【一例犬胰腺炎的診療（論文）4200字】

一例犬胰腺炎的診療摘要：喀什醫(yī)嘉動(dòng)物醫(yī)院于2020年12月6日接診一例犬胰腺炎病例。根據(jù)病犬表現(xiàn)的臨床癥狀，初步斷定為急性胃腸炎或者胰腺炎，然后進(jìn)行各項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室檢查，最終CPL試紙檢測呈陽性反應(yīng)，確診為胰腺炎，經(jīng)過7天住院治療最終康復(fù)出院，半個(gè)月后復(fù)診，臨床癥狀已經(jīng)完全消失，CPL試紙檢查呈陰性反應(yīng)，患犬完全恢復(fù)正常。關(guān)鍵詞：犬；胰腺炎；治療1病例介紹2020年12月6號(hào)，喀什醫(yī)嘉動(dòng)物醫(yī)院接診一4歲，雌性貴賓犬，體重7.3kg。主訴最近兩天發(fā)現(xiàn)食碗里剩出較多的飼料，精神以及活動(dòng)性降低，撫摸腹部時(shí)出現(xiàn)抗拒表現(xiàn)，神情緊張充滿警惕性，偶爾伴隨著疼痛的呻吟聲，檢查發(fā)現(xiàn)并無外傷。截止送的寵物醫(yī)院，已經(jīng)超過24小時(shí)未進(jìn)食。2檢查2.1臨床檢查根據(jù)病犬臨床上所表現(xiàn)的癥狀，檢查結(jié)果為：體溫:36.5℃、精神沉郁、站立時(shí)弓背、喜臥、可視粘膜充血；心率108次/min、無雜音、心率正常；呼吸頻率34次/min、肺音正常；觸診腹部前區(qū)有強(qiáng)烈疼痛反應(yīng)。嘔吐次數(shù)及性狀不詳。2.2實(shí)驗(yàn)室檢查2.2.1血常規(guī)檢查采5mL血液于凝管中，采完后立刻小心地上下顛倒幾次，防止血液出現(xiàn)凝固。使用血液三分類檢測儀檢測，檢查項(xiàng)目共19項(xiàng)。檢查結(jié)果見表1。表1血常規(guī)檢查結(jié)果檢查項(xiàng)目檢測值參考數(shù)值單位白細(xì)胞數(shù)目19.6↑6.0-17.0*109109/L淋巴細(xì)胞數(shù)目2.20.8-5.1109/L單核細(xì)胞數(shù)目0.40.0-1.8109/L中性粒細(xì)胞數(shù)目17.0↑4.0-12.6109/L淋巴細(xì)胞百分比11.2↓12.0-30.0%單核細(xì)胞百分比2.32.0-9.0%中性粒細(xì)胞百分比86.5↑60.0-83.0%紅細(xì)胞數(shù)目5.07↓5.50-8.501012/L血紅蛋白126110-190g/L紅細(xì)胞壓積39.139.0-56.0%平均紅細(xì)胞體積77.2↑62.0-72.0fL平均紅細(xì)胞血紅蛋白含量24.820.0-25.0pg平均紅細(xì)胞血紅蛋白濃度322300-380g/L紅細(xì)胞分布寬度變異系數(shù)10.9↓11.0-15.5%血小板數(shù)目143117-460109/L平均血小板體積9.67.0-12.9fL血小板分布寬度16.6血小板壓積0.137嗜酸細(xì)胞百分比1.8檢查結(jié)果呈現(xiàn)較為明顯的白細(xì)胞數(shù)目升高，說明有病犬有炎癥發(fā)生。平均紅細(xì)胞體積明顯升高，紅細(xì)胞數(shù)目、淋巴細(xì)胞百分比下降，從檢測結(jié)果中的其他項(xiàng)目來看，沒有明顯的異?，F(xiàn)象。2.2.2血?dú)夥治龀槿?.2mL肝素鋰抗凝管中的血液于西門子RAPIDPoint500血?dú)夥治鰞x進(jìn)行測試，測試項(xiàng)目為13項(xiàng)，檢查結(jié)果見表2。表2血?dú)夥治鰴z查結(jié)果檢查項(xiàng)目檢測值參考數(shù)值單位鈉134↓139-150mmol/l鉀4.03.4-4.9mmol/l氯96↓106-127mmol/l二氧化碳總量2417-25mmol/L尿素氮140↑10-26mg/dl血糖11560-115mg/dl血細(xì)胞比容3535-50%酸堿度7.3917.35-7.45二氧化碳分壓37.735.0-38.0mmHg碳酸氫根22.915-23mmol/l細(xì)胞外液堿剩余-2(-5)-(0)mmol/l陰離子間隙198-25mmol/l血紅蛋白Hb11.9↓12-17g/dl由表2可知：鈉、氯、血紅蛋白數(shù)量偏低，尿素氮值明顯升高，說明肝功能障礙，如果想具體分析造成肝功能出現(xiàn)異常的直接原因，還有進(jìn)一步進(jìn)行臨床檢查。