2024版放射性皮膚損傷的護理TCNAS 43─20243

放射性皮膚損傷的護理Nursingofpatientswithradiation-inducedskininjuryT/CNAS43─20242024-10-11發(fā)布 2025-01-01實施1范圍本文件規(guī)定了放射性皮膚損傷的評估、預(yù)防及護理。本文件適用于各級各類醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)務(wù)人員。2規(guī)范性引用文件本文件沒有規(guī)范性引用文件。3術(shù)語和定義下列術(shù)語和定義適用于本文件。3.1放射性皮膚損傷radiation-inducedskininjury各種類型的電離輻射（如β射線、γ射線、X射線、質(zhì)子射線及其他高能粒子射線等）照射而引起的皮膚、黏膜炎癥性損害。放射部位皮膚表現(xiàn)為色素沉著、紅斑、瘙癢、脫皮、水皰、糜爛等，繼之形成潰瘍和壞死。4基本要求4.1應(yīng)在放射治療過程中動態(tài)評估放射部位皮膚。4.2應(yīng)在放射治療過程中給予預(yù)防措施。4.3應(yīng)根據(jù)放射部位皮膚損傷的分級提供相應(yīng)的護理措施。5評估5.1宜使用放射治療腫瘤學(xué)組（RadiationTherapyOncologyGroup，RTOG）皮膚毒性分級標(biāo)準(zhǔn)評估放射部位皮膚損傷情況（附錄A）。5.2首次放療前，應(yīng)評估放射性皮膚損傷的危險因素（附錄B）。5.3每次放療時、放療結(jié)束后隨訪時，應(yīng)評估放射部位皮膚。6預(yù)防6.1放療前放射部位的皮膚護理6.1.1宜使用電動剃須刀剃除局部毛發(fā)。6.1.2應(yīng)遵醫(yī)囑使用放射皮膚保護劑。6.2放療期間放射部位皮膚的保護6.2.1應(yīng)避免在放射部位進(jìn)行冷熱敷和有創(chuàng)操作。6.2.2應(yīng)囑患者：——用溫水或pH值為4～6的皂液輕柔清潔放射部位皮膚；清潔后用柔軟、吸水性強的棉質(zhì)毛巾蘸干放射部位皮膚；——穿低領(lǐng)、寬松、柔軟的棉質(zhì)衣物；——避免在放射部位使用化妝品、佩戴飾品等；——外出時采取物理防曬措施，避免放射部位皮膚受到陽光照射；——避免尖銳物品損傷放射部位的皮膚。7護理7.1１級放射性皮膚損傷的護理7.1.1應(yīng)繼續(xù)落實放射部位皮膚的保護措施。7.1.2應(yīng)囑患者：——保持放射部位皮膚清潔，可用親水性潤膚劑保濕，或遵醫(yī)囑使用皮質(zhì)類固醇藥物，1～2次/d；——禁止抓撓放射部位皮膚，可輕拍局部皮膚減輕瘙癢，或遵醫(yī)囑用藥。7.22級、3級放射性皮膚損傷的護理7.2.1應(yīng)繼續(xù)落實放射部位皮膚的保護措施。7.2.2應(yīng)每天評估傷口情況。疑似傷口感染時，應(yīng)使用生理鹽水清洗；出現(xiàn)傷口感染時，應(yīng)遵醫(yī)囑使用抗生素。7.2.3應(yīng)避免在開放皮膚傷口處使用刺激性的外用藥液擦拭。7.2.4宜根據(jù)傷口狀態(tài)選擇傷口敷料：——傷口組織壞死階段，應(yīng)使用水凝膠敷料或請外科局部清創(chuàng)，宜選用傷口引流或高吸收敷料等保持創(chuàng)面濕潤；——傷口肉芽形成階段，宜使用低黏性、保濕敷料；——傷口上皮形成階段，宜使用低黏性敷料；——感染傷口，宜使用含銀敷料。7.34級放射性皮膚損傷的護理7.3.1應(yīng)繼續(xù)落