西醫(yī)綜合模擬304

西醫(yī)綜合模擬304一、A型題在每小題給出的A、B、C、D四個(gè)選項(xiàng)中，請(qǐng)選出一項(xiàng)最符合題目要求的。1.

進(jìn)行心肺腦復(fù)蘇時(shí)，開胸心臟按壓的頻率是A.40～60次/分B.60～80次/分C.80～100（江南博哥）次/分D.100～120次/分正確答案：B[解析]本題考查心肺腦復(fù)蘇。進(jìn)行心肺腦復(fù)蘇時(shí)，開胸心臟按壓的頻率是60～80次/分。而胸外心臟按壓的頻率是大于100次/分。

2.

鑒別腹股溝斜疝或直疝最有意義的體征A.疝塊形狀B.疝塊是否進(jìn)入陰囊C.回納疝塊壓住內(nèi)環(huán)，增加腹壓是否脫出D.是否易嵌頓正確答案：C[解析]本題考查斜疝與直疝鑒別。鑒別斜疝和直疝最有意義的體征是：回納疝塊后壓住內(nèi)環(huán)處，囑患者增加腹壓，疝塊不再突出者為斜疝，仍可突出者為直疝。雖然疝塊形狀、是否進(jìn)入陰囊及是否易嵌頓也是斜疝和直疝的鑒別要點(diǎn)，但不是最有意義的。

3.

下列有關(guān)門靜脈高壓癥的敘述，錯(cuò)誤的是A.門靜脈的主干是腸系膜上靜脈和脾靜脈B.脾靜脈的血流約占門靜脈血流的20%C.門靜脈高壓癥是指門靜脈壓力至少達(dá)24cmH2OD.門靜脈主干血栓形成引起的門靜脈高壓癥屬于肝前型正確答案：C[解析]本題考查門靜脈高壓癥。①門靜脈正常壓力為1.27～2.35kPa(13～24cmH2O)，門靜脈高壓癥時(shí)，壓力大都增至2.9～4.9kPa(30～50cmH2O)。門靜脈主干是由腸系膜下靜脈和脾靜脈匯合而成(腸系膜上靜脈屬于脾靜脈的分支)，其中約20%的血液來自脾。門靜脈系位于兩個(gè)毛細(xì)血管網(wǎng)之間，一端是胃、腸、脾、胰的毛細(xì)血管網(wǎng)，另一端是肝小葉內(nèi)的肝竇。②按阻力增加的部位，可將門靜脈高壓癥分為肝前、肝內(nèi)和肝后三型。肝內(nèi)型門靜脈高壓癥的常見病因是肝炎后肝硬化、血吸蟲?。桓吻靶烷T靜脈高壓癥的常見病因是肝外門靜脈血栓形成、先天性畸形和外在壓迫；肝后型門靜脈高壓癥的常見病因是巴德一吉亞利綜合征、縮窄性心包炎、嚴(yán)重右心衰竭等。

4.

下列哪項(xiàng)不是原發(fā)性下肢靜脈曲張的主要病因A.交通支不通暢B.靜脈壁軟弱C.淺靜脈內(nèi)壓力升高D.靜脈瓣膜缺陷正確答案：A[解析]本題考查下肢靜脈曲張的病因。原發(fā)性下肢靜脈曲張的主要病因有：①靜脈壁軟弱、靜脈瓣膜缺陷及淺靜脈內(nèi)壓升高，這是引起淺靜脈曲張的主要原因。②長(zhǎng)期站立、重體力勞動(dòng)、妊娠、慢性咳嗽、習(xí)慣性便秘等后天性因素，使瓣膜承受過度的壓力，逐漸松弛，不能緊密關(guān)閉。③循環(huán)血量經(jīng)常超負(fù)荷，亦可造成壓力升高，靜脈擴(kuò)張，形成相對(duì)性瓣膜關(guān)閉不全。而交通支是否通暢不是其病因。

5.

