臨床醫(yī)學(xué)綜合能力(西醫(yī))分類模擬1024

臨床醫(yī)學(xué)綜合能力(西醫(yī))分類模擬1024X型題1.

乳腺膿腫切開排膿注意要點(diǎn)有______A.先穿刺抽膿，證實(shí)膿腫存在B.用手指探查膿腔，分離多房膿腔C.必要時(shí)另加切口作對口引流D.根據(jù)膿腫部位決（江南博哥）定切口方向和形狀正確答案：ABCD[考點(diǎn)]乳房疾病

[解析]乳腺膿腫切開引流的注意點(diǎn)：在炎癥與壓痛最明顯處進(jìn)行穿刺，及早發(fā)現(xiàn)膿腫和深部膿腫的存在；手指輕探膿腔，分離多房膿腔的隔膜，以利引流。為使引流通暢，必要時(shí)另加切口進(jìn)行對口引流；為避免手術(shù)損傷乳管形成乳瘺，應(yīng)行放射狀切口，但對乳房深部膿腫、乳房后膿腫、乳暈下膿腫應(yīng)沿乳房下緣、乳暈邊緣做弧形切口。

2.

關(guān)于局麻藥的敘述，正確的是______A.局麻藥最多見的全身不良反應(yīng)是過敏性休克B.普魯卡因主要被血漿假性膽堿酯酶水解C.利多卡因主要在肝臟內(nèi)被分解D.普魯卡因的成人一次限量為1g正確答案：BCD[考點(diǎn)]麻醉

[解析]局麻藥最多見的不良反應(yīng)是毒性反應(yīng)，酯類藥物過敏者較多，而酰胺類藥物過敏反應(yīng)極罕見。普魯卡因是一種短效的酯類局麻藥，成人一次限量為1g，通過血漿假性膽堿酯酶水解代謝；利多卡因是中等效能的酰胺類局麻藥，在肝內(nèi)被線粒體酶分解代謝。

3.

手術(shù)進(jìn)行中的無菌原則指______A.手臂不應(yīng)接觸未消毒的物品B.不準(zhǔn)在手術(shù)人員背后傳遞手術(shù)用品C.同側(cè)手術(shù)人員調(diào)換位置時(shí)應(yīng)背對背D.切開空腔臟器前應(yīng)保護(hù)周圍組織正確答案：ABCD[考點(diǎn)]無菌術(shù)

[解析]無菌操作規(guī)則包括：手臂不應(yīng)接觸未消毒的物品；不可在手術(shù)人員背后傳遞手術(shù)用品；手套破損或污染應(yīng)換無菌手套；同側(cè)手術(shù)人員應(yīng)背對背式調(diào)換位置；手術(shù)開始和結(jié)束均要清點(diǎn)手術(shù)用品；切口邊緣要遮蓋、固定；皮膚切開或縫合前再次消毒；切開空腔臟器前應(yīng)保護(hù)周圍組織；參觀手術(shù)人員要盡量少，以減少污染機(jī)會(huì)。

4.

急腹癥突然發(fā)生腹痛，情況迅速惡化，多見于______A.實(shí)質(zhì)臟器破裂B.空腔臟器穿孔C.梗阻性病變D.急性出血壞死性胰腺炎正確答案：ABCD[考點(diǎn)]急腹癥

[解析]以上疾病皆可引起腹痛的迅速惡化。

5.

