2024年醫(yī)院各部門及科室消毒隔離制度范本（二篇）

第5頁共5頁2024年醫(yī)院各部門及科室消毒隔離制度范本傳染病患者管理與消毒隔離制度一、傳染病患者管理1.傳染病患者應(yīng)在醫(yī)院指定的區(qū)域內(nèi)活動，嚴(yán)禁互串病房及隨意離開指定區(qū)域。若需前往其他科室診療，必須做好相應(yīng)的消毒隔離措施。門診患者應(yīng)前往指定地點就診，以避免交叉感染。2.護(hù)理部、醫(yī)院感染管理科及各科室感染控制小組成員，需定期或不定期對消毒隔離制度的執(zhí)行情況進(jìn)行監(jiān)督與檢查。一旦發(fā)現(xiàn)問題，應(yīng)立即采取措施解決；對于重大問題，應(yīng)提交醫(yī)院感染管理委員會研究解決。二、治療室、換藥室、處置室消毒隔離制度1.室內(nèi)布局應(yīng)合理，確保清潔區(qū)與污染區(qū)劃分明確，標(biāo)志清晰。同時，應(yīng)配備流動水洗手設(shè)施，以滿足醫(yī)護(hù)人員的手部清潔需求。2.進(jìn)入室內(nèi)時，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)確保衣帽整潔，佩戴口罩，并在操作前進(jìn)行手部清潔。在執(zhí)行醫(yī)療操作時，應(yīng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作原則。3.器械物品應(yīng)放置在固定位置，無菌物品需按照滅菌日期依次放入專柜保存。對于過期物品，應(yīng)及時進(jìn)行重新滅菌處理。4.無菌物品必須實行一人一用一滅菌的原則，以確保使用安全。5.各類藥品應(yīng)分類放置，標(biāo)簽清晰可辨。對于已抽出的藥液及開啟的靜脈輸入用無菌液體，應(yīng)注明開啟時間，并在規(guī)定時間內(nèi)使用完畢。6.碘酊、碘伏、酒精等消毒劑應(yīng)密閉保存，并按照規(guī)定時間進(jìn)行更換與滅菌處理。無菌敷料罐應(yīng)每日更換并滅菌；置于無菌儲槽中的滅菌物品一旦打開，其使用時間不得超過規(guī)定時限。7.治療車上物品應(yīng)有序排放，上層為清潔區(qū)，下層為污染區(qū)。進(jìn)入病室的治療車、換藥車應(yīng)配備快速手消毒劑，以便醫(yī)護(hù)人員隨時進(jìn)行手部消毒。8.堅持每日清潔與消毒制度，確保室內(nèi)空氣清新。每日應(yīng)進(jìn)行兩次空氣消毒，并記錄消毒情況。在完成醫(yī)療操作后，應(yīng)及時清理現(xiàn)場，采用濕式清掃方式清潔地面。同時，應(yīng)確保清潔用具專用，避免非工作人員及治療病人在室內(nèi)逗留。三、感染性疾病科消毒隔離制度1.醫(yī)務(wù)人員在工作時間內(nèi)應(yīng)根據(jù)工作流程穿戴隔離衣及防護(hù)用品，并在限定區(qū)域內(nèi)進(jìn)行操作，嚴(yán)禁隨意走動。2.在診查不同病種病人時，應(yīng)嚴(yán)格進(jìn)行手部清潔或消毒處理，必要時佩戴手套以防止交叉感染。3.對于不同感染癥病人，應(yīng)實行分開安置原則，并懸掛隔離標(biāo)志以示區(qū)分。對于特殊感染病人，應(yīng)單獨安置并加強(qiáng)防護(hù)措施。同時，應(yīng)教育病人在限定區(qū)域內(nèi)活動，避免互串病房及混用食品與物品。4.病人使用過的醫(yī)療器械及用品應(yīng)先進(jìn)行消毒處理后再進(jìn)行清洗與滅菌操作以確保使用安全。5.每日應(yīng)按照常規(guī)做好病室的空氣、物體表面及地面的消毒工作。在病人出院后應(yīng)進(jìn)行嚴(yán)格的終末消毒處理以防止病原體傳播。6.病人的排泄物、分泌物及病房污水應(yīng)經(jīng)過消毒處理后再進(jìn)行排放。