2024年大學(xué)試題(醫(yī)學(xué))-傷寒論考試近5年真題集錦（頻考類試題）帶答案

（圖片大小可自由調(diào)整）2024年大學(xué)試題(醫(yī)學(xué))-傷寒論考試近5年真題集錦（頻考類試題）帶答案第I卷一.參考題庫(共100題)1.患者，男，40歲?；技毙晕秆滓恢?，刻下嘔吐止，手足溫，身微熱，頭汗出，心中懊憹，饑不能食，舌稍紅，苔薄微黃。臨床最佳辨證當(dāng)是：（）A、葛根黃芩黃連湯證B、小承氣湯證C、梔子豉湯證D、梔子柏皮湯證E、黃芩湯證2.何為壞病？其治療原則3.太陽溫病的的辨證要點(diǎn)與病機(jī)是什么？4.試分別舉例說明桂枝、大黃在《傷寒論》方中的三種不同功效。5.臟結(jié)證出現(xiàn)下列何項(xiàng)為死候？（）A、煩躁B、舌上胎滑C、脅下素有痞，連有臍旁，痛引少腹，入陰筋D、脈浮大E、時(shí)時(shí)下利6.如何理解少陰病“急溫之”的脈證及意義？7.大承氣湯中提高腸內(nèi)晶體滲透壓，促進(jìn)腸內(nèi)水液滲出的藥是什么？（）A、大黃B、芒硝C、枳實(shí)厚樸8.分析“少陰病，吐利，躁煩，四逆者，死”和“少陰病，吐利手足逆冷，煩躁欲死者，吳茱萸湯主之”的區(qū)別。9.原文闡釋：小柴胡湯證（加標(biāo)點(diǎn)，是什么方證？病機(jī)？每個(gè)證狀的機(jī)理？治則？方藥？）10.試述四逆散證與四逆湯證的異同。11.當(dāng)歸四逆湯的組成是四逆湯加當(dāng)歸。12.《傷寒論》成書于西漢末年。13.若已（）溫針，譫語，柴胡湯證罷，此為壞病，（），以法治之。14.簡(jiǎn)述陽明病的病理特點(diǎn)。15.“少陰病，六七日，（），急下之，宜大承氣湯?！?6.《傷寒論》中變證的概念是（）A、實(shí)證突然轉(zhuǎn)為虛B、熱證突然轉(zhuǎn)為寒證C、寒證突然變?yōu)镈、病情發(fā)生性質(zhì)變化，超越六經(jīng)范圍17.太陽病發(fā)汗，汗出不解，其人仍發(fā)熱，（），（），（），振振欲擗地者，真武湯主之。18.“胃家”是指胃而言。19.下列哪項(xiàng)是豬苓湯的治禁：（）A、發(fā)熱，汗出多而渴B、口渴，小便不利C、脈浮發(fā)熱D、下利E、心煩不得眠20.茵陳蒿湯的藥物組成除茵陳蒿外，還有（）。21.太陽病，（），（），必惡寒，體痛，嘔逆，脈陰陽俱緊者，名為（）。22.原文“病人身太熱”，中的“太”字當(dāng)“大”講。23.太陽在經(jīng)，可分為哪些證型（）？A、太陽傷寒B、太陽中風(fēng)C、太陽溫病D、太陽蓄血E、太陽蓄水24.咽喉腫痛為了不使病毒，細(xì)菌引起心內(nèi)膜炎和腎小球腎炎采用？（）A、樞機(jī)截B、表里截C、循經(jīng)截D、開闔截25.現(xiàn)代醫(yī)家致力研究傷寒學(xué)之重點(diǎn)是其證治體系，即圍繞（）體系之生理、病理、診斷、治療等方面，開展了大量艱苦而卓有成效的工作。26.“太陽病，下之后，其氣上沖者，可與（）”。A、桂枝湯B、桂枝湯加桂湯C、麻黃湯D、桂枝加厚樸杏子湯E、旋復(fù)代赭湯27.太陽病，欲解時(shí)（）？A、巳至未B、申至戍C、寅至辰D、亥至丑28.腫瘤把尿路阻了，甚不可用（）A、五苓散B、春澤湯C、抵擋丸D、抵擋湯E、桃核承氣湯29.虛寒下利陽氣來復(fù)太過的表現(xiàn)除了脈數(shù)、口渴等熱性癥狀之外，還會(huì)發(fā)生便膿血。30.下列諸癥中，預(yù)后好而可治的是：（）A、少陰病，躁煩四逆，息高者B、少陰病，下利止而頭眩，時(shí)時(shí)自冒者C、少陰病，四逆，惡寒而身蜷，脈不至，不煩而躁者D、少陰病，吐利，手足逆冷，煩躁欲死者E、少陰病，吐利，躁煩，四逆者31.陽明病實(shí)證下法有哪些？分述其適應(yīng)證和代表方劑。32.細(xì)菌性腸炎用何方？（）A、葛根湯B、黃芩湯C、四神丸33.簡(jiǎn)述太陽的生理功能。34.喘而腹?jié)M，大便不下，如果是陽明腹實(shí)證，一定要通大便。35.半夏瀉心湯去黃芩、黃連加旋覆花、代赭石，即為旋覆代赭湯。