2024年河南住院醫(yī)師-河南住院醫(yī)師胸心外科考試近5年真題集錦（頻考類試題）帶答案

（圖片大小可自由調(diào)整）2024年河南住院醫(yī)師-河南住院醫(yī)師胸心外科考試近5年真題集錦（頻考類試題）帶答案第I卷一.參考題庫(kù)(共100題)1.下列哪項(xiàng)表現(xiàn)與胸壁結(jié)核不符（）。A、胸壁無(wú)痛軟塊B、穿刺抽得膿液C、膿液細(xì)菌培養(yǎng)陰性D、胸壁腫塊，按之有波動(dòng)E、多數(shù)情況下表面皮膚因繼發(fā)感染而紅腫2.血管瘤較多發(fā)病的年齡段是（）A、嬰兒期B、兒童期或青春期C、青少年或青年期D、中年期E、老年期3.病歷摘要：患兒，5歲，主因體檢發(fā)現(xiàn)心臟雜音一月入院。PE://胸骨左緣3、4肋間可捫及收縮期震顫，并能聽(tīng)到Ⅲ-Ⅳ級(jí)全收縮期雜音，超聲心動(dòng)圖示室間隔缺損。室間隔缺損修補(bǔ)術(shù)的并發(fā)癥可以有：（）A、殘余分流B、傳導(dǎo)阻滯C、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全D、二尖瓣狹窄E、聲音嘶啞4.女，31歲，2小時(shí)前因車禍導(dǎo)致胸部受擠壓。急診查體：神志清，氣急，血壓90/60mmHg，脈搏110次/分，眼瞼結(jié)膜及頭面部皮下有瘀斑，兩肺聽(tīng)診有散在濕啰音。拍胸片未見(jiàn)明顯異常。最有效的急診措施為（）A、剖胸探查B、鎮(zhèn)靜、吸氧，觀察生命體征C、氣管切開(kāi)，輔助呼吸D、胸腔閉式引流E、應(yīng)用血管活性藥物抗休克治療5.男性，22歲。間歇吞咽困難伴嘔吐10年，激動(dòng)時(shí)加重，食管CT示食管僵硬，高度擴(kuò)張，鋇劑不能通過(guò)賁門(mén)。其正確治療方法是（）A、服用解痙、鎮(zhèn)靜藥B、食管下段賁門(mén)肌層切開(kāi)術(shù)C、賁門(mén)切除，食管胃胸內(nèi)吻合術(shù)D、結(jié)腸代食管手術(shù)E、放射治療6.關(guān)于急性快速失液下列說(shuō)法錯(cuò)誤的是（）A、急性快速失液中樞神經(jīng)及心血管癥狀很晚出現(xiàn)，組織體征要24h后顯現(xiàn)B、中樞神經(jīng)癥狀與巴比妥類中毒相似，輕度容量不足時(shí)容易被忽略C、皮膚充盈度在年老及近期體重下降患者中難以判斷，無(wú)其他證據(jù)時(shí)無(wú)診斷價(jià)值D、嚴(yán)重容量不足可抑制全身各系統(tǒng)，并妨礙臨床判斷E、腹膜炎引起嚴(yán)重?cái)⊙Y患者，體溫白細(xì)胞計(jì)數(shù)均可正常，腹部可無(wú)明顯體征7.男性，16歲，體格檢查時(shí)透視下發(fā)現(xiàn)右側(cè)胸腔內(nèi)后側(cè)第4胸椎旁有一大小為5cm×4cm的腫塊。此時(shí)，最可能的診斷是（）。A、胸腺瘤B、支氣管肺癌C、畸胎瘤D、神經(jīng)源性腫瘤E、胸骨后甲狀腺腫8.馬方綜合征導(dǎo)致主動(dòng)脈擴(kuò)張，最多見(jiàn)的部位是（）。A、腎動(dòng)脈以下的腹主動(dòng)脈B、腎動(dòng)脈以上的腹主動(dòng)脈C、鎖骨下動(dòng)脈以遠(yuǎn)的胸主動(dòng)脈D、主動(dòng)脈根部E、主動(dòng)脈弓9.縮窄性心包炎的臨床治療原則是（）A、抗結(jié)核藥物治療B、強(qiáng)心利尿C、盡早施行手術(shù)治療D、心包穿刺或胸腔穿刺E、全身支持治療，不需手術(shù)治療10.患者，一男性30歲，右上胸被刺傷急診入院，輸血400ml，觀察4小時(shí)，血壓由90／60mmHg，降至75／45mmHg，紅細(xì)胞壓積30％，脈搏130次／分，右胸后下呼吸音消失。如術(shù)中發(fā)現(xiàn)右肺挫裂傷，未傷及主支氣管，應(yīng)采取的術(shù)式為（）A、肺裂傷部位縫合B、部分肺葉切除C、全肺切除D、生物膠粘合E、無(wú)需特殊處理11.為使血漿pH保持在正常的范圍，HCO/HCO應(yīng)保持在（）A、10：1B、15：1C、20：1D、25：1E、30：112.男性，70歲，進(jìn)行性吞咽困難半年，現(xiàn)能進(jìn)半流質(zhì)，其食管X線鋇餐造影已檢查。