口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師題庫（五）婦產(chǎn)科學

口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師題庫（五）婦產(chǎn)科學第二部分臨床醫(yī)學基礎(chǔ)第三章婦產(chǎn)科學第一節(jié)女性生殖系統(tǒng)生理1．卵子由卵巢排出后未受精，黃體開始萎縮是在排卵后的A．5～7天B．9～10天C．11～12天D．13～14天E．15～16天2．患者，女，25歲。月經(jīng)周期為30天，其末次月經(jīng)是2002年4月18日，其排卵日期大約在4月A．2日B．4日C．6日D．8日E．10日3．雌激素的生理作用，不正確的是A.使子宮發(fā)育B.促進水與鈉排泄C.促進輸卵管發(fā)育D.促進骨中鈣的沉積E.促進陰道上皮細胞的增生4．子宮內(nèi)膜腺上皮細胞核下開始出現(xiàn)含糖原相當于月經(jīng)周期的A.增生期早期B.分泌期早期C.增生期中期D.分泌期中期E.增生期晚期5．有關(guān)絨毛膜促性腺激素的闡述，正確的是A.是甾體激素B.由子宮蛻膜細胞產(chǎn)生C.其分泌受垂體促性腺激素的影響D.尿中濃度隨妊娠月份而增加E.與絕經(jīng)期促性腺激素合用可誘發(fā)排卵6．與胎兒胎盤功能關(guān)系密切的激素是A.胎盤生乳素B.孕酮C.雌酮D.雌二醇E.雌三醇7．孕婦血清絨毛膜促性腺激素（HCG）濃度達高峰是在妊娠A．5～7周B．810周C．11～13周D．14～16周E．17～19周（8～12題共用題干）A.月經(jīng)期B.增生期C.分泌期D.分泌晚期E.月經(jīng)周期8．兩次月經(jīng)第一天相隔的時間9．月經(jīng)的第24～28天，稱為10．月經(jīng)的第1～4天，稱為11．月經(jīng)的第5～14天，稱為12．月經(jīng)的第15～28天，稱為13．關(guān)于孕激素的生理作用，下列哪項不正確A.加快陰道上皮細胞脫落B.可抑制子宮收縮C.促進水、鈉排泄D.抑制子宮收縮E.黏液分泌增多14．關(guān)于妊娠的開始與終止，正確的是A.停經(jīng)是開始，分娩是終止B.卵子受精是開始，胎兒排出是終止C.末次月經(jīng)是開始，預產(chǎn)期是終止D.卵子受精是開始，胎兒及其附屬物排出是終止E.卵子受精是開始，胎兒死亡是終止15．下列有關(guān)妊娠期卵巢的變化，正確的是A.卵巢大小正常B.雙側(cè)可見妊娠黃體C．妊娠黃體的功能于孕10周后由胎盤取代D.以上都正確E.以上都不正確16．關(guān)于月經(jīng)的臨床表現(xiàn)，下列選項錯誤的是A.正常月經(jīng)呈鮮紅色，易凝固B．出血第1日為月經(jīng)周期開始C.月經(jīng)周期是相鄰兩次月經(jīng)第一日的間隔時間D.初潮的遲早主要受遺傳因素控制E．超過80ml稱為月經(jīng)過多17．下列哪類器官可以分泌促性腺激素釋放激素A.下丘腦B.胎盤C.卵巢髓質(zhì)D.垂體后葉E.腎上腺髓質(zhì)1．【答案】B【解析】排卵后7～8日黃體體積達最高峰，直徑1～2cm。若卵子未受精，黃體在排卵后9～10日開始退化，黃體細胞逐漸萎縮變小，周圍的結(jié)締組織及成纖維細胞侵入黃體，外觀色白，稱白體。故選B。2．【答案】B【解析】排卵多發(fā)生在下次月經(jīng)來潮前14日左右。故選B。3．