西醫(yī)綜合模擬278

西醫(yī)綜合模擬278一、A型題在每小題給出的A、B、C、D四個選項中，請選出一項最符合題目要求的。1.

關于Na+跨細胞膜轉(zhuǎn)運的方式，下列哪項描述正確A.以單純擴散為主要方式B.以易化擴散為次要方式（江南博哥）C.有單純擴散和易化擴散兩種方式D.有易化擴散和主動轉(zhuǎn)運兩種方式正確答案：D[解析]Na+逆濃度梯度進行跨膜轉(zhuǎn)運的過程為主動轉(zhuǎn)運的過程(鈉-鉀泵)；Na+順濃度梯度或電位梯度的跨膜轉(zhuǎn)運過程為經(jīng)通道的易化擴散過程(鈉通道)。

2.

當神經(jīng)沖動到達運動神經(jīng)末梢時可引起接頭前膜A.Na+通道關閉B.Ca2+通道開放C.K+通道關閉D.Cl-通道開放正確答案：B[解析]當神經(jīng)沖動即動作電位沿神經(jīng)纖維到達支配骨骼肌的神經(jīng)纖維末梢時，引起神經(jīng)末梢膜(接頭前膜)去極化和膜上的電壓門控Ca2+通道瞬間開放，末梢內(nèi)Ca2+濃度升高。Ca2+啟動突觸小泡的胞吐機制，與前膜融合，并將小泡內(nèi)的乙酰膽堿釋放到接頭間隙。

3.

具有“全或無”特征的可興奮細胞的電活動是A.鋒電位B.靜息膜電位C.終板電位D.突觸后電位正確答案：A[解析]“全或無”是動作電位的特征，鋒電位是動作電位的標志，具有動作電位的主要特征。選項C、D均是局部電位，不具備“全或無”特征。

4.

紅細胞疊連主要受下列哪種因素影響A.血漿B.血小板C.淋巴細胞D.中性粒細胞正確答案：A[解析]正常情況下，紅細胞能相對穩(wěn)定地懸浮于血漿中，是由于紅細胞與血漿之間的摩擦阻礙了紅細胞的下沉。但在某些疾病情況下，紅細胞彼此能較快地凹面相貼，稱為紅細胞疊連。紅細胞疊連主要取決于血漿變化，而與各種血細胞無關。

5.

肝素抗凝血的主要作用機制是A.抑制X因子激活B.增強抗凝血酶Ⅲ的活性C.去除Ca2+D.促進纖維蛋白溶解正確答案：B[解析]①肝素是一種有效的抗凝血物質(zhì)。它主要通過增強抗凝血酶Ⅲ與凝血酶的親和力發(fā)揮抗凝作用，在缺乏抗凝血酶Ⅲ的條件時，肝素的抗凝作用很弱；②肝素也可通過促進血管內(nèi)皮細胞釋放組織因子途徑抑制物，抑制Xa的作用，但不是主要作用機制；③肝素無選項C、D的作用。

6.

Rh陽性是指紅細胞膜上含有A.A抗原B.B抗原C.C抗原D.D抗原正確答案：D[解析]Rh血型系統(tǒng)是紅細胞血型中最復雜的一個系統(tǒng)，已發(fā)現(xiàn)40多種Rh抗原(也稱Rh因子)，與臨床關系密切的是D、E、C、c和e5種，其中D抗原的抗原性最強，臨床意義最為重要。醫(yī)學上通常將紅細胞上含有D抗原者稱為Rh陽性；而紅細胞上缺乏D抗原者稱為Rh陰性。

7.

心肌細胞不會發(fā)生完全強直收縮的原因是A.肌漿網(wǎng)Ca2+貯存少B.傳導的房室延擱C.有效不應期特別長D.“全或無”式收縮正確答案：C[解析]心肌每次從開始興奮一直持續(xù)到舒張早期細胞都處于有效不應期，不會產(chǎn)生第二次興奮和收縮，所以心肌不會像骨骼肌那樣產(chǎn)生強直收縮。

8.

與骨骼肌和神經(jīng)細胞相比，心室肌細胞動作電位最大的特點是A.有0期去極化B.有平臺期C.有快速復極初期D.有快速復極末期正確答案：B[解析]心室肌細胞動作電位的主要特征是有平臺期(2期)，歷時100～150毫秒，這是心室肌細胞動作電位持續(xù)時間較長的主要原因。

9.

