醫(yī)院中醫(yī)培訓(xùn)課件：《新九針火針療法》

新九針火針療法

火針療法

火針，它是由“古九針”中“大針”發(fā)展而來的常用于治療風(fēng)濕、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、強直性脊椎炎、肩周炎、瘰疬、痛經(jīng)、乳癰、雞眼等都有較好的療效火針療法一、火針的起源和發(fā)展二、師氏火針針具及功效三、火針療法臨床應(yīng)用

火針的起源和發(fā)展起源《內(nèi)經(jīng)》最早記載：燔針，焠刺，大針發(fā)展?jié)h代·張仲景《傷寒論》：燒針、火針，適應(yīng)癥、禁忌癥晉·劉涓子《劉涓子鬼遺方》：制造材料，癰疽，寒熱并治唐·孫思邈《備急千金要方》：操作技巧，禁用穴位宋·王執(zhí)中在《針灸資生經(jīng)》：火針放血治病明·高武《針灸聚英》；楊繼洲《針灸大成》：細述，馬銜鐵清·吳儀洛《本草從新》：眼疾特針

具

適應(yīng)證師氏火針針具及其主要功效

治療原則

功

效

操作技術(shù)

禁忌證火針針具

師氏火針包括單頭細、中、粗火針，平頭火針，三頭火針，火鍉針，火镵針，火鈹針，火鉤針。針具之針尖、針身均選耐高溫材料制成，可在800℃高溫下，不退火、不斷裂、不彎曲、不變形，能保持施針時所需的硬度和韌性。

尖頭細火針臨床適應(yīng)證最廣，具溫經(jīng)散寒，活血祛瘀，舒筋定痛，溫陽利水等功效。尖頭中火針功用同前，但多用于體質(zhì)壯實，身體肥胖之人。尖頭粗火針具溫經(jīng)散寒，活血通絡(luò)，破膿祛腐等功效，多用于膿腫癰瘍等外科疾患。平頭火針、三頭火針具祛斑去疣之功，多用于面部美容等?；痖K針、火鈹針，火鉤針主要用于外科疾患。

用前要檢查，做到針尖無毛鉤；針身光滑挺直；針柄無松動。保養(yǎng)注意燒針時避免燒灼針柄以使針身松動、使用完畢后將針頭針身附著的雜質(zhì)清理干凈、.尖頭細、中火針避免針身彎折?；疳樄π?/p>

溫陽補氣、回陽固脫

溫經(jīng)通絡(luò)、祛濕散寒

消瘀散結(jié)、拔毒泄熱

補中益氣、升陽舉陷

預(yù)防疾病、保健強身

火針適應(yīng)癥

內(nèi)科：消化、呼吸、泌尿

外科：癰疽、乳腺、痣疣、肛腸

婦科：陰癢、帶下

兒科：疳證、痿證、遺尿

五官科：鼻淵、鼻鼽、口瘡、胬肉攀睛火針禁忌癥急性以發(fā)熱為主的疾病，危重證患者及孕婦慎用。疲勞過度，饑餓和精神緊張的病人不宜采用。身體極度虛弱的患者，當(dāng)慎用。嚴(yán)重的心臟疾病禁火針。

火針治療原則辨病與辨證相結(jié)合，扶正與驅(qū)邪結(jié)合。經(jīng)絡(luò)學(xué)說與解剖學(xué)相結(jié)合。根據(jù)疾病選用針具。各種刺法綜合應(yīng)用。有些病癥禁用。

火針操作技術(shù)—持針與燒針持針：由拇、食、中指，如握筆狀持拿針柄，燒針：1、普通燒針法（粗中細尖頭火針和平頭火針）

右手持針，左手拿酒精燈，將火針針身中部1／3平放入酒精燈火焰中，待針身紅亮右手向上提起針柄，同時向下放入針尖使針身前2／3成45度角傾斜在火焰中，待針尖針身燒至白亮施治。2、三頭火針燒針法