【答案】B【解析】雌激素的生理作用：①促使子宮發(fā)育；②使子宮內(nèi)膜增生；③使宮頸口松弛，宮頸黏液分泌增加；④促進輸卵管的發(fā)育，加強輸卵管節(jié)律性收縮的振幅；⑤使陰道上皮細胞增生和角化，使陰唇發(fā)育、豐滿；⑥使乳腺腺管增生，乳頭、乳暈著色；⑦促進鈉與水的潴留；⑧促進鈣鹽及磷鹽在骨質(zhì)中沉積，維持正常骨質(zhì)；9促進卵泡發(fā)育，有助于卵巢積儲膽固醇；⑩控制腦垂體促性腺激素的分泌。故選B。4.【答案】B【解析】分泌期分為早、中、晚三期：分泌早期為月經(jīng)周期15～19日，此期腺體更長，屈曲更明顯，腺上皮細胞核下開始出現(xiàn)含糖原的小泡，故選B。5．【答案】E【解析】絨毛膜促性腺激素（HCG）是蛋白激索（又如胎盤生乳素，絨毛膜促甲狀腺激素等）。胚泡一經(jīng)著床，合體滋養(yǎng)細胞即開始分泌HCG，在受精后10天左右即可用放射免疫法自母體血清中測出，成為診斷早孕的敏感方法之一。至妊娠8～10周時分泌達高峰，持續(xù)1—2周后逐漸下降，其分泌不受垂體促性腺激素的影響。HCG有與LH相似的生物活性，與促性素合用可誘發(fā)排卵，故選E。6．【答案】E7．【答案】B【解析】分胚泡一經(jīng)著床，合體滋養(yǎng)細胞即開始分泌HCG，至妊娠8～10周時分泌達高峰，持續(xù)1～2周后逐漸下降，故選B。8．【答案】E【解析】出血第一日為月經(jīng)周期開始，相鄰兩次月經(jīng)第一日的間隔時間，稱為一個月經(jīng)周期。9．【答案】D【解析】分泌期晚期：月經(jīng)周期第24—28日此期為月經(jīng)來潮前期，相當于黃體退化階段。10．【答案】A【解析】月經(jīng)期：月經(jīng)周期第1～4日。11．【答案】B【解析】增殖期：月經(jīng)周期第5～14日，相當于卵泡發(fā)育成熟階段。12．【答案】C【解析】分泌期：月經(jīng)周期第15～28日，相當于黃體期。13．【答案】E【解析】孕激素的生理作用：①降低子宮平滑肌興奮性及其對縮宮素的敏感性，抑制子宮收縮，有利于胚胎及胎兒在宮內(nèi)生長發(fā)育：②使子宮內(nèi)膜從增殖期轉(zhuǎn)化為分泌期，為受精卵著床做準備；③使宮頸口閉合，黏液分泌減少，性狀變黏稠；④抑制輸卵管平滑肌節(jié)律性收縮頻率和振幅；⑤加快陰道上皮細胞脫落；⑥促進乳腺小葉及腺泡發(fā)育；⑦孕激素在月經(jīng)中期具有增強雌激素對垂體LH排卵峰釋放的正反饋作用；在黃體期對下丘腦、垂體有負反饋作用，抑制促性腺激素分泌；⑧對下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞有興奮作用，可使基礎(chǔ)體溫在排卵后升高0.3℃～0.5℃，臨床作為判定排卵日期標志之一；⑨促進水鈉排泄。14．【答案】D【解析】妊娠是胚胎和胎兒在母體內(nèi)發(fā)育成長的過程，從成熟卵子受精開始到胎兒及其附屬物自母體排出終止，全程約38周（266日）。妊娠是變化及協(xié)調(diào)的生理過程。15．【答案】C【解析】卵巢略增大，一側(cè)卵巢可見妊娠黃體，妊娠黃體于妊娠10周前產(chǎn)生雌激素及孕激素，以維持妊娠繼續(xù)。黃體功能于妊娠10周后由胎盤完全取代。16．【答案】A【解析】月經(jīng)血呈暗紅色，由于纖維蛋白溶酶對纖維蛋白的溶解作用，月經(jīng)血不凝。出血多時可出現(xiàn)血凝塊。出血第一日為月經(jīng)周期開始，相鄰兩次月經(jīng)第一日的間隔時間，稱為一個月經(jīng)周期。→般為21～35日，平均28日。