臨床醫(yī)學(xué)綜合能力(西醫(yī))分類模擬906

臨床醫(yī)學(xué)綜合能力(西醫(yī))分類模擬906一、A型題1.

為了促進(jìn)毒物從體內(nèi)盡快排出，下列毒物中毒時(shí)首選血漿置換進(jìn)行血液凈化的是______A.苯巴比妥B.水楊酸C.蛇毒D.氯酸鹽正確答案：C（江南博哥）[解析]無論是游離或與蛋白結(jié)合的毒物，特別是生物毒如蛇毒、蕈中毒及砷化氫等溶血毒物中毒，使用血漿置換療效較好。一般于數(shù)小時(shí)內(nèi)置換3～5L血漿。苯巴比妥、水楊酸、氯酸鹽中毒等常用血液透析排毒。

2.

男，65歲。上腹脹痛、乏力、消瘦6個(gè)月。查體：中度貧血貌，左鎖骨上淋巴結(jié)腫大、固定，上腹腹肌稍緊張，腹部移動(dòng)性濁音(+)。直腸指檢觸及膀胱直腸凹陷結(jié)節(jié)狀硬塊，大小約2.0cm×2.5cm×3.0cm，無壓痛，活動(dòng)度差。最可能的診斷為______A.盆腔膿腫B.直腸癌C.胃癌D.前列腺癌正確答案：C[解析]本例為胃癌伴腹腔積液及盆腔轉(zhuǎn)移。直腸指檢觸及膀胱直腸凹陷結(jié)節(jié)狀硬塊，此為胃癌的盆腔種植轉(zhuǎn)移。不要誤診為直腸癌，因病人主訴為上腹脹痛6個(gè)月?！白箧i骨上淋巴結(jié)腫大、固定”為胃癌的魏氏淋巴轉(zhuǎn)移。

3.

生長(zhǎng)激素的生理作用為______A.促進(jìn)骨髓發(fā)育B.促進(jìn)軟骨發(fā)育C.促進(jìn)脂肪合成D.促進(jìn)葡萄糖消耗正確答案：B[解析]生長(zhǎng)激素可促進(jìn)骨(不

[解析]骨髓)、軟骨、肌肉等的生長(zhǎng)發(fā)育(B對(duì))；可激活對(duì)激素敏感的脂肪酶，促進(jìn)脂肪分解；可抑制外周組織攝取和利用葡萄糖，減少葡萄糖消耗，升高血糖。

4.

醫(yī)生采取“多頭堵”“大包圍”的方式開具大處方，違背的醫(yī)學(xué)倫理要求是______A.對(duì)癥下藥B.公正分配C.加強(qiáng)協(xié)作D.合理配伍正確答案：D[解析]醫(yī)生采取“多頭堵”“大包圍”的方式開具大處方，不符合“合理配伍”的用藥原則，故答D。

5.

男，70歲?？人钥忍?個(gè)月，抗感染及鎮(zhèn)咳藥治療效果欠佳。查體：36.8℃，右肺可聞及局限性哮鳴音。該病人應(yīng)首先考慮的診斷是______A.支氣管肺癌B.支氣管異物C.支氣管哮喘D.慢性阻塞性肺疾病正確答案：A[解析]①老年病人，長(zhǎng)時(shí)間咳嗽咳痰，抗生素治療無效，右肺局限性哮鳴音，應(yīng)考慮中央型肺癌(A)。②支氣管異物常有窒息史、誤咽史，很少出現(xiàn)局限性哮鳴音，故不答B(yǎng)。支氣管哮喘常表現(xiàn)為陣發(fā)性呼氣性呼吸困難，兩肺滿布哮鳴音，而不是局限性哮鳴音，故不答C。慢性阻塞性肺疾病常表現(xiàn)為咳嗽咳痰2年以上，本例病史僅1個(gè)月，故不答D。

6.

完全由質(zhì)膜和胞質(zhì)固有的電學(xué)特性決定，而沒有離子通道激活的膜電位是______A.局部電位B.終板電位C.突觸后電位D.電緊張電位正確答案：D[解析]完全由細(xì)胞膜的被動(dòng)電學(xué)特性決定，具有一定空間和時(shí)間分布特征的膜電位，稱為電緊張電位，其產(chǎn)生沒有離子通道的激活和膜電導(dǎo)的改變(D)。電緊張電位屬于等級(jí)性電位，可衰減性傳導(dǎo)，其電位可融合。ABC項(xiàng)的產(chǎn)生均伴有帶電離子的跨膜轉(zhuǎn)移，故不答ABC。

男，28歲。反復(fù)右腰部絞痛伴右下腹放射痛3個(gè)月。疼痛多在勞動(dòng)后發(fā)作。7.

