫瑰糠疹67.胃黏膜脫垂的X線(xiàn)表現(xiàn)有哪些（）A、在十二指腸球底部有凹陷，呈傘狀、蕈狀或菜花狀B、當(dāng)脫入球部的黏膜偏于幽門(mén)一側(cè)時(shí)，球底部的透光區(qū)可偏于一側(cè)C、本病不合并胃竇炎及十二指腸炎D、左前斜臥位檢查時(shí)陽(yáng)性發(fā)現(xiàn)率較高E、尚可見(jiàn)幽門(mén)管呈長(zhǎng)而寬，管內(nèi)有縱行粗大胃黏膜像68.男，23歲。主因漸發(fā)活動(dòng)后心悸、氣短3年，發(fā)現(xiàn)口唇青紫1年就診。心臟彩超示室間隔膜周部可見(jiàn)一直徑約2cm的右向左分流束。下列診治措施中，不恰當(dāng)?shù)氖牵ǎ〢、及早行根治手術(shù)矯正畸形B、適當(dāng)強(qiáng)心、利尿C、口服卡托普利D、吸氧E、行右心導(dǎo)管檢查69.重度酒精（乙醇）中毒處理要點(diǎn)（）A、催吐、洗胃、導(dǎo)瀉B、靜脈注射高滲糖、維生素B等C、肌注或靜注納洛酮D、可行血透E、躁動(dòng)嚴(yán)重者可大量應(yīng)用鎮(zhèn)靜藥物70.炎癥性包塊和腫瘤性包塊在腹部觸診時(shí)有什么區(qū)別？71.氯喹靜脈注射時(shí)可引起（）A、急性腎功能損害B、心臟傳導(dǎo)抑制C、急性肝功能損害D、呼吸抑制E、精神障礙72.診斷急性呼吸窘迫綜合征的必要條件是（）A、氧合指數(shù)B、肺泡-動(dòng)脈氧分壓差C、血氧飽和度D、氧含量E、動(dòng)脈血氧分壓73.6歲女孩發(fā)熱，體檢咽部紅腫，有頸強(qiáng)直，有腦膜刺激癥狀，腰穿有膿性腦脊液，但未培養(yǎng)出腦膜炎雙球菌。臨床診斷為腦膜炎，請(qǐng)問(wèn)下列哪種細(xì)菌還能引起本?。ǎ〢、肺炎雙球菌B、流感桿菌C、B鏈球菌D、新型隱球菌E、金黃色葡萄球菌74.流行性出血熱造成休克的主要原因（）A、小血管通透性增加，血漿外滲血容量銳減B、DIC引起出血C、腦部金黃色葡萄菌感染毒素引起D、水電解質(zhì)失衡E、用退熱劑過(guò)多大量出汗75.確診菌痢最可靠的依據(jù)是（）A、典型膿血便B、明顯里急后重C、大便培養(yǎng)陽(yáng)性D、免疫檢查陽(yáng)性E、大便鏡檢發(fā)現(xiàn)大量膿細(xì)胞和吞噬細(xì)胞76.我國(guó)流行的腎綜合征出血熱的病毒主要是（）A、普馬拉病毒和希望山病毒B、泰國(guó)病毒和辛諾柏病毒C、漢灘病毒和漢城病毒D、希望山病毒和漢城病毒E、多布拉伐病毒和普馬拉病毒77.循環(huán)復(fù)蘇改善的指標(biāo)不包括（）A、血壓上升B、尿量增多C、心率180／min以上D、血氧飽和度恢復(fù)正常E、呼氣末二氧化碳水平增加78.流行性乙型腦炎的治療重點(diǎn)是積極處理（）A、高熱、驚厥、循環(huán)衰竭B、高熱、驚厥、呼吸衰竭C、高熱、驚厥、昏迷D、昏迷、驚厥、呼吸衰竭E、高熱、昏迷、休克79.脊麻后頭痛的特點(diǎn)不包括（）A、平臥時(shí)加重，坐起時(shí)減輕B、平臥時(shí)減輕，坐起時(shí)加重C、頭痛部位多見(jiàn)于枕部D、疼痛性質(zhì)屬脹滿(mǎn)性且程度不一E、疼痛時(shí)可伴惡心嘔吐80.男，36歲，被車(chē)撞在左腰部和上腹部，傷后血尿伴血塊，全腹痛8小時(shí)來(lái)院。