患者男性，48歲。初始癥狀為尿頻、夜尿多、尿路刺激癥狀伴終末血尿、膿尿，IVP檢查表現(xiàn)為腎盞蟲蝕樣改變，最大可能診斷是A.腎癌B.腎結(jié)石C.腎結(jié)核D.腎盂腎炎正確答案：C[解析]本題考查腎結(jié)核的診斷。腎結(jié)核常發(fā)生于20～40歲的青壯年，男性較女性多見，約90%為單側(cè)性。臨床表現(xiàn)：①尿頻、尿急、尿痛：是腎結(jié)核的典型癥狀之一，尿頻往往最早出現(xiàn)。②血尿：是腎結(jié)核的重要癥狀，常為終末血尿。③膿尿：是腎結(jié)核的常見癥狀，嚴(yán)重者尿如淘米水樣，內(nèi)含有干酪樣碎屑或絮狀物，顯微鏡下可見大量膿細(xì)胞。其IVP檢查可表現(xiàn)為腎盞蟲蝕樣改變。綜上所述，該患者最可能診斷為腎結(jié)核。

6.

下列哪項(xiàng)不是前列腺增生的排尿癥狀A(yù).排尿遲緩B.尿流細(xì)、無力、斷續(xù)C.尿頻、尿急D.尿痛正確答案：D[解析]本題考查前列腺增生。尿頻是前列腺增生最常見的早期癥狀，夜間尤甚，伴有尿急，這是增生的前列腺充血刺激所致。前列腺增生排尿困難的表現(xiàn)有排尿遲緩、斷續(xù)、尿流細(xì)、無力、尿不盡等，并可有尿潴留和尿失禁。若膀胱過度充盈使少量尿液從尿道口溢出，稱為充溢性尿失禁。但前列腺增生不會(huì)有尿痛，除非出現(xiàn)合并癥如感染、結(jié)石時(shí)才會(huì)有。

7.

急性血源性骨髓炎，在X線片上出現(xiàn)異常的最早期時(shí)間為起病后A.1周B.2周C.1月D.2月正確答案：B[解析]本題考查急性血源性骨髓炎。急性血源性骨髓炎X線片在起病2周內(nèi)常無明顯異常，2周后可見骨皮質(zhì)有蟲蛀樣散在性破壞，并有骨膜增生和死骨形成。

8.

檢查尺、橈動(dòng)脈通暢及兩者間吻合情況的試驗(yàn)或體征是A.Mills征B.Dugas征C.Finkelstein試驗(yàn)D.Allen試驗(yàn)正確答案：D[解析]Allen試驗(yàn)可檢查尺、橈動(dòng)脈通暢及兩者間吻合情況。Mills征也稱前臂伸肌牽拉試驗(yàn)，陽性提示肱骨外上髁炎(網(wǎng)球肘)。Finkelstein試驗(yàn)陽性提示橈骨莖突狹窄性腱鞘炎。Dugas征是肩關(guān)節(jié)脫位時(shí)的體征。

9.

腕關(guān)節(jié)掌側(cè)利器切割傷，出現(xiàn)下列哪項(xiàng)體征說明有正中神經(jīng)損傷A.伸指受限B.外展小指受限C.拇指對(duì)掌受限D(zhuǎn).并指功能受限正確答案：C[解析]本題考查正中神經(jīng)損傷。正中神經(jīng)在上臂走行于肱二頭肌內(nèi)側(cè)溝內(nèi)，無分支。經(jīng)肘前進(jìn)入前臂，在手指淺、深屈肌間下行，經(jīng)腕管至手掌。在前臂分支支配旋前圓肌、指淺屈肌、橈側(cè)屈腕肌、掌長(zhǎng)肌、指深屈肌橈側(cè)半、拇長(zhǎng)屈肌和旋前方肌。在手掌支配拇短屈肌外側(cè)頭、拇短展肌、拇指對(duì)掌肌和第1、2蚓狀肌。正中神經(jīng)損傷常由兒童肱骨髁上骨折和腕部切割傷引起。腕部損傷時(shí)所支配的魚際肌和蚓狀肌麻痹表現(xiàn)為拇指對(duì)掌功能障礙和手的橈側(cè)半感覺障礙，特別是示、中指遠(yuǎn)節(jié)感覺消失。而肘上損傷則所支配的前臂肌亦麻痹，除上述表現(xiàn)外，另有拇指和示、中指屈曲功能障礙。

女性，22歲。無誘因突發(fā)右下腹部劇烈疼痛，向腰骶及會(huì)陰部放射，伴頭暈、惡心、出大汗、欲排大便感，未作任何處理來院急診。10.

