血透室十二個(gè)月試題-

?？苹A(chǔ)試題（一)姓名成績(jī)選擇題1、透析器復(fù)用時(shí)，哪種消毒劑的消毒有效期最長(zhǎng)？（C）A福爾馬林B戊二醛CRenalinD過(guò)氧乙酸2、濃縮液配制室應(yīng)位于透析室內(nèi)相對(duì)獨(dú)立區(qū)域。（A)A清潔區(qū)B半清潔區(qū)C污染區(qū)D治療區(qū)3、常用透析液鈉離子濃度為mmol/L。（C)A低于130B130—140C135～145D高于145中心靜脈臨時(shí)導(dǎo)管是各種血液凈化療法的血管通路之一，主要有單腔、雙腔和三腔導(dǎo)管，目前導(dǎo)管最常用。(B)A單腔B雙腔C三腔D以上都不是5、中心靜脈長(zhǎng)期導(dǎo)管置管術(shù)首選:（B)A左側(cè)頸內(nèi)靜脈B右側(cè)頸內(nèi)靜脈C頸外靜脈D股靜脈二、簡(jiǎn)答題1、腎病綜合征的臨床表現(xiàn)？2、肝素有何作用？3、干、濕熱敷的方法?專科基礎(chǔ)試題（二）姓名成績(jī)填空題1．腎臟替代治療的方式有血液透析、腹膜透析及腎移植。2．水處理的常用方法有砂濾、軟化、活性炭吸附、反滲等軟化主要是清除水中的鈣、鎂、鐵離子，使水的硬度降低，減輕對(duì)反滲膜的損害。常用鈉型的陽(yáng)離子交換樹(shù)脂；活性炭吸附主要是吸附游離氯和氯胺。3．透析液的主要成份有Na+、Mg２+、Ca２+、k+四種陽(yáng)離子,及Cl-和HCO３—兩種陰離子組成.4．治療室應(yīng)達(dá)到III類環(huán)境,每日進(jìn)行有效的空氣消毒,空氣培養(yǎng)菌落數(shù)應(yīng)〈4cfu/(15min。9cm平皿)物品表面及手表面菌落數(shù)應(yīng)《10cfu/m2，透析用水細(xì)菌培養(yǎng)應(yīng)每月1次，要求菌落數(shù)應(yīng)《200cfu/ml，內(nèi)毒素至少每3個(gè)月1次，要求內(nèi)毒素〈2EU/ml。簡(jiǎn)答題1．新入血液透析的患者應(yīng)進(jìn)行哪些傳染病檢查？2．肝素抗凝后的宣教.?？苹A(chǔ)試題（三)姓名成績(jī)填空題1．血透病人飲食控制包括控制水和鈉鹽攝入，使透析間期體重增長(zhǎng)不超過(guò)5％或每日體重增長(zhǎng)不超過(guò)1kg；控制飲食中磷的攝入，少食高磷食物；控制飲食鉀攝入,以避免發(fā)生高鉀血癥。保證患者每日蛋白質(zhì)攝入量達(dá)到1。0-1.2g/kg體重，并保證足夠的碳水化合物攝入，以避免出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良。２.透后抽血為排除透析及透后尿素反彈等因素影響血尿素水平，要求在透析將結(jié)束時(shí)，首先設(shè)定超濾速度為0，然后減慢血流速度至50ml/min維持10s，停止血泵,于20秒鐘內(nèi)從動(dòng)脈端抽取血標(biāo)本?；蚴紫仍O(shè)定超濾速度為0,然后減慢血流速度至100ml/min,15s后從動(dòng)脈端抽取血標(biāo)本?；蛘呤紫仍O(shè)定超濾速度為0,然后將透析液設(shè)置為旁路,血流仍以正常速度運(yùn)轉(zhuǎn)3—5min后，從血路管任何部位抽取血標(biāo)本。３.