2024年醫(yī)院醫(yī)保辦工作制度范文（二篇）

第19頁(yè)共19頁(yè)2024年醫(yī)院醫(yī)保辦工作制度范文行風(fēng)建設(shè)工作繼續(xù)深化黨風(fēng)廉政建設(shè)、行風(fēng)評(píng)議及綜合治理力度。我們致力于強(qiáng)化醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，旨在培養(yǎng)醫(yī)務(wù)人員具備愛崗敬業(yè)、樂于奉獻(xiàn)、認(rèn)真負(fù)責(zé)的職業(yè)精神，顯著提升服務(wù)態(tài)度，努力與患者及其家屬建立有效溝通，從根本上預(yù)防因服務(wù)不足而引發(fā)的醫(yī)患矛盾。五、醫(yī)院財(cái)務(wù)管理優(yōu)化嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生院財(cái)務(wù)管理體系，確保固定資產(chǎn)購(gòu)置、處理及開支審批等制度的有效落實(shí)，力求財(cái)務(wù)管理工作實(shí)現(xiàn)高標(biāo)準(zhǔn)、嚴(yán)要求的規(guī)范化運(yùn)行。針對(duì)醫(yī)院管理的核心環(huán)節(jié)，我們將持續(xù)完善財(cái)務(wù)管理制度，迅速填補(bǔ)管理漏洞，確保財(cái)務(wù)管理活動(dòng)既科學(xué)規(guī)范又公開透明。我們還將著重加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、藥品及耗材價(jià)格等信息的公示工作，堅(jiān)決杜絕亂收費(fèi)現(xiàn)象的發(fā)生。六、全面推進(jìn)其他重點(diǎn)工作我們深刻認(rèn)識(shí)到安全生產(chǎn)工作的重要性，將全力以赴確保其順利開展，有效防范安全責(zé)任事故的發(fā)生。同時(shí)，我們也將高度重視信訪、維穩(wěn)及上級(jí)交辦的各項(xiàng)任務(wù)，確保全面統(tǒng)籌、有序推進(jìn)。醫(yī)院____年度醫(yī)保工作總結(jié)回顧____年度上半年，在衛(wèi)生局領(lǐng)導(dǎo)的深切關(guān)懷與社會(huì)管理中心的堅(jiān)強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)下，以及各職能部門與科室的緊密協(xié)作下，____衛(wèi)生院緊密圍繞醫(yī)保工作的核心任務(wù)與要求，全院職工秉持團(tuán)結(jié)協(xié)作、求真務(wù)實(shí)的工作精神，積極投身醫(yī)保工作。現(xiàn)將上半年醫(yī)保工作總結(jié)如下：一、領(lǐng)導(dǎo)層高度重視為規(guī)范診療行為，遏制醫(yī)療費(fèi)用的不合理增長(zhǎng)，以低價(jià)優(yōu)質(zhì)的服務(wù)保障醫(yī)療管理的健康持續(xù)發(fā)展，我院領(lǐng)導(dǎo)層給予了醫(yī)保工作高度的重視，統(tǒng)一思想，明確目標(biāo)，并強(qiáng)化了組織領(lǐng)導(dǎo)。由領(lǐng)導(dǎo)層率先垂范，各科室主任負(fù)責(zé)本科室醫(yī)保及農(nóng)合工作的全面管理。我們通過多種渠道開展廣泛的宣傳教育與學(xué)習(xí)活動(dòng)，以加深全體職工對(duì)醫(yī)保政策及制度的理解與掌握。同時(shí)，我們加強(qiáng)醫(yī)院信息化管理，利用新的醫(yī)生工作站，實(shí)現(xiàn)診療過程的更規(guī)范、更便捷，并顯著降低差錯(cuò)率。二、工作成效顯著1.自____年____月____日至____年____月____日，我院成功上傳醫(yī)保記錄____筆，醫(yī)保支付費(fèi)用達(dá)到____元，掛號(hào)支付共計(jì)____元。