查左腰部觸痛，全腹有壓痛，左第11肋骨有骨折，BP100／70mmHg，P92次／分，以左腎外傷入院，入院后輸血400ml，血尿有所減輕，右下腹抽出不凝血，B超發(fā)現(xiàn)脾有裂傷，左腎裂傷，右腎正常，該患者應(yīng)立即采取的最好治療方法（）A、經(jīng)腹探查腎同時(shí)探查脾B、經(jīng)第11肋間探查腎，經(jīng)腹探查脾C、經(jīng)腹探查脾并經(jīng)腹行腎切除D、行腹腔引流并繼續(xù)輸血E、經(jīng)腹探查脾，先阻斷腎蒂后探查腎臟81.影響創(chuàng)傷愈合因素中，最常見(jiàn)的全身因素（）A、傷口感染B、局部血液循環(huán)障礙C、營(yíng)養(yǎng)不良D、免疫功能低下E、全身嚴(yán)重并發(fā)癥82.在感染中，臨近恢復(fù)期出現(xiàn)的抗體是（）A、IgGB、IgMC、IgDD、IgAE、IgE83.哪項(xiàng)不是中毒型痢疾的臨床表現(xiàn)（）A、皮疹B、驚厥C、神志不清D、休克E、呼吸衰竭84.以下哪些病是紅斑鱗屑性皮膚?。ǎ〢、銀屑病B、玫瑰糠疹C、天皰瘡D、扁平苔蘚E、紅皮病85.患者，男性，21歲，2006年8月不慎掉入湖中，約20分鐘救起后未做任何搶救措施，撥打"120"，約20分鐘醫(yī)務(wù)人員趕到，到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)時(shí)患者呼吸、心跳停止，瞳孔散大，"120"轉(zhuǎn)運(yùn)途中判斷死亡。患者，女性，20歲，2006年12月跳湖自殺，目擊者立即撥打120及校醫(yī)務(wù)室電話(huà)，救起后及時(shí)施救，20分鐘后"120"急救隊(duì)員趕到，10天后出院。由此分析淹溺的院前處置要點(diǎn)有哪些？從以上兩個(gè)患者的結(jié)局對(duì)比來(lái)看有何體會(huì)？86.除顫能量選擇正確的是（）A、雙相波除顫儀，150J/次，單相波除顫儀，200J/次B、雙相波除顫儀，200J/次，單相波除顫儀，360J/次C、雙相波除顫儀，150J/次，單相波除顫儀，360J/次D、雙相波除顫儀，150J/次，單相波除顫儀，220J/次E、雙相波除顫儀，360J/次，單相波除顫儀，200J/次87.眶壁骨折修復(fù)術(shù)的指征有（）A、視力低于0.4B、眼球內(nèi)陷5mmC、眼球顯著運(yùn)動(dòng)障礙D、嚴(yán)重復(fù)視患者難以接受E、篩竇積血88.男性，30歲。餐后1小時(shí)突發(fā)上腹部劇痛，很快擴(kuò)散至右下腹，疼痛呈持續(xù)性，無(wú)放射．伴有惡心、嘔吐。發(fā)病3小時(shí)后來(lái)院就診。體檢：血壓120/70mmHg。腹平，全腹壓痛，反跳痛，肌緊張，以右上腹及中上腹為甚，肝濁音界不清，腸鳴音微弱。合理、有效的治療措施是（）A、對(duì)癥處理后行剖腹探查術(shù)B、全身支持治療后行剖腹探查術(shù)C、胃腸減壓，補(bǔ)液觀察后行剖腹探查術(shù)D、體液維持平衡后行剖腹探查術(shù)E、立即行剖腹探查術(shù)89.有關(guān)乙酰膽堿釋放的描述，不正確的是（）A、每個(gè)囊泡所含的乙酰膽堿量是一個(gè)遞質(zhì)量子B、一個(gè)囊泡釋放的一個(gè)遞質(zhì)量子產(chǎn)生終板微電位C、終板微電位即激發(fā)興奮，收縮耦聯(lián)D、終板微電位不足以激發(fā)興奮，收縮耦聯(lián)E、數(shù)百個(gè)囊泡同時(shí)釋放數(shù)百萬(wàn)個(gè)遞質(zhì)才能引起終板去極化90.