靜脈注射乙酰膽堿后，心輸出量減少的主要原因是A.心肌細胞傳導減慢B.心肌收縮力減弱C.心率減慢D.靜脈回流減慢正確答案：C[解析]心迷走神經(jīng)或乙酰膽堿對心臟的作用點主要在于竇房結(jié)和房室交界，尤其是竇房結(jié)，而對其他部位的作用相對較弱，對心室肌幾乎沒有作用；此外，心肌細胞傳導減慢對心輸出量也無明顯影響。因此，心輸出量減少主要通過減慢心率而引起。

10.

CO2通過呼吸膜擴散的速度比O2快20倍，主要原因是CO2A.在血中溶解度較大B.易通過呼吸膜C.分壓梯度比較大D.分子量比O2大正確答案：A[解析]氣體分子的擴散速度取決于溶解度和分子量，與溶解度成正比，與氣體分子的分子量的平方根成反比。

11.

血液中CO2的主要運輸形式是A.物理溶解B.氨基甲酰血紅蛋白C.碳酸氫鹽D.氧合血紅蛋白正確答案：C[解析]血液中物理溶解的CO2約占CO2總運輸量的5%，化學結(jié)合的占95%?；瘜W結(jié)合的形式主要是碳酸氫鹽和氨基甲酰血紅蛋白，碳酸氫鹽形式占CO2總運輸量的88%，氨基甲酰血紅蛋白形式占7%。

12.

促使胃排空的原動力來源于A.迷走神經(jīng)興奮引起胃排空B.交感神經(jīng)興奮引起胃排空C.食物在胃內(nèi)的刺激引起胃的運動D.食物在十二指腸的刺激引起胃排空正確答案：C[解析]食物在胃內(nèi)的刺激引起胃的運動是胃排空的原動力。胃內(nèi)因素促進胃排空，十二指腸內(nèi)的因素抑制胃排空。促胰液素、抑胃肽等可抑制胃運動，延緩胃排空。

13.

下列哪項不是唾液的生理作用A.部分消化蛋白質(zhì)B.清潔和保護口腔C.分解食物中的脂肪D.抗菌作用正確答案：A[解析]唾液中含有溶菌酶、IgA和乳鐵蛋白等，具有抗菌作用。唾液淀粉酶有助于消化淀粉。唾液中的舌脂酶可分解食物中的脂肪。唾液不能消化蛋白質(zhì)，蛋白質(zhì)是由胰液中的胰酶消化的。

14.

下列關于在近端小管重吸收的敘述，正確的是

A．人重吸收率約為67%

B．以的形式重吸收

C．與小管分泌H+相耦聯(lián)

D．滯后于H+的重吸收正確答案：C[解析]①的重吸收在近端小管的比例為80%～90%(A錯誤)。②近端腎小管上皮細胞通過Na+-H+交換使H+進入小管液，進入小管液中的H+與結(jié)合形成H2CO3，后者很快生成CO2和H2O。CO2具有高度脂溶性，很快以單純擴散方式進入上皮細胞內(nèi)。③在細胞內(nèi)，CO2和H2O在碳酸酐酶作用下重新形成，H2CO3又很快解離為H+與。H+則通過頂端膜上的Na+-H+交換逆向轉(zhuǎn)運進入小管液(C正確)，再次與結(jié)合形成H2CO3。④可見，近端小管重吸收是以CO2的形式，而不是以形式進行的(B錯誤)；與小管分泌H+相耦聯(lián)(C正確)；是優(yōu)先重吸收(D錯誤)；與H+的重吸收有關。

15.

破壞動物下丘腦視上核和室旁核，可導致動物A.尿量減少、尿相對密度增加、動脈壓增加B.尿量增加、尿相對密度降低、動脈壓降低C.尿量增加、尿相對密度增加、動脈壓降低D.尿量減少、尿相對密度增加、動脈壓降低正確答案：B[解析]血管升壓素由下丘腦視上核和室旁核分泌，可使遠曲小管和集合管對水的通透性增高，導致水重吸收增加、尿量減少和血壓增高。因此，破壞動物的視上核和室旁核可使血管升壓素分泌減少，導致尿量增加、尿相對密度降低、血容量減少和動脈壓降低。

16.