36.病者遍身皆冷，四肢厥逆，躁動(dòng)無有安時(shí)，脈微，可診斷為（）A、熱厥證B、蛔厥證C、血虛寒厥證D、臟厥證37.太陽病，發(fā)熱而渴，不惡寒者，為（）。38.如何理解“有柴胡證，但見一證便是，不必悉具”？39.五苓散便秘的特點(diǎn)是（）A、先干后溏B、數(shù)日不苦C、痞滿脹D、燥屎E、苦不堪言40.“傷寒脈浮，發(fā)熱無汗，其表不解，不可與（）?？视嬎瑹o表證者，（）主之?！?1.陰虛火旺，肝陽上亢型頭痛不能大劑量應(yīng)用哪味藥（）A、菊花B、龜板C、川芎42.通脈四逆加豬膽汁湯的組方意義是什么？43.大小青龍湯證的異、同點(diǎn)是什么？44.陽明病見有哪些證候時(shí)需急下？急下的理由和意義各是什么？45.心下有痰飲，胸脅支滿，目弦，（）主之。46.傷寒，（），梔子柏皮湯主之。47.簡(jiǎn)述小青龍湯的病機(jī)，主癥，治法，方藥組成？48.熱痞證的辨證要點(diǎn)是什么？49.病發(fā)熱頭痛，（），吐利者，此屬何??？答曰：此名霍亂。霍亂（），又利止，復(fù)更發(fā)熱也。50.桂枝加桂是桂枝湯又加桂枝二兩組成的。51.可用于治療陽明中寒證的是：（）A、陽明病，本自汗出，醫(yī)更重發(fā)汗，病已差，尚微煩不了了B、得病二三日，脈弱，無太陽、柴胡證，煩躁，心下硬，能食C、趺陽脈浮而澀，浮則胃氣強(qiáng)，澀則小便數(shù)，浮澀相搏，大便則硬D、陽明病，脈遲，汗出不惡寒，身重，短氣腹?jié)M而喘，潮熱，手足濈然汗出E、陽明病，脈遲，汗出不惡寒，身重，短氣腹?jié)M而喘，其熱不潮52.酒客發(fā)為外感往往夾濕，宜用（）？A、桂枝湯B、清暑益氣湯C、葛花解酲湯D、藿香正氣散53.葛根芩連湯證的下利應(yīng)伴里急后重。54.《傷寒論》表里同病下利有哪些證型？說明各自的證候特點(diǎn)及治法、方劑。55.厥熱勝?gòu)?fù)反映了什么現(xiàn)象？其臨床意義是什么？56.半夏散及湯的藥物組成是：半夏、桔梗、甘草。57.少陽病的成因，主要由他經(jīng)傳入。即因太陽失治誤治，邪傳少陽，或因三陰正氣來復(fù)轉(zhuǎn)出少陽。58.牡蠣澤瀉散證的病機(jī)是：痰熱互結(jié)，水停心下。59.屬陽明蓄血的是：（）A、茵陳蒿、梔子、大黃B、梔子、甘草、黃柏C、水蛭、虻蟲、桃仁、大黃D、吳茱萸、人參、生姜、大棗E、麻黃、連軺、杏仁、赤小豆、大棗、生梓白皮、生姜、甘草60.如何辨少陰寒化證的預(yù)后？61.楊某，女，26?；颊咄蝗粺┰瓴话?，譫妄，腹瀉水樣便數(shù)次，并高燒，口渴喜飲，大汗淋漓。舌紅少津，苔黃，脈數(shù)而虛大無力。應(yīng)選（）A、理中湯B、黃芩湯C、白虎加人參湯D、白虎湯E、以上都不是62.傷寒五六日，嘔而發(fā)熱者，柴胡湯證具，而以他藥下之，柴胡證仍在者，復(fù)與（）。此雖已下之，不為逆，必蒸蒸而振，卻發(fā)熱汗出而解。若心下滿而鞕痛者，此為結(jié)胸也，（）主之。但滿而不痛者，此為痞，柴胡不中與之，宜（）。63.干姜黃芩黃連人參湯用治上熱下寒相格拒之證。64.竹葉石膏湯證的病機(jī)是：余熱未清，氣陰兩傷。65.患者，男，35歲，因酒后當(dāng)風(fēng)，次日出現(xiàn)發(fā)熱，口苦，目赤腫痛，心胸?zé)?，舌邊紅苔稍黃，脈浮弦。臨床最佳湯證應(yīng)是：（）A、小柴胡湯證B、黃芩湯證C、梔子豉湯證D、大柴胡湯證E、黃芩加柴胡湯證66.大建中湯，屬于（）A、太陰證B、厥陰證C、太陽證D、陽明證67.傷寒表不解，不可與白虎湯，亦不可與白虎加人參湯。68.由劉完素撰寫的著作是：（）A、《傷寒直格》B、《陰證略例》C、《傷寒補(bǔ)亡論》D、《傷寒例鈔》E、《傷寒證治準(zhǔn)繩》69.試述少陽病提綱的意義。70.“陽明病，下之，其外有熱，手足溫，不結(jié)胸，（），但頭汗出者，梔子豉湯主之?！?1.太陽傷寒表實(shí)證見“未發(fā)熱”的原因，下列哪項(xiàng)是正確的？（）A、衛(wèi)陽不足，無力與邪抗?fàn)嶣、感邪較輕C、風(fēng)寒較重，衛(wèi)陽郁閉，未能及時(shí)達(dá)表抗邪D、邪熱內(nèi)郁，不能外發(fā)E.