建設項目竣工環(huán)境保護驗收監(jiān)測

建設項目竣工環(huán)境保護驗收監(jiān)測建設項目竣工環(huán)境保護驗收監(jiān)測建設項目竣工環(huán)境保護驗收監(jiān)測建設項目完工環(huán)境保護查收監(jiān)測申報資料表項目名稱建設單位 （蓋印)聯(lián) 系 人聯(lián)系電話、手機承 諾 書我/我單位鄭重申明：本表所填寫內(nèi)容及所附文件和資料均為真切的。我/我單位承諾對所提交資料的真切性負責，并肩負內(nèi)容不實之結(jié)果。（建設單位蓋?。┤掌冢耗?錄一、建設項目基本狀況二、主要污染源及治理舉措2.1廢（污）水源及治理舉措2.2廢氣源及治理舉措2.3噪聲源、振動源及防治舉措2.4固體荒棄物及有害廢液處理狀況三、環(huán)境管理狀況3.1建設項目試生產(chǎn)時期環(huán)保設備運轉(zhuǎn)狀況自檢報告3.2建設項目單位環(huán)保機構(gòu)設置3.3建設項目環(huán)保規(guī)章制度3.4建設項目綠化狀況3.5排污口規(guī)范化、污染源在線監(jiān)測儀的安裝、測試狀況檢查3.6環(huán)境風險和事故應急舉措3.7“以新代老”環(huán)保要求的落實3.8其余環(huán)境保護舉措四、附圖4.1建設平面四至圖及排污口標記圖4.2建設項目排水完工圖及水量均衡圖4.3污染物治理工藝流程框圖五、附件5.1環(huán)境影響報告書（表）（包含環(huán)評更改）（請同時供給word電子版）5.2環(huán)境影響報告書（表）審批建議復印件（請同時供給PDF和word電子版）5.3書面拜托書、辦理業(yè)務人員代理受權(quán)書及網(wǎng)上審批資料上傳拜托書（均須加蓋建設單位公章）5.4施工期環(huán)境監(jiān)理報告（須加蓋監(jiān)理單位公章）5.5排水允許證或納管證明（請同時供給PDF電子版）5.6項目試生產(chǎn)（試運轉(zhuǎn)）的審批建議復印件 （若為延伸試生產(chǎn)（試運轉(zhuǎn)）項目，請?zhí)峤粴v次審批建議）5.7環(huán)境風險應急方案 （請同時供給 word電子版）5.8固體荒棄物處理協(xié)議及處理單位資質(zhì) （請同時供給 PDF電子版）附：填表說明一、建設項目基本狀況建設項目名稱項目地點建設單位建設項目主管部門建設項目性質(zhì)新建□改擴建□技改□環(huán)評審批部門環(huán)評批復時間及文號動工日期投入試生產(chǎn)時間環(huán)評編制單位環(huán)保設備設計單位環(huán)保設備施工單位實質(zhì)總投資環(huán)?？偼顿Y比率（%）(萬元)(萬元)廢水(萬元)廢氣(萬元)噪聲(萬元)固廢(萬元)綠化生態(tài)(萬元)其余(萬元)工作制度小時/天，天/年。項目建設內(nèi)容建設項目基本狀況介紹主體工程給排水系統(tǒng)供電系統(tǒng)協(xié)助工程通風系統(tǒng)其余廢水廢氣環(huán)保工程噪聲固體廢物二、主要污染源及治理舉措2.1 廢（污）水及治理舉措（附圖）廢污水產(chǎn)生、治理及其外排狀況表治理設備排放口名類型主要根源治理舉措設計辦理實質(zhì)辦理排放去處運轉(zhuǎn)方式稱編號量（m3/d）量（m3/d）生活污水生產(chǎn)廢水其余廢水2.2 廢氣及治理舉措 鍋爐廢氣鍋爐廢氣及治理舉措表鍋總備額定凈化排放風量監(jiān)測孔直徑排氣筒高爐用燃料型臺蒸肚量裝置（m3/h）（mm）度（m）號數(shù)種類數(shù)（t/h）注：①若無蒸肚量數(shù)據(jù)，請?zhí)顚戭~定功率，計量單位以 MW表示； ②燃料種類指 0#柴油、煤、煤氣、天然氣等。2.2.2油煙廢氣油煙廢氣及治理舉措表排放凈化妝置進基準灶頭數(shù)凈化妝置燃料量風管直徑風種類(mm)（m3/h）

凈化妝置出排氣筒高風管直徑度（m）mm）注： 進風管、出風管橫截面尺寸：圓型以直徑 φX毫米表示，方管的以“1×2毫米”表示2.2.3其余廢氣（含惡臭污染物等）其余廢氣（含惡臭污染物等）治理舉措表凈化妝置排放凈化妝置進污染源名稱風量風管直徑污染因子名稱、型號（m3/h）(mm)