右手持針，左手拿酒精燈，將三頭火針針尖成45度角傾斜放入酒精燈火焰中，待針尖燒至白亮施治。3、火镵針、火鈹針、火鍉針燒針法

右手持針，左手拿酒精燈，將火镵針針尖成45度角傾斜放入酒精燈火焰中，待針尖燒至通紅施治。4、火鉤針燒針法

右手持針，左手拿酒精燈，先將火鉤針針鉤放入酒精燈火焰中，待針鉤燒至紅亮，再將針尖和針鉤全部放入酒精燈火焰中，待針尖針鉤燒至白亮施治。

火針操作技術(shù)—刺法點疾刺：表皮輕點即刻提離。尖頭、平頭、三頭和火鍉針多用點留刺：輕點表皮，待針冷后提離。尖頭、平頭、三頭和火鍉針多用。淺疾刺：輕刺入皮下1~2分，即刻拔出。尖頭粗、中、細火針可用。淺留刺：輕刺入皮下1~2分，待針冷后拔出。尖頭各種火針多用。深疾刺：刺入皮下肌肉5分~1.5寸，即刻拔出。尖頭諸火針用。邪深體壯用深留刺：刺入皮下肌肉0.5~1.5寸，待針冷后拔出。尖頭諸火針用。病邪較深，而陽氣虛弱患者，用此法可迅速溫補陽氣，抗邪外出。

火針操作技術(shù)—刺法割刺：火镵針、火鈹針燒好后，對施治部位進行割治。用于膿腫，痔瘺等。勾刺：火鉤針燒，在贅生物根部勾割即可將其取下。旋烙刺：火鍉針燒好，點按在施術(shù)部位，同時旋轉(zhuǎn)滑行。刮刺：火镵針或火鈹針，輕刮患部，使其脫落。表淺且面積較的蝴蝶斑用。隔物點刺：火鍉針燒好，隔傷濕止痛膏、姜片或其它藥物，點按留針片刻，反復(fù)施治。硫磺火針刺：粗中細火針或三頭火針，燒好后，針身速在硫磺塊上蹭一下，此時火針會帶有藍色火焰，隨即將火針刺入施治穴位。

火針操作技術(shù)—腧穴針刺深度頭面部穴：細火針點刺0.1寸胸部穴：細火針點刺0.1寸背部穴：細火針點刺0.1

～0.5寸腹部穴：細火針點刺0.3～0.5寸寸四肢穴：依據(jù)毫針針刺深度略淺。

火針操作技術(shù)—步驟定位：鍉針用具：火針、酒精燈、碘伏棉球/棉棒消毒：針刺部位、針具體位：仰臥、側(cè)臥、俯臥、坐位，禁站立位持針法：握筆式燒針法：微紅、通紅、白亮刺法：點疾、點留、淺疾、淺留、深疾、深留、滑烙、隔物針刺深度：頭面、胸部、背部、腹部、四肢

火針操作技術(shù)—要領(lǐng)燒針

據(jù)已定針法，決定燒針過程，若用鍉針、三頭、平頭或尖頭火針用淺刺、點刺法時，只燒針尖部即可；若用尖頭火針行深刺、留刺則先燒針身中部，然后將針徐徐提起，燒灼針尖部。

進針

關(guān)鍵是準(zhǔn)而快，準(zhǔn)是刺入穴位準(zhǔn)確、深淺適中，快是速度快。根據(jù)針刺部位，病情性質(zhì)，體質(zhì)差異等多方因素，選擇直刺、斜刺的角度及深度，深度一般比毫針略淺。刺膿腫針下出現(xiàn)空虛感即可。留針

