校院合作下高職護(hù)理專業(yè)“五位一體”體系建設(shè)框架

［摘要］

針對(duì)護(hù)理專業(yè)工作崗位需求的新變化以及傳統(tǒng)護(hù)理專業(yè)育人過(guò)程中“重技輕德、潤(rùn)物有聲、評(píng)價(jià)單一、兩類課堂分離”等問(wèn)題，以學(xué)校五年制高職護(hù)理專業(yè)為例，構(gòu)建“四協(xié)同、四融合”思政育人體系，“崗位入境、思政入情”的課程體系，“理實(shí)一體、線上線下”的教學(xué)體系”、“5+KAAC”綜合評(píng)價(jià)體系及“凸顯人文、守護(hù)生命”的第二課堂管理體系，從而深入推進(jìn)產(chǎn)教融合、強(qiáng)化核心素養(yǎng)、提升綜合能力、加強(qiáng)社會(huì)服務(wù)，培育出符合中國(guó)新時(shí)代要求的高素質(zhì)綜合型護(hù)理人才。［關(guān)鍵詞］

校園合作；高職；護(hù)理專業(yè)；“五位一體”體系《國(guó)家職業(yè)教育改革實(shí)施方案》要求“教學(xué)過(guò)程與生產(chǎn)過(guò)程對(duì)接”，并將之作為職業(yè)院校課程規(guī)范設(shè)置的基本標(biāo)準(zhǔn)[1]。2017年12月，教育部印發(fā)文件《高校思想政治工作質(zhì)量提升工程實(shí)施綱要》指出，要大力推動(dòng)“課程思政”，構(gòu)建各類專業(yè)課程與思政過(guò)程同向同行、協(xié)同并進(jìn)的課程思政體系[2]。針對(duì)護(hù)理專業(yè)工作崗位需求的新變化以及職業(yè)教育傳統(tǒng)育人過(guò)程中“重技輕德、潤(rùn)物有聲、評(píng)價(jià)單一、兩類課堂分離”[3]等問(wèn)題，我校護(hù)理專業(yè)以“厚德行、硬技能、善人文、強(qiáng)勝任”為培育理念，以培養(yǎng)醫(yī)德高尚、德才兼?zhèn)?、德智體美勞全面發(fā)展的、符合新時(shí)代需要的高技能護(hù)理專業(yè)人才為育人目標(biāo)，自2012年起黨的十八大“堅(jiān)持立德樹(shù)人根本任務(wù)”[4]及2014年教育部“學(xué)生發(fā)展的核心素養(yǎng)”[5]提出后，圍繞還原臨床崗位、提升學(xué)生核心素養(yǎng)及綜合能力的基本要求，以“入臨床境—課堂內(nèi)生—智慧賦能”三個(gè)角度探索出符合行業(yè)崗位需求、適應(yīng)學(xué)生成長(zhǎng)規(guī)律的“五位一體”專業(yè)建設(shè)體系。一、校院合作下高職護(hù)理專業(yè)“五位一體”體系建設(shè)（一）依托產(chǎn)教融合，構(gòu)建“四協(xié)同、四融合”工學(xué)結(jié)合育人體系“增強(qiáng)職業(yè)技術(shù)教育適應(yīng)性”是新發(fā)展格局下對(duì)中國(guó)職業(yè)教育高質(zhì)量發(fā)展的新定位及新要求[6]，為適應(yīng)新發(fā)展格局下技術(shù)變革和人才培養(yǎng)需求，學(xué)校與醫(yī)院、社區(qū)、機(jī)構(gòu)建成校院聯(lián)盟，以“整體目標(biāo)、整體設(shè)計(jì)、整體建設(shè)、關(guān)聯(lián)互動(dòng)”的聯(lián)盟定位，重新審視人才培養(yǎng)的目標(biāo)定位，深入工學(xué)結(jié)合的育人模式，探索基于產(chǎn)教融合、賽教結(jié)合、書證融通的育人邏輯，構(gòu)建“四協(xié)同、四融合”的育人體系，即以師資隊(duì)伍、教學(xué)平臺(tái)、實(shí)踐場(chǎng)所、學(xué)習(xí)氛圍等多種資源為保障，以行業(yè)、教育、競(jìng)賽、證書為育人主體，加強(qiáng)標(biāo)準(zhǔn)融合、內(nèi)容融合、過(guò)程融合及評(píng)價(jià)融合。