抗菌藥物與氨溴索、溴己新、茶堿類藥物、右美沙芬、乙酰半胱氨酸等聯(lián)用禁忌原因

抗菌藥物與氨溴索、溴己新、茶堿類藥物、右美沙芬、乙酰半胱氨酸等聯(lián)用禁忌原因臨床中對于呼吸系統(tǒng)疾病，止咳、祛痰和平喘藥與抗菌藥物的聯(lián)用是常見的治療方案，但聯(lián)用時可能存在相互作用，影響藥效。乙酰半胱氨酸與抗菌藥物乙酰半胱氨酸是一種常用的祛痰藥物，其作用機制包括破壞痰液中的黏蛋白復合物和核酸，使痰液從粘稠變?yōu)橄”?，從而發(fā)揮祛痰效果。此外，還具有抗氧化和抗炎作用。然而，乙酰半胱氨酸不能與抗菌藥物同時使用，因為它可能會影響抗菌藥物的活性。乙酰半胱氨酸能夠改變某些抗生素的最低抑菌濃度（MIC），從而影響其抗菌效果。此外，乙酰半胱氨酸的溶液pH可能也是影響抗菌藥物活性的因素之一。乙酰半胱氨酸對青霉素、頭孢菌素、四環(huán)素等抗菌藥物的抗菌活性有降低作用，因此在需要聯(lián)合使用時，建議給藥時間間隔至少2小時以上。在臨床使用中，應嚴格按照說明書和醫(yī)囑，避免乙酰半胱氨酸與抗菌藥物在同一溶液內(nèi)混合使用，以免降低治療效果。氨溴索與抗菌藥物鹽酸氨溴索為多糖纖維分解劑，能夠使痰液稀釋，易于咳出，常用于呼吸道感染患者。氨溴索與抗生素（阿莫西林、頭孢呋辛、紅霉素、多西環(huán)素）協(xié)同治療可升高抗生素在痰液和支氣管分泌物中的濃度。臨床中，氨溴索與多種抗菌藥物存在配伍禁忌。究其原因，與配伍導致鹽酸氨溴索注射液pH改變有關。鹽酸氨溴索注射液pH值為5.0，其游離堿不溶于水，當本品與堿性配伍時，可能會因pH增加導致氨溴索游離堿析出沉淀。因此臨床選擇與鹽酸氨溴索配伍藥物時，須嚴格掌握配伍后的混合液pH變化，切忌與造成混合液pH≥6.3的藥物配伍使用。尤其要注意同時也常被臨床忽視的是，2種或以上pH值相差較大的藥物配伍時，即便混合液pH＜6.3，由于沖配時速度過快，造成兩液面瞬間接觸時pH值的急劇變化，也可能造成氨溴索游離堿的析出。與上述有配伍禁忌的藥物聯(lián)合使用時，應合理安排輸液次序，在使用過程中應分別滴注，在兩次輸液的間隔可以輸少量0.9%氯化鈉注射液或5%葡萄糖注射液沖凈輸液管內(nèi)的藥液或更換輸液管，避免出現(xiàn)藥物反應。溴己新與抗菌藥物溴己新是一種粘痰溶解劑，其藥理作用機制是直接作用于支氣管腺體，促使粘液分泌細胞的溶酶體釋出，從而使痰中的粘多糖纖維分化裂解，痰液因此被稀釋，更易于咳出。鹽酸溴己新葡萄糖注射液說明書中未指出有何配伍禁忌，但有研究顯示，與多種藥物存在配伍禁忌。茶堿類藥物與抗菌藥物茶堿類藥物主要用于治療慢性阻塞性肺疾病和支氣管哮喘，對支氣管平滑肌有直接松弛作用，為常用的支氣管擴張藥。茶堿可被人肝微粒體細胞色素P450同工酶CYP3A4、CYP1A2代謝。慢性阻塞性肺疾病和支氣管哮喘合并細菌感染時需聯(lián)合應用抗菌藥，某些抗菌藥通過影響P450同工酶的作用而影響茶堿代謝，進而影響茶堿的血藥濃度。右美沙芬與利奈唑胺右美沙芬是一種鎮(zhèn)咳藥物，主要用于治療各種原因引起的干咳。它通過抑制延腦咳嗽中樞而發(fā)揮鎮(zhèn)咳作用，其鎮(zhèn)咳作用與可待因相等或稍強，但無鎮(zhèn)痛作用或成癮性，治療劑量不抑制呼吸。利奈唑胺是一種噁唑烷酮類抗菌藥物，為單胺氧化酶抑制劑。右美沙芬通過促進5-羥色胺的釋放，并抑制其再吸收，從而發(fā)揮5-羥色胺能作用。利奈唑胺與5-羥色胺類藥物合用時，可能會出現(xiàn)5-羥色胺綜合征的癥狀和體征，如認知障礙、高熱、反射亢進和共濟失調(diào)等。利奈唑胺禁