在詢問病史中，對(duì)明確腹痛病因價(jià)值最大的是A.轉(zhuǎn)移性腹痛史B.不潔飲食史C.泌尿系結(jié)石史D.婚姻月經(jīng)史正確答案：D

11.

該患者體檢中不可能出現(xiàn)的體征是A.血壓下降、心率增快B.腹部移動(dòng)性濁音陽性C.腸鳴音亢進(jìn)D.右下腹壓痛、反跳痛正確答案：C[解析]①該患者為青年女性，以腹痛為主要臨床表現(xiàn)，向腰骶及會(huì)陰部放射，此處為膀胱、子宮放射區(qū)，伴有休克癥狀及盆腔積液癥狀，排便感主要是由盆腔出血刺激引起，尤其是異位妊娠破裂出血以后，如果有腹腔積血，直腸子宮陷凹是最低點(diǎn)，可出現(xiàn)腹痛、便意。闌尾炎和胃腸炎不會(huì)向會(huì)陰部放射，泌尿系結(jié)石不會(huì)出現(xiàn)排便感。且該患者為青年女性，詢問婚姻月經(jīng)史是問診常規(guī)項(xiàng)目。②腸鳴音亢進(jìn)表現(xiàn)為腸鳴音次數(shù)有顯著增多，每分鐘達(dá)15次以上，音響明顯增大，有時(shí)會(huì)出現(xiàn)“氣過水聲”。血液積聚于盆腔，不會(huì)進(jìn)入腸道，故無腸鳴音亢進(jìn)。

患者，男，65歲，慢性咳嗽、咳痰4年，每年冬季發(fā)作，多持續(xù)3～4個(gè)月，近1周再次出現(xiàn)咳嗽、咳痰，為白色黏液痰。使用青霉素、氨基糖苷類抗生素治療效果欠佳。

查體：背部雙下肺野可聞濕啰音，血WBC7.6×109/L，中性粒細(xì)胞(N)76%。12.

該病人診斷應(yīng)為A.慢性支氣管炎B.肺炎鏈球菌肺炎合并肺膿腫C.支氣管擴(kuò)張D.支氣管肺癌合并感染正確答案：A

13.

指導(dǎo)治療，下列哪項(xiàng)檢查最有意義A.胸部X線檢查B.血培養(yǎng)C.痰培養(yǎng)+藥敏試驗(yàn)D.纖維支氣管鏡檢查正確答案：C

14.

患者療效欠佳的主要原因是A.未進(jìn)行痰液引流B.病毒細(xì)菌感染C.未使用廣譜抗生素D.營(yíng)養(yǎng)不佳正確答案：A[解析]該患者老年男性，病史4年，可排除支氣管擴(kuò)張和肺癌，青霉素、氨基糖苷類抗生素治療效果欠佳可排除肺炎?；颊咄怀龅膯栴}是感染癥狀未能控制。患者痰量多，抗生素治療效果欠佳，考慮與痰液引流不暢有關(guān)。

男，60歲，無明顯誘因出現(xiàn)進(jìn)行性呼吸困難半年。伴間斷干咳及勞力性氣促。體檢：無唇紺，可見杵狀趾，雙肺底于吸氣末可聞及Velcro啰音。15.

該患者最可能的診斷是A.肺結(jié)核B.間質(zhì)性肺疾病C.慢性支氣管炎D.肺癌正確答案：B

16.