以上都不是72.發(fā)病第六日，癥見嘔吐，腸鳴，下利，心下痞滿不痛，納呆，微喝，舌色稍淡，苔白膩，脈弦細(xì)數(shù)，臨床最佳辨證當(dāng)是（）A、柴胡證B、結(jié)胸證C、半夏瀉心湯D、生姜瀉心湯E、甘草瀉心湯73.原文闡釋：小青龍湯證（加標(biāo)點(diǎn)，是什么方證？病機(jī)？每個(gè)證狀的機(jī)理？治則？方藥？）74.陽明病的外證有：（）A、身熱B、汗自出C、大便閉D、不惡寒，反惡熱E、腹脹滿75.“傷寒二三日，心中悸而煩者，小建中湯主之”其癥見心中悸而煩，為何在心而治在中焦？76.少陰病，下利止而頭眩，時(shí)時(shí)自冒者，當(dāng)汗出而愈。77.小柴胡湯原方中，重用達(dá)半斤的藥是：（）A、柴胡B、黃芩C、柴胡、黃芩D、半夏E、柴胡、半夏78.患者，女，65歲。心煩少寐，尤以入夜為甚，心中燥擾，常欲四處奔走，舌紅脈細(xì)數(shù)。臨床最佳辯證是（）A、豬苓湯證B、黃連阿膠湯證C、梔子豉湯證D、真武湯證E、干姜附子湯證79.桂枝麻黃各半湯藥物組成提法正確的是（）A、桂枝湯半量和麻黃湯半量B、桂枝湯1/3量和麻黃湯1/3量C、取桂枝湯半升加麻黃湯半升D、取桂枝湯三合加麻黃湯三合E、桂枝湯1/4量和麻黃湯1/4量80.壞證是指因誤治而致病情發(fā)生變化，已無六經(jīng)病證候可循的病證。81.風(fēng)溫誤火引起的發(fā)黃者癥見（）A、桂枝加芍藥湯主之B、桂枝人參湯主之C、桂枝加大黃湯主之D、小承氣湯主之E、大承氣湯主之82.下利清谷，里寒外熱，汗出而厥者，（）主之。A、四逆湯B、通脈四逆湯C、四逆加人參湯D、白通湯E、白通加豬膽汁湯83.白通加豬膽汁湯中，豬膽汁不是必須藥物。84.欲作奔豚與奔豚證有何區(qū)別？二者治法有何異同？85.竹葉石膏湯證可出現(xiàn)的脈證有：（）A、虛贏少氣B、氣逆欲吐C、脈洪大D、發(fā)熱E、心煩86.傷寒厥而心下悸，宜先治厥。87.張志聰《傷寒論集注》其最突出的學(xué)術(shù)思想和治學(xué)特點(diǎn)是（）A、注重運(yùn)氣學(xué)說B、注重經(jīng)絡(luò)學(xué)說C、注重藥性理論D、強(qiáng)調(diào)類證鑒別E、強(qiáng)調(diào)治法分類88.白虎加人參湯證和豬苓湯證均可見渴欲飲水，其辨證要點(diǎn)和病機(jī)各是什么？89.陽明在經(jīng)的特點(diǎn)是（）A、大熱B、大渴C、大汗D、脈洪大E、無汗90.具有外散風(fēng)寒，內(nèi)清郁熱作用的方劑是：（）A、大青龍湯B、桂枝人參湯C、桂枝二越婢一湯D、黃芩湯E、桂枝加葛根湯91.一般來說，體溫升高1度，脈搏每分鐘增加多少次？（）A、5B、10C、15D、2092.太陽溫病屬于廣義傷寒的范疇。93.調(diào)胃承氣湯證可不出現(xiàn)腹痛、便秘。94.如何區(qū)別蜜煎證、麻子仁丸證、承氣湯證的證治異同？95.下列哪幾項(xiàng)屬于六經(jīng)病證的基本治則？（）A、治病求本，本于陰陽B、祛邪扶正，分清主次C、調(diào)和陰陽，以平為期D、明確標(biāo)本，分清緩急E、諸寒之而熱者取之陰，諸熱之而寒者取之陽96.下列說法正確的是（）A、血虛夾飲用當(dāng)歸芍藥散B、陰虛夾飲用豬苓湯C、陽虛夾飲用五苓散、真武湯D、飲邪化熱用桂苓甘露飲E、飲邪兼黃疸用茵陳五苓散97.梔子厚樸湯證的主證是（）A、心煩B、腹?jié)MC、下利納差D、心中結(jié)痛E、高熱98.中醫(yī)學(xué)是如何認(rèn)識(shí)霍亂的？99.“太陽病，先發(fā)汗不解，而復(fù)下之，脈浮者不愈”之”脈浮”的意義是（）A、表證仍在B、正氣未傷C、病勢(shì)趨外D、尚無里證E、當(dāng)須解外100.桂枝湯證有哪些兼證？各自的特征是什么？第I卷參考答案一.參考題庫1.參考答案：C2.參考答案： 壞病指因?yàn)槭е握`治使病情惡化，難以用六經(jīng)正名者。治療原則是：觀其脈癥，知其何犯，隨證治之（臨床意義：是辨證論治的原則）3.