一次月經(jīng)總失血量稱為經(jīng)量，正常經(jīng)量30～50ml，超過80ml稱為月經(jīng)過多。17．【答案】A【解析】月經(jīng)周期的調(diào)節(jié)主要涉及下丘腦、垂體和卵巢。下丘腦分泌促性腺激素釋放激素，調(diào)節(jié)垂體促性腺激素釋放，調(diào)控卵巢功能。卵巢分泌性激素對下丘腦—垂體具有反饋調(diào)節(jié)作用。第二部分臨床醫(yī)學基礎(chǔ)第三章婦產(chǎn)科學第二節(jié)妊娠生理1．正常臍帶內(nèi)含有A.一條臍動脈，一條臍靜脈B.兩條臍動脈，一條臍靜脈C.兩條臍動脈，兩條臍靜脈D．一條臍動脈，兩條臍靜脈E.兩條臍動脈2．妊娠早期羊水的主要來源是A.母血清經(jīng)胎膜進入羊膜腔的透析液B.胎兒尿液C，胎兒皮膚D.胎兒肺E．胎膜3．正常妊娠38周時的羊水量約為A.600mlB.800mlC.1000mlD.1200mlE.1500ml（4～5題共用題干）A．25周B．28周C．30周D．35周E．40周4．羊水內(nèi)出現(xiàn)肺表面活性物質(zhì)的時間是5．羊水內(nèi)肺表面活性物質(zhì)迅速增加的時間是6．足月妊娠時的羊水量約為A.1000mlB.800mlC.600mlD.400mlE.300ml7．下列關(guān)于妊娠晚期心血管系統(tǒng)生理功能變化的描述，錯誤的是A.心率增快而有心悸B．心臟容量增加10％左右C.叩診心濁音界稍擴大D.心尖部可聞及柔和吹風樣收縮期雜音E.增大的子宮壓迫下腔靜脈使血液回流受阻，心搏量減少8．胎盤的組成為A.羊膜、葉狀絨毛膜和底蛻膜B.羊膜、平滑絨毛膜和包蛻膜C.羊膜、葉狀絨毛膜和包蛻膜D.羊膜、平滑絨毛膜和底蛻膜E.羊膜、平滑絨毛膜和真蛻膜9．絨毛膜促性腺激素的分泌量達高峰的時間是A．停經(jīng)11～15天B．妊娠8～10周C．妊娠16周D．妊娠32～34周E.臨產(chǎn)時10．妊娠中期以后羊水的重要來源是A.羊膜的透析B.胎兒皮膚的透析C.胎兒呼吸道黏膜的透析D.胎兒尿液E.臍帶表面的透析11．卵巢排出的卵子受精部位在A.輸卵管傘端和壺腹部B.輸卵管壺腹部C.輸卵管峽部D.壺腹部與峽部連接處E.輸卵管傘端12．下列不是胎兒附屬物的是A胎盤B.臍帶C.蛻膜D.羊水E.胎膜13．卵子受精部位A.輸卵管傘端B.輸卵管壺腹部C.輸卵管峽部D.壺腹部與峽部連接處E.輸卵管間質(zhì)部（14～18題共用備選答案）A．16周B．20周C.28周D.36周E.40周14.可確定性別，部分孕婦可早期感到胎動15.胎兒出生后，身長達到50cm16.易患呼吸窘迫綜合征17臨床上一般最早在腹部用聽診器聽到胎心音18,指(趾)甲已達指(趾)端1．【答案】B【解析】足月胎兒的臍帶長30～70cm，內(nèi)有一條管腔大而管壁薄的臍靜脈和兩條管腔小而管壁厚的臍動脈。故選B。2．【答案】A【解析】妊娠早期羊水是由母體血清經(jīng)胎膜進入羊膜腔的透析液；妊娠中期以后，胎兒尿液成為羊水的重要來源，故選A。妊娠后半期羊水的主要來源是胎兒的尿液。3．【答案】C【解析】羊水量在妊娠8周時5～10ml，10周時約30ml，妊娠20周時約400ml，妊娠38周時約1000ml，此后羊水量逐漸減少，妊娠足月時羊水量約800ml，故選C。4．【答案】A5． 【答案】D【解析】胎兒肺泡上皮的2型上皮細胞可以產(chǎn)生一種表面物質(zhì)，其主要成分是卵磷脂，表面活性物質(zhì)可以減低肺泡的表面張力，它在肺泡內(nèi)出現(xiàn)有助于新生兒呼吸的建立，防止新生兒呼吸窘迫綜合征的發(fā)生。