標(biāo)準(zhǔn)融合是行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)、教學(xué)標(biāo)準(zhǔn)、技能競(jìng)賽標(biāo)準(zhǔn)與職業(yè)資格證書標(biāo)準(zhǔn)的融合；內(nèi)容融合是工作內(nèi)容、教學(xué)內(nèi)容、競(jìng)賽項(xiàng)目、X證書培訓(xùn)內(nèi)容的融合；過(guò)程融合是生產(chǎn)過(guò)程、教學(xué)過(guò)程、競(jìng)賽過(guò)程、X證書考試流程的融合；評(píng)價(jià)融合是醫(yī)院考核標(biāo)準(zhǔn)、課程評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)、競(jìng)賽評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)、技能鑒定標(biāo)準(zhǔn)的融合（見(jiàn)表1）。（二）聚焦核心素養(yǎng)，構(gòu)建“崗位入境、思政入情”課程體系1.加強(qiáng)課程重構(gòu)，實(shí)現(xiàn)崗位入境面向護(hù)理崗位群開(kāi)展市場(chǎng)調(diào)研，明確崗位鏈人才培養(yǎng)目標(biāo)；依據(jù)崗位群的人才層次需求、工作內(nèi)容及職業(yè)成長(zhǎng)規(guī)律等確定護(hù)理崗位群所需的基本能力、核心能力及前沿能力，提煉出可量化、可測(cè)評(píng)的知識(shí)與技能、過(guò)程與方法、態(tài)度與價(jià)值觀等相關(guān)能力指標(biāo)，按照“基礎(chǔ)共享、中層分立、上層互選”的層次構(gòu)建各學(xué)期課程群，并在后期融入技能競(jìng)賽及證書考核等相關(guān)能力，最終形成崗課賽證互融的課程體系。以護(hù)理專業(yè)為例，面向護(hù)理專業(yè)崗位群開(kāi)展調(diào)研，明確其人才培養(yǎng)規(guī)格，以培養(yǎng)理想信念堅(jiān)定，德、智、體、美、勞全面發(fā)展，具有一定的科學(xué)文化水平，良好的人文素養(yǎng)、職業(yè)道德和創(chuàng)新意識(shí)、精益求精的工匠精神、較強(qiáng)的就業(yè)能力和可持續(xù)發(fā)展能力的高素質(zhì)技術(shù)技能型人才。分析臨床護(hù)理、社區(qū)護(hù)理、老年護(hù)理、圍產(chǎn)護(hù)理、健康保健等崗位需求，確定護(hù)理崗位群能力為基礎(chǔ)能力〔基本（BASIC）能力、專項(xiàng)應(yīng)用（Application）能力〕、綜合能力〔臨床思維（Clinicalthinking）能力、人文關(guān)懷（HumanisticCare）能力、解決問(wèn)題（Solveproblem）能力〕及拓展能力〔終身學(xué)習(xí)（Lifelonglearning）能力、科技創(chuàng)新（Innovationinscienceandtechnology）能力〕。按照三個(gè)層次的職業(yè)能力、新時(shí)代護(hù)理人才需具備的職業(yè)素養(yǎng)整合高職護(hù)理專業(yè)課程體系為公共基礎(chǔ)課、專業(yè)基礎(chǔ)課、專業(yè)核心課、專業(yè)拓展課。2.融入核心素養(yǎng)，推動(dòng)思政入情從三個(gè)崗位群層次能力和職業(yè)素養(yǎng)出發(fā)，進(jìn)一步細(xì)化各崗位的工作內(nèi)容、技能標(biāo)準(zhǔn)，按照模塊—項(xiàng)目—任務(wù)的課程設(shè)計(jì)，修訂完善課程標(biāo)準(zhǔn)，融入課程思政元素，開(kāi)展課程、教案設(shè)計(jì)，打造崗位（情境）、思政（情感）、任務(wù)（智能）共生（圖1）的課程體系。（三）強(qiáng)化綜合能力，構(gòu)建“理實(shí)一體、線上線下”教學(xué)體系1.明確實(shí)踐層次，構(gòu)建實(shí)踐教學(xué)平臺(tái)（1）實(shí)踐教學(xué)層次劃分：按照護(hù)理技能“基礎(chǔ)掌握—能力應(yīng)用—拓展創(chuàng)新”三個(gè)實(shí)踐教學(xué)層次完善護(hù)理實(shí)踐課程體系。