關(guān)于頸椎病，下列說法正確的有______A.常發(fā)生多節(jié)段間盤病變B.神經(jīng)根型頸椎病可表現(xiàn)為左前胸痛C.頸椎管狹窄是脊髓型頸椎病發(fā)病的主要原因D.神經(jīng)根型病以保守治療為主正確答案：ABCD[考點(diǎn)]頸腰椎退行性疾病

[解析]頸椎病病因：頸椎間盤退行性變是基本原因；急慢性損傷均可誘發(fā)和加重本病，但一次性暴力不屬于椎間盤突出的原因范疇；頸椎先天性椎管狹窄。神經(jīng)根型臨床出現(xiàn)向上肢放射的頸肩痛，感覺異常、肌力下降，神經(jīng)受壓指征，壓頭試驗(yàn)、上肢牽拉試驗(yàn)陽性：(1)非手術(shù)治療：①頜枕帶牽引：適用于脊髓型以外的各型頸椎病；②推拿按摩：僅用于脊髓型以外的頸椎病；③藥物：包括非甾體類消炎藥、肌松弛劑、神經(jīng)營養(yǎng)藥等；④其他：頸托和圍領(lǐng)、理療等。(2)手術(shù)治療：診斷明確的頸椎病經(jīng)非手術(shù)治療無效或反復(fù)發(fā)作者，頸椎病脊髓型癥狀進(jìn)行性加重者，適于手術(shù)治療。

6.

腎細(xì)胞癌的副腫瘤綜合征包括______A.貧血B.高鈣血癥C.Cushing綜合征D.紅細(xì)胞增多癥正確答案：BCD[考點(diǎn)]腎癌

[解析]腫瘤可產(chǎn)生異位激素和激素樣物質(zhì)，患者可出現(xiàn)多種副腫瘤綜合征，如紅細(xì)胞增多癥、高鈣血癥、Cushing綜合征和高血壓等。

7.

風(fēng)濕病的基本病理變化包括______A.結(jié)締組織的黏液樣變性B.結(jié)締組織的纖維素樣壞死C.風(fēng)濕性肉芽腫形成D.漿膜的漿液纖維素性滲出正確答案：ABCD[考點(diǎn)]風(fēng)濕病

[解析]風(fēng)濕病的基本病理變化包括變質(zhì)滲出期、增生期或肉芽腫期及纖維化期或硬化期。變質(zhì)滲出期在心臟、漿膜、關(guān)節(jié)、皮膚等病變部位表現(xiàn)為結(jié)締組織基質(zhì)的黏液樣變性和膠原纖維素樣壞死，同時(shí)漿液纖維素性滲出。

8.

輸入等滲鹽水引起高氯性酸中毒的原因有______A.等滲鹽水含Cl-比血清高50mmol/LB.等滲鹽水含Cl-比血清高30mmol/LC.腸道排泄Cl-減少D.腎血流減少，排氯功能受到影響正確答案：AD[考點(diǎn)]外科患者體液與酸堿平衡失調(diào)

[解析]如果單用等滲鹽水治療等滲性脫水，因溶液中的Cl-含量比血清中的Cl-含量高50mmol/L，大量輸入后有血Cl-過高的危險(xiǎn)，且缺水導(dǎo)致腎血流量減少，因此排氯功能會(huì)受到一定影響，引起高氯性酸中毒。

9.

符合類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的描述有______A.血中類風(fēng)濕因子陽性B.多發(fā)性對稱性關(guān)節(jié)炎C.皮膚類風(fēng)濕小結(jié)D.免疫復(fù)合物反復(fù)沉積于關(guān)節(jié)滑膜正確答案：ABCD[考點(diǎn)]自身免疫性疾病

[解析]類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是以多發(fā)性和對稱性增生性滑膜炎為主要表現(xiàn)的慢性全身性自身免疫病。由于炎癥的加劇和緩解反復(fù)交替進(jìn)行，導(dǎo)致關(guān)節(jié)軟骨和關(guān)節(jié)囊被破壞，最終導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形。絕大多數(shù)患者血漿中有類風(fēng)濕因子及其免疫復(fù)合物存在。類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎受累關(guān)節(jié)的組織學(xué)表現(xiàn)多為慢性滑膜炎，免疫復(fù)合物沉積于滑膜內(nèi)。類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)外表現(xiàn)主要為類風(fēng)濕小結(jié)。

10.