為確診該患者應(yīng)首選的檢查方法是A.胸部X線片B.HRCTC.纖維支氣管鏡檢查D.TBLB正確答案：B

17.

下列治療措施中，不正確的是A.應(yīng)用糖皮質(zhì)激素B.加用免疫抑制劑C.抗氧化劑治療D.早期足量應(yīng)用抗生素正確答案：D[解析]①Velcro啰音為間質(zhì)性肺疾病的特征性體征。目前確診間質(zhì)性肺疾病首選肺高分辨率CT(HRCT)。②纖維支氣管鏡和經(jīng)支氣管鏡活檢(TBLB)均是有創(chuàng)檢查方法，均是診斷間質(zhì)性肺疾病的重要手段，但不能作為首選方法。③目前的治療效果有限。但非細(xì)菌侵入，因此應(yīng)用抗生素?zé)o效。

患者，女性，32歲，有心臟病病史6年。最近感心悸。體檢：心率100次/分，心律不齊，第一心音強(qiáng)弱不等，心尖區(qū)可聞及舒張期隆隆樣雜音。18.

聽診發(fā)現(xiàn)的最可能診斷是A.房性早搏B.竇性心律不齊C.Ⅱ度房室傳導(dǎo)阻滯D.心房顫動(dòng)正確答案：D

19.

為明確診斷，首選的檢查項(xiàng)目是A.心電圖B.超聲心動(dòng)圖C.超聲多普勒D.囑病人屏氣后聽診正確答案：A

20.

目前的藥物治療應(yīng)選用A.洋地黃B.利多卡因C.阿托品D.維拉帕米正確答案：D[解析]心律不齊，第一心音強(qiáng)弱不等為房顫的特點(diǎn)，確診首選心電圖檢查。急性房顫的最初治療目標(biāo)是減慢心室率，使安靜時(shí)心率保持在60～80次/分。為此，可靜脈注射β受體阻滯劑或鈣通道阻滯劑。本例無心力衰竭表現(xiàn)，但有二尖瓣狹窄，不宜應(yīng)用洋地黃。本例無室性心律失常表現(xiàn)，因此不能使用利多卡因。本例心率較快，因此不能給予阿托品。

女性，25歲，4小時(shí)前在跑步中感心前區(qū)悶痛，隨即意識(shí)喪失，2～3分鐘后清醒。其母親5年前猝死，其兄有暈厥發(fā)作史。查體：BP110/70mmHg，胸骨左緣第3～4肋間可聞及收縮期吹風(fēng)樣雜音，A2可聞反常分裂，A2＜P2。21.

該患者最可能的診斷為A.先天性心臟病肺動(dòng)脈瓣狹窄B.肥厚型心肌病C.風(fēng)濕性心臟病二尖瓣關(guān)閉不全D.病毒性心肌炎正確答案：B

22.

為明確診斷應(yīng)選擇哪項(xiàng)檢查?A.X線胸片B.心電圖C.超聲心動(dòng)圖D.心肌酶譜正確答案：C

23.

患者避免使用哪項(xiàng)治療?A.洋地黃B.鈣通道阻滯劑C.β受體阻滯劑D.植入起搏器正確答案：A[解析]患者在跑步中感覺心前區(qū)悶痛，隨即意識(shí)喪失，查體有胸骨左緣第3～4肋問收縮期吹風(fēng)樣雜音，A2有反常分裂。結(jié)合其家族中母親猝死及其兄有暈厥發(fā)作史，該患者可能的診斷是肥厚型心肌病。可用超聲心動(dòng)圖明確診斷。肥厚型心肌病在超聲心動(dòng)圖的檢查中，顯示室間隔非對(duì)稱性肥厚，舒張期室間隔的厚度與后壁之比≥1.3，間隔運(yùn)動(dòng)低下。超聲心動(dòng)圖臨床上是肥厚型心肌病的主要診斷手段。

肥厚型心肌病應(yīng)避免使用增強(qiáng)心肌收縮力和減少心臟容量負(fù)荷的藥物，如洋地黃、硝酸類制劑，以減少加重左心流出道梗阻。本病的治療原則是弛緩肥厚的心肌，防止心動(dòng)過速及維持正常竇性心律，減輕左室流出道狹窄和抗室性心律失常。

女性，28歲。低熱、右下腹痛3個(gè)月，伴腹脹，每日排便2～3次，無膿血。近1個(gè)月加重，出現(xiàn)右下腹絞痛、便秘。檢查：體溫38℃，右下腹稍隆起，未捫及包塊，似可見腸型，腸鳴音亢進(jìn)。24.