第一層次（73項(xiàng)）：保留基礎(chǔ)性、入門性、規(guī)范性的經(jīng)典實(shí)驗(yàn)，強(qiáng)調(diào)“三基”的基礎(chǔ)技能訓(xùn)練。第二層次（22項(xiàng)）：強(qiáng)化以疾病為中心，結(jié)合臨床案例強(qiáng)調(diào)教學(xué)內(nèi)容整合性的綜合性實(shí)驗(yàn)。第三層次（23項(xiàng)）：結(jié)合技能大賽、職業(yè)證書考核等進(jìn)行“實(shí)戰(zhàn)式”“情景式”訓(xùn)練，著重培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新能力、應(yīng)變能力和應(yīng)用能力的自主設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)。（2）實(shí)踐教學(xué)平臺(tái)建設(shè)：根據(jù)三個(gè)實(shí)踐教學(xué)層次需求，以能力培養(yǎng)、素養(yǎng)提升為重點(diǎn)，與醫(yī)院、社區(qū)、機(jī)構(gòu)協(xié)同建設(shè)“基礎(chǔ)掌握—綜合應(yīng)用—拓展創(chuàng)新”的護(hù)理實(shí)踐教學(xué)平臺(tái)，包含醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)、基礎(chǔ)護(hù)理、臨床護(hù)理、中醫(yī)護(hù)理等子平臺(tái)（見(jiàn)圖2），所有應(yīng)用數(shù)據(jù)在平臺(tái)內(nèi)相互共享、相互對(duì)接，實(shí)現(xiàn)教學(xué)及管理智能化。建設(shè)綜合考核的OSCE客觀結(jié)構(gòu)化考試站點(diǎn)，實(shí)現(xiàn)“教—賽—研—用”一體，真正做到“科學(xué)、實(shí)用、有趣、高效”。2.連通“三個(gè)平臺(tái)”，創(chuàng)新混合式教學(xué)體系（1）借助網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)，探索理實(shí)一體、線上線下融合的教學(xué)新模式。校院聯(lián)盟共建網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)，將臨床案例、行業(yè)新技術(shù)新動(dòng)態(tài)融入教學(xué)案例、PPT等教學(xué)資源中。依托該平臺(tái)探索BOPPPS[7]、“學(xué)教做評(píng)一體化”[8]“OMO”等教學(xué)模式，充分運(yùn)用信息化手段及技術(shù)，發(fā)揮學(xué)生的主體作用，引導(dǎo)學(xué)生在虛實(shí)轉(zhuǎn)換的教學(xué)環(huán)境中學(xué)中教、教中學(xué)、學(xué)中評(píng)、評(píng)中教，促進(jìn)學(xué)生主動(dòng)探索與思考，讓學(xué)生在學(xué)習(xí)過(guò)程中慢慢錘煉匠心，樹(shù)立德行。（2）基于護(hù)理實(shí)踐教學(xué)平臺(tái)，優(yōu)化教學(xué)實(shí)施與評(píng)價(jià)過(guò)程。按照三個(gè)實(shí)踐教學(xué)層次建成護(hù)理實(shí)踐教學(xué)平臺(tái)，該平臺(tái)包含手機(jī)端及電腦端，學(xué)生可以隨時(shí)隨地登錄，獲取臨床真實(shí)案例，完成護(hù)理評(píng)估，運(yùn)用VR、AR等信息技術(shù)模擬臨床護(hù)理工作，完成技能練習(xí)，并結(jié)合系統(tǒng)自動(dòng)生成的思維導(dǎo)圖開(kāi)展自查自評(píng)，促進(jìn)知識(shí)向能力的進(jìn)階轉(zhuǎn)化。