下列情況提示有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，除外（）A、鎖骨上淋巴結(jié)腫大B、肝大C、胸水D、腹水E、明顯消瘦13.病歷摘要：患者男性，24歲，車禍傷1小時(shí)。查體：脈搏130次/分，血壓90/60mmHg。煩燥不安，紫紺，嚴(yán)重呼吸困難，皮膚濕冷，右頸，胸皮下捻發(fā)感。氣管左偏，右胸飽滿，右肺呼吸音消失。胸片示右肺完全萎陷。行胸腔閉式引流術(shù)五天后下列哪種情況可以拔除閉式引流管：（）A、胸內(nèi)氣液無(wú)殘留，肺膨脹良好，引流管通暢B、胸內(nèi)氣液少量，肺膨脹良好，引流管不通暢C、胸內(nèi)氣液無(wú)殘留，肺不張，引流管通暢D、胸內(nèi)氣液殘留，肺不張，引流管通暢E、胸內(nèi)氣液少量，肺膨脹良好伴發(fā)熱14.女性，55歲，反復(fù)發(fā)作吞咽困難20余年，近3個(gè)月來(lái)癥狀持續(xù)不緩解并逐漸加重。鋇劑造影見(jiàn)食管明顯擴(kuò)張，食管下端呈鳥(niǎo)嘴樣狹窄。檢查發(fā)現(xiàn)食管下端狹窄，黏膜增厚，活檢結(jié)果為“食管黏膜重度非典型性增生”，診斷上應(yīng)懷疑（）。A、賁門(mén)失遲緩癥3期B、Barrett食管C、繼發(fā)瘢痕狹窄D、繼發(fā)惡變E、食管炎15.有關(guān)Barrett食管，下列敘述恰當(dāng)?shù)挠校ǎ〢、食管下段正常的鱗狀上皮被單層柱狀上皮替代B、食管狹窄是最常見(jiàn)并發(fā)癥C、胃食管反流癥狀較其他反流性疾病癥狀重D、最嚴(yán)重的并發(fā)癥是癌變E、胃鏡是最好的確診手段16.長(zhǎng)時(shí)間用全胃腸外營(yíng)養(yǎng)，理想的靜脈為（）A、上肢靜脈B、頭靜脈C、大隱靜脈D、頸外靜脈E、頸內(nèi)或鎖骨下靜脈17.螺旋CT與普通CT相比具有的優(yōu)點(diǎn)不包括（）A、可顯示較細(xì)微結(jié)構(gòu)B、掃描速度快C、提高病變密度測(cè)量D、可建重疊掃描層面E、圖像處理時(shí)間短18.男性，25歲，搬運(yùn)工人，不慎被重物壓傷后發(fā)現(xiàn)上胸部、肩部及頭頸部有多個(gè)小出血點(diǎn)，眼結(jié)膜及口腔黏膜瘀斑，無(wú)明顯呼吸困難，查體未發(fā)現(xiàn)其他損傷。治療應(yīng)采?。ǎ?。A、臥床休息，鎮(zhèn)靜止痛等對(duì)癥治療B、輸血C、開(kāi)胸探查D、肋間神經(jīng)封閉E、靜脈滴注止血藥物治療19.男性，45歲。因急性廣泛前側(cè)壁心肌梗死1周就診。行冠狀動(dòng)脈造影示前降支近端完全閉塞，右冠狀動(dòng)脈80%狹窄，室壁瘤形成。此病例適宜的手術(shù)時(shí)機(jī)是（）。A、急診手術(shù)B、1周后手術(shù)C、2周后手術(shù)D、4周后手術(shù)E、一年后手術(shù)20.病歷摘要：患者男性，49歲主因聲音嘶啞一月入院。查體：一般情況可，雙鎖骨上淋巴結(jié)不腫大，雙肺呼吸音清無(wú)干濕性啰音，心率90次/分，律齊，肝脾肋下未及。此患者可能的疾病有：（）A、肺癌B、食管癌C、縱隔腫瘤D、胸主動(dòng)脈瘤E、喉癌21.男性，45歲，體格檢查發(fā)現(xiàn)心臟雜音20余年，近2年來(lái)有勞累后胸悶、心悸及氣促。體格檢查，心率93次／分，心房顫動(dòng)。超聲心動(dòng)圖提示先天性心臟病、Ⅱ孔型房間隔缺損。如果心導(dǎo)管檢查結(jié)果房缺約5cm×5cm，肺動(dòng)脈壓力為80mmHg，則決定其能否手術(shù)的主要因素為（）A、缺損的大小B、缺損的位置C、肺動(dòng)脈壓力D、肺血管阻力E、病人年齡22.女性，30歲，反復(fù)發(fā)作進(jìn)食不暢伴嘔吐10年，加重半年，吐出物為酸臭食物，鋇餐示食管管腔擴(kuò)大，食管下段呈鳥(niǎo)嘴樣狹窄，最可能的診斷是（）。A、胃潰瘍繼發(fā)幽門(mén)梗阻B、賁門(mén)失遲緩癥C、賁門(mén)癌D、Barrett食管E、食管裂孔疝23.關(guān)于休克代償期微循環(huán)變化，錯(cuò)誤的是（）。A、動(dòng)靜脈短路開(kāi)放B、直捷通路開(kāi)放C、微動(dòng)脈收縮D、微靜脈收縮E、毛細(xì)血管內(nèi)血液郁積24.