血液濾過(guò)（HF）模仿正常人腎小球?yàn)V過(guò)和腎小管重吸收原理,以對(duì)流方式清除體內(nèi)過(guò)多的水分和尿毒癥毒素.與血液透析相比,血液濾過(guò)具有對(duì)血液動(dòng)力學(xué)影響小，中分子毒素清除率高等優(yōu)點(diǎn).４．血液灌流技術(shù)是將患者血液從體內(nèi)引到體外循環(huán)系統(tǒng)內(nèi)，通過(guò)灌流器中吸附劑吸附非特異藥物,毒物,代謝產(chǎn)物等，達(dá)到清除這些物質(zhì)的一種血液凈化治療方法或手段。５．透析中低血壓是指透析中SBP降低〉20mmHg，或MAP降低10mmHg以上并有低血壓癥狀.６．乙型和丙型肝炎患者必須分機(jī)分區(qū)進(jìn)行隔離透析,并配備專門的透析操作用品車，護(hù)理人員相對(duì)固定.透析管路預(yù)沖后必須4小時(shí)內(nèi)使用，否則要重新預(yù)沖。７．透析時(shí)如發(fā)生破膜或傳感器滲漏,在透析結(jié)束時(shí)應(yīng)機(jī)器立即消毒,消毒后的機(jī)器方可再次使用。８.復(fù)用室環(huán)境與安全要求，環(huán)境要求應(yīng)保持清潔衛(wèi)生，通風(fēng)良好,并具備排氣、排水設(shè)施。復(fù)用操作人員防護(hù)在復(fù)用過(guò)程中操作者應(yīng)穿戴防護(hù)衣，袖套,手套,應(yīng)遵守感染控制規(guī)范,須佩戴口罩及面罩.透析器或?yàn)V器只能同一患者使用,不得他人使用。復(fù)用次數(shù)應(yīng)依據(jù)透析器或?yàn)V器TCV、膜完整性、實(shí)驗(yàn)和外觀檢查來(lái)確定，三項(xiàng)中任何一項(xiàng)不符合要求即應(yīng)廢棄。使用半自動(dòng)復(fù)用程序，低通量透析器復(fù)用次數(shù)不得超過(guò)5次,高通量透析器復(fù)用次數(shù)不得超過(guò)10次.使用全自動(dòng)復(fù)用程序，低通量透析器推薦復(fù)用次數(shù)不得超過(guò)10次,高通量透析器復(fù)用次數(shù)不得超過(guò)20次.９．中心靜脈導(dǎo)管是各種血液凈化療法的血管通路之一。主要有單腔、雙腔和三腔導(dǎo)管,目前雙腔最常用.導(dǎo)管置入的部位有頸內(nèi)靜脈、鎖骨下靜脈和股靜脈。１０。自體動(dòng)靜脈內(nèi)瘺成形術(shù)是通過(guò)外科手術(shù)，吻合患者的外周動(dòng)脈和淺表靜脈，使得動(dòng)脈血液流至淺表靜脈，達(dá)到血液透析所需的血流量要求、并便于血管穿刺.專科基礎(chǔ)試題(四）姓名成績(jī)填空題１。促使內(nèi)瘺盡快“成熟”在術(shù)后1周且傷口無(wú)出血、無(wú)感染、愈合良好的情況下，每天用術(shù)側(cè)手捏握皮球或橡皮圈數(shù)次，每次3-5分鐘；術(shù)后2周可在上臂捆扎止血帶或血壓表袖套,術(shù)側(cè)手做握拳或握球鍛煉，每次1-2分鐘，每天可重復(fù)10-20次。２．內(nèi)瘺成熟至少需要4周,最好等待8～12周后再開(kāi)始穿刺，吻合口徑大或近心部位的內(nèi)瘺，在合并貧血、高血壓及其它器質(zhì)性心臟病或慢性心功能不全等基礎(chǔ)疾病時(shí)，容易發(fā)生心力衰竭。