教師也可以通過(guò)護(hù)理實(shí)踐教學(xué)平臺(tái)，實(shí)時(shí)對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)的知識(shí)進(jìn)行分析、評(píng)價(jià)，獲悉學(xué)生的理論、技能水平和實(shí)踐應(yīng)用能力，實(shí)現(xiàn)個(gè)性化學(xué)習(xí)與評(píng)價(jià)。（3）運(yùn)用客觀結(jié)構(gòu)化考試平臺(tái)，豐富教學(xué)考核及評(píng)價(jià)手段。充分發(fā)揮客觀結(jié)構(gòu)化考試平臺(tái)的作用，學(xué)生分析不同案例，結(jié)合場(chǎng)景開(kāi)展適合的護(hù)理操作，教師結(jié)合操作流程標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行打分，對(duì)學(xué)生的知識(shí)、能力、態(tài)度進(jìn)行評(píng)分。（四）立足學(xué)生賦能，構(gòu)建“5+KAAC”綜合評(píng)價(jià)體系2019年《中共中央國(guó)務(wù)院關(guān)于深化教育教學(xué)改革全面提高義務(wù)教育質(zhì)量的意見(jiàn)》明確提出堅(jiān)持五育并舉全面發(fā)展素質(zhì)教育。護(hù)理專業(yè)整合學(xué)校多方資源，從學(xué)校、專業(yè)、課程著手，構(gòu)建“5+KAAC”綜合評(píng)價(jià)體系。第一，組織學(xué)校專家、行業(yè)大師、競(jìng)賽組委會(huì)和技能證書機(jī)構(gòu)等多元評(píng)價(jià)主體，通過(guò)學(xué)科評(píng)估、畢業(yè)生就業(yè)情況反饋、重點(diǎn)合作單位滿意度調(diào)查等進(jìn)行定量、定性數(shù)據(jù)分析，對(duì)課程體系的課程結(jié)構(gòu)和課程標(biāo)準(zhǔn)多方評(píng)價(jià)。第二，組建德育發(fā)展指導(dǎo)中心、智育發(fā)展指導(dǎo)中心、體育發(fā)展指導(dǎo)中心、美育發(fā)展指導(dǎo)中心和勞育發(fā)展指導(dǎo)中心，全面監(jiān)測(cè)、動(dòng)態(tài)記錄學(xué)生5種素質(zhì)，即思想道德素質(zhì)、專業(yè)能力素質(zhì)、健康身體素質(zhì)、審美修養(yǎng)素質(zhì)和勞動(dòng)實(shí)踐素質(zhì)，以學(xué)期為單位，記錄在學(xué)生個(gè)人成長(zhǎng)檔案中（表2）。第三，采用質(zhì)性評(píng)價(jià)與量性評(píng)價(jià)、線上評(píng)價(jià)與線下評(píng)價(jià)相結(jié)合的方式。以職業(yè)能力和職業(yè)素養(yǎng)為評(píng)價(jià)核心，每門課程對(duì)照行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)、專業(yè)標(biāo)準(zhǔn)、競(jìng)賽標(biāo)準(zhǔn)和職業(yè)資格標(biāo)準(zhǔn)完善評(píng)價(jià)指標(biāo)，借助三個(gè)平臺(tái)學(xué)生對(duì)知識(shí)Knowledge、能力Ability、態(tài)度Attitude、貢獻(xiàn)Contribution（簡(jiǎn)稱為KAAC評(píng)價(jià)）四個(gè)方面全程跟蹤，動(dòng)態(tài)記錄學(xué)生學(xué)習(xí)成長(zhǎng)過(guò)程，形成線上和線下過(guò)程性評(píng)價(jià)和總結(jié)性評(píng)價(jià)數(shù)據(jù)。該評(píng)價(jià)為“智——專業(yè)能力素質(zhì)”的詳細(xì)補(bǔ)充，每門課程結(jié)合KAAC教學(xué)評(píng)價(jià)體系獲取智能成績(jī)，為職業(yè)教育培養(yǎng)人才扎穩(wěn)根基。