下列關于正常人眼調(diào)節(jié)的敘述，正確的是A.視遠物時需調(diào)節(jié)才能清晰地成像于視網(wǎng)膜上B.晶狀體變凸使物像后移而成像于視網(wǎng)膜上C.近點距離越近，眼的調(diào)節(jié)能力越差D.眼視近物時晶狀體形狀的改變通過反射實現(xiàn)正確答案：D[解析]當眼視遠物(6m以外)時，從物體發(fā)出而進入眼內(nèi)的光線可認為是平行光線，對正常眼來說，不需任何調(diào)節(jié)即可在視網(wǎng)膜上形成清晰的像；當眼看近物(6m以內(nèi))時，從物體發(fā)出而進入眼內(nèi)的光線呈不同程度的輻射狀，像將成于視網(wǎng)膜之后。為使像能清晰成于視網(wǎng)膜上，需通過眼的調(diào)節(jié)來實現(xiàn)。人眼的調(diào)節(jié)主要靠改變晶狀體的折光力來實現(xiàn)。晶狀體變凸能使物像前移而成像在視網(wǎng)膜上。此外，瞳孔的調(diào)節(jié)及兩眼球的會聚也起重要作用。視近物時晶狀體形狀的改變，是通過反射實現(xiàn)的，晶狀體的最大調(diào)節(jié)能力用眼能看清物體的最近距離即近點來表示，近點距眼越近，說明晶狀體的彈性越好，即眼的調(diào)節(jié)能力愈強。

17.

聽覺感受器官位于A.耳蝸B.鼓膜C.半規(guī)管D.橢圓囊正確答案：A[解析]聽覺感受器細胞為耳蝸螺旋器(也稱柯蒂器)中的毛細胞。鼓膜屬于中耳的結(jié)構(gòu)，是聲音傳導到耳蝸途徑中的重要部位，是壓力承受裝置，但不感音。橢圓囊、球囊和半規(guī)管是內(nèi)耳的平衡感覺器官所在處。

18.

神經(jīng)的營養(yǎng)性作用A.能被持續(xù)應用局部麻醉藥所阻斷B.通過神經(jīng)末梢釋放遞質(zhì)或調(diào)質(zhì)而實現(xiàn)C.依靠經(jīng)常性釋放神經(jīng)營養(yǎng)因子而實現(xiàn)D.不易覺察，切斷神經(jīng)后能明顯表現(xiàn)出來正確答案：D[解析]神經(jīng)的營養(yǎng)作用是指神經(jīng)對受支配組織內(nèi)在代謝活動的影響，影響其持久性的結(jié)構(gòu)、生化和生理的變化，依靠末梢對支配組織經(jīng)常性釋放某些營養(yǎng)性因子而實現(xiàn)，它不能被持續(xù)應用局部麻醉藥所阻斷，正常情況下不易被覺察，當切斷神經(jīng)后即能明顯表現(xiàn)出來，表現(xiàn)為肌肉萎縮等。

19.

人小腦絨球小結(jié)葉損傷后，將會出現(xiàn)下列哪種癥狀A.站立不穩(wěn)B.四肢乏力C.運動不協(xié)調(diào)D.靜止性震顫正確答案：A[解析]①絨球小結(jié)葉屬于前庭小腦，前庭小腦損傷的患者可出現(xiàn)站立不穩(wěn)、步態(tài)蹣跚和容易跌倒以及位置性眼震顫等癥狀。故而A對；②脊髓小腦損傷可出現(xiàn)四肢乏力、運動不協(xié)調(diào)和意向性震顫；③黑質(zhì)受損所致的帕金森病可以出現(xiàn)靜止性震顫。

20.

當去甲腎上腺素與α受體結(jié)合時，下列哪一種肌肉舒張A.血管平滑肌B.小腸平滑肌C.虹膜輻射狀肌D.胃腸括約肌正確答案：B[解析]一般而言，去甲腎上腺素與僅受體結(jié)合后產(chǎn)生的平滑肌效應都是興奮性的，包括血管、子宮和虹膜輻射狀肌等的收縮；但也有抑制性的，如小腸平滑肌舒張。

21.

糖皮質(zhì)激素可以A.抑制蛋白質(zhì)分解B.使血糖濃度降低C.使腎臟排水能力降低D.增強血管對兒茶酚胺的敏感性正確答案：D[解析]糖皮質(zhì)激素通過允許作用增加血管對兒茶酚胺的敏感性，故選D。糖皮質(zhì)激素促進蛋白質(zhì)分解(A錯)；使血糖濃度升高(B錯)；有利于水的排出(C錯)。

22.

