2024年大學(xué)試題(醫(yī)學(xué))-麻醉學(xué)考試近5年真題集錦（頻考類試題）帶答案

（圖片大小可自由調(diào)整）2024年大學(xué)試題(醫(yī)學(xué))-麻醉學(xué)考試近5年真題集錦（頻考類試題）帶答案第I卷一.參考題庫(共100題)1.對(duì)微血管壁而言，Na+、葡萄糖是（）A、有效滲透分子B、無效滲透分子C、晶體滲透壓D、膠體滲透壓E、總滲透壓2.下列哪項(xiàng)不屬于局部或區(qū)域麻醉（）A、蛛網(wǎng)膜下隙阻滯B、硬膜外阻滯C、吸入麻醉D、神經(jīng)干阻滯E、局部浸潤麻醉3.下列哪項(xiàng)不適合行蛛網(wǎng)膜下隙阻滯麻醉（）A、闌尾切除術(shù)B、肛瘺切除術(shù)C、脛骨骨折切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)D、橈骨骨折切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)E、子宮肌瘤切除術(shù)4.簡述麻醉前準(zhǔn)備的目的5.臨床常見的高滲狀態(tài)為（）A、高鈉血癥、高鈣血癥B、高血糖、高鈣血癥C、高鈉血癥、高氯血癥D、高血糖、高氯血癥E、高鈉血癥、高血糖6.為什么氯胺酮麻醉又稱為“分離麻醉”？7.患者因左下肢壞疽擬行截肢術(shù)。入院后昏迷，呼出氣有“爛蘋果”味，治療中應(yīng)嚴(yán)密觀察的項(xiàng)目為（）A、心電圖B、腦電圖C、尿糖D、血糖、血電解質(zhì)及血pHE、尿鈉8.下列哪些情況需要機(jī)械通氣（）A、體外循環(huán)心內(nèi)直視手術(shù)術(shù)后B、重癥肺炎C、格林－巴利綜合征D、顱腦外傷致中樞性呼吸抑制E、腹腔鏡膽囊切除術(shù)后9.機(jī)械通氣所致腎功能損害是由于（）A、高血壓B、急性右心衰C、腎血管收縮D、心排出量下降、腎灌注不足、缺氧E、肺內(nèi)感染10.簡述老年麻醉的藥理特點(diǎn)11.硬脊膜外隙內(nèi)充滿（）、（）、（）及（）。12.腎上腺皮質(zhì)激素對(duì)腦水腫治療作用是預(yù)防作用強(qiáng)還是逆轉(zhuǎn)腦水腫的作用強(qiáng)？13.ICU的特點(diǎn)有哪些？14.胸外心臟按壓的基本要求有哪些？15.下列哪項(xiàng)不屬于困難氣道的處理方法（）A、托下頜B、置入喉罩通氣C、置入氣管食管聯(lián)合導(dǎo)管D、經(jīng)氣管噴射通氣E、纖維支氣管鏡插管16.淺全麻時(shí)，那些刺激可引起喉痙攣？17.簡述輸血的適應(yīng)癥。18.病人的病情危重，隨時(shí)有死亡的威脅，麻醉和手術(shù)非常危險(xiǎn)，ASA分級(jí)為（）A、Ⅰ級(jí)B、Ⅱ級(jí)C、Ⅲ級(jí)D、Ⅳ級(jí)E、Ⅴ級(jí)19.高血壓病人麻醉管理要求有哪些？20.根據(jù)FVC計(jì)算出單位時(shí)間內(nèi)所呼出的氣量及占FVC的百分比是（）A、分鐘通氣量B、肺泡通氣量C、最大通氣量D、用力肺活量E、用力呼氣量21.pH＞7.45，BE＞3mmol/L或SB＞27mmol/L應(yīng)診斷為（）A、代謝性酸中毒B、代謝性堿中毒C、呼吸性酸中毒D、呼吸性堿中毒E、代謝性酸中毒合并呼吸性酸中毒22.蛛網(wǎng)膜下隙阻滯造成惡心嘔吐的誘因有哪些？23.芬太尼的二次峰值發(fā)生在什麼時(shí)間？24.前負(fù)荷不足不能有效發(fā)揮心臟的（）功能，前負(fù)荷過大又會(huì)損害（），增加（）。25.簡述血液病人的麻醉特點(diǎn)及處理原則26.病人端坐，面向檢查者，頭部正中位，用力張口和伸舌至最大限度，未見軟腭，分級(jí)為（）A、Ⅰ級(jí)B、Ⅱ級(jí)C、Ⅲ級(jí)D、Ⅳ級(jí)E、Ⅴ級(jí)27.低溫在臨床麻醉中用于哪些手術(shù)？28.簡述膠體溶液的適應(yīng)癥29.