參考答案：太陽溫病的的辨證要點(diǎn)是發(fā)熱，頭痛，口渴，不惡寒（或初起微惡寒），脈浮數(shù)。其病機(jī)是溫邪犯表，化熱傷津，營(yíng)衛(wèi)不和。4.參考答案： ①桂枝：在太陽中風(fēng)證中用其辛溫之性，解肌祛風(fēng)，在心陽虛、奔豚證中取其溫通心陽，平?jīng)_降逆之功，（桂枝加桂湯）在脾胃陽虛證中（苓桂術(shù)甘湯）取其溫陽化氣而藏利水之功，在桂枝附子湯中取其祛風(fēng)、文通經(jīng)絡(luò)之功 ②大黃：在三承氣湯中瀉熱去實(shí)，推陳致新，在桃核承氣湯中取其活血化瘀之功，在茵陳蒿湯中除瘀熱，在大黃黃連瀉心湯中邪熱和胃開結(jié)。5.參考答案：C6.參考答案：少陰病“急溫之”見于原文“少陰病，脈沉者，急溫之，宜四逆湯”。條主中僅言脈沉，尚未至脈微或脈微欲絕，說明雖已顯示少陰不足，但陽虛并不太甚，厥逆吐利諸典型的少陰里虛寒證尚未出現(xiàn)，表示此時(shí)病情不重，不需急溫。此處強(qiáng)調(diào)“急溫”關(guān)鍵在于病入少陰，涉及根本，陽亡迅速，死證太多。所以，少陰之治，貴在及早。當(dāng)脈沉顯示陽虛征兆時(shí)，即當(dāng)急溫，以防亡陽之變。一旦延誤施治，則吐利厥逆諸癥接踵而至，治亦晚矣。本條中“急溫之”體現(xiàn)了中醫(yī)“治未病”的思想。7.參考答案：B8.參考答案：此兩條從文字、癥狀上極為相似，前者是因少陰寒化，陰寒極盛，陽氣虛衰，躁煩是衰微的陽氣與陰邪抗?fàn)幍谋憩F(xiàn)，如果正能勝邪，則當(dāng)吐利止而手足轉(zhuǎn)溫，今不但吐利不止，而且四逆更甚，是為正不勝邪，陽氣已絕，其病危殆，預(yù)后不良。中焦氣機(jī)升降失常，出現(xiàn)吐利，四逆，且因寒邪較盛，陽氣不能敷布．出現(xiàn)手足逆冷。后者關(guān)鍵是有“煩躁欲死”一證，其標(biāo)志著陰邪雖然較盛，而陽氣尚能與陰邪抗?fàn)?，而不是陰盛陽亡，故用吳茱萸湯溫降肝胃，泄?jié)嵬枴?.參考答案：①原文標(biāo)點(diǎn)：傷寒五六日中風(fēng)，往來寒熱，胸脅苦滿，默默不欲飲食，心煩喜嘔，或胸中煩而不嘔，或渴，或腹中痛，或脅下痞硬，或心下悸、小便不利，或不渴、身有微熱，或咳者，小柴胡湯主之。 ②少陽病本證。 ③病機(jī)：邪客少陽，經(jīng)腑不合，三焦不利。 ④癥狀機(jī)理：胸中煩而不嘔--若邪郁胸脅，未犯胃腑；口渴--邪熱傷津；腹中痛--肝膽氣郁，橫逆犯脾，脾絡(luò)不和；心下悸，小便不利--少陽三焦失暢，氣化不利，水飲內(nèi)停，水氣凌心；不渴，身有微熱--太陽表邪未罷；咳--水飲犯肺，肺氣上逆。 ⑤治則：和解少陽，條達(dá)樞機(jī)。 ⑥方藥：柴胡、黃芩、半夏、生姜、人參、炙甘草、大棗。 ⑦方義：藥分三組。一是柴胡配黃芩。柴胡味苦微寒，氣質(zhì)輕清，以疏少陽經(jīng)中之邪熱；黃芩苦寒，氣味較重，可清少陽膽腑之郁火。二藥相合，經(jīng)腑同治，清疏并行，使氣郁得達(dá)，火郁得發(fā)，樞機(jī)通利，膽腑清和，半表之邪從外而解，半里之熱從里而徹。二是半夏配生姜。一則調(diào)理胃氣，降逆止嘔；一則佐柴芩以疏郁逐邪；一則行甘棗之泥滯；一則化痰消飲，以利三焦之暢達(dá)。三是人參、甘草、大棗相配，其用有三：一者，扶正祛邪。因病入少陽，正氣有衰，故以此益少陽正氣，助正抗邪。二者，防邪內(nèi)入。因少陽為陰陽之樞，正虛之時(shí)，外邪易入三陰，故遵“見肝之病，知肝傳脾，當(dāng)先實(shí)脾”之旨，預(yù)為固護(hù)，使邪氣不得內(nèi)傳。三者，抑柴芩之苦寒，以防傷害脾胃之氣10.參考答案： 兩證均以四逆為主癥，故兩證所用主治之方均以“四逆”名之。但兩者的病機(jī)卻不同。四逆散證之四逆乃陽郁氣滯不達(dá)四肢所致，故稱為“氣郁致厥”。其證即無陽虛陰盛之虛寒證，又無陽熱內(nèi)郁之熱證，且四逆程度較輕，治以舒暢氣機(jī)，透達(dá)郁陽之法。四逆湯證之四逆乃陽衰陰盛、四肢失煦使然，且四逆程度較重，故稱“寒厥”，多伴有下利清谷，欲吐不吐，惡寒蜷臥，脈沉微等癥，治當(dāng)回陽救逆。