干酪樣壞死的形態(tài)學(xué)特征有______A.鏡下不見原有組織結(jié)構(gòu)輪廓B.肉眼觀壞死灶微黃、細(xì)膩C.周圍有大量中性粒細(xì)胞浸潤D.周圍反應(yīng)中常有異型性細(xì)胞存在正確答案：AB[考點(diǎn)]細(xì)胞死亡

[解析]結(jié)核病時(shí)，因病灶中含脂質(zhì)較多，壞死區(qū)呈黃色，狀似干酪，稱為干酪樣壞死。鏡下為無結(jié)構(gòu)顆粒狀紅染物，不見壞死部位原有組織結(jié)構(gòu)的殘影，甚至不見核碎屑，是徹底的特殊類型凝固性壞死。大量中性粒細(xì)胞浸潤是急性感染的特點(diǎn)，異型性細(xì)胞存在是腫瘤的特點(diǎn)。

11.

區(qū)域性心肌梗死的病變特點(diǎn)包括______A.常累及左心室前壁B.多由冠狀動(dòng)脈粥瘤伴血栓形成引起C.梗死灶為貧血性梗死D.可有附壁血栓形成正確答案：ABCD[考點(diǎn)]動(dòng)脈粥樣硬化

[解析]區(qū)域性心肌梗死又稱透壁性心梗，心梗的部位與閉塞的冠狀動(dòng)脈支供血區(qū)一致，病灶較大，累及心室壁全層或未累及全層而深達(dá)室壁2/3，此型MI多發(fā)生在左冠狀動(dòng)脈前降支的供血區(qū)，其中以左心室前壁、心尖部及室間隔前2/3及前乳頭肌多見。其多由冠狀動(dòng)脈粥瘤伴血栓形成引起，并有附壁血栓形成。心肌梗死灶為貧血性梗死。

12.

結(jié)節(jié)硬化型霍奇金淋巴瘤的病理變化包括______A.可見多數(shù)陷窩細(xì)胞B.大量淋巴細(xì)胞增生C.不伴EB病毒感染D.嗜酸性粒細(xì)胞和中性粒細(xì)胞較多正確答案：AD[考點(diǎn)]惡性淋巴瘤

[解析]結(jié)節(jié)硬化型霍奇金淋巴瘤好發(fā)于青年女性，其組織學(xué)特征：①陷窩細(xì)胞多見，散在分布；②粗大的膠原纖維束分隔病變淋巴結(jié)為大小不等的結(jié)節(jié)；③嗜酸性粒細(xì)胞和中性粒細(xì)胞較多；④10%～40%伴EBV感染；⑤縱隔形成巨大腫塊是晚期危險(xiǎn)因素。

13.

急性化膿性梗阻性膽管炎的病理改變?yōu)開_____A.膽管擴(kuò)張B.膽管內(nèi)膿液C.膽管壁廣泛性炎癥D.肝細(xì)胞損害正確答案：ABCD[考點(diǎn)]膽道疾病

[解析]急性化膿性梗阻性膽管炎的病理改變?yōu)槟懝軘U(kuò)張、膽管內(nèi)膿液、膽管壁廣泛性炎癥、肝細(xì)胞損害。

14.

休克發(fā)生早、持續(xù)時(shí)間長，并有低血壓、腹脹、少尿等癥狀，往往提示______A.革蘭陽性細(xì)菌敗血癥B.革蘭陰性細(xì)菌敗血癥C.病毒性感染D.真菌性感染正確答案：BD[考點(diǎn)]外科感染

[解析]革蘭陰性細(xì)菌敗血癥臨床特點(diǎn)是休克發(fā)生早、持續(xù)時(shí)間長、少尿或無尿。真菌性敗血癥致病菌為白色念珠菌，臨床表現(xiàn)酷似革蘭陰性桿菌敗血癥。

15.

