臨床醫(yī)學(xué)綜合能力(西醫(yī))模擬631

臨床醫(yī)學(xué)綜合能力(西醫(yī))模擬631一、A型題在每小題給出的A、B、C、D四個選項中，請選出一項最符合題目要求的。1.

蛋白質(zhì)合成的直接模板是______A.DNAB.hnRNAC.mRNAD.t（江南博哥）RNA正確答案：C[考點]蛋白質(zhì)的生物合成

[解析]mRNA是蛋白質(zhì)合成的直接模板；DNA是復(fù)制和轉(zhuǎn)錄的直接模板，是蛋白質(zhì)合成的間接模板。

2.

關(guān)于密碼子的敘述，錯誤的是______A.AUG只表示起始B.密碼子AUG代表甲硫氨酸C.除AUG外，有時GUG是原核生物的起始信號D.并非所有的AUG都是起始信號正確答案：A[考點]蛋白質(zhì)的生物合成

[解析]位于mRNA起始部位的AUG才是起始信號，原核生物的起始密碼子AUG翻譯對應(yīng)的是甲酰甲硫氨酸，真核生物的起始密碼子AUG翻譯對應(yīng)的是甲硫氨酸，少數(shù)細菌(原核生物)以GUG(纈氨酸)或UUG為起始密碼。

3.

如果某物質(zhì)在腎動脈中有一定濃度，而在腎靜脈中為零，則其血漿清除率______A.等于零B.等于腎小球濾過率C.等于每分鐘腎血漿流量D.等于每分鐘腎血流量正確答案：C[考點]腎清除率

[解析]兩腎在單位時間內(nèi)能將一定毫升血漿中的某種物質(zhì)完全清除，這個能完全清除某種物質(zhì)的血漿毫升數(shù)就稱為該物質(zhì)的清除率。如果某種物質(zhì)在腎動脈中有一定濃度，血漿在流經(jīng)腎臟后，腎靜脈中的濃度為零，則表示該物質(zhì)經(jīng)腎小球濾過和腎小管、集合管轉(zhuǎn)運后，被全部從血漿中清除，因此該物質(zhì)的血漿清除率等于每分鐘腎血漿流量。臨床上，符合此標準的物質(zhì)是碘銳特。

4.

在一般生理情況下，鈉泵每活動一個周期可使______A.2個Na+移出膜外B.2個K+移入膜內(nèi)C.3個Na+移出膜外，同時2個K+移入膜內(nèi)D.2個Na+移出膜外，同時3個K+移入膜內(nèi)正確答案：C[考點]細胞的跨膜物質(zhì)轉(zhuǎn)運

[解析]鈉泵活動是生電性的，其每分解1分子ATP可將3個Na+移出膜外，同時可將2個K+移入膜內(nèi)，每個轉(zhuǎn)運周期約需10ms。

5.

成人每天的淋巴液流量為______A.20～40LB.2～4LC.200～400mLD.20～40mL正確答案：B[考點]血液生理

[解析]組織液進入淋巴管即成為淋巴液，成人每天的淋巴液流量為2～4L。

6.

下述關(guān)于營養(yǎng)物質(zhì)的能量轉(zhuǎn)換的敘述，不正確的是______A.糖的主要功能是供給生命活動所需能量B.腦組織所消耗的能量主要來自糖有氧氧化C.脂肪的功能僅為儲存能量D.肥胖是能量在體內(nèi)過度積蓄所致正確答案：C[考點]能量代謝

[解析]脂肪的主要功能不僅是儲存能量，還供給能量，每克脂肪在體內(nèi)氧化所釋放的能量約為糖有氧氧化釋放能量的2倍。當機體需要時，儲存的脂肪首先在酶的催化下分解為甘油和脂肪酸，甘油經(jīng)過磷酸化和脫氫而進入糖的氧化分解途徑供能，而脂肪酸經(jīng)過活化和β-氧化，逐步分解為乙酰CoA而進入糖的氧化途徑，同時釋放能量。

7.