一般上臂動(dòng)靜脈內(nèi)瘺吻合口直徑應(yīng)限制在7cm以下，同時(shí)應(yīng)積極治療基礎(chǔ)疾病。前臂內(nèi)瘺發(fā)生心衰比較少見(jiàn)，一旦發(fā)生,可采用加壓包扎，必要時(shí)采取外科手術(shù)縮小瘺口。反復(fù)心衰者必須閉合內(nèi)瘺，改用置管＿或腹透的方式治療３．血液凈化的抗凝治療是指在評(píng)估患者凝血狀態(tài)的基礎(chǔ)上，個(gè)體化選擇合適的抗凝劑和劑量，定期監(jiān)測(cè)、評(píng)估和調(diào)整，以維持血液在透析管路和透析器中的流動(dòng)狀態(tài)，保證血液凈化的順利實(shí)施；避免體外循環(huán)凝血而引起的血液丟失；預(yù)防因體外循環(huán)引起血液凝血活化所誘發(fā)的血栓栓塞性疾??；防止體外循環(huán)過(guò)程中血液活化所誘發(fā)的炎癥反應(yīng),提高血液凈化的生物相容性，保障血液凈化的有效性和安全性。４．尿毒癥患者皮膚瘙癢發(fā)病機(jī)制尚不完全清楚，與尿毒癥本身、透析治療及鈣磷代謝紊亂等有關(guān)。其中透析過(guò)程中發(fā)生的皮膚瘙癢需要考慮生物相容性等變態(tài)反應(yīng)有關(guān)。一些藥物或肝病也可誘發(fā)皮膚瘙癢、治療可采取適當(dāng)?shù)膶?duì)癥處理措施，包括應(yīng)用抗組胺藥物、外用含鎮(zhèn)痛劑的皮膚潤(rùn)滑油等。預(yù)防針對(duì)可能的原因采取相應(yīng)的預(yù)防手段。包括控制患者血清鈣、血清磷和iPTH于適當(dāng)水平，避免應(yīng)用一些可能會(huì)引起瘙癢的藥物，使用生物相容性好的透析器和管路，避免應(yīng)用對(duì)皮膚刺激性大的清潔劑，應(yīng)用一些保濕護(hù)膚品以保持皮膚濕度，衣服盡量選用全棉制品等.５．空氣栓塞一旦發(fā)現(xiàn)應(yīng)緊急處理，立即搶救.緊急搶救：立即夾閉靜脈回路停止血泵，采取左側(cè)臥位,并取頭低腳高位，心肺支持，包括吸純氧,采用面罩或氣管插管。如空氣量較多，有條件者可予右心房或右心室穿刺抽氣.二．簡(jiǎn)答題1.醫(yī)務(wù)人員被針刺傷后如何處理？?？苹A(chǔ)試題（五）姓名成績(jī)填空題1．血液透析治療的基本原理有彌散、超濾、吸附及對(duì)流等.2．中心靜脈置管遠(yuǎn)期并發(fā)癥包括導(dǎo)管功能障礙、血栓形成、感染、血流量不足。3．透析液的主要成份有Na+、Mg２+、Ca２+、k+四種陽(yáng)離子，及Cl—和HCO３兩種陰離子組成。4．治療室應(yīng)達(dá)到III類環(huán)境，每日進(jìn)行有效的空氣消毒,空氣培養(yǎng)菌落數(shù)應(yīng)〈4cfu/（15min。9cm平皿)物品表面及手表面菌落數(shù)應(yīng)〈10cfu/m2，透析用水細(xì)菌培養(yǎng)應(yīng)每月1次，要求菌落數(shù)應(yīng)〈200cfu/ml,內(nèi)毒素至少每3個(gè)月1次,要求內(nèi)毒素〈2EU/ml。二、簡(jiǎn)答題1．復(fù)用后的外觀檢查要求.2．透后抽血的方法?3．HDF前后稀釋的優(yōu)缺點(diǎn)??？