下列哪項(xiàng)是最常用的縱隔鏡手術(shù)方式（）A、經(jīng)胸骨旁縱隔鏡檢查術(shù)B、經(jīng)頸縱隔鏡檢查術(shù)C、擴(kuò)大經(jīng)頸縱隔鏡檢查術(shù)D、經(jīng)肋間縱隔鏡檢查術(shù)E、前縱隔鏡檢查術(shù)25.男性，28歲，右胸被刀刺傷半小時(shí)后到醫(yī)院就診，明顯呼吸困難。體格檢查發(fā)現(xiàn)創(chuàng)口處有氣體進(jìn)出。該病人發(fā)生呼吸循環(huán)功能紊亂的病理生理機(jī)制為（）A、健側(cè)肺氣體交換受限制B、全身缺氧和二氧化碳潴留C、容易引起休克D、可引起縱隔擺動(dòng)E、以上均正確26.病歷摘要：患者，男性六歲，因活動(dòng)后心悸氣短一年，加重一月入院。查體：胸骨左緣可聞及收縮期雜音，上肢血壓高于下肢約20mmHg，足備動(dòng)脈搏動(dòng)減弱。進(jìn)一步檢查確定為主動(dòng)脈縮窄，此病的臨床類型包括：（）A、嬰兒型B、成人型C、隔膜型D、漏斗型27.病歷摘要：男性、57歲，主因勞累后胸痛一月入院，三年前出現(xiàn)勞累后胸痛，長(zhǎng)期口服血管擴(kuò)張劑。查體：一般情況好，雙肺呼吸音清無(wú)干濕性啰音，心率89次/分心電圖示ST-T缺血性改變，血清酶譜正常。根據(jù)病史特點(diǎn)，此患者可能為：（）A、冠心病B、心肌梗塞C、肺栓塞D、肺炎E、肺結(jié)核28.換氣功能監(jiān)測(cè)的內(nèi)容不包括（）A、二氧化碳彌散量DLCO2B、肺泡動(dòng)脈氧分壓差A(yù)-aDO2C、肺內(nèi)分流量QS和分流率QS/QTD、動(dòng)脈氧分壓PaO2與氧合指數(shù)PaO2/FiO2E、脈搏血氧飽和度SPO229.治療阿米巴膿胸，首選藥物為（）。A、滅滴靈B、氧氟沙星C、氟哌酸D、大扶康E、慶大霉素30.女性，25歲，右胸壁刀刺傷，傷口處可聽(tīng)到空氣出入胸膜腔的響聲?？稍\斷為（）。A、閉合性氣胸B、開(kāi)放性氣胸C、張力性氣胸D、肋骨骨折E、肺暴震傷31.病歷摘要：女、25歲、反復(fù)咳嗽、咳痰、咯血3年余，清晨起床和晚上睡眠時(shí)出現(xiàn)陣咳，痰中帶血，痰為黃綠色，時(shí)多時(shí)少，無(wú)盜汗、無(wú)午后潮熱、消瘦、有杵狀指（趾），今來(lái)院求診支氣管擴(kuò)張癥術(shù)前下列檢查是必須的：（）A、痰細(xì)菌培養(yǎng)和藥物敏感試驗(yàn)B、支氣管造影C、支纖鏡檢查D、心電圖E、超聲心動(dòng)圖F、血沉G、血?dú)夥治鯤、肺功能檢查32.下列情況，不是造成高鉀血癥的原因的是（）A、服用含鉀藥物B、注射精氨酸C、輸入大量庫(kù)存血D、糖皮質(zhì)激素功能不足E、急性腎衰竭33.女性，56歲，因頭痛頭暈2周，頭顱CT檢查發(fā)現(xiàn)左小腦及左頂葉發(fā)現(xiàn)兩處占位，不除外腦轉(zhuǎn)移瘤。如果要除外肺部有原發(fā)灶，最好行何種輔助檢查（）A、胸片檢查B、胸部CT檢查C、胸部MRI檢查D、胸部PET檢查E、胸透34.車禍病人急診就診，神志朦朧，咯血，口鼻內(nèi)有泥沙夾血外溢，呼吸困難，煩躁不安。左胸部皮膚嚴(yán)重擦傷、腫脹，左大腿中下段腫脹、淤斑。心率100次／分，血壓16.0/12.7kPa（120/95mmHg）。此時(shí)最緊急的處理是（）A、吸氧，減輕呼吸困難B、可能有氣胸存在，立即拍胸片C、清除口、鼻腔出血和異物D、休克代償期，緊急輸液補(bǔ)充血容量E、應(yīng)用抗生素35.下列不是感染性休克的治療措施的是（）A、急診手術(shù)引流B、控制感染C、補(bǔ)充血容量D、糾正酸中毒E、皮質(zhì)類固醇應(yīng)用36.下列有關(guān)支氣管擴(kuò)張癥的描述哪個(gè)是錯(cuò)誤的（）。A、支氣管擴(kuò)張癥的病理變化是不可逆的B、支氣管動(dòng)脈栓塞是治療支氣管擴(kuò)張癥繼發(fā)咯血的有效方法之一C、手術(shù)切除病變肺組織是治療支氣管擴(kuò)張的有效方法之一D、支氣管擴(kuò)張癥臨床表現(xiàn)為病變相應(yīng)部位肺組織的反復(fù)感染E、支氣管擴(kuò)張癥伴咯血時(shí)是手術(shù)治療的禁忌證37.