下列哪項不是甲狀腺激素的作用A.分泌過多時，蛋白質(zhì)合成增加B.提高神經(jīng)系統(tǒng)的興奮性C.促進骨骼和腦的生長發(fā)育D.使心跳加快加強正確答案：A[解析]在生理情況下，T3和T4均可作用于靶細胞的核受體，促進mRNA的形成，加速蛋白質(zhì)與酶的生成。而當甲狀腺功能亢進時，則加速蛋白質(zhì)分解，特別是肌蛋白分解增多，肌肉消瘦乏力。

23.

排卵后形成的黃體可分泌的激素是A.黃體生成素B.卵泡刺激素C.孕激素和雌激素D.人絨毛膜生長素正確答案：C[解析]①卵巢主要分泌雌激素和孕激素，卵泡期主要由顆粒細胞和內(nèi)膜細胞分泌雌激素，而黃體期則由黃體細胞分泌孕激素和雌激素；②黃體生成素(LH)和卵泡刺激素(FSH)均由腺垂體分泌的；③促性腺激素釋放激素(GnRH)由下丘腦分泌；④人絨毛膜生長素(hCG)由胎盤分泌。

24.

睪丸間質(zhì)細胞的功能為A.分泌抑制素B.分泌雄激素C.營養(yǎng)生精細胞D.支持生精細胞正確答案：B[解析]睪丸的間質(zhì)細胞分泌雄激素，支持細胞分泌抑制素。

25.

含有2個羧基的氨基酸是A.天冬氨酸B.組氨酸C.賴氨酸D.酪氨酸正確答案：A[解析]組成天然蛋白質(zhì)的20種氨基酸中，只有天冬氨酸和谷氨酸含有2個羧基。

26.

在核酸中，核苷酸之間的連接方式是A.2'，3'-磷酸二酯鍵B.3'，5'-磷酸二酯鍵C.2'，5'-磷酸二酯鍵D.糖苷鍵正確答案：B[解析]核苷酸之間借戊糖與磷酸間形成酯鍵相連，一般由一個核苷酸3'位羥基與下一個核苷酸5'位的磷酸間形成3'，5'-磷酸二酯鍵。因此在核酸中核苷酸之間是借3'，5'-磷酸二酯鍵相連形成多核苷酸鏈。核苷酸之間不可能形成糖苷鍵。在兩個核苷酸的堿基間可形成氫鍵。

27.

B族維生素的主要生理功能是參與組成輔酶，下述哪項敘述是錯誤的A.尼克酰胺參與組成脫氫酶的輔酶B.吡哆醛參與組成轉(zhuǎn)氨酶的輔酶C.生物素參與組成輔酶QD.泛酸參與組成輔酶A正確答案：C[解析]輔酶Q的化學組成為泛醌，并非生物素。生物素是體內(nèi)多種羧化酶的輔酶，參與CO2的羧化過程。

28.

作為糖與脂肪代謝交叉點的物質(zhì)是A.α-酮戊二酸B.3-磷酸甘油醛C.草酰乙酸D.磷酸二羥丙酮正確答案：D[解析]α-酮戊二酸、3-磷酸甘油醛和草酰乙酸只是糖代謝的中間產(chǎn)物，在脂肪代謝過程中不會出現(xiàn)。兩者交叉點為磷酸二羥丙酮和乙酰COA。

29.

下列不參與糖異生作用的酶是A.丙酮酸羧化酶B.磷酸烯醇式丙酮酸羧激酶C.6-磷酸果糖激酶1D.葡萄糖-6-磷酸酶正確答案：C[解析]糖異生的途徑基本上是糖酵解的逆反應，但應由糖異生的4個關鍵酶(丙酮酸羧化酶、磷酸烯醇式丙酮酸羧激酶、果糖雙磷酸酶-1、葡萄糖-6-磷酸酶)催化的反應，越過糖酵解3個關鍵酶(6-磷酸果糖激酶1、丙酮酸激酶和葡萄糖激酶)催化的反應(“能障”)。因此除選項C外，其他幾種酶都參與糖異生過程。

30.

最直接聯(lián)系核苷酸合成與糖代謝的物質(zhì)是A.葡萄糖B.6-磷酸葡萄糖C.1-磷酸葡萄糖D.5-磷酸核糖正確答案：D[解析]糖代謝中，通過磷酸戊糖途徑(或稱磷酸葡萄糖旁路)，使6-磷酸葡萄糖在6-磷酸葡萄糖脫氫酶、磷酸戊糖異構(gòu)酶等酶的催化作用下，最終生成5-磷酸核糖，5-磷酸木酮糖等。5-磷酸核糖為體內(nèi)嘌呤核苷酸從頭合成途徑的原料。

二、B型題A、B、C、D是其下兩道小題的備選項，請從中選擇一項最符合題目要求的，每個選項可以被選擇一次或兩次。A.通道中介的易化擴散B.載體中介的易化擴散C.繼發(fā)性主動轉(zhuǎn)運D.原發(fā)性主動轉(zhuǎn)運1.