凈化妝置出風 排氣筒管直徑 高度（mm） （m）注： 進風管、出風管橫截面尺寸：圓型以直徑 φX毫米表示，方管的以“1×2毫米”表示2.2.4廢氣無組織排放（填寫廢氣污染物不經(jīng)過排氣筒的無規(guī)則排放源、排放的主要污染物及治理舉措。）2.3噪聲源、振動源及防治舉措噪聲源及治理舉措表噪聲源臺、套備用數(shù)安裝地點每天開啟時間段治理舉措備用發(fā)電機水泵(消防泵除外)空調(diào)機組冷卻塔排風風機鮮風風機配電間其余設備噪聲源注：①安裝地點：噪聲源安裝的樓層及方向，并與排水完工圖上標明的地點一致；②治理舉措：指采納的防噪舉措，如：采納低噪聲設備；采納隔聲屏障；安裝消聲器；安裝雙層門、窗、吸音材料等；③如有其余種類的聲源，可在表格下文字描繪。4.4固體荒棄物及有害廢液處理狀況固體荒棄物及有害廢液產(chǎn)生量處理狀況固體荒棄物及廢物分類產(chǎn)生量處理量處理去處有無處理協(xié)議有害廢液名稱注：①廢物分類指一般廢物或危險廢物②產(chǎn)生量和處理量計量單位以3t/a或m/a表示，請?zhí)貏e注明三、環(huán)境管理舉措3.1建設項目試生產(chǎn)時期環(huán)保設備運轉(zhuǎn)狀況自檢報告（注：填寫試運轉(zhuǎn)時期環(huán)保辦理設備運轉(zhuǎn)狀況的自測記錄（包含設備運轉(zhuǎn)記錄、污染物排放記錄等）3.2建設項目單位環(huán)保機構(gòu)設置（注：用框架圖表示建設單位環(huán)保機構(gòu)的構(gòu)成狀況，主要負責范圍）3.3建設項目環(huán)保規(guī)章制度（注：簡要排列有關(guān)規(guī)章制度并供給有關(guān)規(guī)章制度的復印件）3.4建設項目綠化狀況（注：填寫主要進行綠化的地點、方式、品種、實質(zhì)綠化面積及綠化率）3.5排污口規(guī)范化、污染源在線監(jiān)測儀的安裝、測試狀況檢查（注：供給排污口名稱及編號，排污口標記圖；已安裝在線監(jiān)測儀的，要求供給試在線測試記錄）3.6環(huán)境風險和事故應急舉措（注：存在的環(huán)境風險及防備舉措、事故應急組織機構(gòu)、人員培訓、應急操練等）3.7 “以新代老”環(huán)保要求的落實（注：僅指環(huán)評審批建議中提出“以新帶老”要求的項目，須說明落真相況）3.8其余環(huán)境保護舉措四、附圖4.1建設平面四至圖（示例）排污口標記圖（示例）4.2建設項目排水完工圖（排水完工圖應有排放的流向及去處） （示例）水量均衡圖（示例）4.3污水物治理工藝流程框圖 （示例）廢氣治理工藝流程框圖（示例）五、附件5.1環(huán)境影響報告書（表）（包含環(huán)評更改）（請同時供給 word電子版）5.2環(huán)境影響報告書（表）審批建議復印件 （請同時供給 PDF和word電子版）5.3書面拜托書、辦理業(yè)務人員代理受權(quán)書及網(wǎng)上審批資料上傳拜托書 （均須加蓋建設單位公章）5.4施工期環(huán)境監(jiān)理報告（須加蓋監(jiān)理單位公章）監(jiān)理報告內(nèi)容應包含：施工時期所采納的舉措，舉措的落真相況，對四周環(huán)境的影響狀況，能否發(fā)生環(huán)保投訴事件。5.5排水允許證或納管證明（請同時供給PDF電子版）5.6項目試生產(chǎn)（試運轉(zhuǎn)）的審批建議復印件 （若為延伸試生產(chǎn)（試運轉(zhuǎn)）項目，請?zhí)峤粴v次審批建議）5.7環(huán)境風險應急方案（請同時供給word電子版）5.8固體荒棄物處理協(xié)議及處理單位資質(zhì) （請同時供給PDF電子版）注：5.6～5.8按實質(zhì)狀況提交。附：填表說明一、建設項目基本狀況1、基本狀況介紹包含：建設項目批復的主要建設內(nèi)容，達成建設的狀況，主要設備情況，本次查收監(jiān)測包含的內(nèi)容。2、房產(chǎn)、學校、旅館、餐飲等項目的主體工程包含：建筑物幢數(shù)、層數(shù)，主要功能和用途等。3、泵站項目的主體工程包含：服務范圍、排污泵數(shù)目、配泵能力及污水泵送簡略流程框圖（附表后）等。4、碼頭項目的主體工程包含：作業(yè)時段