對于固體污物應(yīng)放入雙層感染性污物袋中封閉后送焚燒爐焚燒處理以防止病原體擴(kuò)散。7.應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行探視陪伴制度以減少探視與陪伴人員數(shù)量，并做好安全教育與防護(hù)措施以防止交叉感染發(fā)生。四、供應(yīng)室消毒隔離制度1.供應(yīng)室布局應(yīng)合理劃分污染區(qū)、清潔區(qū)與無菌區(qū)三個區(qū)域，并確保路線及人流物流由污到潔強(qiáng)制通過不得逆行以防止交叉感染發(fā)生。2.根據(jù)各房間功能特點選用有效的消毒方法并確定消毒時間同時做好消毒效果監(jiān)測工作以確保消毒質(zhì)量達(dá)標(biāo)。3.無菌區(qū)工作人員應(yīng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)則并保持室內(nèi)門窗及無菌柜清潔無塵。每日上班后應(yīng)使用含氯消毒劑擦拭物體表面與地面并進(jìn)行空氣消毒處理同時定期進(jìn)行空氣培養(yǎng)以監(jiān)測消毒效果并記錄監(jiān)測結(jié)果。4.滅菌合格物品應(yīng)貼有明顯標(biāo)志并注明日期后專室專柜存放以確保在有效期內(nèi)使用。一次性使用無菌醫(yī)療用品在拆除外包裝后方可移入無菌物品存放間進(jìn)行管理使用。5.下收下送車輛應(yīng)實行潔污分開管理并每日進(jìn)行清洗消毒處理以確保車輛清潔衛(wèi)生無污染源存在。同時應(yīng)按照區(qū)域劃分進(jìn)行分區(qū)存放以避免交叉感染發(fā)生。6.洗滌間工作完畢后應(yīng)將洗滌池內(nèi)外刷洗干凈并清理濾水雜物然后使用含氯消毒劑對池內(nèi)外地面及近地墻面進(jìn)行消毒處理以確保環(huán)境清潔衛(wèi)生無污染源存在。7.各區(qū)域清潔用具應(yīng)實行區(qū)分管理并在使用后進(jìn)行消毒處理以備下次使用之需從而確保用具清潔衛(wèi)生無污染源存在并防止交叉感染發(fā)生可能性降低至最低限度范圍內(nèi)。五、洗衣房消毒隔離制度1.洗衣房布局應(yīng)合理劃分洗滌區(qū)、壓熨折疊區(qū)與清潔衣物存放區(qū)三個區(qū)域并確保潔污分開通風(fēng)良好以滿足洗滌工作需要2024年醫(yī)院各部門及科室消毒隔離制度范本（二）一、路線管理為確保流程順暢與安全，本路線采用強(qiáng)制通過方式，嚴(yán)格禁止逆行行為。在操作過程中，必須明確區(qū)分無菌物品、清潔物品與污染物品，并遵循流水作業(yè)原則，確保各環(huán)節(jié)不產(chǎn)生逆行交叉。同時，消毒物品與未消毒物品需嚴(yán)格分開放置，并設(shè)置明顯標(biāo)識，以便區(qū)分。各區(qū)域配備專用抹布與拖把，嚴(yán)禁交叉使用，以避免交叉感染。二、工作人員操作規(guī)范工作人員在操作前后需認(rèn)真執(zhí)行洗手程序，確保手部清潔。工作人員必須熟練掌握各類物品的消毒、洗刷、清潔及滅菌的方法程序、質(zhì)量要求，以及各類物品的性能、保養(yǎng)方法和使用范圍，以確保工作質(zhì)量與安全。三、人員培訓(xùn)與資質(zhì)要求供應(yīng)室工人需經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)并考核合格后方可上崗，消毒員則需持有相應(yīng)的上崗證書，以確保其具備專業(yè)知識和技能，能夠勝任工作。四、環(huán)境衛(wèi)生管理供應(yīng)室內(nèi)需保持清潔、整齊的環(huán)境，墻面不得有灰塵、霉點、裂縫及蜘蛛網(wǎng)等。每日需使用消毒液對各工作室內(nèi)的物體表面進(jìn)行擦拭，地面則使用消毒液進(jìn)行拖地，以保持環(huán)境衛(wèi)生。