臨床上常測定羊水中卵磷脂和鞘磷脂的比值（L／S）以了解肺的成熟度。一般于孕25周時在羊水中出現(xiàn)，在35周后急劇增加。6．【答案】B【解析】羊水量在妊娠8周時5～10ml，10周時約30ml，妊娠20周時約400ml，妊娠38周時約1000ml，此后羊水量逐漸減少，妊娠足月時羊水量約800ml。故選B。7．【答案】E【解析】妊娠期由于膈肌升高，心臟向左、向前、向上移位，心尖部左移，心濁音界稍擴大，心臟容量從妊娠早期至孕末期約增加10％，心率每分鐘增加10～15次。由于血流量增加，血流加速及心臟移位使大血管扭曲，多數(shù)孕婦的心尖區(qū)及肺動脈區(qū)可聞及柔和的吹風樣收縮期雜音。心搏量約自妊娠10周即開始增加，至妊娠32周達到高峰，維持此水平直至分娩，故選E。8．【答案】A9．【答案】B【解析】人絨毛膜促性腺激素（HCG）：是由合體滋養(yǎng)細胞合成的糖蛋白激素，由α、β兩個不同亞基組成，β—HCG是特異的，至妊娠8～10周血清HCG濃度達高峰，持續(xù)約10日迅速下降，以峰值10％的血清濃度持續(xù)至分娩。10．【答案】D【解析】羊水的來源：①妊娠早期主要來自母體血清經(jīng)胎膜進入羊膜腔的透析液；②妊娠中期以后，胎兒尿液成為羊水的主要來源。使羊水的滲透壓逐漸降低；③妊娠晚期胎兒肺參與羊水的生成，每日600～800ml從肺泡分泌至羊膜腔；通過胎兒吞咽羊水使羊水量趨于平衡。11．【答案】D【解析】卵巢排出的卵子（次級卵母細胞）在輸卵管壺腹部與峽部連接處與精子結(jié)合，其過程稱為受精。12．【答案】C【解析】胎兒附屬物包括胎盤、胎膜、臍帶和羊水。13.答案】D【解析】卵巢排出的卵子（次級卵母細胞）在輸卵管壺腹部與峽部連接處與精子結(jié)合，其過程稱為受精，整個過程約需24小時。14．【答案】A【解析】16周末：胎兒身長約16cm，頂臀長12cm，體重約110g。外生殖器可辨胎兒性別。出現(xiàn)呼吸運動。皮膚菲薄呈深紅色，頭皮出現(xiàn)毛發(fā)。經(jīng)產(chǎn)婦可感胎動。15．【答案】E【解析】40周末：胎兒身長約50cm，頂臀長36cm，雙頂徑＞9.0cm，體重約3400g。皮膚粉紅，頭發(fā)長度＞2cm。外觀體形豐滿。男性睪丸已降至陰囊內(nèi)，女性大小陰唇發(fā)育良好。16．【答案】C【解析】28周末：胎兒身長約35cm，頂臀長25cm，體重約1000g。眼半張開，出現(xiàn)眼睫毛，四肢活動好。有呼吸運動，出生后易患呼吸窘迫綜合征。17．【答案】B【解析】20周末：胎兒身長約25cm，頂臀長16cm，體重約320g。開始出現(xiàn)吞咽、排尿功能，能聽到胎心。18．【答案】D【解析】36周末：胎兒身長約45cm，頂臀長32cm，體重約2500g。乳房突出。指（趾）甲已達指（趾）端，生后能啼哭和吸吮。第二部分臨床醫(yī)學基礎(chǔ)第三章婦產(chǎn)科學第三節(jié)妊娠合并癥1．心臟病孕婦容易發(fā)生心衰的時期是A．妊娠20～22周B．妊娠24～26周C．妊娠28～30周D．妊娠32～34周E．妊娠36～38周2．患者，女，28歲。風濕性心臟病，二尖瓣狹窄病史5年。平時不用藥，登三樓無明顯不適。孕5月起活動時常有輕度心慌、氣促?，F(xiàn)孕38周，因心悸，咳嗽，夜間不能平臥，心功能3／6級而急診入院。在制定治療計劃時，最佳的方案是A.積極控制心衰后終止妊娠B.積極控制心衰，同時行剖宮產(chǎn)術(shù)C.積極控制心衰，同時行引產(chǎn)術(shù)D.