苹A(chǔ)試題(六）姓名成績(jī)填空題1．急性左心衰氧療用20％—30％酒精濕化,高流量吸氧4-6L/min.2．輸血不良反應(yīng)有溶血反應(yīng)、疾病傳播、高鉀血癥、低鈣性手足抽觸、發(fā)熱反應(yīng)、過(guò)敏反應(yīng)、輸血后循環(huán)負(fù)荷過(guò)重、輸血后出血傾向。3．顱內(nèi)壓增高的“三主征”為頭痛、嘔吐、視神經(jīng)乳頭水腫。4．濕熱敷溫度為50—60℃，比干熱敷少10℃左右,時(shí)間一般為20—30分鐘。5．糖尿病的慢性并發(fā)癥糖尿病性腎病、心血管病變、感染、眼部病變、神經(jīng)病變。6．血透機(jī)一般由血路、電路、水路組成。7．中心靜脈置管遠(yuǎn)期并發(fā)癥包括導(dǎo)管功能障礙、血栓形成、感染、血流量不足.二、簡(jiǎn)答題1．低血糖的臨床表現(xiàn)及處理。2．首次透析如何預(yù)防失衡征。?？苹A(chǔ)試題(七）姓名成績(jī)一、單項(xiàng)選擇1．血液透析治療單位負(fù)責(zé)人對(duì)復(fù)用人員的負(fù)責(zé)。（A）A技術(shù)資格B晉升C安全D防護(hù)2．透析液水處理系統(tǒng)的消毒程序應(yīng)包括沖洗系統(tǒng)的。（D）A入口部分B出口部分C管路部分D所有部分3．血液復(fù)用用水細(xì)菌和內(nèi)毒素的污染程度檢測(cè)應(yīng)在進(jìn)行水質(zhì)檢測(cè).（D）A血液透析器B復(fù)用系統(tǒng)處C排水管處D血液透析器與復(fù)用系統(tǒng)連接處或盡可能接近此處4．血液透析器復(fù)用用水細(xì)菌水平不得超過(guò)200CFU/ml,干預(yù)限度為。(C）A20CFU/mlB30CFU/mlC50CFU/mlD100CFU/ml5．透析器復(fù)用用水內(nèi)毒素含量不得超過(guò)EU/ml。（B）A1EU/mlB2EU/mlC3EU/mlD4EU/ml血液透析復(fù)用用水的水質(zhì)細(xì)菌學(xué)、內(nèi)毒素最初檢測(cè)時(shí)間應(yīng)為檢測(cè)1次。（C）A每天B每周C每月D每季7．血液透析復(fù)用用水的常規(guī)細(xì)菌學(xué)檢測(cè)應(yīng)1次。(C)A每天B每周C每月D每季8．血液透析復(fù)用用水的常規(guī)內(nèi)毒素檢測(cè)應(yīng)至少1次。(D）A每天B每周C每月D每季9．透析室復(fù)用間應(yīng)設(shè)有緊急沖洗水龍頭,確保復(fù)用工作人員一旦被化學(xué)物質(zhì)飛濺損傷時(shí)能即刻有效地沖洗.（A)A眼部B口腔C鼻腔D耳朵10．血液透析器復(fù)用：（D）A可用于不同的患者B經(jīng)徹底消毒可用于不同的患者C無(wú)使用次數(shù)限制D只能用于同一患者?？苹A(chǔ)試題（八)姓名成績(jī)一、單項(xiàng)選擇1、透析治療室、候診室應(yīng)為區(qū)。（C）A清潔區(qū)B半清潔區(qū)C污染區(qū)D以上都不是2、透析治療室應(yīng)當(dāng)具備電力供應(yīng)。(B）A單路B雙路C完善的D以上都不是3、透析準(zhǔn)備室（治療室)應(yīng)達(dá)到環(huán)境的要求.