有關(guān)膿皰型銀屑病，不正確的是（）A、分為泛發(fā)性與局限性?xún)尚虰、皮損為針尖或粟粒大小的膿皰C、泛發(fā)性者可伴全身癥狀，嚴(yán)重者可導(dǎo)致死亡D、皮損可周期性發(fā)作E、新發(fā)皮損的膿皰均可培養(yǎng)出細(xì)菌91.患者男性，68歲，患高血壓20多年，平時(shí)規(guī)律服長(zhǎng)效降壓藥物控制血壓。早晨起床時(shí)發(fā)現(xiàn)口角歪斜來(lái)院就診。檢查發(fā)現(xiàn)：血壓150/90mmHg，神志清楚，對(duì)答正確，額紋存在、右側(cè)鼻唇溝變淺，口角向左側(cè)歪斜，伸舌右偏。應(yīng)診斷為（）A、右側(cè)中樞性面癱B、左側(cè)中樞性面癱C、右側(cè)周?chē)悦姘cD、左側(cè)周?chē)悦姘cE、以上均不是92.對(duì)于宮頸妊娠下列哪項(xiàng)不恰當(dāng)（）A、有停經(jīng)史B、多見(jiàn)于初孕婦C、發(fā)生率極低D、陰道流血為主要癥狀E、宮頸膨大明顯93.男性，50歲，因哮喘急性重度發(fā)作已持續(xù)3天前來(lái)急診。下列處理欠妥的是（）A、靜脈滴注氫化可的松B、β受體激動(dòng)劑吸入C、緩慢（不少于30分鐘）靜脈注射氨茶堿0.25～0.375g，繼以靜脈滴注維持，24小時(shí)不超過(guò)1.0gD、大量補(bǔ)液，24小時(shí)不少于4000～5000mlE、胸片、心電圖、動(dòng)脈血?dú)夥治?、峰流速等檢查94.維庫(kù)溴銨的特點(diǎn)是（）A、短效、強(qiáng)效B、臨床劑量可有神經(jīng)節(jié)阻滯作用C、釋放組胺D、有抗迷走神經(jīng)作用E、對(duì)心血管功能影響小95.男性，26歲。年幼時(shí)因麻疹后咳嗽遷延不愈。近年來(lái)頻繁發(fā)作。3天前感冒后哮喘發(fā)作，自服氨茶堿，癥狀無(wú)緩解而住院。查體：患者神志不清，呼吸困難，呈前傾位，口唇發(fā)紺，大汗，兩肺滿(mǎn)布哮鳴音，心率120次／分，有奇脈。該患者應(yīng)如何使用激素（）A、立即靜脈注射地塞米松B、立即給予表面激素吸入C、先用支氣管舒張劑，無(wú)效后再用激素D、因激素有不良反應(yīng)，不用E、立即給予氫化可的松琥珀酸鈉靜脈注射，再以靜脈滴注96.對(duì)Best病早期診斷有重要意義的輔助檢查是（）A、視野B、EOGC、ERGD、VEPE、FFA97.急性肺水腫（）A、多需采用PEEP通氣B、飽胃患者C、使用擴(kuò)血管藥D、禁忌單獨(dú)使用嗎啡E、慎用PEEP通氣98.腹腔穿刺術(shù)操作方法99.男性，78歲，1天前因右腹股溝疝嵌頓手法回納后，即感腹痛?，F(xiàn)因腹痛加劇、腹脹、氣促、嘔吐而來(lái)就診。體檢：神志淡漠，四肢厥冷。脈細(xì)速140次／分，血壓60/40mmHg．腹脹，全腹壓痛，反跳痛和肌緊張，以臍右最為明顯，診斷腸壞死穿孔，彌漫性腹膜炎、中毒性休克，應(yīng)選擇的處理方案是（）A、立即手術(shù)B、非手術(shù)治療C、先觀察視發(fā)展再?zèng)Q定治療方案D、積極抗休克治療，并進(jìn)行手術(shù)治療E、以上均不對(duì)100.