簡述手術(shù)時(shí)血凝異常的原因30.腦組織在腦血流、腦代謝方面有哪三個(gè)特征？31.肌松藥是否通過血腦屏障？對(duì)腦血管有何影響？32.（）是超短效鎮(zhèn)痛藥，長時(shí)間輸注后可亦可迅速恢復(fù)A、嗎啡B、芬太尼C、舒芬太尼D、雷米芬太尼E、曲馬朵33.下列哪項(xiàng)是氣管插管的并發(fā)癥（）A、杓狀軟骨脫位B、氣管導(dǎo)管扭曲C、痰液過多阻塞氣管導(dǎo)管D、氣管導(dǎo)管插入過深阻塞一側(cè)支氣管E、麻醉機(jī)活瓣失靈34.嘆氣呼吸是指機(jī)械通氣中間斷給予高于潮氣量50％或100％的大氣量的呼吸方式，其目的是防止（）。35.血漿中無機(jī)離子和不離解的溶質(zhì)所產(chǎn)生的滲透壓的總和為（）A、有效滲透分子B、無效滲透分子C、晶體滲透壓D、膠體滲透壓E、總滲透壓36.（）的鎮(zhèn)痛作用為嗎啡的75～125倍，與咪達(dá)唑侖作用時(shí)呼吸抑制較明顯A、曲馬朵B、芬太尼C、舒芬太尼D、雷米芬太尼37.瑞芬太尼是一種什么藥？38.當(dāng)PaO2低于（）mmHg時(shí)，即可判斷為低氧血癥A、90B、80C、70D、60E、5039.下列哪些情況禁止行肺動(dòng)脈楔壓監(jiān)測(cè)（）A、三尖瓣狹窄B、肺動(dòng)脈瓣狹窄C、右心房腫瘤D、右心室腫瘤E、法絡(luò)四聯(lián)癥40.簡述口腔頜面部損傷麻醉特點(diǎn)41.論述應(yīng)用CSE阻滯的優(yōu)點(diǎn)。42.肝臟手術(shù)麻醉處理應(yīng)重視哪幾點(diǎn)？43.恥骨聯(lián)合水平，脊神經(jīng)對(duì)軀干皮膚支配解剖標(biāo)志是（）A、C2B、T2C、T4D、T6E、T10F、T1244.常用的局部麻醉藥有哪些？45.哪種病人行硬膜外穿刺時(shí)易穿破硬脊膜（）A、多次接受硬膜外阻滯者B、脊柱畸形者C、老年人韌帶鈣化者D、先天性硬脊膜菲薄者E、小兒46.人體的細(xì)胞內(nèi)液約占體重的（）A、40％B、2/3C、30％D、1/3E、20％47.麻醉前病人體格方面的準(zhǔn)備有哪些？48.下列哪項(xiàng)不是氣管插管造成的損傷（）A、氣管粘膜損傷B、杓狀軟骨脫位C、聲帶損傷D、痰痂形成E、牙齒脫落49.下列哪項(xiàng)易導(dǎo)致低滲性脫水（）A、大量出汗B、急性腸梗阻C、彌漫性腹膜炎D、急性腹瀉E、應(yīng)用大量噻嗪類利尿藥、依他尼酸或呋塞米50.硬膜外穿刺成功的指征有哪些？51.合并冠心病及高血壓病病人的麻醉前準(zhǔn)備有哪些？52.簡述高碳酸血癥的臨床表現(xiàn)53.行骶管阻滯時(shí)，切勿超過（）水平，以免誤入蛛網(wǎng)膜下隙A、第4骶椎B、第3骶椎C、第2骶椎D、第1骶椎E、第5腰椎54.下列哪種藥物可增強(qiáng)非去極化肌松藥的作用（）A、靜脈麻醉藥B、吸入麻醉藥C、鏈霉素D、青霉素E、硫酸鎂55.呼吸性堿中毒常因（）、（）、（）、低氧、（）等引起。56.MAC值為105的吸入麻醉藥是（）A、恩氟烷B、異氟烷C、七氟烷D、地氟烷E、氧化亞氮57.麻醉前準(zhǔn)備的目的是什么？58.（）是反映心臟后負(fù)荷．心肌氧耗與做功周圍循環(huán)的指標(biāo)之一A、動(dòng)脈壓B、CVPC、PCWPD、COE、PVR59.氣管內(nèi)插管的適應(yīng)證有哪些？60.反映氧釋放功能的常用指標(biāo)為（），是指血氧飽和度為50％時(shí)的氧分壓。61.下列哪項(xiàng)不是缺氧的處理原則（）A、消除缺氧的原因，積極治療原發(fā)疾病B、對(duì)各種類型的缺氧均可給予氧治療C、對(duì)于氧療改善低氧血癥不明顯者，應(yīng)行呼吸機(jī)機(jī)械通氣治療D、維持血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定和水電解質(zhì)及酸堿平衡。