可能診斷是A.腸結(jié)核B.闌尾周圍膿腫C.右半結(jié)腸癌D.右側(cè)卵巢腫瘤正確答案：A

25.

該患者應(yīng)首選的檢查是A.胃鏡檢查B.鋇劑灌腸C.全程鋇餐檢查D.乙狀結(jié)腸鏡檢查正確答案：B

26.

用下列哪項(xiàng)能將腸結(jié)核與克羅恩病進(jìn)行鑒別A.臨床表現(xiàn)B.X線C.內(nèi)鏡D.抗結(jié)核治療正確答案：D[解析]患者的臨床表現(xiàn)(低熱、右下腹痛、腹瀉與便秘交替)預(yù)示可能患有腸結(jié)核，為確診，應(yīng)首先選擇鋇灌腸造影，這對(duì)診斷腸結(jié)核具有重要價(jià)值。腸結(jié)核臨床有潰瘍型和增生型，前者X線鋇影呈跳躍征象，即在病變的上、下腸段鋇劑充盈良好；而增生型者示腸腔明顯狹窄。腸結(jié)核與克羅恩病在臨床表現(xiàn)、X線及內(nèi)鏡所見常非常相似，鑒別二者非常困難。要鑒別腸結(jié)核和克羅恩病可采用診斷性抗結(jié)核治療，兩種疾病均為慢性病，病程允許?？肆_恩病經(jīng)抗結(jié)核治療2～6周后癥狀多無明顯改變，治療2～3個(gè)月后，內(nèi)鏡所見亦無改變。對(duì)腸結(jié)核，抗結(jié)核藥物治療是治療的關(guān)鍵。

男性，20歲。發(fā)熱2周，體溫38℃～39℃，檢查皮膚散在紫癜，頸部及腋下可觸及0.5cm×1.5cm大小淋巴結(jié)5～6個(gè)，脾肋下3cm，血紅蛋白85g/L，白細(xì)胞10×109/L，血小板25×109/L。27.

對(duì)診斷幫助最大的檢查A.血細(xì)菌培養(yǎng)B.白細(xì)胞分類C.胸部X線片D.骨髓象檢查正確答案：D

28.

此患者在治療3周后，出現(xiàn)高熱、頭痛、嘔吐、Kernig征(+)，應(yīng)采取治療方案A.應(yīng)用廣譜抗生素B.鏈霉素、異煙肼、利福平聯(lián)合治療C.化療+鞘內(nèi)注射MTXD.腎上腺糖皮質(zhì)激素+先鋒霉素正確答案：C[解析]①患者有發(fā)熱、出血、淋巴結(jié)和肝脾大，考慮為白血病。骨髓象是診斷白血病的主要依據(jù)和必做檢查。②據(jù)高熱、頭痛、嘔吐、Kernig征(+)等臨床表現(xiàn)應(yīng)考慮中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病，常發(fā)生于治療后緩解期。治療應(yīng)予化療+鞘內(nèi)注射MTX。

二、B型題請(qǐng)從中選擇一項(xiàng)最符合題目要求的，每個(gè)選項(xiàng)可以被選擇1次或2次。A.燒瓶狀潰瘍B.大小不等、形狀不一的淺潰瘍C.環(huán)形潰瘍D.潰瘍長(zhǎng)軸與腸軸平行1.

腸結(jié)核正確答案：C

2.

