血庫關鍵設備發(fā)生故障時應急預案

血庫關鍵設備發(fā)生故障時應急預案血庫是醫(yī)院重要輔助科室之一，一旦發(fā)生儀器故障，影響臨床用血，為使臨床輸血迅速、有序、妥善的處理，最大限度降低損害程度，保護患者生命健康，根據(jù)我院實際情況制定本預案。當設備發(fā)生故障時，啟用本預案。一、值班人員為第一時間責任人。二、設備一旦發(fā)生故障，值班人員應及時向科主任匯報，科主任上報給醫(yī)務科、主管院長或者總值班，院長或者總值班通知器械科聯(lián)系廠家工程師進行維修。任何人不得隱報、瞞報和拖延。三、值班人員立即按以下具體發(fā)生故障設備啟用預案。（一）貯血冰箱血庫備有4±2℃儲血冰箱及-20（二）離心機當日常使用的離心機出現(xiàn)故障后，首先把電源關掉，5分鐘后再打開電源，檢查是否正常工作，如仍不正常而有急需輸血者，可臨時啟用備用離心機進行配血，但要調(diào)整好離心時間和離心力。對離心機出現(xiàn)的故障不能解決的，通知設備維修人員，盡快維修，同時上報負責人。（三）血庫負責人每周檢查一次設備，觀察運轉(zhuǎn)情況，并有記錄?？刂戚斞獓乐匚ｋU的預案建立控制輸血嚴重危害（SHOT，輸血不良反應、輸血傳染疾病、輸注無效）預案，有效預防與處理輸血不良反應的發(fā)生、防止輸血傳染疾病的進一步傳播和追溯疾病源、減少與預防血液輸注無效。輸血庫負責輸血不良反應、輸注無效的原因調(diào)查與上報，并反饋給血站。協(xié)助醫(yī)院對輸血傳染疾病的調(diào)查與上報。檢驗科負責對輸血前傳染病指標的檢測，并做好質(zhì)控工作。醫(yī)務科及臨床輸血管理委員會負責協(xié)調(diào)對輸血嚴重危害（SHOT）的處置與鑒定工作。院內(nèi)感染管理科負責傳染病疫情上報。一、輸血不良反應監(jiān)控、調(diào)查及處理程序（一）輸血過程應先慢后快，再根據(jù)病情和年齡調(diào)整輸注速度，并嚴密觀察受血者有無輸血不良反應，如出現(xiàn)異常情況應及時處理：（1）減慢或停止輸血，用靜脈注射生理鹽水維持靜脈通路。（2）立即通知值班醫(yī)師和輸血庫值班人員，及時檢查、治療和搶救，查找原因，做好記錄。（二）疑似溶血性或細菌污染性輸血反應，應立即停止輸血，用靜脈注射生理鹽水維持靜脈通路，及時報告上級醫(yī)師，在積極治療搶救的同時，做以下核對檢查：（1）核對用血申請單、血袋標簽、交叉配血試驗記錄；（2）核對受血者及供血者ABO血型、Rh（D）血型。通知輸血庫對原血液標本進行復檢、不完全抗體篩查及交叉配血試驗。抽取剩余血液送輸血庫重新進行血型檢定和交叉配血；（3）立即抽取受血者血液加肝素抗凝劑，分離血漿，觀察血漿顏色，測定血漿游離血紅蛋白含量；（4）立即抽取受血者血液，檢測血清膽紅素含量、血漿游離血紅蛋白含量、直接抗人球蛋白試驗并檢測相關抗體效價；（5）如懷疑由細菌污染引起的，按我院相關規(guī)定執(zhí)行，取剩余血進行細菌培養(yǎng)鑒定；（6）盡早檢測血常規(guī)、尿常規(guī)及尿血紅蛋白；（7）必要時，溶血反應發(fā)生后5-7小時測血清膽紅素含量。（三）輸血庫在接到發(fā)生嚴重輸血溶血反應的報告后,應迅速進行調(diào)查,以確定原因、結果，要及時通報臨床科室，匯報科室領導,并書面報告醫(yī)務科。（四）輸血完畢，對有輸血不良反應的，主管醫(yī)生應逐項填寫“輸血不良反應回報單”，24小時內(nèi)送輸血庫保存。輸血庫每月統(tǒng)計上報醫(yī)務科。（五）輸血庫在接到發(fā)生輸血不良反應的報告并初步核實后,要立即通知血站,并協(xié)同醫(yī)務科、臨床科室等做好證據(jù)保全的工作。二、輸血傳染疾病處理程序（一）輸血傳染疾病發(fā)生者，從采供血機構和用血機構追溯傳染源頭。（二）核查相關獻血者資料及相同受血者感染情況。（三）檢查受血者輸血前傳染病指標檢查情況。（四）具體流程如下：輸血傳染病處理流程疑似患者輸血傳染病（確認HIV、HCV等傳染病）獻血員（血站）輸血前傳染病檢測（醫(yī)院）當時實驗記錄及質(zhì)控患者在輸血后到目前為止是否有其他感染途徑或機會獻血員目前是否陽性用到其他患者目前情況當時試驗記錄及質(zhì)控三、血液輸注無效預防處理措施（一）選用單一供者血制品，盡可能減少患者與多個供血者抗原接觸。（二）采用自體輸血。（三）去除血制品中的白細胞。（四）盡可能避免在受血者存在脾腫大、感染、發(fā)熱、藥物反應、急性失血、DIC、溶血等因素時輸血。（五）紫外線照射滅活抗原提呈細胞功能。（六）采用配合型血液成分輸注。注：緊急用血可以欠費進行，血庫不得以任何理由拒絕發(fā)血。六、應急預案響應與終止（一）在正常工作日，醫(yī)務科接到需緊急用血搶救事件后，立即報告醫(yī)務科主任及相關人員。（二）節(jié)假日及下班后，總值班接到緊急用血事件后，立即報告醫(yī)務科及代班領導。（三）接到嚴重自然災害、突發(fā)公共衛(wèi)生事件和群傷事件后，按突發(fā)事件應急用血預案執(zhí)行。（四）接到緊急用血事件通知的科室，應做好輸血前一切準備工作，包括血樣采集、標識及送檢和取血的前期準備。（五）緊急輸血無患者家屬簽字的需報醫(yī)務科備案，所有需簽署的同意書隨后補簽。（六）緊急輸血搶救事件得到有效控制，患者搶救成功或患者死亡，則該事件預案終止。七、總結評估與改進對每一