適量應用抗生素后繼續(xù)妊娠E.糾正心功能，等待自然臨產(chǎn)3．心臟病產(chǎn)婦胎兒娩出后應立即A.腹部放置砂袋B.靜脈注射麥角新堿C.鼓勵下床活動D.抗感染E.行絕育手術(shù)4．妊娠合并急性病毒性肝炎時，昏迷前期口服新霉素是為了A.預防感染B.減少游離氨及其他毒素的形成C.消除腸道內(nèi)感染灶D.控制重癥肝炎進展E.抑制需氧菌和厭氧菌5．患者，女，28歲。初孕，孕36周，近3～4天感乏力，惡心，食欲差，血壓16／11kPa，查ALT為256U，應予高度重視。其最重要原因是由于A.易發(fā)展為重度妊娠期高血壓綜合征B.容易發(fā)展為重癥病毒性肝炎C.易發(fā)生重度膽汁淤積癥D.可能發(fā)生急性妊娠脂肪肝E.妊娠肝炎最易致胎兒缺血缺氧（6～8題共用題干）患者，女，32歲，第二胎，孕34周。出現(xiàn)皮膚瘙癢、鞏膜發(fā)黃1周，無其他不適，血壓16／12kPa，以往妊娠有同樣發(fā)作史，產(chǎn)后黃疸自行消退；化驗：ALT140U。6．下列診斷可能性最大的是A.妊娠期高血壓綜合征致肝損B.急性病毒性肝炎C.妊娠急性脂肪肝D.妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥E.藥物性肝炎7．若要明確是否妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥，下列檢查應首選A．血清總膽紅素＋1分鐘膽紅素B.血膽固醇C.血清膽酸D.尿膽素E.麝香草酚濁度試驗8．若是傳染性肝炎，一般必定有A.黃疸B.ALT劇烈升高C.膽固醇升高D.納差，惡心，嘔吐等消化道癥狀E.HBsAg(+)（9～11題共用備選答案）．A.嚴密監(jiān)護下繼續(xù)妊娠B.立即人工流產(chǎn)C.手術(shù)助產(chǎn)縮短第二產(chǎn)程D.等待自然分娩E.剖宮產(chǎn)9．患者，女，38歲，風心病，孕10周，孕前曾心衰1次，現(xiàn)心率100次／分，呼吸18次／分10．風心病初孕婦，孕35周，沁衰經(jīng)治療以后心率照降至110次／分，已能平臥，胎心音好11．風心病，孕38周，無心衰及頭盆不稱，宮口開大10cm，S＋312．下述何項不屬乙型病毒性肝炎母嬰傳播途徑S1）A.糞-口傳染B.娩出時接觸母親產(chǎn)道分泌液或血污染C.母嬰垂直傳染D.乳汁傳染E.密切生活接觸傳染13．妊娠合并病毒性肝炎分娩時，下列選項錯誤的是A.防止產(chǎn)后出血B.防止妊娠期高血壓疾病C.分娩期主張剖宮產(chǎn)D.避免產(chǎn)道損傷和胎盤殘留E．重癥肝炎，經(jīng)控制24小時后剖宮產(chǎn)可妊娠14．心臟病患者可以妊娠的情況是A.心功能III級者B．心功能I、II級者C.風濕性心臟病伴肺動脈高壓D.發(fā)紺型心臟病E.心功能IV級者15．妊娠合并風濕性心臟病，下列哪個體征是早期心衰的可靠診斷依據(jù)A.心界擴大B.心尖部聞及II級收縮期雜音C肺底部持續(xù)性濕啰音，咳嗽不消失D．休息時心率＞110次／分E.下肢凹陷性水腫I度16．可以妊娠的心臟病婦女是A.一般體力活動時有心悸和輕度氣短B.在活動量少于一般日常體力活動時即感疲勞，心跳氣急C.嚴重二尖瓣狹窄伴有肺動脈高血壓的風濕性心臟病D.風濕性心臟病心率快難于控制者E.伴有嚴重的內(nèi)科并發(fā)癥如慢性腎炎，肺結(jié)核等17．產(chǎn)褥期，產(chǎn)后何時期是心臟負擔較重的時期，要警惕心力衰竭的發(fā)生A．24小時內(nèi)B．