（五）建設(shè)社區(qū)品牌，構(gòu)建“凸顯人文、守護(hù)生命”第二課堂管理體系首先，完善第二課堂管理相關(guān)制度保障，將職業(yè)資格證書考試、技能競(jìng)賽成果、創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)成效、社會(huì)服務(wù)口碑等替代課程結(jié)課考試或轉(zhuǎn)換為課程學(xué)分，積極推動(dòng)第一課堂和第二課堂深度融合。其次，組建教師科普宣教服務(wù)隊(duì)、學(xué)生社會(huì)志愿服務(wù)隊(duì)，搭建智慧化、人文化的教育資源及新媒體平臺(tái)，拓展特色化活動(dòng)體驗(yàn)方式，面向健康服務(wù)群體及學(xué)習(xí)群體開(kāi)展線上科普及線下健康教育服務(wù)、技術(shù)培訓(xùn)鑒定及成果轉(zhuǎn)化服務(wù)等志愿活動(dòng)，提升第二課堂教學(xué)質(zhì)量。二、校院合作下高職護(hù)理專業(yè)“五位一體”體系建設(shè)的價(jià)值討論（一）“四協(xié)同、四融合”改變了片面整合的割裂現(xiàn)象產(chǎn)業(yè)界、教育界、競(jìng)賽界、證書界是四個(gè)不同的系統(tǒng)，各系統(tǒng)之間運(yùn)行邏輯不同，時(shí)有片面融合的困境。聯(lián)盟以“整體目標(biāo)、整體設(shè)計(jì)、整體建設(shè)、關(guān)聯(lián)互動(dòng)”為合作目標(biāo)，明確各系統(tǒng)之間的標(biāo)準(zhǔn)、內(nèi)容、過(guò)程及評(píng)價(jià)要求，教育界、證書界為產(chǎn)業(yè)界培養(yǎng)高質(zhì)量的護(hù)理工作人才，競(jìng)賽界為教育界培養(yǎng)高質(zhì)量的技能精英，證書界也拓寬服務(wù)、工作范圍。四方獲益的成效將簡(jiǎn)單的“為融合而融合”變成了“因需求而融合”，將單方面的學(xué)校參與變成了多方的積極參與，調(diào)動(dòng)了各系統(tǒng)的能動(dòng)性。（二）“崗位入境、思政入情”實(shí)現(xiàn)了立德樹(shù)人的育人目標(biāo)從學(xué)校近五年護(hù)理專業(yè)畢業(yè)生數(shù)據(jù)來(lái)看，畢業(yè)生掌握基本工作能力滿足度從2017屆的87.1%上升至2022屆的95.6%。畢業(yè)生執(zhí)業(yè)護(hù)士資格考試通過(guò)率100%，對(duì)口就業(yè)率99.3%，用人單位滿意度95%以上，學(xué)生技能競(jìng)賽獲獎(jiǎng)率及職業(yè)證書獲取率明顯提升。這表明護(hù)理專業(yè)畢業(yè)生所具備的素質(zhì)、能力越來(lái)越對(duì)接崗位要求。一是“崗位入境、思政入情”的課程體系滿足了新時(shí)代人才的能力需求、素養(yǎng)需求、知識(shí)需求，學(xué)生能夠近距離地接觸臨床、走近崗位、探索臨床護(hù)理工作人員的內(nèi)心思想、領(lǐng)悟到醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)使命與擔(dān)當(dāng)。二是“理實(shí)一體、線上線下”的教學(xué)體系適應(yīng)了技術(shù)變革和產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)型升級(jí)，“互聯(lián)網(wǎng)+教育”更適合學(xué)生學(xué)情，更能滿足大數(shù)據(jù)時(shí)代育人的需要。三是“5+KAAC”綜合評(píng)價(jià)體系全方位、全程記錄了學(xué)生五年期間的德、智、體、美、勞成長(zhǎng)路徑，并運(yùn)用三個(gè)平臺(tái)實(shí)時(shí)發(fā)現(xiàn)學(xué)生變化，進(jìn)行有效的引導(dǎo)與幫助。四是“凸顯人文、守護(hù)生命”的第二課堂管理體系避免了學(xué)生盲目讀書、死讀書的困境，引導(dǎo)學(xué)生主動(dòng)創(chuàng)新、積極服務(wù)。三、校院合作下高職護(hù)理專業(yè)“