細(xì)菌性痢疾正確答案：B[解析]結(jié)核桿菌常隨腸壁環(huán)形淋巴管播散，因此典型的腸結(jié)核性潰瘍多呈環(huán)狀，其長(zhǎng)徑與腸垂直，潰瘍愈合后常因瘢瘤形成和收縮引起腸腔狹窄；急性細(xì)菌性痢疾的特征性病理變化為假膜性炎，假膜呈白色，發(fā)病后1周左右在中性粒細(xì)胞破壞后釋出的蛋白溶解酶作用下，纖維素和壞死組織發(fā)生溶解液化，使假膜成片脫落，形成大小不等、形狀不一的潰瘍，潰瘍多數(shù)表淺，很少穿破黏膜肌層；腸傷寒形成的潰瘍長(zhǎng)軸與腸軸是平行的；阿米巴病形成的腸潰瘍是呈燒瓶狀的。

A.進(jìn)餐后腹痛加重B.左下腹陣發(fā)性疼痛C.痙攣性陣痛伴腹鳴，排便后緩解D.疼痛—便意—便后緩解3.

潰瘍性結(jié)腸炎的腹痛規(guī)律是正確答案：D

4.

克羅恩病的腹痛規(guī)律是正確答案：C[解析]潰瘍性結(jié)腸炎的腹痛規(guī)律是疼痛—便意—便后緩解。克羅恩病的腹痛規(guī)律是痙攣性陣痛伴腹鳴，排便后緩解。

A.120/70mmHg以下B.125/75mmHg以下C.130/80mmHg以下D.140/90mmHg以下5.

慢性腎小球腎炎患者，尿蛋白≥1g/d，血壓應(yīng)控制在正確答案：B

6.

慢性腎小球腎炎患者，尿蛋白＜1g/d，血壓應(yīng)控制在正確答案：C[解析]高血壓是加速慢性腎小球腎炎腎功能損害的重要因素，應(yīng)力爭(zhēng)把血壓控制在理想水平：尿蛋白≥1g/d，血壓應(yīng)控制在125/75mmHg以下；尿蛋白＜1g/d，血壓應(yīng)控制在130/80mmHg以下。

三、X型題在每小題給出的A、B、C、D四個(gè)選項(xiàng)中，至少有兩項(xiàng)是符合題目要求的。1.

鼻咽鱗狀細(xì)胞癌A.傾向于破壞鄰近組織B.傾向于血道轉(zhuǎn)移C.最常見于鼻咽頂部D.切除后易復(fù)發(fā)正確答案：ACD[解析]鼻咽癌最常見于鼻咽頂部，其次是外側(cè)壁和咽隱窩。癌細(xì)胞向上可破壞顱底骨，并可經(jīng)破裂孔侵入顱內(nèi)。鼻咽黏膜固有層有豐富的淋巴管網(wǎng)，故鼻咽癌癌細(xì)胞常在早期就經(jīng)淋巴道轉(zhuǎn)移。因此答案A、C。鼻咽癌手術(shù)切除后易復(fù)發(fā)，治療以放療為主。

2.

肝硬化的病理組織學(xué)變化有A.假小葉形成B.纖維組織增生C.肝細(xì)胞彌漫大片壞死D.淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)正確答案：ABD[解析]肝硬化的病理學(xué)變化包括纖維組織增生，將肝的正常結(jié)構(gòu)破壞，形成體積大小不等的假小葉，假小葉內(nèi)肝細(xì)胞排列紊亂，中央靜脈偏位或缺如，并可見匯管區(qū)，小膽管增生，肝細(xì)胞增生及淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)。肝細(xì)胞彌漫大片壞死是肝硬化的形成原因之一。

3.

下列哪些較符合惡性潰瘍的診斷條件A.惡性潰瘍好發(fā)在胃體小彎側(cè)B.直徑多大于2cmC.X線造影時(shí)顯示龕影突出于胃腔外D.潰瘍周圍皺襞增粗和中斷正確答案：BD[解析]惡性潰瘍好發(fā)于胃竇部，特別是小彎側(cè)；大?。?cm；X線造影顯示龕影位于胃腔內(nèi)；周圍黏膜皺襞中斷、增粗、呈結(jié)節(jié)狀。

4.