食管癌較多發(fā)生在（）A、胸中段食管B、胸上段食管C、胸下段食管D、食管賁門(mén)部E、頸部食管38.病歷摘要：男性、15歲、感頭暈、頭痛年余、偶有耳鳴，下肢容易麻木、發(fā)冷。體查：上肢血壓200/110mmHg股動(dòng)脈、足背動(dòng)脈弱，胸骨在第2～3肋間和左背部肩胛骨均可聞及噴射性收縮期雜音，并向下方傳導(dǎo)導(dǎo)管前型又稱嬰兒型，動(dòng)脈導(dǎo)管呈未閉狀，常合并有下列畸形：（）A、室間隙缺損B、卵圓孔未閉C、主動(dòng)脈騎跨D、肺動(dòng)脈騎跨E、二尖瓣狹窄F、主動(dòng)脈瓣二尖化畸形G、房間隔缺損H、肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全39.下列心電圖表現(xiàn)中，低鉀血癥時(shí)最早的改變是（）。A、Q-T間期延長(zhǎng)B、T波變平、降低或倒置C、U波D、QRS變寬E、ST段改變40.男性．41歲，患急性梗阻性化膿性膽管炎，已做膽總管切開(kāi)減壓引流，輸液補(bǔ)充血容量，靜脈滴注5%碳酸氫鈉液和血管擴(kuò)張藥，靜脈注射西地蘭。因休克無(wú)好轉(zhuǎn)，擬早期一次靜脈滴注大劑量地塞米松，請(qǐng)說(shuō)出下列哪項(xiàng)是其非抗休克作用（）A、阻斷α受體興奮，使血管擴(kuò)張，改善微循環(huán)B、保護(hù)細(xì)胞溶酶體，增進(jìn)線粒體功能C、增強(qiáng)心肌收縮力，增加心排出量D、促進(jìn)糖原異生，有利于減輕酸中毒E、減低血液黏滯性，可預(yù)防血栓形成和栓塞41.Tietze病治療首選（）A、抗生素的應(yīng)用B、手術(shù)切除肋軟骨C、理療D、對(duì)癥治療E、以上都不是42.女，5歲，因發(fā)現(xiàn)心臟雜音4年來(lái)診。查體于胸骨左緣2、3肋間可聞Ⅳ級(jí)粗糙SM，向上傳導(dǎo)，可及震顫，P2減弱，心電圖示右室肥厚。此病例的初步印象是（）。A、房間隔缺損B、室間隔缺損C、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉D、主動(dòng)脈瓣狹窄E、肺動(dòng)脈瓣狹窄43.患者，男性，28歲。施工時(shí)不慎從4米高處跌下，半小時(shí)后被送入急診室。體檢：血壓4/2kPa（30/15mmHg），神清、氣促、面色蒼白、四肢發(fā)涼、脈細(xì)弱，左側(cè)胸壓痛明顯，胸廓塌陷、有骨擦感及反常呼吸征，左胸有一2cm×2.5cm創(chuàng)口，可聽(tīng)到氣體出入創(chuàng)口響聲，左側(cè)呼吸音消失，右側(cè)呼吸音減低根據(jù)病歷摘要，可以明確下列哪些診斷（）A、多發(fā)性肋骨骨折B、開(kāi)放性氣胸C、血胸D、張力性氣胸E、外傷性膈疝F、心包填塞G、創(chuàng)傷性休克H、顱腦損傷44.肺減容術(shù)治療重度肺氣腫的最基本的原理是（）A、恢復(fù)胸膜腔的負(fù)壓，增加肺對(duì)細(xì)支氣管壁的彈性回縮力B、減少肺容積，恢復(fù)胸壁的順應(yīng)性C、改善膈肌的收縮力D、切除無(wú)灌注區(qū)，使相對(duì)健康的肺組織復(fù)張E、改善肺通氣血流比值，促進(jìn)氧合45.右上葉支氣管開(kāi)口肺癌致右全肺不張。隆突下淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，未見(jiàn)身體其他部位轉(zhuǎn)移，其分期為（）。A、Ⅰ期B、Ⅱ期C、ⅢA期D、ⅢB期E、Ⅳ期46.下列有關(guān)PET檢查在肺癌診斷和分期中應(yīng)用的描述，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）。A、PET檢查是利用進(jìn)入人體并參與體內(nèi)生物活動(dòng)的各種示蹤劑發(fā)射的射線成像的B、主要是利用正常細(xì)胞和癌細(xì)胞之間的代謝差異對(duì)良惡性腫瘤進(jìn)行鑒別C、標(biāo)準(zhǔn)化攝取值（SUV）值越高，惡性腫瘤的可能性越大D、在肺癌分期中PET檢查的敏感性和特異性均明顯高于CT檢查E、PET檢查在肺癌縱隔淋巴結(jié)分期中的準(zhǔn)確性明顯高于縱隔鏡檢查47.