降低機(jī)體耗氧量E、提升心率，加快氧的輸送62.在機(jī)械通氣中什么情況下應(yīng)用嘆氣模式？63.（）即PaO2/FiO2，正常值為400～500mmHgA、動(dòng)脈血氧分壓B、氧合指數(shù)C、肺內(nèi)分流率D、氧容量E、動(dòng)脈血氧含量64.論述液體治療的實(shí)施方法。65.下列哪項(xiàng)禁用硬膜外阻滯（）A、腰椎管狹窄減壓術(shù)B、降結(jié)腸腫瘤切除術(shù)，血紅蛋白78g/LC、子宮肌瘤切除術(shù)，血紅蛋白60g/LD、脾功能亢進(jìn)脾切除術(shù)，血小板48x109/LE、脛骨骨折切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)，血壓150/100mmHg66.放置口咽通氣管的注意事項(xiàng)有哪些？67.低鈉血癥是指血清鈉濃度低于多少（）A、150mmol/LB、145mmol/LC、140mmol/LD、135mmol/LE、130mmol/L68.椎管內(nèi)麻醉的方法有哪幾種？69.下列哪種情況可以導(dǎo)致氧解離曲線右移（）A、pH降低B、溫度升高C、2，3－DPG增加D、輸注大量庫存血E、PCO2升高70.吸入麻醉藥對(duì)腦血管的作用？71.簡述MAC（Minimalalveolarconcentration）。72.監(jiān)測(cè)中心靜脈壓的目的是提供適當(dāng)?shù)模ǎ┮员ＷC心排出量A、中心靜脈壓B、收縮壓C、充盈壓D、舒張壓E、平均動(dòng)脈壓73.簡述硬膜外血腫的臨床表現(xiàn)及處理方法。74.MAC值為1.15的吸入麻醉藥是（）A、恩氟烷B、異氟烷C、七氟烷D、地氟烷E、氧化亞氮75.病人端坐，面向檢查者，頭部正中位，用力張口和伸舌至最大限度，可見軟腭、咽腭弓、懸雍垂，分級(jí)為（）A、Ⅰ級(jí)B、Ⅱ級(jí)C、Ⅲ級(jí)D、Ⅳ級(jí)E、Ⅴ級(jí)76.造影劑不良反應(yīng)包括哪兩個(gè)方面？77.論述ICU中各醫(yī)師的職責(zé)。78.臨床麻醉學(xué)有哪些組成部分？79.嚴(yán)重創(chuàng)傷病人的病情特點(diǎn)包括（）、（）、（）、（）。80.簡述麻醉前診的目的81.做經(jīng)口明視氣管插管時(shí)，置入喉鏡后可見軟腭、咽腭弓，懸雍垂部分被舌根遮蓋，其氣道分級(jí)為（）A、Ⅰ級(jí)B、Ⅱ級(jí)C、Ⅲ級(jí)D、Ⅳ級(jí)E、Ⅴ級(jí)82.什么是縱隔移位和擺動(dòng)？83.甲頦間距的正常值大于或等于（）cmA、5.5B、6.0C、6.5D、7.0E、7.584.心肺復(fù)蘇時(shí)，腎上腺素靜脈注射的標(biāo)準(zhǔn)劑量是多少？85.下列哪項(xiàng)不會(huì)影響吸入麻醉藥進(jìn)入體內(nèi)的速度（）A、麻醉藥的吸入濃度B、肺泡每分通氣量C、心排出量D、吸入麻醉藥的血/氣分配系數(shù)E、吸入麻醉藥的脂肪/氣分配系數(shù)86.與吸入麻醉藥強(qiáng)度相關(guān)的是（）A、MACB、分子量C、油/氣分配系數(shù)D、血/氣分配系數(shù)E、蒸氣壓87.簡述大量輸血（MBT）的概念88.簡述成分輸血的概念及優(yōu)點(diǎn)。89.胃排空時(shí)間正常是（）小時(shí)，（）、（）、（）或（）等可使胃排空顯著減慢。90.目前可以進(jìn)行哪些器官移植？最常見最廣泛的器官移植是哪些？91.簡述藥物降低顱內(nèi)壓的方法92.麻醉中可以導(dǎo)致PaO2降低的原因有（）A、肺泡氣氧濃度降低B、麻醉藥抑制呼吸導(dǎo)致肺泡通氣量銳減或通氣機(jī)通氣量設(shè)置過低C、各種原因?qū)е碌墓δ軞垰饬拷档虳、各種原因?qū)е碌腣A/Q失調(diào)E、某些原因所致的心排出量降低伴或不伴全身氧耗量增加93.