多數(shù)以快針為主，疾入疾出，不留針。若據(jù)病情需要選擇留刺時，一般可留針1～5分鐘。出針

出針后碘伏棉球迅速按壓針孔，以減輕疼痛。若用瀉法則不按壓針孔。若刺膿腫，膿隨針出，應(yīng)加拔火罐以拔出所有膿毒，然后無菌紗布包扎。

火針操作技術(shù)—注意事項根據(jù)病情需要選擇適當(dāng)?shù)尼樉?。單頭火針一定要燒至通紅或白亮，方可施治?？拷鼉?nèi)臟、五官及大神經(jīng)、大血管處，應(yīng)注意避開，所刺深度應(yīng)較淺。若非有意刺中血管放血，則應(yīng)即刻用消毒干棉球壓迫止血。穴位消毒一定要嚴(yán)格，以免感染。火針治療前，如病灶面積（體積）較大時（或局部所刺針數(shù)較多時），可先行局麻。火針治療一般隔日1次，“以知為數(shù)”。針后3天內(nèi)忌針孔沾水；當(dāng)天如出現(xiàn)針孔高突、發(fā)紅瘙癢等癥，是正常反應(yīng)，不可搔抓以免感染。

火針療法臨床應(yīng)用—內(nèi)科1.急慢性胃腸炎：主穴：至陽、脾俞、胃俞、大腸俞、中脘、天樞、足三里、上巨虛；配穴：肺俞、肝俞、上脘、下脘、腎俞、關(guān)元、梁丘。細火針深速刺不留針。3日1次，3次1療程。急性僅火針,慢性配埋線.2.中風(fēng)恢復(fù)期及后遺癥期：取穴同常規(guī)毫針，與毫針交替使用，效倍于單純毫針治療。3.痿證（急性脊髓炎、格林巴利綜合征）：夾脊穴、頭、腹、四肢配穴，細火針點刺，與毫針交替。4.不寧腿綜合征:主穴：梁丘、血海、陽陵泉、足三里、條口、承山、飛揚、懸鐘、三陰交。配穴：心俞、肝俞、印堂、神門、內(nèi)關(guān)等。細火針?biāo)俅蹋?日1次，5次1療程。主穴可配合溫針，配穴毫針，2日1次，與火針治療交替進行。穴位注射日1次，10次。5.顳頜關(guān)節(jié)紊亂綜合征：局部痛點以利多卡因、曲安奈德封閉后，再以細火針點刺數(shù)針。注意不可過深，以免造成不必要損傷。6.三叉神經(jīng)痛：下關(guān)、攢竹、陽白、太陽、地倉，細火針點刺，下關(guān)需深刺?；疳槸煼ㄅR床應(yīng)用—內(nèi)科7.強直性脊柱炎：所有頸、胸、腰夾脊及骶髂關(guān)節(jié)、阿是穴予以細火針點刺，病久者可配合細火針點刺關(guān)元、足三里等穴位增強患者免疫力。8.面癱后遺癥：頸夾脊穴、風(fēng)池、陽白、攢竹、太陽、顴髎、迎香、地倉、頰車等穴位，細火針點疾刺。9.