2日內(nèi)C．3日內(nèi)D．5日內(nèi)E．1周內(nèi)1．【答案】D【解析】血容量自孕6～8周母體血容量開始增加，孕32～34周時達高峰，增加40％～45％，平均增加1450ml。2．【答案】B【解析】妊娠合并心臟病剖宮產(chǎn)的指征：心功能皿級及以上，胎兒偏大；產(chǎn)道條件不佳者。3．【答案】A【解析】胎兒娩出后，產(chǎn)婦腹部放置沙袋，以防腹壓驟降，導致心衰。4．【答案】B【解析】口服新霉素或甲硝唑抑制大腸桿菌，減少游離氨及其他毒素的形成。5．【答案】B【解析】ALT能比較敏感的反映肝功能受損情況。在常見的因素里，各類肝炎都可以引起ALT升高，這是由于肝臟受到破壞所造成的。妊娠期肝炎，孕婦的ALT為256U，說明肝臟已經(jīng)受損，題目問的是最重要原因。是因為容易發(fā)展為重癥病毒性肝炎。6～8．【答案】6．D7．C8．D【解析】本例應診斷為妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥。因為有一重要提示：往妊娠有同樣發(fā)作時，產(chǎn)后黃疸自行消退。這是妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥的典型特征。要明確診斷首選血清膽酸，血清膽酸升高是妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥最主要的特異性實驗室證據(jù)。急性傳染性肝炎。主要癥狀有三期。第一期是黃疸前期，一般為2～6天。患者有低熱或高熱，周身疲乏無力，食欲不振，伴有惡心嘔吐，害怕油膩的食品，右上腹部和右腰背部有程度不同的脹痛和不適。有的人最初癥狀像感冒的呼吸道為主的癥狀，如發(fā)熱、頭痛、咳嗽，以及四肢酸痛等，所以先前不注意容易誤診為感冒。第二期為黃疸期，除了極少人以外，一般患者此時不再發(fā)熱。最大特征而在鞏膜上出現(xiàn)均勻一致的黃疸，以后皮膚黏膜也出現(xiàn)黃疸，小便為黃褐色如稀醬油樣。這時期肝大和觸痛比黃疸前期更為明顯。黃疸期一般為1～2個星期，重者持續(xù)1～2個月。第三期為恢復期，患者體溫恢復正常，精神、食欲也恢復正常，黃疸漸漸消退，肝臟也縮小恢復正常。小便也漸呈清白色，這是患者除藥物治療以外還得注意休息，很快就可以恢復健康。9～11．【答案】9．B10．E11．C【解析】因有過心衰史，故本例為心功能II級，是不宜妊娠的，故需在孕早期行人工流產(chǎn)。本例已發(fā)生了心衰，且隨著妊娠的進展，心臟負擔越來越大，分娩時心功能會受到嚴重的影響。處理原則是：心衰控制后進行產(chǎn)科處理，放寬剖宮產(chǎn)指征。妊娠合并心臟病需要縮短第二產(chǎn)程，本例宮口已開全，胎頭已銜接，故用手術(shù)助產(chǎn)來縮短產(chǎn)程。12．【答案】A【解析】乙型、丙型、丁型肝炎病毒母嬰傳播是傳播的主要途徑。其方式有：①宮內(nèi)傳播：可能由于胎盤屏障受損或通透性增強引起母血滲漏造成。②產(chǎn)時傳播：是母嬰傳播的主要途徑，占40％～60％，胎兒通過軟產(chǎn)道時傳播。③產(chǎn)后傳播：與接觸母乳及母親唾液有關(guān)。13．【答案】D【解析】妊娠晚期合并急性病毒性肝炎可使妊娠期高血壓疾病、產(chǎn)后出血的發(fā)生率增高。分娩期經(jīng)陰道分娩增加胎兒感染病毒幾率，主張剖宮產(chǎn)。經(jīng)陰道分娩，宮口開全后產(chǎn)鉗術(shù)助產(chǎn)縮短第二產(chǎn)程；避免產(chǎn)道損傷和胎盤殘留。