葡萄糖通過小腸黏膜或腎小管吸收屬于正確答案：A

2.

葡萄糖通過一般細胞膜屬于正確答案：B[解析]①葡萄糖進入一般細胞(如紅細胞等)是以載體介導的易化擴散形式順濃度差進行的；②在小腸黏膜和腎小管上皮細胞，葡萄糖的進入則是以逆濃度差的繼發(fā)性主動轉(zhuǎn)運方式實現(xiàn)的。

A.傳導B.對流C.輻射D.發(fā)汗3.

當環(huán)境溫度高于或等于皮膚溫時，人體散熱的主要方式是正確答案：D

4.

當環(huán)境溫度低于皮膚溫度時，人體散熱的主要方式是正確答案：C[解析]當環(huán)境溫度≥皮膚溫度(37℃)時，機體最主要的散熱方式是蒸發(fā)。當環(huán)境溫度＜皮膚溫度時，機體的散熱方式包括輻射、傳導和對流，其中以輻射散熱最重要。

A.蠕動B.分節(jié)運動C.集團蠕動D.容受性舒張5.

胃特有的運動形式為正確答案：D

6.

小腸特有的運動形式為正確答案：B[解析]解釋見下表：區(qū)別點胃小腸結(jié)腸一般運動方式蠕動和移行性復合運動蠕動、移行性復合運動和緊張性收縮蠕動和袋狀往返運動特殊運動方式容受性舒張蠕動沖和分節(jié)運動集團蠕動

三、X型題在每小題給出的A、B、C、D四個選項中，至少有兩項是符合題目要求的。1.

下列哪些生理功能調(diào)節(jié)屬于負反饋控制A.血糖升高引起胰島素分泌B.胃酸過多抑制胃液分泌C.缺碘引起甲狀腺腫大D.醛固酮增多引起血K+降低正確答案：ABC[解析]醛固酮作用于遠曲小管和集合管上皮細胞，增加K+的排泄和水的重吸收，引起血鉀降低，其中既無“閉合回路”，也無“調(diào)定點”，因此不屬于負反饋調(diào)節(jié)。

2.

下列關于普通心肌細胞動作電位的描述，正確的是A.0期主要由Na+內(nèi)流引起B(yǎng).1期主要由Cl-內(nèi)流引起C.2期主要由Ca2+內(nèi)流引起D.3期主要由K+外流引起正確答案：AD[解析]普通心肌細胞動作電位1期一過性外向電流的主要離子成分是K+，2期(平臺期)的形成是由于該期間外向電流(K+外流)和內(nèi)向電流(主要是Ca2+和少量的Na+負載)同時存在。

3.

吸氣時，有哪些生理變化A.胸膜腔內(nèi)負壓絕對值增大B.肺內(nèi)壓增大C.肺泡單位面積表面活性物質(zhì)含量減少D.靜脈回流量減少正確答案：AC[解析]①吸氣時，肺被動擴張，使肺的回縮力增大，也即肺的回縮力增高，故胸膜腔內(nèi)負壓更負(絕對值更大)；②吸氣時，肺容積增大，肺內(nèi)壓下降(B錯誤)，肺表面活性物質(zhì)的密度降低(即單位面積肺表面活性物質(zhì)含量減少)；③吸氣時，胸膜腔負壓更負，使胸腔內(nèi)的大靜脈和右心房更加擴張，回心血量增加(D錯誤)。

4.

下列哪些可引起大量飲水和尿量增多A.ADH釋放減少B.胰島素分泌明顯減少C.大量出汗、嚴重嘔吐或腹瀉D.有效循環(huán)血量增多正確答案：AB[解析]ADH釋放減少時，遠曲小管和集合管對水的重吸收減少，尿量增加，由于體內(nèi)水分喪失而口渴多飲。胰島素分泌明顯減少時，血糖增高且尿量增多，由于尿量增多，體液量減少導致大量飲水。C項可引起大量飲水，D項可引起尿量增加。

5.

何種類型的疼痛定位常常不準確A.慢痛B.快痛C.肌肉痛D.內(nèi)臟痛正確答案