細(xì)胞水腫主要發(fā)生在______A.肝臟B.肺C.腎臟D.腸正確答案：AC[考點(diǎn)]變性

[解析]細(xì)胞水腫是細(xì)胞輕度損傷后常發(fā)生的早期病變，好發(fā)于肝、心、腎等實(shí)質(zhì)細(xì)胞的胞質(zhì)。

16.

髕骨粉碎性骨折的特點(diǎn)有______A.直接暴力所致B.移位明顯C.關(guān)節(jié)面損傷重D.關(guān)節(jié)囊撕脫嚴(yán)重正確答案：AC[考點(diǎn)]下肢骨折、關(guān)節(jié)損傷

[解析]髕骨粉碎性骨折主要是由于暴力直接作用于髕骨。這類骨折移位較少，關(guān)節(jié)囊和髕旁腱膜的撕裂也較小，但髕骨的關(guān)節(jié)面和股骨髁有較嚴(yán)重的損傷。

17.

濾泡性淋巴瘤的特點(diǎn)包括______A.B細(xì)胞來源B.形成濾泡結(jié)構(gòu)C.多累及頸部淋巴結(jié)D.部分轉(zhuǎn)化為彌漫性大細(xì)胞性B細(xì)胞淋巴瘤正確答案：ABD[考點(diǎn)]惡性淋巴瘤

[解析]濾泡性淋巴瘤是濾泡中心B細(xì)胞發(fā)生的淋巴瘤。濾泡性淋巴瘤的組織學(xué)特征是在低倍鏡下腫瘤細(xì)胞常呈明顯的濾泡樣生長方式，濾泡大小形狀相似，界限不清楚。主要表現(xiàn)為局部或全身淋巴結(jié)無痛性腫大，以腹股溝淋巴結(jié)受累多見。約30%的濾泡性淋巴瘤患者會(huì)轉(zhuǎn)化或進(jìn)展為彌漫性大B細(xì)胞淋巴瘤。

18.

應(yīng)激性潰瘍的發(fā)病部位主要有______A.胃底B.胃體C.幽門部D.胃竇部正確答案：AB[考點(diǎn)]胃十二指腸疾病

[解析]應(yīng)激性潰瘍多發(fā)生于十二指腸，在胃好發(fā)于胃底和胃體。

19.

符合慢性腎盂腎炎的描述有______A.常反復(fù)發(fā)作B.可引起腎功能衰竭C.可引起高血壓D.可引起尿毒癥正確答案：ABCD[考點(diǎn)]腎盂腎炎

[解析]慢性腎盂腎炎常緩慢起病，也可表現(xiàn)為急性腎盂腎炎的反復(fù)發(fā)作，伴有腰背部疼痛、發(fā)熱、頻發(fā)的膿尿和菌尿。腎組織纖維化和小血管硬化導(dǎo)致局部缺血，腎素分泌增加，引起高血壓。晚期腎組織破壞嚴(yán)重，出現(xiàn)氮質(zhì)血癥和尿毒癥。

20.

原發(fā)性肝癌的早期表現(xiàn)是______A.肝區(qū)疼痛B.肝腫大C.乏力、消瘦、食欲減退D.貧血、黃疸正確答案：AC[考點(diǎn)]肝疾病

[解析]原發(fā)性肝癌的早期表現(xiàn)是肝區(qū)疼痛、乏力、消瘦、食欲減退。

21.

慢性排斥反應(yīng)的特點(diǎn)有______A.可發(fā)生在移植后數(shù)月B.移植器官間質(zhì)纖維化C.移植器官血管內(nèi)膜纖維化D.移植器官壞死性血管炎正確答案：ABC[考點(diǎn)]變態(tài)反應(yīng)及移植排斥反應(yīng)

[解析]慢性排斥反應(yīng)多發(fā)生在術(shù)后幾個(gè)月至1年以后，常表現(xiàn)為慢性進(jìn)行性的移植器官損害，直至功能衰竭。慢性排斥反應(yīng)的突出病變是血管內(nèi)膜纖維化，引起管腔嚴(yán)重狹窄，長期可引起纖維化。

22.