氣管插管時(shí)，小兒的內(nèi)徑選擇可根據(jù)公式：（）94.體溫每降低10C，腦耗氧量可降低多少？95.臨床上監(jiān)測(cè)SpO2時(shí)以SpO2＜（）為缺氧危險(xiǎn)界限。A、100B、95C、93D、90E、8896.麻醉前準(zhǔn)備的任務(wù)包括（）A、術(shù)前晚給予鎮(zhèn)靜劑B、術(shù)前改善病人的全身狀況C、給予恰當(dāng)?shù)穆樽砬坝盟嶥、做好麻醉用具、設(shè)備、監(jiān)護(hù)儀器的準(zhǔn)備E、做好麻醉藥品（含急救用藥）的準(zhǔn)備97.吸入麻醉藥的油/氣分配系數(shù)越高，麻醉強(qiáng)度越（），MAC越（）98.后負(fù)荷過高可增加（）使心肌做功和（）增加，而后負(fù)荷過低又可影響（）和導(dǎo)致心、腦、腎等重要臟器的（）。99.氣管插管的并發(fā)癥有哪些？100.論述低鈉血癥的定義，分類及處理原則。第I卷參考答案一.參考題庫1.參考答案：B2.參考答案：C3.參考答案：D4.參考答案：使病人在體格和精神兩方面均處于可能達(dá)到的最佳狀態(tài)，增強(qiáng)病人對(duì)麻醉和手術(shù)的耐受能力，提高病人麻醉中的安全性，避免麻醉意外的發(fā)生，減少麻醉后的并發(fā)癥。5.參考答案：E6.參考答案： 氯胺酮選擇作用于大腦聯(lián)絡(luò)系統(tǒng)使非特異性中腦和丘腦核（丘腦新皮質(zhì)系統(tǒng)）通路功能紊亂產(chǎn)生鎮(zhèn)痛作用，同時(shí)激活邊緣系統(tǒng)使兩者功能分離導(dǎo)致蘇醒期病人情緒過度活動(dòng)。此作用特點(diǎn)為分離麻醉。7.參考答案：D8.參考答案：A,B,C,D9.參考答案：D10.參考答案： 老年人的藥代動(dòng)力學(xué)特點(diǎn)可歸納如下：①老年人脂溶性藥物分布容積大，藥物作用時(shí)間延長；②老年人血漿蛋白降低，藥物在血漿內(nèi)與血漿蛋白結(jié)合減少，使血漿內(nèi)游離型藥物濃度增加；③肝臟的酶水平降低，肝血流量減少，可影響藥物代謝速度；④腎臟的排泄功能減退，可使藥物作用時(shí)間延長。 老年人藥效動(dòng)力學(xué)的變化主要由于神經(jīng)系統(tǒng)的改變引起，神經(jīng)系統(tǒng)的退行性改變使中樞神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)全麻藥物的敏感性增高，藥效增強(qiáng)。老年人對(duì)興奮性藥物的反應(yīng)性較差，而對(duì)抑制性藥物相對(duì)比較敏感。11.參考答案：血管；脂肪；淋巴；疏松結(jié)締組織12.參考答案：預(yù)防作用強(qiáng)于逆轉(zhuǎn)腦水腫的作用。13.參考答案： ICU的特點(diǎn)有： ①配備有先進(jìn)的設(shè)備以能對(duì)患者生命機(jī)能進(jìn)行全面、連續(xù)和定量的監(jiān)測(cè)； ②具備早期診斷及先進(jìn)的治療設(shè)備與技術(shù)； ③采用現(xiàn)代化管理，因而具有高工作效率和拯救成功率； ④擁有一支訓(xùn)練有素的醫(yī)療護(hù)理隊(duì)伍。14.參考答案： （1）按壓方法——雙手掌根部用力； （2）按壓部位——胸骨上2/3與下1/3的交接處（胸骨中、下1/3交界處）； （3）按壓力量——胸骨下陷3.8～5cm； （4）按壓放松比——1：1；按壓頻率——100次/分以上； （5）按壓節(jié)奏：平穩(wěn)、節(jié)律，不間斷?； （6）按壓判斷：開始1min，檢查一次脈搏、呼吸、瞳孔。之后每4～5min一次；但每次中斷時(shí)間不超過5秒。15.參考答案：A16.參考答案：剝離骨膜、擴(kuò)張肛門括約肌、牽拉腹膜或腸系膜等副交感神經(jīng)反射。17.