關(guān)于糖酵解的敘述，正確的是______A.終產(chǎn)物是CO2和H2OB.反應(yīng)過程中均不消耗ATPC.通過氧化磷酸化作用生成ATPD.酵解中催化各反應(yīng)的酶均存在于胞液中正確答案：D[考點]糖酵解

[解析]葡萄糖經(jīng)糖酵解分解為2分子丙酮酸，反應(yīng)過程消耗2分子ATP，生成4分子ATP，糖酵解全部ATP都是通過底物水平磷酸化生成的，整個糖酵解過程都在胞液中完成。

8.

降鈣素的主要靶器官是______A.甲狀旁腺B.腎臟C.胃腸道D.骨正確答案：D[考點]調(diào)節(jié)鈣、磷代謝的激素

[解析]降鈣素的靶器官是骨和腎，主要是骨，通過抑制破骨細胞骨吸收，減少骨轉(zhuǎn)換，產(chǎn)生降低血鈣和血磷的效應(yīng)。

9.

通常所說的血型是指______A.紅細胞膜上受體類型B.紅細胞膜上特異性凝集素類型C.紅細胞膜上特異性凝集原類型D.血漿中凝集素類型正確答案：C[考點]ABO和Rh血型系統(tǒng)

[解析]血型通常是指紅細胞膜上特異性抗原的類型。這些抗原在凝集反應(yīng)中被稱為凝集原。

10.

影響正常人舒張壓的主要因素是______A.大動脈彈性B.心輸出量C.阻力血管的口徑D.血液黏滯性正確答案：C[考點]血液生理

[解析]R=8ηL/πr4，公式中R為血流阻力，η為血液黏滯度，L為血管長度，r為血管半徑。由于在同一血管床內(nèi)，L與η在一段時間內(nèi)變化不大，所以影響血流阻力的最主要因素為r，故產(chǎn)生阻力的主要部位是微動脈。

11.

酮體生成及膽固醇合成的共同中間產(chǎn)物是______A.丙二酰CoAB.甲基二羥戊酸C.HMG-CoAD.乙酰乙酸正確答案：C[考點]膽固醇

[解析]酮體生成時由乙酰CoA合成HMG-CoA，再在HMG-CoA裂解酶的作用下生成酮體；而膽固醇合成是由乙酰CoA合成HMG-CoA，再在HMG-CoA還原酶的作用下生成甲羥戊酸，再轉(zhuǎn)變?yōu)槟懝檀肌?/p>

12.

線粒體氧化磷酸化解偶聯(lián)意味著______A.線粒體氧化作用停止B.線粒體膜ATP酶被抑制C.線粒體三羧酸循環(huán)停止D.線粒體能利用氧，但不能生成ATP正確答案：D[考點]生物氧化

[解析]解偶聯(lián)劑可使氧化與磷酸化的偶聯(lián)脫離，電子能沿呼吸鏈正常傳遞并建立質(zhì)子化學(xué)濃度梯度，但不能使ADP磷酸化合成ATP。

13.

下列關(guān)于H+對呼吸的調(diào)節(jié)，錯誤的是______A.H+通過血腦屏障的速度很慢B.動脈血H+濃度增高，呼吸加深加快C.通過刺激中樞化學(xué)感受器再興奮呼吸中樞D.刺激外周化學(xué)感受器，反射性地加強呼吸正確答案：C[考點]呼吸運動的調(diào)節(jié)

[解析]H+對呼吸的調(diào)節(jié)是通過刺激中樞化學(xué)感受器和外周化學(xué)感受器實現(xiàn)的。中樞化學(xué)感受器對H+濃度的敏感性較外周化學(xué)感受器高，但H+通過血腦屏障的速度很慢，限制了它對中樞化學(xué)感受器的作用，因此，血液中的H+主要通過刺激外周化學(xué)感受器而起作用，而腦脊液中的H+濃度才是中樞化學(xué)感受器最有效的刺激物。當動脈血H+濃度增高，呼吸運動加深加快，肺通氣量增加；當動脈血H+濃度降低，呼吸運動受到抑制，肺通氣量減少。

14.