符合肺心病的描述有______A.心臟增大，心尖由左心室構(gòu)成B.肺小動(dòng)脈中膜肥厚C.肺動(dòng)脈高壓D.右心室心肌細(xì)胞肥大正確答案：BCD[考點(diǎn)]慢性肺源性心臟病

[解析]肺心病以右室的病變?yōu)橹?，心室壁增厚，心室腔擴(kuò)大，擴(kuò)大的右心室占據(jù)心尖部，而不是左心室占據(jù)。

23.

屬于生殖細(xì)胞起源的腫瘤有______A.無性細(xì)胞瘤B.卵黃囊瘤C.絨毛膜癌D.顆粒細(xì)胞癌正確答案：ABC[考點(diǎn)]卵巢腫瘤

[解析]來源于生殖細(xì)胞的腫瘤約占所有卵巢腫瘤的1/4。原始生殖細(xì)胞具有向不同方向分化的潛能，由原始生殖細(xì)胞組成的腫瘤稱作無性細(xì)胞瘤；原始生殖細(xì)胞向胚胎的體壁細(xì)胞分化稱為畸胎瘤；向胚外組織分化，瘤細(xì)胞和胎盤的間充質(zhì)細(xì)胞或它的前身相似，稱作卵黃囊瘤；向覆蓋在胎盤絨毛表面的細(xì)胞分化，則稱為絨毛膜癌。

24.

炎癥時(shí)可以游出血管外的細(xì)胞有______A.中性粒細(xì)胞B.嗜酸性粒細(xì)胞C.單核細(xì)胞D.淋巴細(xì)胞正確答案：ABCD[考點(diǎn)]炎癥概述

[解析]白細(xì)胞穿過血管壁進(jìn)入周圍組織的過程，稱為白細(xì)胞游出。白細(xì)胞游出主要是由炎癥病灶產(chǎn)生的化學(xué)趨化因子介導(dǎo)的，這些化學(xué)趨化因子作用于黏附在血管內(nèi)皮的白細(xì)胞，刺激白細(xì)胞以阿米巴樣運(yùn)動(dòng)的方式從內(nèi)皮細(xì)胞連接處逸出。紅細(xì)胞在血管壁嚴(yán)重?fù)p傷時(shí)可漏出血管，是被動(dòng)過程，是流體靜壓把紅細(xì)胞沿白細(xì)胞游出的途徑或內(nèi)皮細(xì)胞壞死崩解的裂口推出血管外。白細(xì)胞是主動(dòng)以阿米巴樣游出的，而不是由于內(nèi)皮細(xì)胞收縮。

25.

硬膜外阻滯常用的局麻藥有______A.普魯卡因B.利多卡因C.丁卡因D.布比卡因正確答案：BCD[考點(diǎn)]麻醉

[解析]硬脊膜外隙阻滯常用藥物為利多卡因、丁卡因、布比卡因和羅哌卡因。一般用1.5%～2%利多卡因，起效時(shí)間5～8分鐘，作用維持時(shí)間1小時(shí)左右。普魯卡因黏膜穿透力很差，不用于表面麻醉和硬膜外阻滯，常用于局部浸潤麻醉。

26.

乳癌患者在下列哪種情況下禁忌手術(shù)______A.癌瘤廣泛地固定于胸壁B.病側(cè)手臂水腫C.鎖骨上淋巴結(jié)已有轉(zhuǎn)移D.肺或肝轉(zhuǎn)移正確答案：ABCD[考點(diǎn)]乳房疾病

[解析]目前國內(nèi)外許多學(xué)者認(rèn)為，對于第四期乳癌不宜施行手術(shù)，酌情采用其他治療。第四期乳癌是指癌腫廣泛擴(kuò)散，與胸肌、胸壁固定，患側(cè)腋下淋巴結(jié)固定，鎖骨上或?qū)?cè)腋下淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。

27.