參考答案： 1創(chuàng)傷和失血：出血是輸血的主要適應(yīng)癥。當(dāng)失血量＞總血容量的30%時(shí)，則應(yīng)輸血，使血細(xì)胞比積 H.ct）?不低于30%。失血＞總血容量的80%時(shí)，還需輸入新鮮全血，補(bǔ)充凝血因子等。 2糾正貧血或低蛋白血癥：一般內(nèi)科難以治療并出現(xiàn)臨床癥狀的嚴(yán)重貧血或低蛋白血癥可應(yīng)用輸血治 療予以糾正。 3嚴(yán)重感染：輸血可提高抗體、補(bǔ)體的水平等，增強(qiáng)機(jī)體抗感染的能力，一般采用多次少量輸給新鮮血 的方法。 4凝血功能障礙：出血性疾病患者，如血友病、血小板減少性紫癜等需要輸血或血液制品治療。 5替換血液中的有害物質(zhì)：如換血治療法用于新生兒的溶血病，以降低膽紅素濃度和替換部分致病紅細(xì) 胞。18.參考答案：E19.參考答案：①麻醉期間血壓下降的幅度不宜超過原來血壓水平的20％；②病人的代償能力一般均較差，注意低鉀血癥；③耐受力較一般病人為低，易于出現(xiàn)低血壓；④全麻靜脈誘導(dǎo)時(shí)應(yīng)緩慢、分次小量；⑤術(shù)中及時(shí)補(bǔ)充血容量，減輕手術(shù)的不良神經(jīng)反射。20.參考答案：E21.參考答案：B22.參考答案： 蛛網(wǎng)膜下隙阻滯造成惡心嘔吐的誘因包括： ①血壓驟降使腦供血驟減，興奮嘔吐中樞； ②迷走神經(jīng)功能亢進(jìn)，胃腸蠕動(dòng)增加； ③手術(shù)牽拉內(nèi)臟。23.參考答案：芬太尼注藥后20～90min血藥濃度可出現(xiàn)第二次較低的峰值，與藥物從周邊室轉(zhuǎn)移到血漿中有關(guān)，除脂肪和肌肉組織外，胃壁內(nèi)含量約為腦內(nèi)的2倍，胃壁釋放出的芬太尼到腸道堿性環(huán)境中被再次吸收而進(jìn)入循環(huán)。24.參考答案：代償；心肌收縮力；心肌耗氧25.參考答案： 1.貧血使血液攜氧能力下降，對(duì)缺氧耐受降低.術(shù)前盡可能糾正貧血。慢性貧血可引起心臟代償性擴(kuò)大，易并發(fā)心衰，常不能耐受快速或大量輸血輸液。 2.血液病人常繼發(fā)心、腦、肺、腎等主要器官的病理生理改變，從而對(duì)麻醉的耐受性降低，應(yīng)選擇對(duì)機(jī)體影響小的麻醉藥，并降低藥物濃度、減少用量。 3.惡性血液病及部分出凝血異常等病人需長期用糖皮質(zhì)激素、抗腫瘤藥或放射等治療，使病人免疫功能下降，容易并發(fā)各種感染。 4，目前常用的各種全身麻醉藥血液病人均可應(yīng)用，但應(yīng)注意部分病人對(duì)麻醉藥的需要量減少。椎管內(nèi)阻滯應(yīng)避免高平面阻滯，宜少量多次用藥，同時(shí)保證充分的氧供。 5，術(shù)中除了循環(huán)和呼吸功能等監(jiān)測(cè)外，應(yīng)加強(qiáng)出、凝血功能監(jiān)測(cè)，并及時(shí)處理其異常。26.參考答案：D27.參考答案： 1.心血管手術(shù)； 2.神經(jīng)外科手術(shù)； 3.其他：1]?肝腎手術(shù)：2]?創(chuàng)傷大、出血多的手術(shù)：3]?控制高熱：4]?腦復(fù)蘇28.參考答案：膠體溶液在血管內(nèi)半衰期為3～6小時(shí)。適用于：①病人血容量嚴(yán)重不足；②麻醉期間增加血容量液體治療；③嚴(yán)重低蛋白血癥或大量蛋白丟失補(bǔ)充治療。29.參考答案： （1）纖維蛋白溶解亢進(jìn)：嚴(yán)重創(chuàng)傷或某些手術(shù)，如肺、胰腺、前列腺、產(chǎn)科子術(shù)或體外循環(huán)等，可引起大量組織激活因子進(jìn)入血液循環(huán)促使纖維蛋白溶解亢進(jìn)。對(duì)于纖溶亢進(jìn)可用抗纖溶藥如氨甲苯酸、止血芳酸、抑肽酶等。 （2）大量輸血：當(dāng)快速輸血量超過總血容量時(shí)，可引起凝血障礙。