在鑒別診斷時(shí)，最支持腎絞痛診斷的體征是______A.右上腹壓痛反跳痛B.右下腹壓痛C.觸及腫大的右腎下緣D.右肋腎角叩擊痛正確答案：D

8.

腎絞痛發(fā)作時(shí)，與急性闌尾炎最重要的鑒別點(diǎn)是______A.疼痛劇烈程度B.有無惡心嘔吐C.有無血尿D.血壓和脈搏變化正確答案：C

9.

若該病人查尿常規(guī)示紅細(xì)胞(+++)，為明確是否為右側(cè)輸尿管結(jié)石，最需進(jìn)行的檢查是______A.B超B.放射性核素腎圖C.輸尿管鏡檢查D.KUB+IVU正確答案：D[解析]①。腎絞痛發(fā)作時(shí)可有右肋腎角叩擊痛。右上腹壓痛反跳痛提示急性膽囊炎。右下腹壓痛提示急性闌尾炎。觸及腫大的右腎下緣提示腎下垂。②。腎絞痛和急性闌尾炎的主要鑒別點(diǎn)是有無血尿。③確診輸尿管結(jié)石常行腹部X線平片+排泄性尿路造影(KUB+IVU)檢查。因?yàn)槟c氣干擾，B超不能探查到輸尿管結(jié)石。腎圖只能通過腎積水征象間接提示輸尿管結(jié)石。輸尿管鏡為有創(chuàng)檢查，一般不用于診斷。

10.

R-S細(xì)胞的組織起源是______A.T淋巴細(xì)胞B.B淋巴細(xì)胞C.NK細(xì)胞D.單核細(xì)胞正確答案：B[解析]R-S細(xì)胞是霍奇金淋巴瘤具有診斷意義的細(xì)胞，98%的R-S細(xì)胞起源于濾泡生發(fā)中心的B淋巴細(xì)胞。

11.

與機(jī)體體溫調(diào)節(jié)有關(guān)的微循環(huán)結(jié)構(gòu)是______A.真毛細(xì)血管B.直捷通路C.動(dòng)-靜脈短路D.微動(dòng)脈正確答案：C[解析]典型的微循環(huán)由微動(dòng)脈、后微動(dòng)脈、毛細(xì)血管前括約肌、真毛細(xì)血管、直捷通路、微靜脈和動(dòng)-靜脈吻合支組成。①直捷通路是指血液從微動(dòng)脈經(jīng)后微動(dòng)脈和通血毛細(xì)血管進(jìn)入微靜脈的通路。直捷通路在骨骼肌組織的微循環(huán)中較為多見，經(jīng)常處于開放狀態(tài)，其主要功能并不是物質(zhì)交換，而是使一部分血液能迅速通過微循環(huán)進(jìn)入靜脈。②動(dòng)-靜脈短路是微動(dòng)脈和微靜脈之間的通道，在手指、足趾、耳廓等處多見，也不能進(jìn)行物質(zhì)交換，主要在體溫調(diào)節(jié)中起重要作用。

12.

青年李某，右下腹疼痛難忍，到醫(yī)院就診。經(jīng)醫(yī)師檢查、檢驗(yàn)，當(dāng)即診斷為急性闌尾炎，遂對(duì)其施行闌尾切除術(shù)。手術(shù)情況正常，但拆線時(shí)發(fā)現(xiàn)傷口愈合欠佳，有淡黃色液體滲出。手術(shù)醫(yī)師告知，此系縫合切口的羊腸線不為李某人體組織吸收所致，在臨床中少見，經(jīng)過近1個(gè)月的繼續(xù)治療，李某獲得痊愈。根據(jù)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》規(guī)定，李某的病情被拖延近1個(gè)月后才得以痊愈這一客觀后果，應(yīng)當(dāng)屬于______A.三級(jí)醫(yī)療事故B.四級(jí)醫(yī)療事故C.因不可抗力而造成的不良后果D.因病人體質(zhì)特殊而發(fā)生的醫(yī)療意外正確答案：D[解析]本例屬于《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》第三十三條規(guī)定的第二款情形，故答案為D。

13.