在此期間，已結(jié)算的費(fèi)用均未發(fā)生拒付情況，醫(yī)保病人門診及住院數(shù)據(jù)的上傳工作均及時(shí)準(zhǔn)確，未出現(xiàn)垃圾數(shù)據(jù)反饋。2.醫(yī)保系統(tǒng)運(yùn)行穩(wěn)定，在出現(xiàn)單機(jī)故障時(shí)，我們迅速與首信公司取得聯(lián)系并及時(shí)修復(fù)系統(tǒng)，同時(shí)深入分析故障原因，及時(shí)安裝殺毒軟件并多次更新系統(tǒng)補(bǔ)丁，確保醫(yī)保系統(tǒng)的最新升級(jí)。我們還完成了醫(yī)生工作站的改造工作。3.我們與醫(yī)保中心保持密切聯(lián)系，及時(shí)傳達(dá)并執(zhí)行相關(guān)政策，對(duì)于工作中出現(xiàn)的問題迅速解決。同時(shí)，我們積極參加市醫(yī)保中心組織的會(huì)議培訓(xùn)，確保政策傳達(dá)的時(shí)效性與準(zhǔn)確性。4.醫(yī)保工作雖繁瑣但嚴(yán)謹(jǐn)，我們嚴(yán)格按照規(guī)定核對(duì)藥品目錄、診療目錄及服務(wù)設(shè)施目錄，自啟用新工作站以來，所錄入藥品劑量規(guī)格均符合標(biāo)準(zhǔn)，未發(fā)生拒付情況。三、管理規(guī)范嚴(yán)格為確保醫(yī)保病人能夠“清清楚楚就醫(yī)，明明白白消費(fèi)”，我們?cè)谠和怙@著位置公布了就診流程圖，方便參保病人了解就醫(yī)流程。同時(shí)，在病人集中就診的周二、周三及周五，我們安排專職導(dǎo)醫(yī)為病人提供醫(yī)保政策咨詢服務(wù)。我們還通過電子顯示屏公示收費(fèi)項(xiàng)目、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)及藥品價(jià)格等信息，接受社會(huì)監(jiān)督。醫(yī)院職工積極開展微笑服務(wù)活動(dòng)，以文明禮貌、優(yōu)質(zhì)服務(wù)及過硬技術(shù)贏得病人好評(píng)。為提升醫(yī)保工作水平，我們結(jié)合工作實(shí)際定期開展?jié)M意度調(diào)查，并根據(jù)調(diào)查結(jié)果制定改進(jìn)措施。同時(shí)加強(qiáng)對(duì)科室收費(fèi)及醫(yī)務(wù)人員診療行為的監(jiān)督管理，嚴(yán)格檢查醫(yī)?？ㄊ褂们闆r及代開藥情況。今年以來我院未發(fā)生差錯(cuò)事故及違紀(jì)違規(guī)現(xiàn)象。四、持續(xù)改進(jìn)服務(wù)質(zhì)量我們選派專人參加醫(yī)保會(huì)議并及時(shí)傳達(dá)會(huì)議精神及新政策同時(shí)反饋醫(yī)保局審核過程中發(fā)現(xiàn)的醫(yī)療質(zhì)量問題。我們積極了解臨床醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)保制度的看法與建議并及時(shí)進(jìn)行溝通協(xié)調(diào)。同時(shí)要求全體醫(yī)務(wù)人員熟練掌握醫(yī)保政策及業(yè)務(wù)規(guī)范診療過程做到合理檢查、合理用藥、杜絕亂檢查、大處方及人情方等不規(guī)范行為的發(fā)生。對(duì)于不合格的處方我們及時(shí)交由責(zé)任醫(yī)生進(jìn)行修改。通過狠抓醫(yī)療質(zhì)量管理及規(guī)范運(yùn)作我們有效凈化了醫(yī)療收費(fèi)行為提高了醫(yī)務(wù)人員的管理意識(shí)及醫(yī)保意識(shí)提升了醫(yī)療質(zhì)量為參保人員創(chuàng)造了良好的就醫(yī)環(huán)境。五、下半年工作展望在____年上半年中我院醫(yī)保工作雖然取得了一定成績(jī)但仍存在一些不足之處如軟件系統(tǒng)尚需完善、問題處理瑣碎、人員緊張導(dǎo)致工作被動(dòng)以及溝通協(xié)調(diào)難度較大等。