重癥肝炎，經(jīng)控制24小時后剖宮彥終止妊娠。14．【答案】B【解析】心臟病變較輕，心功能I～1II級，既往無心力衰竭史，可以妊娠。心臟病變較重，心功能Ⅲ—Ⅳ級，既往有心力衰竭史、有肺動脈高壓、右向左分流型先天性心臟病、嚴重心律失常、風濕熱活動期、心臟病并發(fā)細菌性心內(nèi)膜炎、急性心肌炎、年齡>35歲心臟病病程較長，發(fā)生心力衰竭的可能性極大，不宜妊娠。15.【答案】D【解析】心力衰竭最容易發(fā)生在妊娠32～34周、分娩期及產(chǎn)褥早期。早期心力衰竭癥狀與體征為①輕微活動后即出現(xiàn)胸悶、心悸、氣短。②休息時心率每分鐘超過110次，呼吸每分鐘超過20次。③夜間常因胸悶而坐起呼吸，或到窗口呼吸新鮮空氣。④肺底部出現(xiàn)少量持續(xù)性濕啰音，咳嗽后不消失。16.【答案】A【解析】可以妊娠：心臟病變較輕，心功能Ⅰ—Ⅱ級，既往無心衰史，亦無其他并發(fā)癥者，妊娠后經(jīng)密切監(jiān)護、適當治療多能耐受妊娠和分娩。本例A屬心功能Ⅱ級，故可以妊娠。17.【答案】C【解析】產(chǎn)褥期產(chǎn)后3日內(nèi)，尤其產(chǎn)后24小時內(nèi)，仍是發(fā)生心力衰竭的危險時期，產(chǎn)婦須充分休息并密切監(jiān)護。第二部分臨床醫(yī)學基礎(chǔ)第三章婦產(chǎn)科學第四節(jié)女性生殖器官腫瘤1．宮頸癌最常見的病理類型是A.鱗腺癌B.腺癌C.惡性腺癌D.黏液腺癌E.鱗狀細胞癌2．易惡變的卵巢良性上皮腫瘤是A.黏液性囊腺瘤B.漿液性囊腺瘤C.子宮內(nèi)膜樣瘤D.纖維上皮瘤E．透明細胞瘤3．子宮宮頸癌主要播散的方式是A.淋巴轉(zhuǎn)移和種植B.血行轉(zhuǎn)移和淋巴轉(zhuǎn)移C.直接蔓延和種植D.直接蔓延和淋巴轉(zhuǎn)移E.血行轉(zhuǎn)移4．患者，女，55歲。白帶多，接觸性出血3月余，3年前曾因?qū)m頸糜爛行宮頸冷凍治療，婦科檢查：外陰陰道未見異常，宮頸肥大糜爛、質(zhì)脆，子宮及雙附件未見異常。檢查結(jié)果證實為宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變，異型細胞占宮頸上皮全層2／3以上，伴HPV感染。此例應診斷為A.CIN1B．CIN2C.CIN3D.慢性宮頸炎E.宮頸浸潤癌5．患者，女，48歲。絕經(jīng)1年，陰道少許接觸性出血。婦查：宮頸中度糜爛，宮體大小正常，宮頸刮片二次均為陰性，若進一步確診，應選下述哪項檢查A.宮腔鏡檢查B.染色體檢查C.宮腔沖洗液細胞學檢查D.分段診刮E.隨訪6．患者，女，50歲。細胞學已證實為子宮內(nèi)膜癌，宮腔長8cm，宮頸無癌侵犯，腹腔沖洗液無癌細胞，應選用A.單純手術(shù)B.放療C.化療D.孕激素治療E.放療＋手術(shù)7．患者，女，48歲。白帶多，接觸出血半年，婦科檢查：宮頸糜爛狀，陰道外觀正常，子宮正常大小、雙側(cè)附件區(qū)無明顯增厚。首選確診檢查是A.宮頸錐切術(shù)B.宮頸和宮頸管活檢C宮頸涂片檢查D.陰道鏡檢E.宮頸熒光檢查8．宮頸癌初程淋巴轉(zhuǎn)移不包括A.宮頸旁淋巴B.骶前淋巴C.閉孔淋巴D.髂內(nèi)淋巴E.骼外淋巴9．患者，女，45歲。血性白帶2個月，婦檢陰道3．未受腫瘤侵犯，宮頸菜花樣，宮體正常大小，宮旁明顯增厚，未達盆腔，宮頸活檢為鱗癌。其分期是AIb期BIc期CIIa期D.IIb期E.Ia期10．患者，女，38歲。接觸性出血1月余，白帶有B．