器官移植后發(fā)生的超急性排斥反應(yīng)的本質(zhì)是______A.Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)B.Ⅱ型變態(tài)反應(yīng)C.Ⅲ型變態(tài)反D.Ⅳ型變態(tài)反應(yīng)正確答案：C[解析]超急性排斥反應(yīng)一般發(fā)生于移植后數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)。本型反應(yīng)的發(fā)生與受者血循環(huán)中已有供體特異性HLA抗體存在，或受者、供者ABO血型不符有關(guān)。本質(zhì)上屬于Ⅲ型變態(tài)反應(yīng)。

女，45歲，肥胖。反復(fù)右上腹痛2年。查體：皮膚鞏膜無黃染，右上腹深壓痛，Murphy征陰性。B超檢查示膽囊內(nèi)多個(gè)細(xì)小強(qiáng)回聲光團(tuán)，后伴聲影；膽總管上段直徑1.0cm，下段顯示不清。既往有胰腺炎病史。14.

該病人膽囊結(jié)石診斷明確，還需除外的疾病是______A.膽總管下段癌B.胰頭癌C.肝內(nèi)膽管結(jié)石D.膽總管結(jié)石正確答案：D

15.

為明確診斷，目前首先應(yīng)做的檢查是______A.CTB.MRCPC.ERCPD.B超正確答案：B[解析]①膽囊細(xì)小結(jié)石可經(jīng)膽囊管進(jìn)入膽總管，形成繼發(fā)性膽總管結(jié)石，故本例需排除膽總管結(jié)石(D)。AB與膽囊結(jié)石無關(guān)，顯然不是正確答案。膽囊結(jié)石不會(huì)向上進(jìn)入肝內(nèi)膽管，故不答C。②MRCP可清楚地顯示膽道樹，確診膽總管結(jié)石，故答案為B。CT對(duì)膽總管結(jié)石診斷的準(zhǔn)確性不如MRCP，故不答A。ERCP為有創(chuàng)檢查，一般不作為首選。B超一般不能顯示下段膽總管，對(duì)膽總管結(jié)石的診斷率不高，故不答D。

16.

目前基因治療中最常選用的基因載體是______A.質(zhì)粒B.噬菌體C.逆轉(zhuǎn)錄病毒D.腺病毒相關(guān)病毒正確答案：C[解析]目前使用的基因載體有病毒載體和非病毒載體?；蛑委煹呐R床實(shí)踐中，一般多選用病毒載體，如逆轉(zhuǎn)錄病毒(RV)、腺病毒(AV)、腺病毒相關(guān)病毒(AAV)等，其中以逆轉(zhuǎn)錄病毒載體應(yīng)用最多。質(zhì)粒和噬菌體是重組DNA過程中所應(yīng)用的基因載體。

17.

真核生物轉(zhuǎn)錄終止______A.需要Rho因子B.需要釋放因子RFC.與轉(zhuǎn)錄后修飾密切相關(guān)D.需要信號(hào)肽正確答案：C[解析]轉(zhuǎn)錄終止需要Rho因子的是原核生物，而不是真核生物。需要釋放因子RF的是蛋白質(zhì)合成的終止，而不是轉(zhuǎn)錄的終止。真核生物的轉(zhuǎn)錄終止是與轉(zhuǎn)錄后修飾密切相關(guān)的(C)。信號(hào)肽是指各種新生分泌蛋白N端的保守氨基酸序列，與轉(zhuǎn)錄無關(guān)。

18.

男性，30歲?？人?、高熱、右上腹痛2天。查體：T39.0℃，皮膚、鞏膜無黃染，右下肺呼吸音粗糙，可聞及少量濕啰音。腹部平坦，右上腹輕壓痛，無反跳痛，未及包塊，腸鳴音正常。血常規(guī)：WBC18.2×109/L，N0.92。最可能的診斷是______A.急性膽囊炎B.十二指腸潰瘍穿孔C.膽石癥D.急性肺炎正確答案：D[解析]①本例特點(diǎn)為“咳嗽、高熱、右下肺呼吸音粗糙，可聞及少量濕啰音，血象增高”，伴右上腹疼痛，因此診斷為右下肺炎，右上腹疼痛為右下肺炎引起的上腹部牽涉痛。②急性膽囊炎、十二指腸潰瘍穿孔、膽石癥急性發(fā)作期均可有嚴(yán)重腹膜刺激征。

19.