11.參考答案：錯(cuò)誤12.參考答案：錯(cuò)誤13.參考答案：吐下發(fā)汗；知犯何逆14.參考答案： 病入陽明多表現(xiàn)為邪熱盛正氣實(shí)，邪正相爭(zhēng)激烈， 主要有兩大病理表現(xiàn)： 一為無形邪熱充斥于陽明經(jīng)， 二為邪熱與腸中糟粕結(jié)聚成燥屎，腑氣失于通降。15.參考答案：腹脹不大便者16.參考答案：D17.參考答案：心下悸；頭眩；目閏動(dòng)18.參考答案：錯(cuò)誤19.參考答案：A20.參考答案：梔子，大黃21.參考答案：或已發(fā)熱；或未發(fā)熱；傷寒22.參考答案：正確23.參考答案：A,B,C24.參考答案：A25.參考答案：六經(jīng)證治體系26.參考答案：A27.參考答案：A28.參考答案：A,B29.參考答案：正確30.參考答案：D31.參考答案： 陽明病實(shí)證以燥熱實(shí)邪內(nèi)結(jié)、腑氣壅塞不通為基本病機(jī)，臨床以大便干秘、或不大便為主癥，皆以下法通便為主。然邪熱有微甚，津傷燥屎內(nèi)結(jié)程度有輕重，且燥屎停留部位不同，故《傷寒論》綜合上述情況，分別施以和下、輕下、峻下、潤(rùn)下、導(dǎo)下諸法。 ①和下法：適用于陽明病腑實(shí)證燥熱初結(jié)，胃氣不和，胃熱腸燥，燥實(shí)較甚而痞滿較輕者。臨床以大便硬結(jié)不通，腹脹滿，蒸蒸發(fā)熱，心煩汗出，舌紅苔黃燥，脈滑數(shù)等為主要表現(xiàn)。治以瀉熱和胃、軟堅(jiān)潤(rùn)燥，調(diào)胃承氣湯為代表方。 ②輕下法：適用于陽明病腑實(shí)證燥屎結(jié)于腸，腑氣壅滯較甚，痞滿為主而燥堅(jiān)不甚者。臨床以腹脹滿較甚，大便硬，發(fā)潮熱，心煩汗出，或譫語，或熱結(jié)旁流而下利舌紅苔黃，脈滑而疾等為主要表現(xiàn)。 治以瀉熱通便破滯除滿，小承氣湯為代表方。 ③峻下法：適用于陽明病腑實(shí)證邪熱深伏，燥屎阻結(jié)于腸，腑氣壅閉，痞滿燥堅(jiān)實(shí)俱甚者。臨床以大便硬結(jié)、數(shù)日不通，或熱結(jié)旁流而下利，腹部脹滿持續(xù)不減、硬痛拒按，或繞臍疼痛，日晡所發(fā)潮熱，手足濈然汗出，心煩譫語，甚則神昏而譫語不止，喘冒不得臥，或目中不了了，睛不和，或循衣摸床，惕而不安，舌紅苔黃燥或焦黃或焦燥起刺，沉實(shí)或沉遲有力等為主要表現(xiàn)。治以攻下實(shí)熱、蕩滌燥結(jié)， 大承氣湯為代表方。 ④潤(rùn)下法：適用于陽明病實(shí)證邪熱較輕，津傷較重的胃熱腸燥脾約證。臨床以大便干秘多日難下而無潮熱譫語腹痛等痛苦，腹脹滿不甚，小便頻數(shù)，舌紅苔薄黃少津，脈細(xì)數(shù)等為主要表現(xiàn)。治以瀉熱潤(rùn) 腸通便，麻子仁丸為代表方。 ⑤導(dǎo)下法：適用于陽明病實(shí)證之燥屎停于直腸，腸燥津竭便秘證。臨床以大便干結(jié)，欲便而難下，舌紅苔燥，脈細(xì)數(shù)等為主要表現(xiàn)。治以潤(rùn)滑腸道，外導(dǎo)通便；蜜煎導(dǎo)、土瓜根導(dǎo)、豬膽汁導(dǎo)為代表方。 總之，和下、輕下、峻下皆屬苦寒攻下法，此法適用于陽明腑實(shí)之痞、滿、燥、實(shí)證。又因陽明腑實(shí)病情之輕重，痞、滿、燥、實(shí)之側(cè)重而分別使用三承氣湯。潤(rùn)下法之麻子仁丸主要適用于胃熱腸燥脾約證，導(dǎo)下法蜜煎導(dǎo)諸方主要用于津液內(nèi)竭，腸道失于滑潤(rùn)，燥屎位于直腸、近于肛門，雖有便意，卻干澀難下者。32.參考答案：B33.參考答案： 太陽的生理功能概括為： ①陽氣較多，正氣旺盛； ②職司衛(wèi)外，統(tǒng)攝營(yíng)衛(wèi)； ③六經(jīng)藩籬，受邪首當(dāng)； ④參與氣化，主司排水； ⑤內(nèi)應(yīng)少陰，表里互通。34.參考答案：正確35.參考答案：錯(cuò)誤36.參考答案：D37.參考答案：溫病38.