決定每分鐘肺泡通氣量的因素是______A.余氣量的多少B.潮氣量的大小C.呼吸頻率、潮氣量與無效腔氣量的大小D.呼吸頻率與無效腔氣量的大小正確答案：C[考點]肺通氣

[解析]肺泡通氣量=(潮氣量-無效腔氣量)×呼吸頻率。

15.

經(jīng)脫羧基后可作為多胺生成原料的氨基酸是______A.亮氨酸B.精氨酸C.鳥氨酸D.組氨酸正確答案：C[考點]個別氨基酸的代謝

[解析]谷氨酸脫羧基可轉(zhuǎn)變?yōu)棣?氨基丁酸；半胱氨酸脫羧基可轉(zhuǎn)變?yōu)榕；撬?；組氨酸脫羧基可轉(zhuǎn)變?yōu)榻M胺；色氨酸脫羧基可轉(zhuǎn)變?yōu)?-羥色胺；鳥氨酸脫羧基可轉(zhuǎn)變?yōu)槎喟贰?/p>

16.

下列情況中不引起胰液分泌的是______A.食物刺激口腔B.食物刺激胃C.食物刺激小腸D.胃酸分泌減少正確答案：D[考點]小腸內(nèi)消化

[解析]鹽酸是促胰液素最強的刺激因素，胃酸分泌減少時，促胰液素的分泌減少，胰液分泌也減少。食物的性狀、氣味及食物對口腔、胃和小腸的刺激都可通過神經(jīng)反射引起胰液分泌。反射的傳出神經(jīng)為迷走神經(jīng)。

17.

下列哪種激素作用于靶細胞時以cAMP為第二信使______A.皮質(zhì)醇B.甲狀腺激素C.睪酮D.腎上腺素正確答案：D[考點]內(nèi)分泌與激素

[解析]以cAMP為第二信使的激素有甲狀旁腺激素、多巴胺、腎上腺素、促腎上腺皮質(zhì)激素、FSH、胰高血糖素等。皮質(zhì)醇和睪酮屬于類固醇激素，與胞內(nèi)核受體結(jié)合，調(diào)節(jié)基因表達。甲狀腺素也是與胞內(nèi)核受體結(jié)合的激素。

18.

心肌等長調(diào)節(jié)是通過改變下列哪個因素來調(diào)節(jié)心臟的泵血功能的______A.心肌初長度B.肌小節(jié)的初長度C.橫橋聯(lián)結(jié)的數(shù)目D.心臟收縮能力正確答案：D[考點]心臟的泵血功能

[解析]等長調(diào)節(jié)通過改變心臟的收縮能力來調(diào)節(jié)心臟的泵血功能。心肌收縮力受各種內(nèi)在因素影響，其機制主要與肌小節(jié)活動水平的理化過程相關(guān)，其中活化橫橋數(shù)和肌球蛋白的ATP酶活性是控制心肌變力性的重要因素。

19.

當刺激感受器時，如果刺激仍在繼續(xù)，但傳入神經(jīng)沖動頻率已開始下降，那么此現(xiàn)象稱為______A.傳導(dǎo)阻滯B.衰減性傳導(dǎo)C.疲勞D.適應(yīng)正確答案：D[考點]感受器

[解析]若以一個強度恒定的刺激持續(xù)作用于某一感受器，相應(yīng)的感覺神經(jīng)纖維上的動作電位頻率將隨刺激持續(xù)時間的延長而降低，這一現(xiàn)象稱為感受器的適應(yīng)。但適應(yīng)并非疲勞，因為感受器對某一強度的刺激產(chǎn)生適應(yīng)后，若進一步加大同樣性質(zhì)刺激的強度，其相應(yīng)的傳入沖動又可增加。

20.