屬于惰性淋巴瘤的是______A.濾泡性淋巴瘤B.彌漫大B細(xì)胞淋巴瘤C.NK/T細(xì)胞淋巴瘤D.Burkitt淋巴瘤正確答案：A[解析]①濾泡性淋巴瘤為惰性淋巴瘤。②彌漫大B細(xì)胞淋巴瘤、NK/T細(xì)胞淋巴瘤為侵襲性淋巴瘤。Burkitt淋巴瘤為高度侵襲性淋巴瘤。

20.

關(guān)于負(fù)反饋調(diào)節(jié)的敘述，錯(cuò)誤的是______A.反應(yīng)可逆B.有調(diào)定點(diǎn)C.有滯后現(xiàn)象D.調(diào)節(jié)幅度小正確答案：D[解析]負(fù)反饋調(diào)節(jié)的功能是維持平衡狀態(tài)，其調(diào)節(jié)過程可逆的。正反饋調(diào)節(jié)是不可逆的、不斷增強(qiáng)的過程。體內(nèi)許多負(fù)反饋調(diào)節(jié)機(jī)制中都設(shè)置了調(diào)定點(diǎn)，以這個(gè)調(diào)定點(diǎn)為參照水平，受控部分的活動(dòng)只能在靠近調(diào)定點(diǎn)的一個(gè)狹小范圍內(nèi)變動(dòng)。在維持機(jī)體內(nèi)環(huán)境穩(wěn)態(tài)的過程中，只有在輸出信號(hào)出現(xiàn)偏差以后，負(fù)反饋調(diào)節(jié)才發(fā)生作用，因此總要滯后一段時(shí)間才能糾正偏差，故負(fù)反饋調(diào)節(jié)有滯后現(xiàn)象。負(fù)反饋調(diào)節(jié)對(duì)偏差的敏感程度越高，則波動(dòng)越大，調(diào)節(jié)幅度越大(D錯(cuò))。

21.

對(duì)解剖復(fù)位要求最高的骨折是______A.脛骨平臺(tái)骨折B.腓骨中段骨折C.鎖骨骨折D.掌骨骨折正確答案：A[解析]①脛骨平臺(tái)骨折屬于關(guān)節(jié)內(nèi)骨折，應(yīng)行解剖學(xué)復(fù)位，否則易并發(fā)創(chuàng)傷性骨關(guān)節(jié)炎。②BCD均不屬于關(guān)節(jié)內(nèi)骨折，只要達(dá)到功能復(fù)位標(biāo)準(zhǔn)即可，無需達(dá)到解剖學(xué)復(fù)位。

22.

男性，20歲。左足刀傷2天，突然出現(xiàn)左足腫脹劇痛，傷口有較多淡紅色液體滲出，足背皮膚水腫，蒼白，皮下有少量積氣。對(duì)于該病人的緊急治療，最重要的措施是______A.徹底清創(chuàng)B.應(yīng)用大劑量青霉素C.注射破傷風(fēng)抗毒素D.盡早行截肢手術(shù)正確答案：A[解析]根據(jù)外傷史，局部腫脹劇痛，傷口滲液，并有皮下積氣，可診斷為氣性壞疽。氣性壞疽是由厭氧菌引起的特異性感染，致病菌必須在厭氧環(huán)境中才能生長(zhǎng)，因此預(yù)防的關(guān)鍵是盡早徹底清創(chuàng)，包括清除失活、缺血的組織，去除異物，對(duì)深而不規(guī)則的傷口充分敞開引流避免死腔存在。早期大量使用青霉素可抑制氣性壞疽梭菌生長(zhǎng)。截肢手術(shù)僅在上述治療無效時(shí)使用。

23.

下列組織中，再生能力最強(qiáng)的是______A.骨組織B.軟骨組織C.肌組織D.神經(jīng)組織正確答案：A[解析]骨組織的再生能力強(qiáng)，如骨折后可完全修復(fù)。軟骨組織再生能力較弱，軟骨組織缺損較大時(shí)常由纖維組織參與修補(bǔ)。肌組織的再生能力很弱，如心肌再生能力極弱，破壞后一般很難修復(fù)。腦和脊髓內(nèi)的神經(jīng)細(xì)胞破壞后不能再生。

24.