男性，60歲，進(jìn)行性吞咽困難6個(gè)月，全面檢查后確診為晚期食管癌。試問(wèn)下列哪一項(xiàng)不能作為晚期食管癌的依據(jù)（）。A、聲音嘶啞B、持續(xù)胸背痛C、食管氣管瘺D、完全性梗阻E、左鎖骨上有堅(jiān)硬、不能移動(dòng)腫大淋巴結(jié)48.低鎂血癥補(bǔ)鎂至癥狀消失后，仍需每天補(bǔ)鎂，持續(xù)時(shí)間為（）。A、1～3天B、3～5天C、1～3周D、3～5周E、5～7周49.關(guān)于氣性壞疽的早期診斷不正確的是（）A、肌肉豐富部位嚴(yán)重的損傷B、傷后3天左右局部出現(xiàn)異乎尋常的疼痛，紅、熱不明顯，而腫脹發(fā)展迅速C、傷口流出黑色惡臭血性液體，周圍皮膚有捻發(fā)音D、傷口內(nèi)滲出液涂片發(fā)現(xiàn)大量白細(xì)胞，革蘭陽(yáng)性粗大桿菌很少E、X線片顯示肌群間存在氣體50.女性，56歲，因頭痛頭暈2周，頭顱CT檢查發(fā)現(xiàn)左小腦及左頂葉發(fā)現(xiàn)兩處占位，不除外腦轉(zhuǎn)移瘤。若經(jīng)上述檢查發(fā)現(xiàn)右上肺前段有一直徑3cm結(jié)節(jié)，靠近胸壁，若患者身體條件允許，將如何處理（）A、同期行腦部病灶和肺部病灶切除術(shù)B、先行全身化療C、同期行腦部病灶和肺部病灶放療D、設(shè)法明確肺部病灶的病理性質(zhì)E、免疫增強(qiáng)治療51.女，56歲，近1個(gè)月來(lái)感右胸部疼痛，胸部CT發(fā)現(xiàn)右下肺外帶2cm×3cm大小密度增高影，且與胸壁無(wú)界限，最佳的確診方法是（）A、CT檢查B、纖維支氣管鏡檢查C、經(jīng)胸壁針吸活檢D、電視胸腔鏡手術(shù)E、開(kāi)胸探查52.凡動(dòng)脈導(dǎo)管未閉明確診斷后都應(yīng)采?。ǎ〢、吸氧B、手術(shù)治療C、藥物治療D、強(qiáng)心、利尿E、用抗生素防止心內(nèi)膜炎53.下列哪項(xiàng)是腸外營(yíng)養(yǎng)最嚴(yán)重的并發(fā)癥（）A、局部出血B、氣胸C、空氣栓塞D、損傷胸導(dǎo)管E、局部感染54.病歷摘要：男性，4歲，因口唇青紫兩年入院，平時(shí)喜蹲踞。體檢：發(fā)育較差，口唇發(fā)紺，胸骨左緣第2、3、4肋間可聞及收縮期雜音，杵狀指。下列哪項(xiàng)檢查對(duì)法樂(lè)氏四聯(lián)癥患者明確診斷和手術(shù)具有重要意義：（）A、ECGB、X線檢查C、心功能D、右心導(dǎo)管檢查E、MR55.導(dǎo)致代謝性堿中毒的最常見(jiàn)外科病是（）A、幽門(mén)梗阻B、高位小腸梗阻C、低位小腸梗阻D、結(jié)腸梗阻E、腸系膜上綜合征56.男性，28歲，右胸被刀刺傷半小時(shí)后到醫(yī)院就診，明顯呼吸困難。體格檢查發(fā)現(xiàn)創(chuàng)口處有氣體進(jìn)出。急救處理中，首先要做的是（）A、迅速封閉傷口B、輸血、輸液C、胸腔閉式引流D、呼吸機(jī)輔助呼吸E、立即手術(shù)治療57.小兒膿胸以哪種細(xì)菌為主（）。A、金黃色葡萄球菌B、沙門(mén)菌C、肺炎球菌D、鏈球菌E、厭氧菌58.診斷腹腔內(nèi)臟器損傷簡(jiǎn)單易行的方法是（）A、檢查血常規(guī)和血細(xì)胞比容B、超聲波檢查C、腹穿或腹腔灌洗D、選擇性血管造影E、腹腔CT59.女性，40歲，無(wú)癥狀，查體胸片發(fā)現(xiàn)雙肺門(mén)對(duì)稱性增寬，CT示雙側(cè)肺門(mén)及縱隔淋巴結(jié)對(duì)稱性腫大，邊界清，肺實(shí)質(zhì)內(nèi)無(wú)腫塊，各葉支氣管通暢。體檢：淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。進(jìn)一步的最合適檢查為（）。A、纖維支氣管鏡檢查B、縱隔鏡檢查C、胸部PET檢查D、胸部MRI檢查E、痰中查找瘤細(xì)胞檢查60.男性，28歲，右胸被刀刺傷半小時(shí)后到醫(yī)院就診，明顯呼吸困難。體格檢查發(fā)現(xiàn)創(chuàng)口處有氣體進(jìn)出。若該患者病情稍穩(wěn)定后，經(jīng)X線攝片檢查發(fā)現(xiàn)右肺萎陷達(dá)80%，兩側(cè)肋膈角清晰，則進(jìn)一步的處理應(yīng)是（）A、剖胸探查B、人工呼吸C、胸腔閉式引流D、胸腔穿刺排氣E、保持創(chuàng)口處排氣通暢61.