正常人血漿中不存在______A.凝血因子ⅢB.凝血因子ⅤC.凝血因子ⅦD.凝血因子Ⅻ正確答案：A[考點]血漿蛋白

[解析]凝血因子Ⅲ是組織因子，由內(nèi)皮細胞合成，存在于血液外，若組織因子暴露于血液則啟動外源性凝血途徑。因此凝血因子Ⅲ不存在于血漿中。

二、B型題A、B、C、D是備選項，請從中選擇一項最符合題目要求的，每個選項可以被選擇一次或兩次。A.去甲腎上腺素B.乙酰膽堿C.腎上腺素D.多巴胺1.

心迷走神經(jīng)末梢釋放的遞質(zhì)是______正確答案：B[考點]神經(jīng)系統(tǒng)功能活動的基本原理

[解析]在外周，支配骨骼肌的運動神經(jīng)纖維、所有自主神經(jīng)節(jié)前纖維、大多數(shù)副交感節(jié)后纖維(少數(shù)釋放肽類或嘌呤類遞質(zhì)的纖維除外)、少數(shù)交感節(jié)后纖維(如支配多數(shù)小汗腺的纖維和支配骨骼肌血管的舒血管纖維)末梢釋放的遞質(zhì)是乙酰膽堿；多數(shù)交感節(jié)后纖維(除支配汗腺和骨骼肌血管的交感膽堿能纖維外)末梢釋放的遞質(zhì)是去甲腎上腺素。腎上腺素僅分布于中樞神經(jīng)系統(tǒng)，在外周屬于腎上腺髓質(zhì)釋放的一種內(nèi)分泌激素。多巴胺主要存在于中樞，中樞多巴胺系統(tǒng)主要參與對軀體運動、精神情緒、垂體內(nèi)分泌和心血管活動等的調(diào)節(jié)。

2.

心交感神經(jīng)末梢釋放的遞質(zhì)是______正確答案：A[考點]神經(jīng)系統(tǒng)功能活動的基本原理

3.

副交感神經(jīng)節(jié)前纖維釋放的遞質(zhì)是______正確答案：B[考點]神經(jīng)系統(tǒng)功能活動的基本原理

4.

交感舒血管纖維末梢釋放的遞質(zhì)是______正確答案：B[考點]神經(jīng)系統(tǒng)功能活動的基本原理

5.

軀體運動神經(jīng)釋放的遞質(zhì)是______正確答案：B[考點]神經(jīng)系統(tǒng)功能活動的基本原理

A.肺內(nèi)壓B.胸膜腔內(nèi)壓C.跨肺壓D.跨胸壁壓6.

平靜呼吸時，始終低于大氣壓的是______正確答案：B[考點]肺通氣

[解析]跨肺壓是指肺泡壁內(nèi)外的壓力差，跨肺壓=肺內(nèi)壓-胸膜腔內(nèi)壓。平靜呼氣末胸膜腔內(nèi)壓較大氣壓低3～5mmHg，吸氣末較大氣壓低5～10mmHg?？梢姡啬で粌?nèi)壓在平靜呼吸時始終低于大氣壓。胸膜腔內(nèi)壓有助于保持肺的擴張狀態(tài)，有利于靜脈血和淋巴回流，降低氣道阻力。

7.

有助于肺保持擴張狀態(tài)的是______正確答案：B[考點]肺通氣

8.

有利于腔靜脈回流的是______正確答案：B[考點]肺通氣

A.輻射散熱B.傳導(dǎo)散熱C.對流散熱D.蒸發(fā)散熱9.