2.2.3血液生化檢查將剩余肝素鋰抗凝管的血液離心2min，取0.2ml的血清于生化檢測儀中，并放入檢測試紙進(jìn)行檢測。檢查結(jié)果見表3。表3血液生化檢查結(jié)果檢查項(xiàng)目檢測值參考數(shù)值單位糖11075-117mg/dl尿酸58<70umol/l尿素氮60.72↑2.14-11.78mmol/l總膽紅素3.06<5.13umol/l鈣2.39↓2.54-3.42mmol/l總蛋白6853-79g/L白蛋白22↓23-36g/L谷草轉(zhuǎn)氨酶38<41lU/L谷丙轉(zhuǎn)氨酶116<123lU/L乳酸脫氫酶142<160lU/L血清淀粉酶987↑141-938lU/l肌酐264.3↑53.06-141.5umol/l磷3.02↑0.58-1.68mmol/l由表3可知：尿素氮、淀粉酶、肌酐、磷的數(shù)值明顯升高，鈣、白蛋白數(shù)值略偏低，說明肝臟功能障礙。2.2.4SNAPCPL檢測取一個(gè)全新的CPL檢測試紙，將離心后靜置的血清和檢測試紙配套稀釋液混合，攪拌均勻后加入CPL試紙進(jìn)行檢測，10min后試紙中T點(diǎn)出現(xiàn)，根據(jù)判定條件：一旦T點(diǎn)出現(xiàn)，檢測結(jié)果即呈陽性，跟T點(diǎn)清晰程度無關(guān)。可判定該犬患有胰腺炎。圖1胰臟脂肪酶免疫活性CPL檢測結(jié)果3診斷根據(jù)病犬所表現(xiàn)出的情況，疑似腸胃炎和急性胰腺炎，結(jié)合實(shí)驗(yàn)室CPL試紙檢測，結(jié)果呈陽性，確診為胰腺炎。4.治療治療所用藥物如下表藥物名稱規(guī)格給藥途徑氨芐西林鈉2.0g/瓶靜脈注射水溶性維生素注射液復(fù)方靜脈注射維生素C注射液2.5ml:1g靜脈注射三磷酸腺苷二鈉注射液2ml:20mg靜脈注射乳酸林格氏液*靜脈注射鹽酸曲馬多注射液2ml：0.1g肌肉注射鹽酸昂丹司瓊注射液2ml：4mg靜脈注射注射用奧美拉唑鈉40mg（以C17H19N3O3S計(jì)）靜脈注射氯化鉀注射液10ml：1g靜脈注射葡萄糖酸鈣注射液10ml：1g靜脈注射12月7日；血?dú)夥治鲲@示：病犬的血細(xì)胞比容、二氧化碳分壓偏低，尿素氮明顯升高，血紅細(xì)胞也呈現(xiàn)偏低（見表5），結(jié)合患犬當(dāng)前所表現(xiàn)出的臨床癥狀：對(duì)周圍事物表現(xiàn)較為冷淡，眼窩出現(xiàn)輕微下陷，提起頸部皮膚后松手，皮膚恢復(fù)時(shí)間變成，有輕微的脫水現(xiàn)象，決定用生理鹽水150mL、5%葡萄糖注射液150mL、氨芐西林鈉0.2g、水溶性維生素注射液2ml、Vc1mL、注射用ATP1mL、靜脈注射，一方面緩解目前的脫水情況，另一方面，給病犬補(bǔ)充相應(yīng)的能量以為礦物質(zhì)和維生素含量，促進(jìn)身體機(jī)能的恢復(fù)；然后用乳酸林格注射液200mL靜脈注射，補(bǔ)充嘔吐以及多次腹瀉機(jī)體丟失的電解質(zhì)；肌肉注射鹽酸曲馬多注射液0.12mL，緩解病犬目前痛苦的狀態(tài)；鹽酸昂丹司瓊注射液2ml靜脈注射，止吐，注射用奧美拉唑鈉2ml靜脈注射，用來調(diào)理胃腸。12月8日；上午10點(diǎn)，籠內(nèi)發(fā)現(xiàn)病犬嘔吐物，下午3點(diǎn)又發(fā)現(xiàn)籠內(nèi)有少量的嘔吐物，全天總共嘔吐2次，體溫37.7℃較之前有明顯好轉(zhuǎn)，活動(dòng)性降低，精神未見明顯轉(zhuǎn)歸，無其它異常。血?dú)夥治觯耗蛩氐⒍趸挤謮狠^昨日明顯降低，肝臟功能逐漸恢復(fù)?？傮w來看，病犬沒有較為明顯的康復(fù)現(xiàn)象，治療同12月7日。12月9日；全天未見籠內(nèi)有嘔吐物，食欲較之前有所恢復(fù)，體溫38.2℃，排便2次，糞便不成形，呈牙膏狀。觸診腹部仍出現(xiàn)閃躲現(xiàn)象，并伴隨呻吟聲，較為明顯的痛苦表現(xiàn)，精神稍微好轉(zhuǎn)。