創(chuàng)傷性窒息造成頭頸上胸部、肩部皮膚出血斑點(diǎn)的機(jī)理是（）A、傷者聲門(mén)突然緊閉，胸內(nèi)壓驟升上腔靜脈系統(tǒng)血液被迫擠回，毛細(xì)血管破裂B、胸部擠壓傷嚴(yán)重，直接導(dǎo)致大面積軟組織挫傷C、氣道梗阻導(dǎo)致的呼吸困難，進(jìn)而影響靜脈回流D、嚴(yán)重創(chuàng)傷導(dǎo)致的DICE、以上均不是62.下列關(guān)于全胃腸外營(yíng)養(yǎng)的適應(yīng)證，不正確的是（）。A、短腸綜合征B、高位腸瘺C、乙狀結(jié)腸瘺D、壞死性胰腺炎E、急性腎衰竭63.冠心病是由（）引起的。A、冠狀動(dòng)脈硬化B、高血壓C、高血脂64.患者，男性，28歲。施工時(shí)不慎從4米高處跌下，半小時(shí)后被送入急診室。體檢：血壓4/2kPa（30/15mmHg），神清、氣促、面色蒼白、四肢發(fā)涼、脈細(xì)弱，左側(cè)胸壓痛明顯，胸廓塌陷、有骨擦感及反常呼吸征，左胸有一2cm×2.5cm創(chuàng)口，可聽(tīng)到氣體出入創(chuàng)口響聲，左側(cè)呼吸音消失，右側(cè)呼吸音減低呼吸機(jī)治療5天后，病情穩(wěn)定，順利脫離呼吸機(jī)并拔除氣管導(dǎo)管?；颊呖人苑α?，開(kāi)始進(jìn)食后次日突發(fā)呼吸困難，鼻翼扇動(dòng)。T38.8℃，氣管左偏，左側(cè)呼吸音消失。最大可能是什么原因引起的（）A、肺出血B、傷口感染C、心力衰竭D、左肺不張E、左側(cè)自發(fā)性氣胸F、呼吸機(jī)依賴（戒斷現(xiàn)象）65.患者，男性，65歲，主因咳嗽、咳痰10年，加重伴痰中帶血4個(gè)月入院。吸煙30余年，20支/d。查體：右肺呼吸音粗，散在細(xì)濕啰音。有慢性支氣管炎病史10年，無(wú)高血壓、糖尿病病史如患者經(jīng)過(guò)纖維支氣管檢查后，確診為右上肺腺癌，評(píng)估手術(shù)適應(yīng)證，需要進(jìn)行下列那些檢查（）A、頭顱MRIB、胸部CTC、B超D、ECT-全身骨顯相E、心電圖F、全身PETG、肺功能H、超聲心動(dòng)圖66.一前胸部受重物撞擊的患者，主訴心悸、氣促，ECG示ST段抬高和室性早搏，需考慮的診斷是（）A、心臟裂傷、心臟壓塞B、外傷性室間隔破裂C、心臟挫傷D、胸骨骨折E、創(chuàng)傷性窒息67.進(jìn)行性血胸特點(diǎn)不包括（）A、反常呼吸運(yùn)動(dòng)B、胸膜腔內(nèi)壓進(jìn)行性增高C、靜脈壓升高，心搏微弱、動(dòng)脈壓降低D、呼吸時(shí)的縱隔撲動(dòng)E、胸膜腔引流血量>200ml／h，連續(xù)3h68.病歷摘要：女性33歲，活動(dòng)后心悸氣促3年，偶有咳嗽，痰中帶血，夜間有陣發(fā)性氣促和端坐呼吸。查體：面頰和口唇輕度發(fā)紺，心率90次/分，率齊，心尖區(qū)可聞及第一心音亢進(jìn)和舒張中期隆隆樣雜音。對(duì)于單純二尖瓣狹窄患者下列那些心電圖可不出現(xiàn)：（）A、D波增寬B、D波雙峰C、電左偏D、電右偏E、心電圖正常F、左心室肥大G、心房纖顫H、右束支傳導(dǎo)阻滯69.建立體外循環(huán)過(guò)程中，游離升主動(dòng)脈以安置阻斷鉗時(shí)，突然發(fā)生主、肺動(dòng)脈間，此時(shí)應(yīng)考慮出血部位是（）A、主動(dòng)脈后壁破裂出血B、肺動(dòng)脈側(cè)壁破裂出血C、肺靜脈破裂出血D、主動(dòng)脈側(cè)壁破裂出血E、右肺動(dòng)脈破裂出血70.漏斗胸所致呼吸困難的類型多為（）A、混合性通氣功能障礙B、阻塞性通氣功能障礙C、限制性通氣功能障礙D、小氣道彌散功能障礙E、大氣道通氣功能障礙71.可引起明顯休克體征，潰瘍急性出血量一般需達(dá)到（）A、400mlB、600mlC、800mlD、1000mlE、1200ml72.男性，46歲，心慌、氣短3年，伴肝大、腹水1年余。門(mén)診檢查：血壓17/12kPa，頸靜脈怒張，心律不齊，心音遙遠(yuǎn)，肝大肋緣下4cm，腹水征陽(yáng)性，雙下肢輕度水腫。