給高熱患者用冰帽降溫是通過增加______正確答案：B[考點]體溫及其調(diào)節(jié)

[解析]當環(huán)境溫度低于皮膚溫度時，機體的散熱方式主要是輻射散熱、傳導(dǎo)散熱和對流散熱。輻射散熱是機體以熱射線的形式將體熱傳給外界較冷的物質(zhì)，如空調(diào)降溫；傳導(dǎo)散熱是指機體的熱量直接傳給與之接觸的溫度較低的物體，如冰袋、冰帽散熱；對流散熱是指通過氣體流動進行熱量交換的一種散熱方式，如電風(fēng)扇降溫，穿棉衣御寒主要是降低對流散熱，起到保溫的作用。當環(huán)境溫度高于皮膚溫度時，蒸發(fā)散熱為主要方式，蒸發(fā)散熱是指水分從體表汽化時吸收熱量而散發(fā)體熱的一種方式，如酒精擦浴降溫。

10.

給高熱患者酒精擦浴是為了增加______正確答案：D[考點]體溫及其調(diào)節(jié)

A.切除修復(fù)B.錯配修復(fù)C.光修復(fù)D.重組修復(fù)11.

細胞內(nèi)最重要的修復(fù)機制是______正確答案：A[考點]DNA的損傷(突變)及修復(fù)

[解析]DNA的修復(fù)機制有數(shù)種方式，包括切除修復(fù)、光修復(fù)、重組修復(fù)和SOS修復(fù)等，其中以切除修復(fù)最為重要。①切除修復(fù)：過程包括去除損傷的DNA、填補空隙和連接。如原核生物DNA紫外線損傷后，由UvrA、UvrB辨認及結(jié)合DNA損傷部位，UvrC切除受損部位。損傷部位兩端相鄰的12個核苷酸間距的兩端被切開。在解螺旋酶的協(xié)助下，12個核苷酸片段脫出。在DNA聚合酶Ⅰ作用下填充缺口，在連接酶作用下完成修復(fù)。②光修復(fù)：在光修復(fù)酶催化下，嘧啶二聚體分解為原來的非聚合狀態(tài)，DNA恢復(fù)正常。③重組修復(fù)：損傷面太大不能及時修復(fù)的DNA也可進行復(fù)制。④SOS修復(fù)：DNA損傷廣泛而難以繼續(xù)復(fù)制時，可通過SOS修復(fù)，復(fù)制如能繼續(xù)，細胞可以存活。但DNA保留的錯誤較多，可能導(dǎo)致較廣泛、長期的突變。

12.

利用重組蛋白的核酸酶活性將一股健康的母鏈與缺口部分進行交換，以填補缺口的修復(fù)機制是______正確答案：D[考點]DNA的損傷(突變)及修復(fù)

A.迅速、精確而短暫B.快速、粗糙而廣泛C.緩慢、持久而彌散D.相對局限和不靈敏13.

神經(jīng)調(diào)節(jié)的一般特點是______正確答案：A[考點]生理功能的調(diào)節(jié)

[解析]一般認為，神經(jīng)調(diào)節(jié)比較迅速、精確而短暫；而體液調(diào)節(jié)則相對緩慢、持久而彌散；自身調(diào)節(jié)的幅度和范圍都較小，相對局限和不靈敏，但在生理功能調(diào)節(jié)中仍具有一定意義。

14.

體液調(diào)節(jié)的一般特點是______正確答案：C[考點]生理功能的調(diào)節(jié)

15.

自身調(diào)節(jié)的一般特點是______正確答案：D[考點]生理功能的調(diào)節(jié)

三、X型題在每小題給出的A、B、C、D四個選項中，至少有兩項是符合題目要求的。請選出所有符合題目要求的答案。1.