惡臭，婦科檢查，宮頸II度糜爛，前唇有5cm的質(zhì)地脆贅生物，易出血。子宮正常大，五合D診（一）。確診后，其臨床期別為A.Ia期B.Ib1期C.Ib2期D.IIa期E.IIb期11．宮頸癌的臨床表現(xiàn)不包括A.絕經(jīng)后陰道出血B.陰道排液C.接觸性陰道出血D.不孕E.血性白帶15（12—15題共用題干）患者，女，50歲。孕5產(chǎn)5，絕經(jīng)3年，陰道不規(guī)則流血1個月。婦科檢查：外陰陰道正常，宮頸肥大、糜爛、觸之易出血，子宮后屈、稍小，雙側(cè)附件未見異常。12．該患者絕經(jīng)后最可能的出血原因是A，子宮頸炎B.子宮頸癌C．子宮內(nèi)膜癌D.子宮頸尖銳濕疣E.子宮內(nèi)膜炎13．進一步確診時需做A.B型超聲檢查B.宮頸涂片細胞學檢查C.宮頸活組織檢查D.子宮頸碘試驗E.陰道鏡檢查14．若以上檢查未發(fā)現(xiàn)可疑病灶，下一步最恰當?shù)奶幚硎茿.分段刮宮B.子宮鏡＋子宮內(nèi)膜活檢C.宮頸激光D.宮頸錐切術(shù)E．3～6個月后復查15．普查宮頸癌時最有實用價值的檢查方法是A.宮頸刮片細胞學檢查B.宮頸碘試驗C.婦科三合診檢查D.陰道鏡檢查E.宮頸活組織檢查（16～18題共用題干）患者，女，38歲。接觸性出血1月余，白帶有惡臭，婦科檢查，宮頸II度糜爛，前唇有5cm的質(zhì)地脆贅生物，易出血。子宮正常大，三合診（一）。16．最可能的診斷是A.子宮頸息肉B.子宮頸結(jié)核C.子宮頸癌D.子宮內(nèi)膜異位癥E.宮頸絨癌17．為確定診斷，最可靠的診斷方法為A.宮頸刮片細胞學檢查B.碘試驗C.陰道鏡檢查D.氮激光腫瘤固有熒光診斷法E.宮頸活檢18．最恰當?shù)闹委煼椒锳.宮頸錐切術(shù)B.放射治療C.全子宮切除術(shù)D.次廣泛性子宮切除術(shù)加盆腔淋巴結(jié)切除術(shù)E.廣泛性子宮切除術(shù)加盆腔淋巴結(jié)切除術(shù)1.【答案】E2.【答案】B【解析】漿液性囊腺瘤約占卵巢良性腫瘤的25％，常見于30～40歲患者。以單側(cè)為多。外觀呈灰白色，表面光滑，多為單房性，囊壁較薄，囊內(nèi)含淡黃色清亮透明的液體，有部分病例可見內(nèi)壁有乳頭狀突起，群簇成團或彌漫散在，稱乳頭狀漿液性囊腺瘤。乳頭可突出囊壁，在囊腫表面蔓延生長，甚至侵及鄰近器官，如伴有腹水者，則多已發(fā)生惡變。3．【答案】D4．【答案】C【解析】異型細胞占宮頸上皮全層2／3以上，據(jù)此診斷為CIN3，若為1／3—2／3，則為C1N2，若為1／3以下則為CINI。5．【答案】D【解析】因為題干中提示：宮頸刮片二次均為陰性，所以就需要進行分段診刮，分段診刮可以鑒別究竟是子宮內(nèi)膜癌還是宮頸癌。這兩種疾病都可表現(xiàn)為絕經(jīng)后陰道流血。6．【答案】A【解析】患者處于I期，予手術(shù)治療即可，不需加放療。子宮內(nèi)膜癌臨床分4期：1期癌限于子宮體，早期病變限于子宮內(nèi)膜，無肌層浸潤；II期病變累及宮頸；皿I期癌侵及子宮以外的卵巢、輸卵管等或有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移；IV期癌已侵犯膀胱、腸管及遠處的肺、肝等臟器。本病的轉(zhuǎn)移途徑主要為淋巴轉(zhuǎn)移，其次是局部蔓延；血行播散多在晚期。7．答案】B【解析】此題中患者，48歲，白帶多，接觸出血半年，婦科檢查：宮頸糜爛狀，考慮患者存在宮頸癌的可能，所以為明確診斷應宮頸和宮頸管活檢。宮頸活檢就是子宮頸的活