最先考慮的疾病是（）A、縮窄性心包炎B、心肌病C、瓣膜病D、肝硬化E、結(jié)核性腹膜炎73.下列不是呼吸機(jī)撤離的標(biāo)準(zhǔn)的是（）。A、臨床癥狀穩(wěn)定或改善B、FiO260mmHg或PaCO25ml/kgE、呼吸淺快指數(shù)>105bpm/L74.慢性縮窄性心包炎體征有哪些（）A、心尖部第一心音亢進(jìn)B、奇脈C、水沖脈D、毛細(xì)血管搏動(dòng)征陽(yáng)性E、心尖部收縮期雜音75.有關(guān)肺癌的放射治療，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）。A、NSCLC根治術(shù)后放療的益處尚未肯定B、預(yù)防性放療不作為常規(guī)C、放射劑量為4000～6000radD、術(shù)后放療一般在術(shù)后3個(gè)月后開(kāi)始E、術(shù)前放療一般不增加手術(shù)困難和手術(shù)合并癥76.慢性腸梗阻，反復(fù)嘔吐所引起的缺水是（）A、等滲性B、高滲性C、低滲性D、原發(fā)性E、混合性77.正常情況下進(jìn)行胸膜腔測(cè)壓，呼氣時(shí)的壓力為（）。A、-0.98～-0.78kPaB、-0.78～-0.49kPaC、-0.78～-0.29kPaD、-0.49～-0.29kPaE、0～0.19kPa78.周圍型肺癌最常需要鑒別的疾病是A、肺部炎癥

B、肺膿腫

C、縱隔淋巴瘤

D、肺結(jié)核球

E、支氣管腺瘤

79.男性，30歲，發(fā)現(xiàn)右前胸壁腫塊1周入院。體格檢查：于鎖骨中線第5、6肋水平及一大小為5cm×6cm腫塊，質(zhì)地中等，邊緣不清，活動(dòng)度差。其治療原則為（）。A、化學(xué)治療B、活檢后放射治療C、行局部切除以免引起反常呼吸D、全層胸壁廣泛切除E、化學(xué)療法后行手術(shù)切除80.患者因反復(fù)咳濃臭痰2年入院，胸部CT如圖所示，最可能的診斷是 A、膿胸B、肺結(jié)核C、支氣管擴(kuò)張D、肺癌E、以上均不正確81.男性，32歲，因車禍腹部受傷致小腸破裂、彌漫性腹膜炎、休克，已作了積極搶救。最能反映休克時(shí)組織細(xì)胞是否缺氧、缺氧程度及休克是好轉(zhuǎn)或惡化的主要實(shí)驗(yàn)室檢查是（）A、動(dòng)脈血CO分壓B、動(dòng)脈血pH值C、動(dòng)脈血乳酸鹽濃度D、血清鉀離子濃度E、動(dòng)脈血氧分壓82.休克病人的一般監(jiān)測(cè)，不包括（）A、體溫B、血壓C、脈搏D、意識(shí)E、尿量83.女性，52歲。發(fā)現(xiàn)左乳房包塊3個(gè)月。檢查發(fā)現(xiàn)左乳外上象限約3．0cm×2.5cm大小腫塊，表面不光滑，質(zhì)硬，邊界不清楚，動(dòng)度小，無(wú)明顯觸痛。同側(cè)腋窩觸及腫大、質(zhì)硬的淋巴結(jié)。為明確腫塊性質(zhì)，最好采?。ǎ〢、紅外線攝影B、鉬靶X線攝影C、穿刺活檢D、切除活檢E、切取少量活檢84.患者男，40歲。餐后出現(xiàn)上腹部劇痛伴畏寒、發(fā)熱、頻繁嘔吐30小時(shí)入院。查體：T39℃，P120次/分，R28次/分，BP80/50mmHg，體重60kg。急性痛苦面容，被迫體位，煩躁不安，表情淡漠，皮膚、鞏膜輕度黃染，眼眶凹陷，唇干，四肢較冷，口唇有輕度發(fā)紺。腹脹，腹式呼吸存在，右中上及下腹部肌緊張，壓痛、反跳痛明顯，以右上腹為甚，Murphy征（+），腸鳴音弱。實(shí)驗(yàn)室檢查：RBC2.42×10/L，Hb71g/L，WBC13.8×10/L，N86%，尿常規(guī)：BUG（++），BIL（+）。肝功能檢查：TBIL74μmol/L，DBIL54μmol/L，IBIL20μmol/L，ALT61U/L。血清淀粉酶：148U。血生化檢查：血K3.07mmo/L，Na130mmol/L，TCO29mmol/L，BUN7.9mmol/L。根據(jù)低滲性缺水的補(bǔ)鈉量公式：需要補(bǔ)鈉量（mmol）=［血鈉正常量-血鈉測(cè)得值］×體重（kg）×0.6（女性為0.5），該患者的補(bǔ)鈉量需（）A、25.4gB、17.2gC、12.7gD、4.5gE、9.0g85.外傷性血胸胸腔內(nèi)積血不凝固的原因是（）。