急性心梗早期（24小時(shí)內(nèi)）死亡的主要原因是（）A、心源性休克B、心律失常C、心臟破裂D、乳頭肌斷裂E、心衰第I卷參考答案一.參考題庫(kù)1.參考答案：E2.參考答案：D3.參考答案：A4.參考答案：A5.參考答案： 評(píng)分要點(diǎn)：（總分15分） 1.問(wèn)診內(nèi)容（13分）（1）現(xiàn)病史（10分）根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢(xún)問(wèn)（8分）①排便情況：多久排便一次，量、形狀，有無(wú)費(fèi)力感，間斷或者持續(xù)，肛周情況。最早出現(xiàn)便秘前有無(wú)感染或者較大生活事件，是否分娩后出現(xiàn)，是否行過(guò)盆腔手術(shù)。②伴隨癥狀：有無(wú)惡心、嘔吐、腹脹、腹痛，有無(wú)腹部包塊、腸型、便血、貧血等。③有無(wú)特殊藥物服用史。④發(fā)病以來(lái)生活環(huán)境的變化及一般狀況。（2）診療經(jīng)過(guò)（2分）①發(fā)病以來(lái)是否到醫(yī)院看過(guò)，曾做過(guò)哪些檢查。②曾做過(guò)哪些治療、療效如何。是否服過(guò)瀉藥。（3）相關(guān)病史（3分）①是否有藥物過(guò)敏史。②與該疾病有關(guān)的其他病史。 2.問(wèn)診技巧（2分）（1）條理性強(qiáng)、能抓住重點(diǎn)。（1分）（2）能夠圍繞病情詢(xún)問(wèn)。（1分）6.參考答案：D7.參考答案：B8.參考答案：E9.參考答案：（1）肺源性呼吸困難：由于呼吸器官功能障礙，包括呼吸道、肺、胸膜及呼吸肌的病變，引起肺通氣、換氣功能降低，使血中二氧化碳濃度增高及缺氧所致。①吸氣性呼吸困難：由于高位呼吸道炎癥、異物、水腫及腫瘤等引起氣管、支氣管的狹窄或梗阻所致，臨床表現(xiàn)為吸氣費(fèi)力。高度阻塞時(shí)呼吸肌極度緊張、胸腔內(nèi)負(fù)壓增高，并出現(xiàn)三凹征（胸骨上窩、鎖骨上窩、肋間隙在吸氣時(shí)明顯凹陷），可伴有高調(diào)吸氣性哮鳴音。②呼氣性呼吸困難：由于肺泡彈性減弱（肺氣腫）及小支氣管狹窄與痙攣（支氣管哮喘）時(shí)，病人呼氣費(fèi)力，緩慢而延長(zhǎng)，常伴有哮鳴音。③混合性呼吸困難：見(jiàn)于肺呼吸面積減少（如肺炎、肺水腫、氣胸、胸腔積液、成人呼吸窘迫綜合征等）與胸廓運(yùn)動(dòng)受限時(shí)，病人表現(xiàn)呼氣與吸氣均費(fèi)力，呼吸頻率亦增快。 （2）心源性呼吸困難：由循環(huán)系統(tǒng)疾病所引起，主要見(jiàn)于左心或右心功能不全。心源性呼吸困難的特點(diǎn)為勞動(dòng)時(shí)加重，休息時(shí)減輕；平臥時(shí)加重，坐位時(shí)減輕。因坐位時(shí)下半身靜脈血與水腫液回流減少，從而減輕肺淤血的程度，并有利于膈肌的活動(dòng)和增加肺活量，故常迫使病人采取端坐呼吸。 （3）中毒性呼吸困難：見(jiàn)于酸中毒（尿毒癥、糖尿病酮中毒），高熱，嗎啡、巴比妥類(lèi)藥物中毒等。常見(jiàn)：①酸中毒-Kussmaul呼吸。②尿毒癥-呼出氣有尿（氨）味。③DM酮癥酸中毒-呼出氣有爛蘋(píng)果味。④高鐵血紅蛋白血癥，氰化物中毒-呼吸深快。