參考答案：所謂一證，當(dāng)指少陽主證之一而言，即口苦、咽干、目眩、往來寒熱、胸脅苦滿、默默不欲飲食、心煩喜嘔中的某一證；不必悉具，則更強(qiáng)調(diào)少陽病臨床證候表現(xiàn)非常復(fù)雜，所有主證未必全見。故臨證之時(shí)，宜察證審因，詳加辨析，雖見部分主證，但足以反映少陽樞機(jī)不利，膽火上炎的病機(jī)特點(diǎn)，即可確認(rèn)為少陽病，應(yīng)用和解之法，投以小柴胡湯治療。此提示了小柴胡湯靈活運(yùn)用的具體方法。39.參考答案：A,B40.參考答案：白虎湯；白虎加人參湯41.參考答案：C42.參考答案： 通脈四逆加豬膽汁湯是由通脈四逆湯加豬膽汁組成，用于霍亂病陽亡陰竭之證。方取通脈四逆湯破陰回陽救逆，加豬膽汁苦寒性潤(rùn)， 一則借其寒性，引姜附之熱藥入陰，以免盛陰對(duì)辛熱藥物格拒不受，取“甚者從之”之意； 二則借其潤(rùn)燥滋陰之功，以補(bǔ)充吐下后傷陰之虛竭； 三則制約姜附辛熱傷陰燥血之弊。此即所謂益陰和陽之法?？梢姡}四逆湯中加豬膽汁后，使該方具有了回陽救逆，益陰滋液之功。43.參考答案：大、小青龍湯證皆出現(xiàn)表實(shí)證特點(diǎn)如發(fā)熱、頭痛、無汗、脈浮緊等。病機(jī)是：皆為寒邪束表，衛(wèi)陽被遏營(yíng)陰郁滯，治法都要發(fā)汗解表，方藥都用麻黃、桂枝、甘草、姜；不同點(diǎn)：大青龍湯證見煩躁，小青龍湯證見咳喘；病機(jī)是大青龍湯內(nèi)兼郁熱，小青龍湯內(nèi)停水飲；治法：大青龍湯內(nèi)清郁熱，小青龍湯則內(nèi)化水飲；方藥：大青龍湯還用生姜、杏仁、大棗、石膏，小青龍湯還用干姜、細(xì)辛、芍藥、半夏、五味子。44.參考答案：陽明病癥見目中不了了，睛不和，大便難，或發(fā)熱汗多等證候，需用急下法。因陽明里熱熾盛，雖腸胃積聚癥不甚嚴(yán)重，但已出現(xiàn)陰津損傷之征象，如不急下，恐致亡陰損陽。還有陽明病癥見發(fā)汗不解，腹?jié)M痛，亦需急下，此乃腑實(shí)重證。燥熱結(jié)滯之勢(shì)迅疾，如不急下，恐邪氣傷正，陰陽兩虧，產(chǎn)生變證。故急下袪邪對(duì)疾病具有存陰防變，轉(zhuǎn)危為安的意義。45.參考答案：苓桂術(shù)甘湯46.參考答案：身黃，發(fā)熱47.參考答案： ①病機(jī)：太陽傷寒兼水飲內(nèi)停 ②治法：發(fā)汗解表，宣化水飲 ③主癥：發(fā)熱示傷寒表不解.干嘔而咳示心下有水氣，水飲阻中胃氣上逆則干嘔.水飲凌肺，肺失宣降則咳，或渴（內(nèi)停正津不布），或利（水飲下趨大腸），或噎（水氣上逆于咽喉），或小便不利.少腹?jié)M（水停膀胱，失于氣化），或喘（影響肺氣肅降） ④方要：小青龍湯-----麻黃合桂枝發(fā)汗解表，又麻黃平喘利水，桂枝通陽化飲.干姜.細(xì)辛.五味子溫肺斂肺，治療水寒射肺之要藥.半夏降逆滌飲，芍藥和營(yíng)利水，甘草調(diào)和諸藥，共奏發(fā)汗解表宣化水飲之功。48.參考答案：熱痞證的辨證要點(diǎn)是心下痞，按之濡，心煩口渴、小便黃赤，舌紅苔黃，脈數(shù)或關(guān)上浮。49.參考答案：身疼惡寒；自吐下50.參考答案：正確51.參考答案：D52.參考答案：B53.參考答案：錯(cuò)誤54.參考答案： 《傷寒論》中，表里同病下利有以下四種證型： ①表寒內(nèi)迫下利32條“太陽與陽明合病者，必自下利，葛根湯主之?！碧柌”碜C不解，寒邪內(nèi)迫陽明，大腸傳導(dǎo)失常、津液下趨而下利。臨床以惡寒發(fā)熱，頭痛項(xiàng)強(qiáng)，無汗，下利水糞混亂雜，脈浮而緊為辨證要點(diǎn)。治療用葛根湯發(fā)汗解表散邪，升陽升津止利；使表解里自和，亦稱為“逆流挽舟法”。 ②表里皆熱下利34條“太陽病，桂枝證，醫(yī)反下之.利遂不止，脈促者，表未解也。喘而汗出者，葛根黃芩黃連湯主之?！北碜C未解而誤下，邪氣化熱，邪熱下迫腸道，致大腸傳導(dǎo)失職而下利。臨床以利下稀黃臭穢，暴注下迫，肛門灼熱，小便短赤，喘而汗出，發(fā)熱，舌紅苔黃，脈急促或數(shù)等為辨證要點(diǎn)。