手術(shù)室空氣消毒采用______A.乳酸消毒法B.0.1%次氯酸鈉溶液C.40%甲醛D.紫外線消毒法正確答案：ABCD[考點(diǎn)]無菌術(shù)

[解析]對于手術(shù)室的管理，每周都要對其進(jìn)行一次徹底清掃和消毒，使用的方法可包括乳酸消毒法、紫外線照射消毒法，有效氯溶液和40%甲醛還可用于特殊感染者術(shù)后的消毒。

28.

初期復(fù)蘇的主要措施有______A.人工呼吸B.藥物治療C.心臟按壓D.電除顫正確答案：AC[考點(diǎn)]重癥監(jiān)護(hù)與復(fù)蘇

[解析]初期復(fù)蘇應(yīng)盡早開始CPR，其順序?yàn)镃-A-B，即在現(xiàn)場復(fù)蘇時(shí)，首先進(jìn)行胸外心臟按壓30次，隨后再開放呼吸道并進(jìn)行人工呼吸。

29.

腹膜炎形成后可發(fā)生下列哪些轉(zhuǎn)歸______A.局限性腹膜炎自行修復(fù)痊愈B.形成局限性膿腫C.感染擴(kuò)散，形成彌漫性腹膜炎D.形成腸梗阻正確答案：ABCD[考點(diǎn)]腹腔感染

[解析]腹膜炎形成后，一般年輕體壯、抗病能力強(qiáng)者，可使病情局限，形成局限性腹膜炎，以后逐漸吸收，炎癥消散，腹膜病變即自行修復(fù)而痊愈。如感染的炎癥仍較重，可形成局限性膿腫；或抗病能力低，感染擴(kuò)散，形成彌漫性腹膜炎；或形成粘連性腸梗阻。以上均屬腹膜炎不同階段的病理改變。

30.

符合萎縮的有______A.腎積水患者的腎實(shí)質(zhì)B.高血壓患者的腎C.小兒麻痹患者的下肢D.老年婦女的子宮內(nèi)膜正確答案：ABCD[考點(diǎn)]適應(yīng)

[解析]正常機(jī)體與年齡有關(guān)的萎縮稱生理性萎縮，由各種疾病引起的萎縮稱病理性萎縮。病理性萎縮包括：①營養(yǎng)不良性萎縮，如慢性消耗性疾病的全身肌肉萎縮和腦動(dòng)脈粥樣硬化后血管腔變窄引起的腦萎縮；②壓迫性萎縮，如尿路梗阻時(shí)腎盂積水引起的腎萎縮；③失用性萎縮，如久臥不動(dòng)后的肌肉萎縮和骨質(zhì)疏松；④去神經(jīng)性萎縮，因運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元或軸突損害引起的效應(yīng)器萎縮，如小兒麻痹引起的下肢肌肉萎縮；⑤內(nèi)分泌性萎縮，如因腺垂體腫瘤或缺血壞死等引起促腎上腺激素釋放減少所致的腎上腺萎縮等。

31.

在全胃腸外營養(yǎng)中，為預(yù)防高滲性非酮癥昏迷，應(yīng)采取______A.葡萄糖濃度由低逐漸增高B.按8～10g葡萄糖加胰島素1UC.用等滲鹽水替代高濃度葡萄糖D.溶液溫度保持在40℃左右正確答案：AB[考點(diǎn)]外科患者的代謝及營養(yǎng)治療

[解析]全胃腸外營養(yǎng)時(shí)容易出現(xiàn)代謝性并發(fā)癥，其中最危險(xiǎn)的是血糖過高引起的高滲性非酮癥昏迷，可以采取葡萄糖濃度由低逐漸增高或者加入胰島素來預(yù)防。

32.