⑤腦水腫，呼吸中樞抑制，鎮(zhèn)靜催眠藥、麻醉藥中毒-Cheyne-Stokes呼吸、Biots呼吸。 （4）血源性呼吸困難：重度貧血、高鐵血紅蛋白血癥、硫化血紅蛋白血癥或一氧化碳中毒等，使紅細(xì)胞攜氧量減少，血氧含量減低。呼吸常加快加深。 （5）精神神經(jīng)性呼吸困難①顱腦疾患-呼吸變慢、變淺，常伴鼾聲和嚴(yán)重呼吸節(jié)律異常。②癔癥-呼吸淺表、頻數(shù)。10.參考答案：C11.參考答案： Murphy征陽(yáng)性常見(jiàn)于膽囊炎癥。12.參考答案：B13.參考答案：E14.參考答案：B15.參考答案：B16.參考答案：A,B,D,E17.參考答案：A18.參考答案：C19.參考答案：A,B,C,D,E20.參考答案：C21.參考答案：A22.參考答案：B23.參考答案：A24.參考答案：C25.參考答案：C,E26.參考答案： （1）尿頻、尿急與尿痛同時(shí)出現(xiàn)，可伴發(fā)熱、膿尿，見(jiàn)于急性膀胱炎；伴會(huì)陰部脹感，肛門(mén)下墜，恥骨上隱痛，腰背酸痛放射到腹股溝、睪丸及大腿部，見(jiàn)于急性前列腺炎；伴血尿見(jiàn)于膀胱結(jié)核，常同時(shí)有結(jié)核感染的全身癥狀或有其他部位結(jié)核病灶。 （2）尿頻、尿急伴排尿終末疼痛，見(jiàn)于輸尿管末端結(jié)石。 （3）尿急不伴尿痛者常與精神因素有關(guān)，伴尿痛者多為膀胱三角區(qū)、后尿道和前列腺急性炎癥所致。 （4）50歲以上男性尿頻伴進(jìn)行性排尿困難，見(jiàn)于前列腺增生癥。 （5）40歲以上無(wú)痛性血尿或尿頻、尿急、尿痛后出現(xiàn)血尿，見(jiàn)于膀胱癌。 （6）伴有神經(jīng)系統(tǒng)受損病史和體征，見(jiàn)于神經(jīng)源性膀胱，常同時(shí)有下肢感覺(jué)和運(yùn)動(dòng)障礙或伴有肛門(mén)括約肌松弛和反射消失。27.參考答案：A,E,F28.參考答案：B29.參考答案：A,B,C,D,E30.參考答案：C31.參考答案：D32.參考答案：C33.參考答案：A34.參考答案： 參考值35.參考答案：A,B,D,E36.參考答案：A37.參考答案：B38.參考答案： （1）心前視診，聽(tīng)診心率（律）心音和附加音； （2）心臟叩診，只叩3個(gè)肋間（左3、5，右4）； （3）體位以病人舒適為宜，也可分次檢查。39.參考答案：D,E40.參考答案：B41.參考答案：D42.參考答案：B43.參考答案：A44.參考答案：D45.參考答案：B46.參考答案：C47.參考答案：D48.參考答案：B49.參考答案：C50.參考答案：A51.參考答案：A,B,C,D,E52.參考答案：D53.參考答案：A,B,D,E54.參考答案：參考值連續(xù)監(jiān)測(cè)法成人：40～110U／L，兒童：55.參考答案：A,B,C,E56.參考答案：A57.參考答案：B58.參考答案：C59.參考答案：D60.參考答案：A,B,C,E61.參考答案：B62.參考答案：E63.參考答案：E64.參考答案： 本例患者最可能是急性腦出血引起的昏迷，病史采集內(nèi)容如下： 1.現(xiàn)病史 （1）根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢(xún)問(wèn)