術(shù)中需大量輸血時(shí)，應(yīng)盡可能用新鮮血以及新鮮冰凍血漿，并根據(jù)凝血功能監(jiān)測(cè)指標(biāo)補(bǔ)充冷沉淀物、血小板、凝血酶原復(fù)合物或凝血因子。 （3）稀釋性凝血障礙：輸人大量晶體液或人工膠體液，使血液稀釋的同時(shí)也使血液中的血小板及凝血因子稀釋，致凝血障礙。可根據(jù)凝血功能監(jiān)測(cè)指標(biāo)補(bǔ)充新鮮冰凍血漿、冷沉淀物或凝血酶原復(fù)合物等。30.參考答案：高血流量灌注、高代謝、氧和能量儲(chǔ)備不足31.參考答案：肌松藥不能通過血腦屏障，對(duì)腦血管無直接作用。32.參考答案：D33.參考答案：A,B,C,D,E34.參考答案：肺萎陷35.參考答案：C36.參考答案：B37.參考答案： 為芬太尼家族中的最新成員，純粹μ受體激動(dòng)，是一種強(qiáng)力超短效麻醉性鎮(zhèn)痛藥。瑞芬太尼消除半衰期9.5min、持續(xù)輸注半衰期（t1/2cs）3.7min適合持續(xù)靜脈輸注。瑞芬太尼在體內(nèi)被組織和血漿中非特異性酯酶迅速水解，是其作用時(shí)間短、恢復(fù)迅速、無蓄積的原因。38.參考答案：D39.參考答案：A,B,C,D,E40.參考答案：急性上呼吸道梗阻，若不迅速清理氣道，有發(fā)生窒息的危險(xiǎn)。頜骨骨折或軟組織損傷后還可影響患者的張口及提頦功能，給麻醉誘導(dǎo)時(shí)面罩通氣及氣管插管操作帶來困難。頜面損傷較易并發(fā)頸椎和顱腦損傷。氣管插管操作過程中防止頸部過度后仰或前屈，并應(yīng)避免經(jīng)鼻插入氣管導(dǎo)管或放置胃管以免增加感染機(jī)會(huì)。懷疑氣道困難者采取纖維支氣管鏡導(dǎo)引氣管插管應(yīng)為首選。另外，口腔頜面部血運(yùn)豐富，損傷后易有較多失血，若伴大面積、嚴(yán)重?fù)p傷或有復(fù)合外傷時(shí)，還可因急性大量失血導(dǎo)致低血容量性休克。圍手術(shù)期必須重視有效血容量的維持。41.參考答案： 應(yīng)用CSE阻滯的優(yōu)點(diǎn)有： ①硬膜外穿刺針到達(dá)硬膜外間隙后引導(dǎo)脊麻針至硬膜外間隙，減少了脊麻針碰到骨面從而使針尖變鈍的可能； ②開始的脊麻用于外科手術(shù)麻醉，而經(jīng)硬膜外導(dǎo)管給藥用于術(shù)后鎮(zhèn)痛，從而減少了局麻藥的血藥濃度； ③脊麻起效快，可使手術(shù)較早開始；硬膜外置管可提高術(shù)后鎮(zhèn)痛的效果； ④應(yīng)用于分娩鎮(zhèn)痛時(shí)，可經(jīng)脊麻針先向蛛網(wǎng)膜下隙注入小劑量阿片類藥，需要時(shí)再經(jīng)硬膜外導(dǎo)管追加鎮(zhèn)痛劑和局部麻醉藥； ⑤脊麻應(yīng)用小劑量藥物，從而減少對(duì)生理指標(biāo)的干擾，必要時(shí)經(jīng)硬膜外給藥，提高阻滯所需平面。42.參考答案： （1）麻醉要求鎮(zhèn)痛完善，肌肉松弛滿意。 （2）肝對(duì)低血壓及缺氧的耐受性極差，麻醉期間應(yīng)注意充分給氧和防治低血壓。 （3）氣管內(nèi)全身麻醉，應(yīng)選用對(duì)肝臟損害較小藥物。 （4）若需阻斷門靜脈和肝動(dòng)脈血流，常溫下阻斷時(shí)間不宜超過20分鐘。 （5）由于術(shù)中有下腔靜脈受壓或誤傷的可能，對(duì)術(shù)中的失血和輸血應(yīng)有充分的估計(jì)和準(zhǔn)備。 （6）肝包蟲病手術(shù)時(shí)，應(yīng)注意避免包囊破裂造成腹腔污染及過敏性休克。43.參考答案：F44.參考答案：酯類：普魯卡因、氯普魯卡因、丁卡因；酰胺類：利多卡因、鹽酸布比卡因、鹽酸左旋布比卡因、鹽酸羅哌卡因、甲磺酸羅哌卡因。普魯卡因、氯普魯卡因?yàn)槎绦?；利多卡因?yàn)橹行?