唾液腺炎癥-腮腺炎

腮腺炎腮腺炎性質(zhì)：細菌性（化膿性）病毒性特異性感染途徑：逆行性感染血源性感染淋巴源性感染損傷及其他一、急性化膿性腮腺炎

病因病理1.病源菌：主要是金黃色葡萄球菌，少數(shù)鏈球菌2.發(fā)病因素：嚴重的全身疾病嚴重代謝紊亂（大手術(shù)后嚴重脫水）口腔衛(wèi)生不良腮腺區(qū)損傷和鄰近組織炎癥擴散慢性腮腺炎急性發(fā)作3臨床表現(xiàn)多單側(cè)發(fā)病機體近期遭受大的創(chuàng)傷耳垂為中心的腮腺區(qū)腫脹、壓痛導管口充血、紅腫，膿性分泌物化膿形成膿腫，不易捫及波動感全身中毒癥狀重診斷根據(jù)病史、體檢不難診斷

治療全身抗感染，支持療法局部治療促進炎癥吸收，促唾液分泌膿腫切開全身中毒加重局部跳痛壓痛明顯凹陷性水腫導管口有膿液排出穿刺出膿液注意：防止損傷面神經(jīng)一般在耳屏前作切口，切開皮膚、皮下組織，暴露腮腺。用小血管鉗沿面神經(jīng)走行方向行鈍性分離，對分散的小膿灶作多處引流。6鑒別診斷流行性腮腺炎

1.雙側(cè)發(fā)病

2.流行性，兒童多見，終身免疫

3.導管口無紅腫、分泌物清亮無膿液咬肌間隙感染

1.牙感染史

2.下頜角部腫脹、張口受限

3.導管口無紅腫、分泌物清亮二、慢性復發(fā)性腮腺炎病因先天發(fā)育異常遺傳性免疫功能低下細菌逆行感染成人多為兒童延期治愈而來臨床表現(xiàn)以5歲左右最常見，男多于女部分有流行性腮腺炎史腮腺反復腫痛，導管口可有粘稠蛋清樣液體溢出或膿性液，水腫輕微發(fā)病間隔不等，隨年齡發(fā)病次數(shù)部分青春期后可自愈診斷要點可有流行性腮腺炎發(fā)病史腮腺反復腫脹，導管口可有蛋清樣液體流出有自愈傾向兒童造影示末梢導管呈斑點、球狀擴張，排空延遲，主導管、葉間導管無明顯改變。兒童復發(fā)性腮腺炎末梢導管呈點狀、球狀擴張，排空遲緩主導管及腺內(nèi)導管無明顯異常11鑒別診斷流行性腮腺炎（兒童）：雙側(cè)同時發(fā)生，伴發(fā)熱，腫脹更明顯導管口分泌正?；疾『蠼K身免疫，無反復腫脹

Sjogren綜合征（成人）多見于中年女性，無自幼發(fā)病史常有口干、眼干及自身免疫病腮腺造影主導管擴張不整，邊緣毛糙，呈蔥皮樣、花邊樣改變12治療有自愈性增強抵抗力防止繼發(fā)感染、減少發(fā)作局部治療，按摩、淡鹽水漱口、刺激分泌三、慢性阻塞性腮腺炎局部原因解剖原因?qū)Ч軘U張、腺泡萎縮病因?qū)Ч芸趽p傷導管口狹窄導管結(jié)石、異物導管較長、較窄導管內(nèi)分泌物淤滯主要病理特征臨床表現(xiàn)中年、男多于女單側(cè)受累、亦有雙側(cè)者腮腺反復腫脹、與進食有關(guān)與進食無關(guān)者，多晨起腮腺發(fā)脹、按摩后有咸味液體流出，腫脹好轉(zhuǎn)。腮腺稍腫大，中等硬度、微壓痛，導管口微紅腫、有粘稠蛋清樣液體。X—線示主導管、葉間導管部分擴張,部分不擴張，呈臘腸樣。鑒別診斷成人復發(fā)性腮腺炎

1.幼兒發(fā)病史

2.x—線造影舍格倫綜合癥

1.中年女性

2.口干、眼干、結(jié)締組織疾病

3.x—線末梢導管點、球狀擴張診斷及治療根據(jù)病史、x—線造影可診斷治療局部治療去除病因為主手術(shù)治療

1.導管結(jié)扎術(shù)

2.保留面神經(jīng)腮腺腺葉摘除術(shù)腺葉、導管全部切除，防潴留膿腫。腮腺導管反復抗生素沖洗術(shù)后給予阿托品、加壓包扎腺萎縮并發(fā)癥：粘液或膿液破潰潴留膿腫正常腮腺造影圖像18阻塞性腮腺炎主導管部分狹窄、部分擴張，呈臘腸樣改變臘腸樣改變19四、涎腺特異性感染（了解）結(jié)核：主要是腮腺區(qū)淋巴結(jié)發(fā)生結(jié)核性感染