乳腺癌臨床可表現(xiàn)為A.乳頭內(nèi)陷B.橘皮征C.乳頭血性溢液D.乳房無痛性腫物正確答案：ABCD[解析]乳腺癌臨床除表現(xiàn)為無痛性腫塊外，若乳房皮下淋巴管被腫瘤細(xì)胞堵塞，可引起淋巴回流障礙，出現(xiàn)橘皮征；腫瘤可侵犯乳管使之縮短，導(dǎo)致乳頭內(nèi)陷；若為乳管內(nèi)的腫瘤，還可引起乳頭血性溢液。

5.

患者，男，65歲。慢性咳嗽、咳痰20年，伴喘息7年，加重l周。吸煙40年，1包/日。查體：兩肺可聞及干、濕啰音，心律整，動(dòng)脈血?dú)夥治鍪荆簆H7.28，PaO252mmHg，PaCO276mmHg?？刹捎玫闹委煼椒ㄓ蠥.無創(chuàng)機(jī)械通氣治療B.5%碳酸氫鈉40mL靜脈滴注C.低濃度吸氧，一般不超過33%D.使用洛貝林或尼可剎米正確答案：AC[解析]慢性呼吸衰竭的治療：(1)氧療：①COPD是導(dǎo)致慢性呼吸衰竭的常見呼吸系統(tǒng)疾病，患者常伴有CO2潴留，氧療時(shí)需注意保持低濃度吸氧，防止血氧含量過高。②CO2潴留是通氣功能不良的結(jié)果。③慢性高碳酸血癥患者呼吸中樞的化學(xué)感受器CO2反應(yīng)性差，呼吸主要靠低氧血癥對(duì)頸動(dòng)脈體、主動(dòng)脈體化學(xué)感受器的刺激來維持。④若吸入高濃度氧，使血氧迅速上升，解除了低氧對(duì)外周化學(xué)感受器的刺激，便會(huì)抑制患者呼吸，造成通氣狀況進(jìn)一步惡化，CO2上升，嚴(yán)重時(shí)陷入CO2麻醉狀態(tài)。(2)機(jī)械通氣。(3)抗感染慢性呼吸衰竭急性加重的常見誘因是感染，一些非感染因素誘發(fā)的呼吸衰竭也容易繼發(fā)感染。(4)呼吸興奮劑的應(yīng)用：①需要時(shí)，慢性呼吸衰竭患者可服用呼吸興奮劑阿米三嗪(都可喜)50～100mg，2次/日。②該藥通過刺激頸動(dòng)脈體和主動(dòng)脈體的化學(xué)感受器興奮呼吸中樞，增加通氣量。(5)糾正酸堿平衡失調(diào)：①慢性呼吸衰竭常有CO2潴留，導(dǎo)致呼吸性酸中毒。②呼吸性酸中毒的發(fā)生多為慢性過程，機(jī)體常常以增加堿儲(chǔ)備來代償，以維持pH于相對(duì)正常水平。③當(dāng)以機(jī)械通氣等方法較為迅速地糾正呼吸性酸中毒時(shí)，原已增加的堿儲(chǔ)備會(huì)使pH升高，造成對(duì)機(jī)體的嚴(yán)重危害，故在糾正呼吸性酸中毒的同時(shí)，應(yīng)當(dāng)注意同時(shí)糾正潛在的代謝性堿中毒，通常給予患者鹽酸精氨酸和補(bǔ)充氯化鉀。

6.

高血壓患者長(zhǎng)期應(yīng)用噻嗪類藥物可引起下列哪些臨床表現(xiàn)A.血膽固醇增加B.血糖增高C.血尿酸降低D.血鉀升高正確答案：AB[解析]噻嗪類利尿劑可抑制尿酸的排泄，引起高尿酸血癥，長(zhǎng)期大