（C)A=1\＊ROMANI類B=2\＊ROMANII類CⅢ類D=4\＊ROMANIV類4、透析水處理間面積應(yīng)為水處理裝置占地面積的倍以上。（B）A1。2倍B1.5倍C1。8倍D2倍5、血液凈化室清潔區(qū)應(yīng)當(dāng)保持空氣清新，每日進(jìn)行有效的空氣消毒，空氣培養(yǎng)細(xì)應(yīng)。（C）A＜10cfu/m3B＜200cfu/m3C＜500cfu/m3D無(wú)數(shù)個(gè)cfu/m36、血液凈化室明顯被污染的表面應(yīng)使用含有至少的含氯消毒劑消毒。（B)A200mg/LB500mg/LC1000mg/LD1500mg/L7、透析管路預(yù)沖后必須小時(shí)內(nèi)使用，否則要重新預(yù)沖。（D）A1B2C3D48、20臺(tái)以上透析機(jī)的血液凈化室(中心)應(yīng)至少配備專職工程技術(shù)人員名。（A）A1名B2名C3名D4名9.每次透析結(jié)束后,如果血液污染到透析機(jī),應(yīng)立即用mg/L濃度的含氯消毒劑的一次性布擦拭去掉血跡后，再用mg/L濃度的含氯消毒劑擦拭消毒機(jī)器外部。（D）A500，200B500，250C1000,500D1500,50010。對(duì)透析室空氣、物體、機(jī)器表面及部分醫(yī)務(wù)人員手進(jìn)行病原微生物的培養(yǎng)監(jiān)測(cè),保留原始記錄,建立登記表。（C）A每天B每周C每月D每季?？苹A(chǔ)試題（九）姓名成績(jī)一．填空題1．失衡綜合征的主要原因是血液中溶質(zhì)濃度急速下降，而腦細(xì)胞、腦組織中血腦屏障末能及時(shí)清除之，使血液與腦組織間產(chǎn)生滲透壓差,大量水份進(jìn)入腦組織,造成腦水腫或腦脊液壓力增高.2．透析患者的康復(fù)包括心理和社會(huì)康復(fù)、身體康復(fù)、職業(yè)康復(fù)等三方面的內(nèi)容。3.腎性貧血的主要發(fā)病機(jī)制促紅素生成不足、紅細(xì)胞壽命縮短、骨髓增生抑制物的存在.4.針刺傷的應(yīng)急處理擠血、流動(dòng)水沖洗、0.5％碘伏消毒、必要時(shí)進(jìn)行包扎，登記并上報(bào)院感科.5.每次透析結(jié)束后透析機(jī)外部用500mg/L的含氯消毒劑擦試消毒，如果有血跡污染，應(yīng)立即用1500mg/L含氯消毒劑一次性布擦試去除血跡，陽(yáng)性間用1000mg/L的含氯消毒劑擦試消毒。二．簡(jiǎn)答題血液透析充分性的標(biāo)準(zhǔn)?試述心跳驟停心電圖的三種表現(xiàn)？氧中毒的臨床表現(xiàn)？?？苹A(chǔ)試題（十）姓名成績(jī)填空題1．血透病人飲食控制包括控制水和鈉鹽攝入,使透析間期體重增長(zhǎng)不超過(guò)5%或每日體重增長(zhǎng)不超過(guò)1kg；控制飲食中磷的攝入,少食高磷食物；控制飲食鉀攝入,以避免發(fā)生高鉀血癥。保證患者每日蛋白質(zhì)攝入量達(dá)到1。0—1。2g/kg體重，并保證足夠的碳水化合物攝入，以避免出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良。2．長(zhǎng)期透析患者血液系統(tǒng)的異常主要表現(xiàn)為出凝血機(jī)制障礙、貧血。3．