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎：患側(cè)關(guān)節(jié)局部穴及阿是穴用淺而點刺法，不留針；再于患側(cè)大關(guān)節(jié)周圍取穴及阿是穴深而速刺，配合華佗夾脊穴（上肢取C4-T3夾脊，下肢取L1-5夾脊）扶正，祛邪，可取全部夾脊穴均行深而速刺法，每隔2天一次。另在遠端配合雙側(cè)太沖、合谷，祛風(fēng)濕利關(guān)節(jié)；再以西藥：雷公藤多苷片，2片/次，日3次，口服；甲氨喋呤片，75mg/次，1次/周。若配伍中藥當(dāng)歸拈痛湯或補陽還五湯隨證加減，則效果更佳。10.神經(jīng)性頭痛:主穴：阿是穴、風(fēng)池、百會、率谷、頭維、印堂、合谷、太沖等。配穴：四神聰、陽白、太陽、陽陵泉、足三里、三陰交等。細火針?biāo)俅蹋^面部淺點刺，四肢部深速刺，2日1次，3～5次1個療程。毫針針刺，選穴同火針，與火針治療交替使用?；疳槸煼ㄅR床應(yīng)用—外科1.痣：先以三頭火針淺點刺，破壞其表面結(jié)構(gòu)，再以細火針于中心部稍深點刺，破壞其深部供應(yīng)血管，確保療效。注意三頭火針點刺不可過深，以免燒壞真皮層造成瘢痕。較大者可以平頭火針或小頭火鍉針修補善后。2.雞眼：以細火針深刺雞眼中心1到3針，1-2周可自行脫落。3.帶狀皰疹：主穴：阿是穴（每個皰疹即為1個阿是穴）;配穴：風(fēng)池、大椎、夾脊穴、曲池、陽陵泉、委中等。阿是穴以細火針淺點刺，深度1～2分，如有皰疹內(nèi)漿液流出，以消毒干棉球按壓。配穴據(jù)部位速刺不留針。2日1次，3～5次1個療程。與毫針圍刺配合使用。4.腱鞘囊腫、腘窩囊腫：以中粗火針于囊腫最高點刺入，將囊液擠出，必要時可借助火罐助囊液排出，再加壓包扎。5.痤瘡：以細火針點刺肺俞、膈腧、脾俞、大腸俞，配合局部三棱針點刺放血?；疳槸煼ㄅR床應(yīng)用—外科6.神經(jīng)性皮炎：細火針散刺患處局部，1周2-3次，已知為數(shù)。7.乳癰、癰癤等膿成未潰：粗火針或火鈹針加熱點刺排膿，有“火郁發(fā)之”之義。不僅無傷津耗液之弊，而且還有促進愈合保護體液作用。8、疣：三頭火針、火鑱針、火鈹針、火鍉針、細火針。根據(jù)疣體大小分別選用不同型號的火針，小則用細火針，大則以各種平頭火針、火鍉針治之。均用點疾刺法。9.慢性濕疹:主穴：阿是穴、風(fēng)池、大椎、肺俞、膈俞、肩髃、曲池、血海、三陰交等。配穴：脾俞、肝俞、陰陵泉、風(fēng)門等。細火針淺點刺濕疹阿是部位，從中心往外周每隔1～2分為一個進針點，1周1次，5次1個療程。細火針?biāo)俅田L(fēng)池、大椎、肺俞等穴位，每周2次，5周1療程。10.痛風(fēng)：急性期以中火針針刺患病關(guān)節(jié)，以助其病理產(chǎn)物排出。緩解期以細火針針阿是穴并配合辨證施治(大椎、身柱、曲池、膈俞、腎俞、膀胱俞、血海、脾俞、內(nèi)關(guān))。火針療法臨床應(yīng)用—骨科1.創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎：細火針點刺創(chuàng)傷關(guān)節(jié)局部及對側(cè)相應(yīng)點。局部選穴：踝關(guān)節(jié)取解溪、丘墟、商丘、申脈、照海、太溪、昆侖。膝關(guān)節(jié)取內(nèi)外膝眼、血海、梁丘、陰、陽陵泉。腰部取腎俞、大腸俞、腰陽關(guān)。腕關(guān)節(jié)取陽溪、陽池、陽谷。2.肘勞：局部取阿是穴，配合曲池、手三里、手五里，以細或中火針?biāo)俅滩涣翎?，有積液者可配合拔罐。西醫(yī)肱骨內(nèi)、外上髁炎、肘關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎均可按此法施治。3.漏肩風(fēng)：取肩髃、肩髎、肩貞、肩前、臑會、天府、俠白、曲池以細火針點刺不留針。4.落枕：壓痛點細火針點刺不留針。5.骨質(zhì)疏松癥疼痛：細火針點刺腰背部夾脊穴，配合火罐治療，結(jié)合靜點改善骨質(zhì)疏松藥物。6.腰椎間盤突出癥：腰夾脊、腎俞、委中、陽陵泉、后溪。7.膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎：梁丘、鶴頂、犢鼻、內(nèi)膝眼、陽陵泉、阿是穴、委中、委陽等?；疳槸煼ㄅR床應(yīng)用—婦兒科1.帶證：足三里、三陰交、帶脈、腎俞、陰陵泉、中極、關(guān)元以細火針點刺。2.痛經(jīng)：中極、足三里、次髎、代秩邊、關(guān)元、臍周穴、肝俞、

三陰交、合谷、太溪