持續(xù)劇烈運(yùn)動(dòng)后糖異生的主要原料是______A.丙氨酸B.蘋果酸C.檸檬酸D.乳酸正確答案：D[解析]①持續(xù)劇烈運(yùn)動(dòng)后，需要葡萄糖無氧酵解產(chǎn)生能量，糖酵解會(huì)造成體內(nèi)乳酸增多，乳酸可異生為葡萄糖(D)。②丙氨酸也屬于糖異生的原材料，但持續(xù)劇烈運(yùn)動(dòng)后，不會(huì)產(chǎn)生大量的丙氨酸，故答D而不是A。蘋果酸、檸檬酸是三羧酸循環(huán)的中間代謝產(chǎn)物。

25.

有一蛋白質(zhì)水解產(chǎn)物在pH6.0用陰離子交換層析分離時(shí)，最先洗脫下來的氨基酸是______A.Val(pI5.96)B.Ala(pI6.00)C.Arg(pI10.76)D.His(pI7.59)正確答案：A[解析]①陰離子交換樹脂顆粒上帶正電荷，能吸引溶液中的陰離子。然后用含陰離子的溶液洗柱。含負(fù)電量小的蛋白質(zhì)首先被洗脫下來。②按試題要求，最先洗脫下來的氨基酸一定要帶負(fù)電荷，且?guī)ж?fù)電荷量要最小。③蛋白質(zhì)水解成為氨基酸，氨基酸具有兩性解離的特性：若溶液pH＜pI，解離成陽(yáng)離子；若溶液pH＞pI，解離成陰離子；若pH=pI，成為兼性離子，呈電中性。因此符合題意的氨基酸必定pH＞pI，故答案只能是A。

26.

回心血量增加使心肌收縮加強(qiáng)屬于______A.正反饋調(diào)節(jié)B.負(fù)反饋調(diào)節(jié)C.自身調(diào)節(jié)D.神經(jīng)-體液調(diào)節(jié)正確答案：C[解析]按Frank-Starling定律，回心血量增加，可使心室舒張末期容積增加，心室前負(fù)荷增加，導(dǎo)致心肌收縮加強(qiáng)，此為心肌細(xì)胞的異長(zhǎng)自身調(diào)節(jié)。

27.

女，35歲。逐漸出現(xiàn)活動(dòng)耐力下降半年。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病史3年，經(jīng)規(guī)律使用非甾體抗炎藥癥狀控制尚可。查體：口唇略蒼白，雙肺呼吸音清，未聞及干、濕啰音。心率85次/分，P2亢進(jìn)、分裂，三尖瓣聽診區(qū)可聞及2/6級(jí)收縮期雜音。雙下肢無水腫。該病人最可能出現(xiàn)的情況是______A.感染性心內(nèi)膜炎B.間質(zhì)性肺疾病C.肺動(dòng)脈高壓D.肺血栓栓塞癥正確答案：B[解析]①類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是間質(zhì)性肺疾病的常見病因，間質(zhì)性肺疾病早期常表現(xiàn)為呼吸困難、活動(dòng)耐力下降；晚期可出現(xiàn)明顯發(fā)紺、肺動(dòng)脈高壓、右心室肥大、右心功能不全的征象。中年女性，逐漸出現(xiàn)活動(dòng)耐力下降，有類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病史，口唇蒼白，P2亢進(jìn)、分裂(提示肺動(dòng)脈高壓)，三尖瓣聽診區(qū)可聞及2/6級(jí)收縮期雜音(此為右心室肥大造成的相對(duì)性三尖瓣關(guān)閉不全所致)，應(yīng)診斷為間質(zhì)性肺疾病。②感染性心內(nèi)膜炎常表現(xiàn)為發(fā)熱、心臟雜音、Osler結(jié)節(jié)、Roth斑等，故不答A。肺動(dòng)脈高壓只是病人的臨床表現(xiàn)之一，并不能解釋題干所述的全部癥狀，故答B(yǎng)而不是C。肺血栓栓塞癥常表現(xiàn)為呼吸困難、胸痛、咯血三聯(lián)征。

28.

雙肺彌漫性間質(zhì)纖維化可于吸氣末聞及______A.哮鳴音B.鼾音C.捻發(fā)音D.Velcro啰音正確答案：D[解析]Velcro啰音是彌漫性肺間質(zhì)纖維化的特征性體征。

29.