A、胸腔內(nèi)有抗凝物質(zhì)B、胸腔內(nèi)滲出液體有稀釋作用C、膈肌運(yùn)動(dòng)的去纖維化作用D、凝血因子減少E、以上都不是86.下列哪項(xiàng)不屬于成分輸血（）A、輸注冷沉淀B、輸注凝血酶原復(fù)合物C、輸注白蛋白D、輸注丙種球蛋白E、預(yù)存式自體輸血87.下述臨床表現(xiàn)中屬于上腔靜脈阻塞綜合征的有（）A、頸靜脈充盈B、頭、頸、上肢水腫C、頭痛D、上肢及頭面發(fā)紺E、上肢和軀干的側(cè)支靜脈擴(kuò)張88.病歷摘要：患者，男性，43歲主因胸痛呼吸困難20分鐘就診。查體：氣管左偏。右上肺呼吸音低。胸片示右側(cè)氣胸，右肺壓縮40％。既往史：發(fā)現(xiàn)肺氣腫2年，多次因自發(fā)性氣胸住院治療。肺移植術(shù)病人長(zhǎng)期生存率仍然較低，你認(rèn)為哪幾方面的研究對(duì)改變這種狀況具有重要意義：（）A、免疫抑制療法B、器官保存C、外科技術(shù)D、抗菌藥物E、供體選擇89.男患兒，9歲，活動(dòng)后心悸3年，胸骨左緣第二肋間捫及收縮期震顫，并于此部位聽(tīng)到4級(jí)粗糙的噴射性收縮期雜音，肺動(dòng)脈瓣第二心音減弱，X線胸片顯示肺血管影減少，心電圖右室大，臨床診斷最可能是（）A、房間膈缺損B、室間膈缺損C、主動(dòng)脈瓣狹窄D、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉E、肺動(dòng)脈口狹窄90.男性，62歲，患食管癌入院后經(jīng)左胸行食管癌切除弓上吻合術(shù)，術(shù)后第2天起，胸腔引流管引流液呈淡血性，量為每天600～1000ml，體溫基本正常，但患者胸悶、氣急、神萎。攝床旁胸片示：左胸腔大量積液。此時(shí)體格檢查可能發(fā)現(xiàn)（）A、右肺濕啰音B、左肺呼吸音減弱或消失C、左肺濕啰音D、左胸肋間隙增寬E、兩肺濕啰音91.休克病理生理變化時(shí)，有關(guān)微循環(huán)的改變，下列不正確的是（）。A、微血管自律運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)，微循環(huán)灌流壓有所升高B、毛細(xì)血管前阻力增加，微循環(huán)灌流量減少C、毛細(xì)血管后阻力增加，血液淤滯，靜脈回流減少D、血液流變性質(zhì)改變，血液黏滯性增加，促使血小板聚集E、彌散性血管內(nèi)凝血，組織缺血、缺氧加重，細(xì)胞壞死92.關(guān)于肺棘球蚴病的診斷依據(jù)的各項(xiàng)哪一項(xiàng)不正確（）A、病人有絳蟲(chóng)病史B、X線胸片可見(jiàn)肺內(nèi)有密度均勻、邊界清楚的圓形陰影C、超聲顯示肺內(nèi)有囊性病變D、Casoni試驗(yàn)陽(yáng)性E、有牧羊犬接觸史93.中度以上二尖瓣狹窄，心電圖最主要表現(xiàn)是（）A、正常B、電軸左偏，P波高尖C、P波增寬且有切跡，右室大D、P波倒置，雙室大E、PR間期延長(zhǎng)，左室大94.食管下端靜脈曲張X線表現(xiàn)（）A、食管黏膜增粗、斷裂B、食管下端呈鳥(niǎo)嘴狀狹窄C、食管黏膜串珠樣改變D、食面外突性的囊?guī)、食管環(huán)性狹窄，黏膜光滑，管壁不厚95.以下屬于腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)并發(fā)癥的是（）。A、腹瀉B、肝功能損害C、膽囊結(jié)石D、腸黏膜萎縮E、必需脂肪酸缺乏96.傷員左胸?cái)D壓傷，傷后出現(xiàn)呼吸困難，氣管右移，左胸部廣泛皮下氣腫，左側(cè)呼吸音消失，血壓：120／70mmHg，考慮診斷是（）A、外傷性血胸B、血心包C、膿胸D、肋骨骨折E、張力性氣胸97.女性，68歲，卵巢癌術(shù)后3個(gè)月，門(mén)診化療，厭食伴嘔吐，1周來(lái)自覺(jué)乏力腹脹，門(mén)診查體示雙膝腱反射減弱，心電圖示T波低平，Q-T間期延長(zhǎng)，血清鉀2.7mmol/L，氯86mmol/L，動(dòng)脈血?dú)猓簆H7.45，PaO86mmHg，PaCO248mmHg，HCO3-32mmol/L。若該病人伴有休克，應(yīng)在擴(kuò)容使尿量增至多少后方可補(bǔ)鉀（）。A、10ml/hB、20ml/hC、40ml/hD、80ml/h