血?dú)夥治觯耗蛩氐枯^昨日有所下降，肝臟狀態(tài)進(jìn)一步恢復(fù)，血糖含量略微升高?？傮w來看，病犬在藥物的調(diào)理下逐漸恢復(fù)健康，根據(jù)今日觀察到的狀況，覺定調(diào)整用藥劑量：生理鹽水100mL、5%葡萄糖注射液100mL、氨芐西林鈉0.2g、水溶性維生素注射液2ml、10%葡萄糖酸鈣3mL、10%KCl注射液1mL、靜脈注射，乳酸林格注射液100mL靜脈注射，停用鹽酸曲馬多注射液，其它同12月7日。12月10日；體溫38.5℃正常，籠內(nèi)未發(fā)現(xiàn)嘔吐物，食欲較前一日有所增加，觸診腹部時(shí)仍有痛感反應(yīng)，但較之前表現(xiàn)輕微，小便數(shù)次，量多，排便一次，糞便成形，精神有較大的好轉(zhuǎn)，活動(dòng)性明顯增強(qiáng)，血?dú)夥治觯簷z測發(fā)現(xiàn)尿素氮含量逐漸恢復(fù)到正常水平（見表5）。根據(jù)今天的觀察，發(fā)現(xiàn)病犬狀態(tài)出現(xiàn)明顯好轉(zhuǎn)，治療用藥如下；生理鹽水60mL、5%葡萄糖注射液60mL、氨芐西林鈉0.2g、5%葡萄糖注射液60mL、10%葡萄糖酸鈣1.5mL，停用10%KCl注射液，連續(xù)2日未出現(xiàn)嘔吐現(xiàn)象，停用鹽酸昂丹司瓊注射液和注射用奧美拉唑鈉。12月11日；體溫38.3℃正常，食欲已經(jīng)恢復(fù)之患病前的水平，精神狀態(tài)也完全恢復(fù)，多次觸診腹部，病犬未表現(xiàn)出任何異常，疼痛消失，生化檢查：尿素氮、肌酐含量已經(jīng)恢復(fù)到正常水平（見表5），病犬臨床癥狀已經(jīng)消失，各方面都恢復(fù)到患病之前的水平，根據(jù)恢復(fù)情況決定繼續(xù)補(bǔ)液，同12月10號(hào)用藥。12月12日；體溫38.7℃正常，食欲飲欲良好，小便正常，無大便，鼻盤濕潤，活動(dòng)性強(qiáng)，精神極佳。用藥同12月11日。12月13日；連續(xù)觀察3天，發(fā)現(xiàn)病犬的臨床癥狀消失，觸診腹部表象無痛感，精神狀況良好，基本康復(fù)，決定出院。5轉(zhuǎn)歸及預(yù)后經(jīng)過7天的住院治療后，血液方面的檢測結(jié)果顯示各項(xiàng)指標(biāo)基本正常，情況穩(wěn)定，決定出院回家調(diào)養(yǎng)。并告誡畜主，每日服用一支黃芪多糖口服液，并飼喂一段時(shí)間的胃腸道處方糧，到月底復(fù)診。12月31日來復(fù)診時(shí)該犬精神以及活動(dòng)性較好，大便成形。體溫38.6℃、鼻鏡濕潤，多次觸診腹部，不在出現(xiàn)抗拒，也無疼痛反映。血?dú)夥治觯禾妓釟涓愿撸谎Ｒ?guī)、生化檢查均正常。CPL檢測陰性見圖2，總體情況良好。圖2復(fù)診時(shí)CPL檢測結(jié)果6.討論期間定期進(jìn)行血常規(guī)檢查、生化檢查、血?dú)夥治觯謩e見表4、表5、表6。由這三張表可以看出，通過治療該患犬機(jī)體相關(guān)數(shù)值逐漸趨于正常值。表4血常規(guī)檢查結(jié)果檢查項(xiàng)目檢測值參考數(shù)值7號(hào)10號(hào)12號(hào)31號(hào)白細(xì)胞數(shù)目25.4↑21.6↑16.89.06.0-17.0*109/L淋巴細(xì)胞數(shù)目2.52.14.91.30.8-5.1*109/L單核細(xì)胞數(shù)目0.80.80.90.50.0-1.8*109/L中性粒細(xì)胞數(shù)目22.6↑18.7↑11.77.24.0-12.6*109/L淋巴細(xì)胞百分比9.6↓9.9↓27.814.512.0-30.0%單核細(xì)胞百分比3.33.55.56.02.0-9.0%中性粒細(xì)胞百分比87.1↑86.6↑66.779.560.0-83.0%紅細(xì)胞數(shù)目6.306.515.956.145.50-8.50*1012/L血紅蛋白168173151160110-190g/L紅細(xì)胞壓積50.251.546.448.239.0-56.0%平均紅細(xì