艾滋病診斷治療指南

艾滋病診斷治療指南【診斷要點(diǎn)】流行病學(xué)：注意是否為下列高危人群：同性戀或異性戀者有多個(gè)性伴侶史，配偶或性伴侶抗-HIV陽(yáng)性。靜脈吸毒史。用過進(jìn)口第VIII因子等血液制品。與HIV/AIDS患者有密切接觸史。有過梅毒、淋病、非淋菌性尿道炎等病史。出國(guó)史。抗-HIV(＋)者所生子女。輸入未經(jīng)抗-HIV檢測(cè)的血液。職業(yè)獻(xiàn)血員(特別是有單采血漿還輸入血球者)。臨床表現(xiàn)：潛伏期平均2~10年。HIV感染可分為四期。急性HIV感染：感染HIV后，部分患者出現(xiàn)一過性類似傳染性單核細(xì)胞增多癥樣癥狀，持續(xù)1~2周。無癥狀HIV感染：常無任何癥狀及體征。持續(xù)性全身淋巴結(jié)腫大綜合征(PGL)：除腹股溝淋巴結(jié)以外，其他部位兩處或兩處以上淋巴結(jié)腫大，持續(xù)3個(gè)月以上，無其他原因可解釋。常伴疲勞、發(fā)熱、全身不適和體重減輕等。艾滋?。褐饕憩F(xiàn)有以下幾個(gè)方面：全身癥狀(艾滋病相關(guān)綜合征)：包括發(fā)熱、消瘦(體重減輕10%以上)、淋巴結(jié)腫大、疲乏、腹瀉、盜汗等。機(jī)會(huì)性感染，包括卡氏肺囊蟲肺炎PCP、肺TB、消化道念珠菌病、帶狀皰疹等。機(jī)會(huì)性腫瘤，如卡波濟(jì)(Kaposi)肉瘤、非霍奇金淋巴瘤等。如系高危人群，出現(xiàn)下列情況者，應(yīng)警惕艾滋病的可能。原因不明的免疫功能低下。持續(xù)不規(guī)則發(fā)熱1個(gè)月以上。持續(xù)原因不明的淋巴結(jié)腫大。慢性腹瀉1個(gè)月以上。3個(gè)月內(nèi)體重下降10%以上。慢性咳嗽1個(gè)月以上。反復(fù)出現(xiàn)帶狀皰疹或慢性播散性單純皰疹感染。合并有口腔念珠菌感染，巨細(xì)胞病毒(CMV)感染，弓形體病，隱球菌腦膜炎，進(jìn)展迅速的活動(dòng)性肺TB，皮膚粘膜的Kaposi肉瘤，淋巴瘤等；中青年患者出現(xiàn)癡呆癥。實(shí)驗(yàn)室檢查血WBC及淋巴細(xì)胞減少，Hb下降?？?HIV抗體陽(yáng)性，并經(jīng)確認(rèn)試驗(yàn)證實(shí)者，可確診。CD4<200/mm3或200~500/mm3。CD4/CD8<1?？烧业缴鲜龈鞣N合并感染的病原學(xué)或腫瘤的病理依據(jù)?！局委熢瓌t】一般治療：臥床休息，給予高熱量、高蛋白、高維生素飲食。不能進(jìn)食者，應(yīng)靜脈補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)。加強(qiáng)支持療法，維持水、電解質(zhì)平衡。抗病毒治療（１）逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑：疊氮脫氧胸苷(AZT)、雙去氧肌苷(DDI)、雙去氧胞苷(DDC)、ZDV、3TC、D4T等。（２）蛋白酶抑制劑：Ritonavir、Indinavir、Saquinavir等。（３）Tat抑制劑：Benzodiazepine等。免疫調(diào)節(jié)藥物IFN。IL-II。中醫(yī)中藥：香菇多糖、黃芪、丹參、甘草等。各種機(jī)會(huì)性感染治療?？ㄊ戏文蚁x肺炎（PCP）：可服用SMZco，2#，Bid×21天。口腔念珠菌感染：4%蘇打水漱口。制霉菌素+甘油涂布。氟康唑50mgqd×1~2周。肺TB：INH+EMB+SM。隱球菌腦膜炎：二性霉素或氟康唑。皰疹病毒感染：無環(huán)鳥苷或干擾。弓形體：SD+乙胺嘧啶。機(jī)會(huì)性腫瘤治療：Kaposi可用長(zhǎng)春新堿+阿霉素聯(lián)合治療，或用干擾素治療。亦可局部放療?！绢A(yù)防】控制傳染源：病人及無癥狀HIV攜帶者應(yīng)注意隔離，病人單人居住，房間隔離?；颊叩难骸⑴判刮锖头置谖飸?yīng)進(jìn)行嚴(yán)格消毒。加強(qiáng)國(guó)境檢疫，嚴(yán)防AIDS傳入。切斷傳播途徑：加強(qiáng)安全健康的性行為教育，提倡使用避孕套。根治吸毒賣淫，禁止性亂交。嚴(yán)格血源及血制品的管理。嚴(yán)格