表里皆熱，且以里熱下利為主。藥用葛根芩連湯清熱止利，兼以解表。 ③表里皆寒下利163條“太陽病，外證未除，而數(shù)下之，遂協(xié)熱而利，利下不止，心下痞硬，表里不解者，桂枝人參湯主之?！碧柌”碜C，而屢用攻下之法，損傷脾陽，失于健運(yùn)，升降失職，以致里虛寒挾表證發(fā)熱下利。臨床以下利不止，大便稀溏，口淡不渴，心下痞硬，惡寒發(fā)熱，舌淡苔白，脈緩弱等為辨證要點(diǎn)。此屬太陰陽虛兼表寒之下利，但以太陰虛寒為主。治用桂枝人參湯，溫中祛寒止利，兼解表邪。 尚有少陰陽衰而表里皆寒下利者，如91條。臨床見下利清谷不止，手足厥逆而身疼痛者，則須先用四逆湯回陽救逆、溫里止利；待里陽恢復(fù)，下利停止后，再與桂枝湯解其表。 ④少陽邪熱內(nèi)迫下利：172條“太陽與少陽合病，自下利者.與黃芩湯。”本條病偏重于少陽，為少陽邪熱內(nèi)迫陽明，逼液下趨，使腸道傳導(dǎo)失司而下利。臨床以下利粘滯不爽，肛門灼熱，腹中攣急疼痛，或利下赤白，里急后重，發(fā)熱，口苦，脈弦數(shù)等為辨證要點(diǎn)。此屬里熱下利，治用黃芩湯，清熱堅(jiān)陰止利，和中緩急。在此證基礎(chǔ)上若伴見嘔吐，則是少陽郁火犯胃，胃失和降所致，可用黃芩湯加半夏生姜治之。55.參考答案：厥熱勝?gòu)?fù)是厥陰病發(fā)展過程中正邪相爭(zhēng)，陰陽消長(zhǎng)，正邪進(jìn)退的外在反映。《傷寒論通俗講話》說：“病至厥陰，陰盡而陽生，由于正邪斗爭(zhēng)有勝負(fù)，故其病變有厥熱進(jìn)退的機(jī)轉(zhuǎn)?！逼浔憩F(xiàn)以手足厥冷與發(fā)熱交替出現(xiàn)為特征，一般而言，陽勝則發(fā)熱，陰盛則厥逆，因此，常以此來辨別正氣的盛衰，疾病的進(jìn)退。而且，可依據(jù)厥冷與發(fā)熱時(shí)間的長(zhǎng)短判斷病勢(shì)之進(jìn)退，厥熱相等則陰陽平和而主自愈，而厥多熱少則主病進(jìn)，熱多厥少而主陽復(fù)病退。56.參考答案：錯(cuò)誤57.參考答案：錯(cuò)誤58.參考答案：錯(cuò)誤59.參考答案：D60.參考答案： 陽氣虛衰，陰寒內(nèi)盛是少陰寒化證寒化證的基本病機(jī)。故少陰寒化證寒化證的預(yù)后轉(zhuǎn)歸，皆以少陰陽氣的存亡為轉(zhuǎn)機(jī)。一般是有陽氣則生，無陽氣則死；陽回者生，可治；陽亡者死，不可治。那么應(yīng)如何判斷少陰陽氣的存亡盛衰呢？當(dāng)以臨床脈證為憑，動(dòng)態(tài)觀察，對(duì)比分析。 如少陰病由脈緊而轉(zhuǎn)為和緩，由四肢逆厥而轉(zhuǎn)為手足溫暖，由無熱而寒轉(zhuǎn)為時(shí)自煩、身微熱，由畏寒踡臥轉(zhuǎn)為時(shí)自煩、欲去衣被，下利清谷逐漸停止等，都是陽氣回復(fù)、陰寒消退之佳兆，主病向愈，為可治。反之，在畏寒踡臥、四肢逆厥、下利清谷的基礎(chǔ)上，厥逆加重、下利加劇，則是陽衰陰盛，主病情惡化，預(yù)后不良。若進(jìn)一步出現(xiàn)不煩而躁擾不安、脈伏不至、息高而呼吸淺表，或汗出淋漓，或下利雖止而頭?；杳暗?，則屬少陰陰寒極盛，陽氣欲亡；或陰液已竭、殘陽欲脫之象，此屬死證無疑。61.參考答案：C62.參考答案：柴胡湯；大陷胸湯；半夏瀉心湯63.參考答案：正確64.參考答案：正確65.參考答案：E66.參考答案：B67.參考答案：正確68.參考答案：A69.參考答案： 少陽病提綱條文，重點(diǎn)提示了少陽之經(jīng)火氣為病的基本病機(jī)特點(diǎn)及其主要病癥特征。即足少陽膽，主樞機(jī)而寓相火，其經(jīng)脈起于目銳眥，且肝經(jīng)互為表里。邪犯少陽，樞機(jī)不利，膽火上炎則口苦；灼傷津液則咽干；郁熱相火循經(jīng)上擾，則頭目昏眩。 值得注意的是，口苦、咽干、目眩三癥雖然充分反映了少陽病膽火上炎，灼傷津液，火氣為病的特點(diǎn)，可以作為少陽病的辨證提綱，但并沒有概括少陽病的所有類型，故臨證之時(shí)，見此三癥，可以確認(rèn)為病在少陽的一般規(guī)律，而具體論治還須結(jié)合其它臨床表現(xiàn)，進(jìn)一步確定其湯證類型。