對(duì)全反式維A酸治療有效的急性髓母細(xì)胞白血病類型是______A.M1型B.M2型C.M3型D.M5型正確答案：C[解析]M3急性前髓細(xì)胞性白血病以t(15；17)轉(zhuǎn)位為特征，這一轉(zhuǎn)位導(dǎo)致17號(hào)染色體上的維A酸α受體基因(RARA)與15號(hào)染色體的PML基因融合。嵌合基因產(chǎn)生異常PML/RARA融合蛋白，阻斷髓樣細(xì)胞分化，瘤細(xì)胞受阻于前髓細(xì)胞期。全反式維A酸能克服這一阻斷過程，使腫瘤性前髓細(xì)胞能終末分化成為中性粒細(xì)胞或死亡。

30.

以炎性細(xì)胞滲出為主的炎癥最先出現(xiàn)的病理過程是______A.白細(xì)胞邊集B.白細(xì)胞游C.趨化作用D.吞噬作用正確答案：A[解析]炎癥反應(yīng)最重要的功能是將炎癥細(xì)胞輸送到炎癥灶，白細(xì)胞滲出是炎癥最重要的特征。白細(xì)胞滲出過程是復(fù)雜的連續(xù)過程，包括白細(xì)胞邊集→附壁→黏附→游出等階段，并在趨化因子作用下運(yùn)動(dòng)到炎癥灶，在局部發(fā)揮重要的防御作用。

31.

白化病的發(fā)病機(jī)制是由于先天性缺乏______A.酪氨酸酶B.酪氨酸羥化酶C.苯丙氨酸羥化酶D.苯丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶正確答案：A[解析]①在黑色素細(xì)胞中，酪氨酸經(jīng)酪氨酸酶作用，羥化生成多巴，后者經(jīng)氧化、脫羧等反應(yīng)轉(zhuǎn)變生成吲哚醌，最后吲哚醌聚合為黑色素。若先天性缺乏酪氨酸酶，因不能合成黑色素，導(dǎo)致皮膚毛發(fā)變白，稱為白化病(A)。②苯丙氨酸羥化酶缺乏，將導(dǎo)致苯丙酮酸尿癥。

32.

對(duì)放療極為敏感的惡性腫瘤是______A.骨肉瘤B.軟骨肉瘤C.尤文肉瘤D.非霍奇金淋巴瘤正確答案：C[解析]尤文肉瘤對(duì)放療高度敏感。非霍奇金淋巴瘤對(duì)化療高度敏感，對(duì)放療較敏感。骨肉瘤和軟骨肉瘤對(duì)放療不敏感。

33.

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的基本病理改變是______A.血管炎B.滑膜炎C.軟骨炎D.肌腱鞘炎正確答案：B[解析]①類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的基本病理變化是關(guān)節(jié)滑膜的慢性炎癥，早期表現(xiàn)為滑膜的充血、水腫，單核細(xì)胞、淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)，晚期表現(xiàn)為纖維性關(guān)節(jié)僵直，最后發(fā)展為骨性強(qiáng)直。②小血管炎常見于系統(tǒng)性紅斑狼瘡。軟骨炎常見于骨關(guān)節(jié)炎。肌腱鞘炎見于狹窄性腱鞘炎。

34.

半規(guī)管壺腹嵴的適宜刺激是______A.直線加速運(yùn)動(dòng)B.直線勻速運(yùn)動(dòng)C.角加速運(yùn)動(dòng)D.角勻速運(yùn)動(dòng)正確答案：C[解析]①半規(guī)管壺腹嵴屬于前庭器官的位置感受器，適宜刺激是正、負(fù)角加速度，三個(gè)半規(guī)管所在的平面相互垂直，因此可以感受空間任何位置的角加速度。當(dāng)旋轉(zhuǎn)進(jìn)行到勻速狀態(tài)時(shí)，兩側(cè)壺腹中的毛細(xì)胞都處于不受刺激的狀態(tài)。②橢圓囊和球囊囊斑的適宜刺激是直線加速運(yùn)動(dòng)。當(dāng)人體作直線勻速運(yùn)動(dòng)時(shí)，其感受器也處于不受刺激的狀態(tài)。

男孩，9歲。奔跑時(shí)跌倒，右肘著地摔傷1小時(shí)。查體：右肘腫脹，功能受限，異?；顒?dòng)，肘后三角正常，手部青紫、皮溫低，拇指對(duì)掌功能障礙。35.