心室肌細胞動作電位明顯不同于骨骼肌細胞動作電位的是______A.時程和不應(yīng)期的長短B.去極化電位變化的速率C.復(fù)極化有無平臺期D.引起電位改變的離子電流正確答案：ACD[考點]心肌的電生理特性

[解析]心室肌細胞和骨骼肌細胞相比，心肌不能強直收縮，骨骼肌細胞能強直收縮，區(qū)別在于心肌的有效不應(yīng)期特別長。2期的平臺期是心室肌細胞特有的表現(xiàn)，是以鈣離子緩慢內(nèi)流為主的平臺期。心室肌細胞4期通過膜上離子泵的轉(zhuǎn)運把內(nèi)流的Na+和Ca2+泵到膜外，把外流的K+泵回膜內(nèi)，使離子濃度恢復(fù)到興奮前的靜息狀態(tài)。此過程與Na+-K+泵、Na+-Ca2+交換體和鈣泵有關(guān)。

2.

下列關(guān)于tRNA三葉草結(jié)構(gòu)的敘述，正確的有______

A．5'-端第一個環(huán)是DHU環(huán)

B．有一個密碼子環(huán)

C．有一個環(huán)

D．3'-端具有相同的CCA-OH結(jié)構(gòu)正確答案：ACD[考點]核酸的結(jié)構(gòu)和功能

[解析]tRNA的二級結(jié)構(gòu)呈現(xiàn)酷似三葉草的形狀，5'→3'的結(jié)構(gòu)分別是DHU環(huán)、反密碼子環(huán)、環(huán)，以及3'-CCA尾結(jié)構(gòu)。

3.

可引起腎素分泌增多的因素有______A.腎入球小動脈壓下降B.腎交感神經(jīng)興奮C.腎小管液Na+濃度下降D.血Na+濃度降低或血K+濃度升高正確答案：ABC[考點]尿生成的調(diào)節(jié)

[解析]腎素由腎臟顆粒細胞合成、儲存和釋放。腎血流灌注減少、腎入球小動脈壓下降、腎小管液Na+濃度下降、交感神經(jīng)興奮→腎入球小動脈感受器興奮、致密斑興奮→顆粒細胞合成和分泌腎素增多。

4.

腱反射和肌緊張的共同點包括______A.感覺器均為肌梭B.同為肌牽張反射C.都使受牽拉的同一肌肉發(fā)生收縮D.都屬于多突觸反射正確答案：ABC[考點]神經(jīng)系統(tǒng)對軀體運動的調(diào)控

[解析]牽張反射是指有完整神經(jīng)支配的骨骼肌在受外力牽拉伸長時引起的被牽拉的同一肌肉發(fā)生收縮的反射。牽張反射包括腱反射和肌緊張，它們的感受器都是肌梭。腱反射是指快速牽拉肌腱時發(fā)生的牽張反射，如膝反射、跟腱反射等。腱反射是單突觸反射。維持身體姿勢最基本的反射活動是肌緊張，這也是隨意運動的基礎(chǔ)。肌緊張是指緩慢持續(xù)牽拉肌腱時發(fā)生的牽張反射。

5.

影響血紅素合成的物質(zhì)是______A.鉛B.維生素B6C.EPOD.維生素C正確答案：ABC[考點]成熟紅細胞的代謝

[解析]血紅素的合成受多種因素的調(diào)節(jié)，其中主要是調(diào)節(jié)ALA的生成。①ALA合酶為血紅素合成的限速酶，其輔酶是磷酸吡哆醛。②ALA脫水酶和亞鐵螯合酶對重金屬敏感，如鉛中毒可抑制這些酶而使血紅素合成減少。③目前已發(fā)現(xiàn)多種造血生長因子，如多系-集落刺激因子、中性粒細胞-巨噬細胞集落刺激因子(GM-CSF)、白細胞介素-3(IL-3)及促紅細胞生成素(EPO)等可影響血紅素合成。

6.

急性失血時，發(fā)生的代償反應(yīng)有______A.血管的自身調(diào)節(jié)B.血管緊張素Ⅱ生成增多C.動脈舒張壓升高D.心肌代謝水平增高正確答案：ABCD[考點]心血管活動