每周還需進(jìn)行一次大掃除，以徹底清潔環(huán)境。五、物品收發(fā)管理無菌物品的收發(fā)與污染物品的接收均需設(shè)置單獨窗口，并由專職人員進(jìn)行操作，以確保物品的安全與衛(wèi)生。六、醫(yī)療器械處理流程送回供應(yīng)室的醫(yī)療器械需先使用多酶液進(jìn)行浸泡處理，再洗凈擦干。隨后，需經(jīng)過高壓蒸氣滅菌處理后方可備用，以確保醫(yī)療器械的清潔與無菌狀態(tài)。七、下收下送管理下收下送工作需由專人分別負(fù)責(zé)無菌物品的發(fā)送與污染物品的接收。下送車需設(shè)置明顯標(biāo)識，并在每次收發(fā)后使用消毒液進(jìn)行擦拭消毒。每周還需使用消毒液對下送車進(jìn)行徹底擦拭消毒，以保持其清潔與衛(wèi)生。八、壓力蒸汽滅菌操作規(guī)范壓力蒸汽滅菌操作程序需嚴(yán)格按照《消毒技術(shù)規(guī)范》執(zhí)行。在使用過程中需進(jìn)行工藝監(jiān)測、化學(xué)監(jiān)測與生物監(jiān)測。工藝監(jiān)測需每鍋進(jìn)行；預(yù)真空壓力蒸汽滅菌器在每日滅菌前需進(jìn)行b-d試驗，確認(rèn)排氣系統(tǒng)正常后方可使用；生物監(jiān)測則需每月進(jìn)行一次。所有監(jiān)測結(jié)果均需詳細(xì)記錄并保存相應(yīng)年限以備查。九、無菌物品存儲要求已滅菌物品需立即存放于無菌間內(nèi)。無菌室需保持干燥通風(fēng)狀態(tài)并設(shè)有向外排風(fēng)的排氣扇。室內(nèi)及柜內(nèi)均需保持清潔無積灰狀態(tài)以確保無菌物品的安全存儲。十、無菌室進(jìn)入要求在進(jìn)入無菌室前需進(jìn)行洗手、戴口罩及更衣?lián)Q鞋等準(zhǔn)備工作以確保個人衛(wèi)生符合無菌室要求。十一、無菌物品接收檢查在接收無菌物品時需檢查無菌包標(biāo)記是否完整以及包布是否清潔干燥等以確保無菌物品的質(zhì)量與安全。十二、滅菌合格物品管理滅菌合格物品需設(shè)有明確的滅菌標(biāo)識和有效期，并需專室專柜存放以確保其安全與有效性。有效期不得超過七天否則需重新進(jìn)行滅菌處理。對于過期或有污染可疑的物品也需重新進(jìn)行滅菌處理以確保其無菌狀態(tài)。十三、無菌室空氣消毒要求無菌室需每日進(jìn)行兩次空氣消毒每次持續(xù)相應(yīng)時間并需有記錄以確保室內(nèi)空氣的無菌狀態(tài)。十四、空氣與物表監(jiān)測要求供應(yīng)室室內(nèi)組裝間與無菌間需每月進(jìn)行一次空氣監(jiān)測以及各區(qū)域的物表與工作人員的手部微生物監(jiān)測。所有監(jiān)測結(jié)果均需詳細(xì)記錄并保存相應(yīng)年限以備查以確保環(huán)境衛(wèi)生的質(zhì)量與安全。十五、一次性無菌醫(yī)療用品管理一次性使用無菌醫(yī)療用品需拆除外包裝后方可進(jìn)入無菌室單獨存放，并需嚴(yán)格按照一次性醫(yī)療用品管理辦法實施管理以確保其安全與有效性。產(chǎn)房消毒隔離制度1.分娩室環(huán)境要求：分娩室需保持無塵、環(huán)境清潔及空氣新鮮等要求。每周需進(jìn)行大掃除對室內(nèi)、家具及用品進(jìn)行徹底消毒處理。同時需對空氣與物品表面進(jìn)行細(xì)菌監(jiān)測并記錄結(jié)果以確保環(huán)境衛(wèi)生質(zhì)量達(dá)標(biāo)。物品表面細(xì)菌數(shù)需少于____個/cm2且空氣中細(xì)菌數(shù)需少于____個/m3。2.通風(fēng)與紫外線照射：每日需進(jìn)行通風(fēng)處理以保持空氣流通與新鮮狀態(tài)。同時每日還需使用紫外線燈進(jìn)行照射消毒處理并記錄紫外線強(qiáng)度監(jiān)測結(jié)果以確保其有效性。3.