尿毒癥血液透析患者飲食原則是高熱量、高鈣低磷、低鹽低脂、低鉀、優(yōu)質(zhì)蛋白,注意水份的攝入和補(bǔ)充適量的水溶性維生素。4．失衡綜合征的主要原因是血液中溶質(zhì)濃度急速降低,而腦細(xì)胞、腦組織中血腦屏障末能及時(shí)清除之，使血液與腦組織間產(chǎn)生滲透壓差，大量水份進(jìn)入腦組織，造成腦水腫或腦脊液壓力増高。5．透析患者的康復(fù)包括社會(huì)和心理康復(fù)、身體康復(fù)、職業(yè)康復(fù)等三方面的內(nèi)容。二、簡(jiǎn)答題1.急性左心衰的正確吸氧方法？2.急性白血病共同的臨床特點(diǎn)是什么?專科基礎(chǔ)試題（十一）姓名成績(jī)一．填空題1．穿刺內(nèi)瘺時(shí)動(dòng)脈穿刺點(diǎn)距吻合口的距離至少要在3cm以上，動(dòng)靜脈穿刺點(diǎn)至少間隔8cm.動(dòng)靜內(nèi)瘺常見(jiàn)的并發(fā)癥包括出血、感染、竊血綜合征、充血性心力衰竭、假性動(dòng)脈瘤、血流量不足、血栓形成、手腫脹綜合征等.2．透析液的細(xì)菌菌落數(shù)《200cfu／ml,至少每月檢查１次,細(xì)菌內(nèi)毒素濃度〈2Eu/ml,至少每3月檢查１次,空氣細(xì)菌菌落數(shù)<4cfu/（15min.9cm平皿)3，物體表面細(xì)菌菌落數(shù)〈10cfu/cm2，醫(yī)務(wù)人員手細(xì)菌菌落數(shù)<10cfu/cm2。3.長(zhǎng)期留置導(dǎo)管的遠(yuǎn)期并發(fā)癥包括感染、血栓形成、血流量不足、導(dǎo)管功能障礙.4。正常人尿量每日平均為1500ml，每日尿量少于400ml為少尿,少于100ml為無(wú)尿，每日尿量多于2500ml為多尿。二．簡(jiǎn)答題1．何謂血紅蛋白氧飽和度,動(dòng)脈血氧飽和度為多少？2．復(fù)用透析器和濾器的使用注意事項(xiàng)？專科基礎(chǔ)試題（十二)姓名成績(jī)一、單項(xiàng)選擇1．使用半自動(dòng)復(fù)用程序復(fù)用時(shí)，透析器容量至少應(yīng)是原有初始容量的%.（A）A80B85C90D952．透析器復(fù)用時(shí)，哪種消毒劑的消毒有效期最長(zhǎng)？（C）A福爾馬林B戊二醛CRenalinD過(guò)氧乙酸3．濃縮液配制室應(yīng)位于透析室內(nèi)相對(duì)獨(dú)立區(qū)域。（A）A清潔區(qū)B半清潔區(qū)C污染區(qū)D治療區(qū)4．常用透析液鈉離子濃度為mmol/L。（C）A低于130B130—140C135～145D高于145中心靜脈臨時(shí)導(dǎo)管是各種血液凈化療法的血管通路之一,主要有單腔、雙腔和三腔導(dǎo)管，目前導(dǎo)管最常用。(B）A單腔B雙腔C三腔D以上都不是6．中心靜脈長(zhǎng)期導(dǎo)管置管術(shù)首選:（B）A左側(cè)頸內(nèi)靜脈B右側(cè)頸內(nèi)靜脈C頸外靜脈D股靜脈7．每個(gè)透析單元床間距應(yīng)不小于。(A）A0。8M B1。0MC1.1MD1.1M8．透析室水處理間面積至少應(yīng)為水處理機(jī)占地面積的以上,具有良好的隔音和通風(fēng)條件。（B）A1.2倍B1。5倍C1.8倍D2.0倍9．透析室復(fù)用間要有：（D）A