此外全院的醫(yī)保工作反饋相對(duì)較少。在下半年中我們將繼續(xù)加大工作力度針對(duì)存在的問題采取有效措施加以改進(jìn)并進(jìn)一步完善相關(guān)制度和流程以確保醫(yī)保工作的順利開展。同時(shí)我們也將加強(qiáng)與上級(jí)部門及兄弟單位的溝通交流學(xué)習(xí)借鑒先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)不斷提升我院醫(yī)保工作的整體水平。2024年醫(yī)院醫(yī)保辦工作制度范文（二）在我院的運(yùn)營(yíng)中，涉及到了一些超規(guī)范的醫(yī)療行為，包括超限級(jí)診療、超限級(jí)用藥、藥品超量配給、科室超額收費(fèi)等現(xiàn)象。每次中心組務(wù)會(huì)和小教員會(huì)后，我都會(huì)迅速將會(huì)議上提及的、與醫(yī)院利益密切相關(guān)的要點(diǎn)進(jìn)行傳達(dá)，并且堅(jiān)持每周四向各部門的醫(yī)保工作主管領(lǐng)導(dǎo)提交書面報(bào)告，無論天氣狀況如何，我始終未曾間斷，我將繼續(xù)以高度的責(zé)任感和敬業(yè)精神來執(zhí)行這一任務(wù)。今年的____月份，我接受了科室的安排，投身到醫(yī)保中心工作和學(xué)習(xí)，近一年的時(shí)間，由于這項(xiàng)工作與我的本職工作緊密相連，我不僅非常樂意，更是倍加珍視這次機(jī)會(huì)。自____月____日至今，雖然未滿一年，但我已在新的環(huán)境中經(jīng)歷了四季更迭，這使我更加成熟，對(duì)科室的思念也日益加深，同時(shí)對(duì)醫(yī)院和醫(yī)保中心的責(zé)任感也更加重。在新的崗位上，我明確了新的工作目標(biāo)和方向，即盡力減少醫(yī)院的拒付情況，同時(shí)深入理解醫(yī)保政策。為了達(dá)成這些目標(biāo)，我制定了詳細(xì)的工作計(jì)劃，力求在工作中不斷積累經(jīng)驗(yàn)，學(xué)習(xí)中深入思考，發(fā)現(xiàn)問題能及時(shí)反饋。在醫(yī)保中心的八個(gè)月里，我經(jīng)歷了繁忙而充實(shí)的工作，每月都有加班，有時(shí)甚至需要連續(xù)一整天的工作，包括中午和晚上。我的主要工作是對(duì)____市所有定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的門診票據(jù)進(jìn)行審核。自____月____日以來，我已經(jīng)審核了大約____人次的門診上傳及手工退單，涉及金額約____萬元，審核單張票據(jù)總數(shù)約____萬張，最高單日審核量達(dá)到了____多份。除了基本醫(yī)療保險(xiǎn)的審核，我也會(huì)參與對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提交的海淀醫(yī)保票據(jù)的復(fù)審工作，或者協(xié)助復(fù)審組進(jìn)行抽查。醫(yī)保中心的同事們來自不同的醫(yī)院，我們相處融洽，經(jīng)常交流各家醫(yī)院的特點(diǎn)，這使我對(duì)其他醫(yī)院的科室運(yùn)作有了更深入的了解。在審核過程中，我特別關(guān)注各種異常情況，如超物價(jià)收費(fèi)、非本人定點(diǎn)、藥品超量、超限級(jí)收費(fèi)等，并積累了相關(guān)的臨床知識(shí)和醫(yī)保政策，尤其是導(dǎo)致拒付的各種原因。對(duì)于我院出現(xiàn)的各類拒付問題，我都會(huì)及時(shí)進(jìn)行總結(jié)和匯報(bào)。針對(duì)我院門診票據(jù)偶爾出現(xiàn)的大規(guī)模未上傳問題，為減少退單導(dǎo)致的患者與醫(yī)院的沖突，避