)胞體積79.8↑79.2↑71.472.4↑62.0-72.0fL平均紅細(xì)胞血紅蛋白含量26.6↑26.5↑23.726.0↑20.0-25.0pg平均紅細(xì)胞血紅蛋白濃度334335325331300-380g/L紅細(xì)胞分布寬度變異系數(shù)11.010.9↓13.410.9↓11.0-15.5%血小板數(shù)117-460109/L平均血小板體積10.69.910.010.17.0-12.9fL血小板分布寬度16.616.816.016.8血小板壓積0.1590.1440.3130.031嗜酸細(xì)胞百分比1.81.42.24.4表5血液生化檢查結(jié)果檢查項(xiàng)目檢測值參考數(shù)值單位7號(hào)10號(hào)12號(hào)31號(hào)糖1101091019375-117mg/dl尿酸36343139<70umol/l尿素氮8.210.45.54.62.14-11.78mmol/l總膽紅素3.3.3.74.34.2<5.13umol/l鈣1.822.032.743.052.54-3.42mmol/l總蛋白6767665353-79g/L白蛋白26242319↓23-36g/L谷草轉(zhuǎn)氨酶16141112<41lU/L谷丙轉(zhuǎn)氨酶11161737<123lU/L乳酸脫氫酶100132117129<160lU/L淀粉酶813801821837141-938lU/l肌酐127105838953.06-141.5umol/l磷1.191.031.131.040.58-1.68mmol/l表6血?dú)夥治鰴z查結(jié)果檢查項(xiàng)目單位參考數(shù)值7號(hào)10號(hào)12號(hào)31號(hào)范圍Nammol/l144144144140139-150Kmmol/l3.23.53.63.93.4-4.9Clmmol/l107110111115106-127TCO2mmol/l2323232517-25BUNmg/dl129↑40↑161210-26Glumg/dl102119↑9910160-115Hct％pcv34↓49494335-50pH7.447.417.387.4427.35-7.45PCO2mmHg32.4↓34.5↓36.335.535.0-38.0HCO2mmol/l21.821.821.624.3↑15-23BEecfmmol/l-2-3-40(-5)-(0)AnGapmmol/l1915155↓8-25血紅蛋白*g/dl11.6↓16.716.714.612-176.1疾病誘因根據(jù)目前臨床上的相關(guān)文獻(xiàn)來看，胰腺炎發(fā)病跟品種的關(guān)系不大，而且在臨床上，各種品系均有發(fā)生，主要跟飲食有較大關(guān)系。長期飼喂含有高脂性的食物，會(huì)造成消化系統(tǒng)負(fù)擔(dān)增大，胰腺可能出現(xiàn)代償性肥大，食物消化以及排泄不暢，從而引發(fā)胰腺炎。生活環(huán)境方面的因素存在一定的影響，生活在較好的環(huán)境下，例如飼料搭配的很合理，無論處于哪個(gè)生長階段都能得到相應(yīng)的營養(yǎng)物質(zhì)以及礦物質(zhì)元素，能經(jīng)常到戶外進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，跟別的狗一起玩，主人經(jīng)常牽遛，不對(duì)狗進(jìn)行打罵，保障狗的身心健康。這樣條件下生長的狗相對(duì)來說更健康，不易得病，如果是生活在很差的環(huán)境，長期沒有充足的營養(yǎng)供給，常吃人們的剩飯剩菜，甚至是變質(zhì)而且已產(chǎn)生致病菌素的食物，一直都是拴養(yǎng)，不牽遛，沒有玩具的狗，身心成長不健康，多發(fā)疾病，所以說，一個(gè)好的生活環(huán)境是很重要的，這主要取決于狗的主人。6.2治療胰腺炎發(fā)病后沒有典型的示病性臨床癥狀，跟急性胃腸炎有相似的表現(xiàn)，臨床檢查也不能很好的確診此類疾病，血常規(guī)以及生化檢查也只能提供一個(gè)大致的診斷方向，CPL試紙能作為確診依據(jù)。，目前臨床上沒有治療胰腺炎的特效藥，用藥治療一方