；布比卡因、丁卡因、羅哌卡因?yàn)殚L效。45.參考答案：A,B,C,D,E46.參考答案：A47.參考答案： （一）改善病人的營養(yǎng)狀況； （二）糾正紊亂的生理功能與治療并發(fā)癥； （三）及時(shí)停用在術(shù)前應(yīng)停用的藥物； （四）嚴(yán)格執(zhí)行臨床麻醉前的禁食、禁飲； （五）其他的一般準(zhǔn)備； （六）急診病人應(yīng)抓緊時(shí)間準(zhǔn)備。48.參考答案：D49.參考答案：E50.參考答案：突破感或落空感或阻力突然消失感；負(fù)壓現(xiàn)象；注射無阻力；注氣后氣泡外逸；順利置入硬膜外導(dǎo)管。51.參考答案：藥物治療主要應(yīng)用β受體阻滯劑，硝酸鹽和鈣通道阻滯劑。冠心病人麻醉前用藥應(yīng)消除疼痛和焦慮，以免心率增快和血壓升高。藥物治療主要應(yīng)用β受體阻滯劑，硝酸鹽和鈣通道阻滯劑。必要時(shí)給予吸氧，硝酸甘油含服。原來應(yīng)用的降壓藥，抗心律失常藥和抗心絞痛藥均不宜突然停用。確保圍手術(shù)期血壓平穩(wěn)是提高手術(shù)安全、降低并發(fā)癥的發(fā)生和死亡最重要的措施。高血壓病人圍術(shù)期血壓易于波動(dòng)，平時(shí)血壓越高，麻醉中血管擴(kuò)張或心肌抑制時(shí)越容易引起低血壓，且其程度越嚴(yán)重；在淺麻醉下氣管插管或受其他刺激時(shí)也容易血壓升高而且較嚴(yán)重。一般說舒張壓達(dá)14.6kPa（110mmHg）應(yīng)延期施行計(jì)劃性手術(shù)?？垢哐獕褐委煈?yīng)持續(xù)到麻醉前，停止降壓藥是有害無益的。52.參考答案：急性C02潴留可使腦血管擴(kuò)張，血流量增加，顱內(nèi)壓升高，臨床表現(xiàn)為頭痛、頭暈、煩躁不安、言語不清、精神錯(cuò)亂、嗜睡、昏迷、抽搐、呼吸抑制等。撲翼樣震顫是二氧化碳蓄積的重要體征。二氧化碳蓄積對(duì)心血管的影響與低氧血癥相似，兩者具有協(xié)同作用。其臨床表現(xiàn)因血管擴(kuò)張或收縮程度而異，如多汗，球結(jié)膜充血水腫，頸靜脈充盈，周圍血壓下降等。53.參考答案：C54.參考答案：B,C,E55.參考答案：焦慮；機(jī)械通氣過度；中樞性疾??；膿毒癥56.參考答案：E57.參考答案：麻醉前準(zhǔn)備的目的是：使病人在體格和精神方面均處于可能達(dá)到的最佳狀態(tài)，以增強(qiáng)病人對(duì)麻醉和手術(shù)的耐受能力，提高病人在麻醉中的安全性，避免麻醉意外的發(fā)生，減少麻醉后的并發(fā)癥。58.參考答案：A59.參考答案：正常的呼吸功能必須有通暢的氣道，足夠的呼吸驅(qū)動(dòng)力，正常的神經(jīng)肌肉反應(yīng)能力，完整的胸部解剖結(jié)構(gòu)以及正常的肺實(shí)質(zhì)和咳嗽，嘆氣等防止誤吸的保護(hù)反射。上述任何一個(gè)或多個(gè)環(huán)節(jié)受到損害而影響到呼吸功能時(shí)，均需要進(jìn)行氣管內(nèi)插管和通氣支持。多數(shù)的全身麻醉也須在氣管內(nèi)插管下完成。60.參考答案：P5061.參考答案：E62.參考答案：在機(jī)械通氣中應(yīng)用嘆氣的臨床指征包括吸痰前后，胸部理療時(shí)，氣管鏡檢查過程中或檢查后，拔管過程中，小潮氣量機(jī)械通氣及肺復(fù)張時(shí)。63.參考答案：B64.參考答案： （1）確定輸液的量和成分：①優(yōu)先補(bǔ)充血容量：根據(jù)液體需要量與所失體液的性質(zhì)確定補(bǔ)多少補(bǔ)什么，但應(yīng)注意區(qū)別以下幾種情況：a.當(dāng)有效循環(huán)血容量不足時(shí)應(yīng)優(yōu)先予以糾正，以能為血流動(dòng)力學(xué)的穩(wěn)定奠定容量基礎(chǔ)；b.