肘部橈神經(jīng)損傷的癥狀、體征有______A.不能伸腕B.拇指不能背伸C.虎口區(qū)感覺障礙D.拇指不能內(nèi)收正確答案：ABC[考點(diǎn)]周圍神經(jīng)損傷

[解析]橈神經(jīng)損傷出現(xiàn)伸腕、伸拇、伸指、前臂旋后障礙，垂腕，橈側(cè)3.5個(gè)指頭、虎口區(qū)感覺障礙。

33.

腎周膿腫患者的X線表現(xiàn)包括______A.患側(cè)膈肌抬高，且活動(dòng)受限B.患側(cè)腰大肌陰影消失C.IVU示患腎不顯影D.IVU示患腎位置異常，活動(dòng)范圍小正確答案：ABD[考點(diǎn)]常見各種泌尿、男性生殖系感染

[解析]腎周膿腫的患者胸透可見同側(cè)膈肌抬高，活動(dòng)受限；腹部平片可見脊柱向患側(cè)彎曲，腰大肌陰影消失；靜脈尿路造影腎位置異常，呼吸時(shí)移動(dòng)范圍減小，甚至不隨呼吸移動(dòng)。

34.

新月體性腎小球腎炎的病理變化有______A.腎小囊壁層上皮細(xì)胞增生B.基底膜呈釘狀突起C.免疫熒光可呈陰性D.腎小囊內(nèi)單核細(xì)胞滲出正確答案：ACD[考點(diǎn)]腎小球腎炎

[解析]新月體主要由增生的壁層上皮細(xì)胞和滲出的單核細(xì)胞構(gòu)成，可有中性粒細(xì)胞和淋巴細(xì)胞浸潤。免疫熒光檢查的結(jié)果與急進(jìn)性腎炎的類型有關(guān)。Ⅰ型表現(xiàn)為線性熒光，Ⅱ型表現(xiàn)為顆粒狀熒光，Ⅲ型免疫熒光檢查結(jié)果為陰性。

35.

麻醉期間出現(xiàn)心動(dòng)過速，其原因有______A.失血B.二氧化碳蓄積C.麻醉深淺不當(dāng)D.內(nèi)臟牽拉正確答案：ABC[考點(diǎn)]麻醉

[解析]竇性心動(dòng)過速和高血壓同時(shí)出現(xiàn)常為淺麻醉的表現(xiàn)，應(yīng)適當(dāng)加深麻醉，同時(shí)CO2蓄積、失血也可導(dǎo)致心動(dòng)過速；而當(dāng)手術(shù)牽拉內(nèi)臟(膽心反射)或發(fā)生眼心反射時(shí)，可因迷走神經(jīng)反射致心動(dòng)過緩，嚴(yán)重者可致心搏驟停，應(yīng)及時(shí)停止手術(shù)操作，必要時(shí)靜注阿托品。

36.

甲狀腺癌轉(zhuǎn)移可能出現(xiàn)下列哪些癥狀______A.霍納(Horner)綜合征B.耳、枕、肩部疼痛C.頸部淋巴結(jié)腫大D.聲嘶正確答案：ABCD[考點(diǎn)]頸部疾病

[解析]甲狀腺癌除甲狀腺出現(xiàn)堅(jiān)硬如石、不規(guī)則的腫塊外，如癌侵犯喉返神經(jīng)，可出現(xiàn)聲嘶；如癌壓迫頸交感神經(jīng)節(jié)，可產(chǎn)生霍納綜合征，表現(xiàn)為同側(cè)瞳孔縮小，上瞼下垂，眼球內(nèi)陷，同側(cè)頭面部無汗等；如癌腫侵犯頸叢淺支時(shí)，患者可有耳、枕、肩部疼痛。甲狀腺癌局部轉(zhuǎn)移，常導(dǎo)致頸淋巴結(jié)腫大，常硬而固定