如結(jié)合96條所述之往來寒熱，胸脅苦滿，默默不欲飲食，心煩喜嘔等某一主癥，可以確定為柴胡湯證等。70.參考答案：心中懊憹，饑不能食71.參考答案：C72.參考答案：C73.參考答案：①原文標(biāo)點(diǎn)：傷表不解，心下有水氣，干嘔發(fā)熱而咳，或渴，或利，或噎，或小便不利、少腹?jié)M，或喘者，小青龍湯主之。 ②太陽傷寒兼水飲內(nèi)停證。 ③病機(jī)：風(fēng)寒束表，衛(wèi)閉營(yíng)郁，水飲內(nèi)停。 ④癥狀機(jī)理：干嘔--水飲犯胃，胃氣上逆；發(fā)熱--表邪未解，尚應(yīng)有惡寒，無汗，脈浮緊；咳或喘--外寒引動(dòng)內(nèi)飲，內(nèi)外合邪，水寒射肺，肺失宣降；或渴，或利，或噎，或小便不利、少腹?jié)M--因水飲之邪變動(dòng)不居，常隨三焦氣息升降出入而隨處為患，或壅于上，或積于中，或滯于下。水飲為患，一般不渴，但飲停不化，津液上乏，或可有口渴，一般表現(xiàn)為可喜熱飲，但飲量不多；水走腸間，渾濁不分，則下利；水寒滯氣，氣機(jī)不利，則噎。水飲內(nèi)停，氣化不利，故小便不利，甚則少腹脹滿。 ⑤治則：發(fā)汗解表，溫化寒飲。 ⑥方藥：麻黃、桂枝、芍藥、干姜、細(xì)辛、半夏、五味子、炙甘草。 ⑦方義：麻黃--發(fā)汗解表，宣肺平喘，又兼能利水；桂枝--助麻黃增強(qiáng)解表通陽散寒之力；細(xì)辛、干姜--溫化寒飲；半夏--降逆止嘔；干姜--溫化中焦水寒之邪；五味子--斂肺止咳，且使姜、辛、麻不致辛散太過；芍藥--酸斂護(hù)陰，且與桂枝相伍，調(diào)和營(yíng)衛(wèi)；炙甘草--和中護(hù)正，調(diào)和諸藥。74.參考答案：A,B,D75.參考答案：小建中湯乃桂枝湯倍用芍藥加飴糖而成。本方重用飴糖甘溫補(bǔ)中，合以甘草大棗之甘，以補(bǔ)益脾胃，安奠中州。倍用芍藥之酸，與上述甘味相合，則酸甘化陰，以養(yǎng)血和營(yíng)，緩急止痛。配以桂枝、生姜之辛，與甘味相伍，辛甘化陽，以溫陽養(yǎng)心，全方具有建中補(bǔ)虛而氣血雙補(bǔ)，及平衡陰陽、協(xié)調(diào)營(yíng)衛(wèi)、緩急止痛等多種作用。而小建中湯證癥見“心中悸而煩”，是由于里虛邪擾，氣血不足，心無所主則悸，邪擾神志不寧則煩。脾胃居中為氣血生化之源，中氣立則化源足，虛得補(bǔ)，邪自退，煩得除。由此可見，是證雖表現(xiàn)心悸，但其病實(shí)因脾胃氣血化源不足而起，若單純從心而治，或雖可解一時(shí)之急，而本源未決，化源匱乏，終難取長(zhǎng)久療效，甚或毫無寸效，所以雖然心中悸，但不補(bǔ)心而建中，反映了治病必求于本的精神。76.參考答案：錯(cuò)誤77.參考答案：E78.參考答案：B79.參考答案：B,D80.參考答案：正確81.參考答案：D82.參考答案：B83.參考答案：正確84.參考答案：欲作奔豚與奔豚證其病機(jī)基本一致，都是心陽虛，下焦陰寒之氣上逆所致，但前者僅為欲作，后者是已發(fā)，故病情表現(xiàn)有差異。欲作奔豚的主要脈癥是臍下悸動(dòng)不安，水氣有上沖之勢(shì)，可伴見小便不利；而奔豚證的主要脈癥是氣從少腹上沖胸咽，煩悶欲死。因此由于二者病機(jī)基本相同，故治法均用溫通心陽平?jīng)_降逆。但從方藥分析，二者亦有不同，前者重用茯苓，意在利水平?jīng)_，而后者重用桂枝意在溫通心陽而平?jīng)_逆。85.參考答案：A,B,D,E86.參考答案：錯(cuò)誤87.參考答案：A88.參考答案：白虎加人參湯證見渴欲飲水，多伴有大熱，汗出多，舌上干燥，時(shí)時(shí)惡風(fēng)，背微惡寒，脈洪大等癥，其病機(jī)是里熱熾盛，氣津兩傷。豬苓湯證見渴欲飲水，多伴有發(fā)熱，小便不利，脈浮，或有下利，心煩不得眠等癥，其病機(jī)是氣化失司，水氣內(nèi)停，與熱互結(jié)，兼有陰傷。89.參考答案：A,B,C,D90.參考答案：A,C91.參考答案：B92.