首選的檢查方法是______A.X線片B.CTC.肌電圖D.MRI正確答案：A

36.

明確診斷后，首選的治療方法是______A.尺骨鷹嘴骨牽引B.手法復(fù)位外固定C.手術(shù)治療D.前臂三角巾懸掛正確答案：C[解析]①患兒右肘部摔傷，右肘腫脹，功能受限，異?；顒?dòng)，肘后三角正常，應(yīng)排除肘關(guān)節(jié)脫位，診斷為右肱骨髁上骨折。病人手部青紫、皮溫低，說明有肱動(dòng)脈受損。患兒拇指對(duì)掌功能障礙，說明有正中神經(jīng)受損。故本例應(yīng)診斷為伸直型肱骨髁上骨折，而不是屈曲型肱骨髁上骨折，因?yàn)楹笳邿o神經(jīng)、血管受損。為明確伸直型肱骨髁上骨折的診斷，應(yīng)首選X線片檢查(A)。CT、MRI可用于骨折的診斷，但一般不作為首選檢查。肌電圖常用于判斷神經(jīng)肌肉的功能狀態(tài)。②肱骨髁上骨折合并肱動(dòng)脈、正中神經(jīng)損傷，應(yīng)行手術(shù)治療(C)。

37.

癔癥病人常見的呼吸困難類型是______A.Biots呼吸B.Cheyne-Stokes呼吸C.Kussmaul呼吸D.嘆息樣呼吸正確答案：D[解析]①Biots呼吸是指規(guī)則呼吸后出現(xiàn)長(zhǎng)周期呼吸停止，又開始呼吸，見于藥物引起的呼吸抑制、顱內(nèi)壓增高、延髓水平的大腦損傷。②Cheyne-Stokes呼吸是指不同呼吸深度的周期性變化，間插呼吸停頓，見于藥物引起的呼吸抑制、充血性心力衰竭、皮質(zhì)水平的大腦損傷。③Kussmaul呼吸是指呼吸深快，見于糖尿病酮癥酸中毒、尿毒癥酸中毒。④嘆息樣呼吸(D)是指頻繁間插深呼吸，見于神經(jīng)衰弱、抑郁癥、癔癥等。

38.

電刺激下丘腦背側(cè)區(qū)，動(dòng)物會(huì)出現(xiàn)______A.食欲亢進(jìn)B.逃避行為C.防御性行為D.攻擊行為正確答案：B[解析]研究表明，下丘腦內(nèi)存在防御反應(yīng)區(qū)。在清醒動(dòng)物，電刺激下丘腦腹內(nèi)側(cè)區(qū)可引發(fā)防御性行為，電刺激下丘腦背側(cè)區(qū)可出現(xiàn)逃避行為，電刺激下丘腦外側(cè)區(qū)可出現(xiàn)攻擊行為。

39.

電鏡下可見巨大線粒體的心肌病是______A.擴(kuò)張型心肌病B.肥厚型心肌病C.限制型心肌病D.克山病正確答案：B[解析]①肥厚型心肌病的心肌細(xì)胞彌漫性肥大，心肌纖維走行紊亂。電鏡下肌原纖維排列紊亂，肌絲交織或重疊排列，Z帶不規(guī)則，可見巨大線粒體。②擴(kuò)張型心肌病心肌細(xì)胞不均勻肥大，常發(fā)生空泡變、小灶溶解壞死。③限制型心肌病主要表現(xiàn)心內(nèi)膜纖維化，可發(fā)生玻璃樣變和鈣化。④克山病主要表現(xiàn)為心肌嚴(yán)重變性、壞死和瘢痕形成。

40.

全身各細(xì)胞均可合成鞘醇胺，可作為合成鞘醇胺原料的氨基酸是______A.甘氨酸B.絲氨酸C.色氨酸D.苯丙氨酸正確答案：B[解析]絲氨酸和軟脂酰CoA是合成鞘醇胺的基本原料。

41.

常見貧血的臨床表現(xiàn)不包括______A.面色蒼白B.活動(dòng)后心悸C.頭暈D.皮疹正確答案：D[解析]貧血常表