有效循環(huán)血容量已基本充足，但病人不能進(jìn)食，則需補(bǔ)充其基礎(chǔ)需要量和額外丟失量，結(jié)合電解質(zhì)平衡情況選擇適當(dāng)?shù)木w液；②合理選擇溶液制劑； （2）確定輸液的順序和速度：輸液的順序主要根據(jù)病情而定。如大量失血時(shí)應(yīng)及早輸血。輸液的速度取決于：①體液缺失的程度；②輸入液體的品種；③病情，特別是心、肺和腎臟功能；④監(jiān)測(cè)結(jié)果； （3）輸液過程中應(yīng)進(jìn)行監(jiān)測(cè)與調(diào)整。應(yīng)當(dāng)強(qiáng)調(diào)的是在臨床上對(duì)病人液體治療的判斷不可能完全精確。因此，加強(qiáng)動(dòng)態(tài)觀察，根據(jù)病人的具體情況不斷調(diào)整輸液方案，直至病人體液平衡失常糾正為止。65.參考答案：A,C,D66.參考答案： ①清醒或淺麻醉的患者可出現(xiàn)惡心嘔吐、嗆咳、喉痙攣和支氣管痙攣等反射，因此只適用于非清醒患者或麻醉深度恰當(dāng)?shù)牟∪耍?②通氣管位置放置不恰當(dāng)時(shí)，反而會(huì)將舌根推至咽腔而加重梗阻或引起喉痙攣、舌及咽部損傷等； ③如病人不配合開口，又不宜使用鼻咽通氣管時(shí)，可先用兩個(gè)壓舌板置入后臼齒之間，利用杠桿作用撬開口腔，再置入口咽通氣管。67.參考答案：D68.參考答案：蛛網(wǎng)膜下腔阻滯；硬膜外腔阻滯；蛛網(wǎng)膜下腔聯(lián)合硬膜外腔阻滯；骶管阻滯。69.參考答案：A,B,C,E70.參考答案：所有吸入麻醉藥均具有不同程度腦血管擴(kuò)張作用，使腦血流量增加，顱內(nèi)壓升高。71.參考答案：即肺泡最小有效濃度，指揮發(fā)性麻醉藥和純氧同時(shí)吸入時(shí)在肺泡內(nèi)能達(dá)到50％的病人對(duì)手術(shù)刺激無體動(dòng)反應(yīng)的濃度。72.參考答案：C73.參考答案：硬膜外血腫的臨床表現(xiàn)是開始時(shí)背痛，短時(shí)間后出現(xiàn)肌無力及括約肌障礙，發(fā)展至完全截癱。診斷主要依靠脊髓受壓迫所表現(xiàn)的臨床癥狀及體征，椎管造影、CT或磁共振對(duì)于診斷及明確阻塞部位很有幫助。確診后應(yīng)盡早（8小時(shí)內(nèi)）行椎板減壓術(shù)，消除血腫，癥狀多可緩解，預(yù)后較好。如超過12小時(shí)再行手術(shù)，恢復(fù)可能性極小。74.參考答案：B75.參考答案：A76.參考答案：造影劑本身的毒副作用，造影劑與麻醉藥物和其他治療用藥之間的相互作用。77.參考答案：進(jìn)入ICU的患者由麻醉科醫(yī)師和手術(shù)醫(yī)師共同負(fù)責(zé)，麻醉科醫(yī)師的主要任務(wù)是：對(duì)病人進(jìn)行全面、連續(xù)、定量的監(jiān)測(cè)；維護(hù)患者的體液內(nèi)穩(wěn)態(tài)；支持循環(huán)，呼吸等功能的穩(wěn)定；防治感染；早期診治各種并發(fā)癥及營養(yǎng)支持等。手術(shù)醫(yī)師側(cè)重于原發(fā)病和?？铺幚怼４颊咧匾K器功能基本穩(wěn)定后即可送回原病室。78.參考答案： 臨床麻醉學(xué)有五大組成部分，即： ①對(duì)病人的術(shù)前評(píng)估與準(zhǔn)備； ②麻醉的實(shí)施與處理； ③?？撇∪说穆樽硖幚恚?④危重疑難病人的麻醉處理； ⑤麻醉并發(fā)癥的預(yù)防與診治。79.參考答案：病情緊急；病情嚴(yán)重；病情復(fù)雜；疼痛劇烈；飽胃80.參考答案： ①獲得有關(guān)病史（包括現(xiàn)病史、個(gè)人史、既往病史、過敏史、手術(shù)麻醉史和藥物應(yīng)用史等）、體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查